腹腔镜胆囊切除术后近期再手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期再手术的原因及防范措施。方法回顾性分析1993年1月～2006年12月LC术后近期再手术的32例患者的临床资料。结果32例患者经再手术治疗后均获痊愈。其中再手术后发生并发症9例，分别为切口感染3例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染2例、应激性溃疡和胆管炎各1例、下肢深静脉血栓形成1例。均予对症处理。结论完善术前检查，严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹等是减少LC术后近期再手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后近期腹痛原因分析及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术后近期腹痛的原因,以便采取积极预防措施.方法 回顾性分析25例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献.再手术治疗7例,非手术治疗18例.结果 损伤性因素5例,其中术后胆漏4例,腹壁戳孔结石残留1例;非损伤性因素20例,包括胆总管结石5例,胆道蛔虫症2例,急性胰腺炎1例,十二指肠球部溃疡1例,胃癌1例,胆道功能紊乱10例.25例患者均治愈.结论 完善LC术前检查,重视术中、术后的每一个环节是减少LC并发症的关键.     

合并肝硬化门脉高压患者的腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨合并肝硬化门脉高压 (CPH)患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对照研究接受LC的 38例CPH组患者和 4 0例正常对照 (NC)组患者的治疗结果。CPH组包括肝功能ChildA级 2 1例 ,B级15例 ,C级 2例。结果　CPH组LC手术完成 36例 ,因术中出血、Calot三角区致密粘连中转各 1例。手术时间(5 2 .6± 15 .2 )min ,术中出血量 (75 .5± 15 .5 )ml。NC组 4 0例均LC手术完成 ,手术时间 (36 .2± 11.6 )min ,术中出血量 (32 .8± 13.4 )ml。术后CPH组 5例 (13.2 % )发生并发症 7例次 ,分别是戳孔感染 1例次 ,呼吸系统感染 1例次 ,泌尿系统感染 1例次 ,上消化道出血 1例次 ,轻度肝性脑病 1例次 ,腹水增多 2例次。均治愈出院 ,术后平均住院 (4.6± 2 .4 )d。NC组术后 1例 (2 .5 % )发生泌尿系统感染 ,术后平均住院 (3.0± 1.5 )d。两组患者在手术时间、术中出血量、中转率及术后并发症发生率、住院时间等方面均有显著性差异。结论　CPH患者的LC属于高难度的手术 ,是可行的、相对安全的 ,掌握手术的技术特点、注重围手术期处理是成功的关键。     

LC术后近期再手术11例体会

目的：探讨LC术后近期再手术的原因、术式及并发症的预防。方法：回顾分析11例LC术后近期再手术的临床资料,其中胆漏7例,腹腔出血1例,胆总管继发结石2例,胆总管损伤4例,采取以剖腹探查为主的手术方法。其中胆总管（肝总管）T管引流术4例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术1例,结扎胆囊管残端2例,结扎胆囊动脉1例,缝扎胆囊床迷走胆管2例,1例行EST。结果：11例患者均痊愈出院,随访6个月～2年,无腹痛、发热、黄疸等不适。结论：严格掌握LC手术的适应证,思想上重视LC手术的规范化操作,术后3d密切观察病情,能够最大限度地防止其并发症的发生。     

腹部损伤后近期非计划性再手术28例分析

目的 分析腹部损伤后近期非计划性再手术的原因,探讨有效预防及处理措施,以提高腹部损伤的诊治水平.方法 回顾性分析1999年12月至2009年12月收治的28例腹部损伤后近期非计划性再手术患者的临床资料.结果 再手术原因分别为首次手术时漏诊9例、首次手术处理不当9例、手术后近期并发症9例和阴性再手术1例.28例共行再手术32例次,其中1次再手术25例,2次再手术2例,3次再手术1例.经再手术后治愈25例,死亡3例.结论 术中系统有序探查、正确的处理和充分的腹腔引流,是减少再手术的关键;准确把握再手术指征、实施及时有效的再手术可取得良好效果.保持高度警惕,综合分析判断更为重要.     

腹部术后近期再手术48例分析

目的 探讨腹部术后近期再手术的原因,以便提高手术质量,降低再手术的发生率.方法 对1994年10月至2006年10月收治的48例腹部术后近期再手术病例进行回顾性分析.因腹腔内出血再手术15例;因胆汁性腹膜炎再手术15例;因腹腔感染再手术8例;因梗阻性黄疸再手术3例;因病灶残留再手术3例;因肠梗阻再手术2例;不必要的再手术2例.结果 48例再手术患者并发肝肾功能不全3例,切口感染4例,应激性溃疡3例,失血性休克5例,感染性休克3例,全身衰竭3例.治愈43例(89.6%),死亡5例(10.4%).结论 只有进一步提高手术操作技术,重视手术细节,术前全面检查,术中认真探查,才能有效降低腹部术后近期再手术的发生率,避免不必要的二次手术.     

困难型腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及并发症的预防.方法 对276