重型颅脑损伤后应激性消化道出血发病机理分析与护理方法探讨

目的分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病机理，探讨减少消化道出血的护理措施。方法回顾性分析2003年2月至2007年12月178例重度颅脑损伤中33例应激性消化道出血患者的护理过程，总结护理经验。结果重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血33例（发生率18．5％），发生应激性消化道出血病死亡7例（病死率21．2％）。结论密切观察病情变化，早期监测上消化道出血，加强消化道护理，合理膳食，能减少应激性消化道出血的发生率和病死率。     

重型颅脑损伤患者高血糖反应的治疗和护理体会

重型颅脑损伤急性期因强烈应激反应或下丘脑、脑干损伤等因素引起血糖升高，严重影响颅脑损伤病人的预后。血糖在伤后即升高，12～24小时左右达高峰，持续数小时或数天后降至正常范围。颅脑损伤后血糖升高是由于机体下丘脑一垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统的激活，引起许多相关激素和神经递质的变化而表现血糖升高。创伤后应激血胰岛素显著降低，组织细胞上皮的胰岛素受体数目减少导致高血糖。     

高压氧治疗重型颅脑损伤46例

为观察高压氧在重型颅脑损伤中的治疗作用，笔者自2003年1月以来，采用高压氧治疗重型颅脑损伤46例。现报告如下。     

小儿重型颅脑损伤131例

小儿重型颅脑损伤是指头伤患者年龄小于１４岁，ＧＣＳ３～８分，伤后昏迷或再昏迷在６小时以上。由于小儿有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，故其重型颅脑损伤亦有其独特性。笔者总结近８年我科收治小儿重型颅脑损伤１３１例的经验并分析如下。临床资料１．一般...     

高压氧治疗重型颅脑损伤146例分析

高压氧的应用为重型颅脑损伤的救治、降低死亡率和伤残率提供了一种方法。1989～1992年,我院共收治重型颅脑损伤病人244例,其中高压氧治疗146例,并与同期常规药物治疗的98例作对照分析,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 选择我院1989～1992年住院的颅脑损伤病人244例。格拉斯哥昏迷计分(GCS)<8,全部符合重型颅脑损伤的诊断标准。高压氧治疗组146例,其中男性85例,女性61例,年龄2～68岁;伤因是:车祸伤81例,     

重型颅脑损伤合并颈椎损伤68例

我院从 1997年 8月以来共收治重型颅脑损伤合并颈椎损伤患者 6 8例 ,取得了满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 38.2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,暴力及其他伤 10例。 (2 )颅脑损伤合并颈椎损伤情况 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑损伤 4 4例。颅脑损伤中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 2 7例 ,广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿 15例 ,脑干损伤8例。其中合并颈椎骨折 34例 ,脱位 17例 ,骨折合并脱位 8例 ,合并颈髓损伤 9例。 (3)结果 :本组死亡 5例 ,4例死于脑干功能严重受损所致的中枢…     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的 研究亚低温对重型脑损伤病人生命体征、颅内压（ＩＣＰ）,血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、ＰａＯ２及ＰａＣＯ２变化的影响。     

急性重型颅脑损伤80例临床分析

对本组80例急性重型颅脑损伤，按GCS记分进行分型，并以GCS＜8分为重型标准，对诊断，手术及非手术治疗，死亡率和致残率进行分析。结果：GCS6－8分重型颅脑损伤的死亡率在25％以上，GCS3－5分特重型颅脑损伤病人死亡率占60％以上，生存率亦差。     

重型颅脑损伤并发高钠血症15例

重型颅脑损伤并发高钠血症多见 ,极大影响病人的预后。近年来 ,我科收治重型颅脑损伤 393例 ,并发高钠血症 15例 ,发生率为 3 8% ,为积累诊治经验 ,将其分型、病因和治疗措施分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36 6岁。均为重型颅脑损伤和脑挫裂伤 ,ＧＣＳ记分 3～ 8分。合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ,大脑半球肿胀 2例 ,硬膜外血肿 1例 ,前颅窝底粉碎骨折并颅内积气 1例。脑疝形成 7例中 ,血肿性脑疝 5例 ,非血肿性脑疝 2例。1 2　治疗方法　给予急症开颅血肿清除减压术 12例 ,未手术 3例…     

重型颅脑损伤的监护

神经外科的重症监护（ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ,ＮＩＣ）已经发展成为神经外科的一个专门领域。重型颅脑外伤作为具有较高病死率和致残率的常见急性颅脑疾患,从一开始就是ＮＩＣ监护的重点。颅脑外伤临床与实验研究的进步也从多角度促进了...     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效探讨

目的探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将50例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)采用随机数字表法随机分为两组:治疗组25例(依达拉奉+常规治疗)和对照组25例(常规治疗)。观察治疗后脑水肿的程度、治疗前后GCS评分、伤后3个月GOS评估情况。结果两组患者治疗10 d后,脑水肿程度均有所减轻,治疗组更明显;治疗组GCS评分显著高于对照组;治疗后3个月治疗组GOS预后分级显著高于对照组(P均<0.05)。结论早期应用依达拉奉对治疗急性重型脑损伤有较好的疗效。     

156例重型颅脑损伤诊治的体会

目的总结重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)的治疗经验,不断提高救治水平。方法对156例重型颅脑损伤病例资料进行回顾性分析。结果随访3个月~1年,存活112例(71.9%),按GOS预后分级:良好36例(32.1%),中残44例(39.3%),重残26例(23.2%),植物生存6例(4.4%),死亡44例(28.1%)。结论超早期手术开颅清除血肿,充分减压,彻底止血,控制感染,维持内环境稳定,亚低温治疗,处理合并伤,防治并发症等措施,可明显改善患者的预后,提高救治成功率。     

重型颅脑损伤病人营养支持的探讨

目的：探讨重型颅脑损伤病人营养治疗。方法：回顾分析我院2006—06-2009—05收治的69例重型颅脑损伤患者的救治中应用早期、阶段营养支持治疗,获得一定疗效。结果：本组病人出院时GOS评定：愈后良好22例,中残12例,重残13例,植物状态9例,死亡13例。结论：重型颅脑损伤后激素与代谢反应和营养支持：损伤后通常分为3个阶段,即低潮期、流动期和恢复期。     

军事训练致重型颅脑损伤3例分析

例1,男,18岁,战士.在进行跃起后倒地训练时摔伤枕部,当即昏迷约5 min,苏醒后面色苍白、出冷汗,述头痛、头晕、恶心,呕吐胃内容物1次,被送入卫生队,按"脑震荡"给予20%甘露醇、呋塞米注射液交替静滴脱水控制颅压,并住院观察.3 d 后,自觉上述症状消失,强烈要求归队.出院后第4天,在进行相同课目训练时,再次摔伤头部致昏迷,频繁呕吐、小便失禁.     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的疗效探讨

颅脑损伤仍是当今神经外科治疗中的重要课题，为了提高重型颅脑损伤的救治水平，本文通过对1994年1月～2003年10月360例行高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗的重型颅脑损伤患者的治疗情况分析，探讨HBO综合治疗重型颅脑损伤的临床应用价值。     

重型颅脑损伤病人营养支持的探讨

目的:探讨重型颅脑损伤病人营养治疗.方法:回顾分析我院2006-06～2009-05收治的69例重型颅脑损伤患者的救治中应用早期、阶段营养支持治疗,获得一定疗效.结果:本组病人出院时GOS评定:愈后良好22例,中残12例,重残13例,植物状态9例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤后激素与代谢反应和营养支持:损伤后通常分为3个阶段,即低潮期、流动期和恢复期.     

高压氧治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显(P<0.05)。结论高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤预后分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,至今病死率仍较高。笔者对我院1987～ 1997年收治的 36 0例重型颅脑损伤的预后分析报告如下。临　床　资　料一般资料 :男 30 5例 ,女 5 5例 ;年龄8个月～ 78岁 ,平均 32 .8岁。致伤原因 :交通伤 2 5 5例 (70 .8% ) ,打击伤 42例(11.7% ) ,摔伤 37例 (10 .3 % ) ,坠落伤2 0例 (5 .6 % ) ,砍伤 6例 (1.7% )。损伤类型 :本组 36 0例中 ,闭合伤 32 0例 ,开放伤 40例 ,单纯硬膜外血肿 5 1例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤 30例 ,单纯硬膜下血肿 37例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 43例 ,急性硬膜下积液 8例 ,原…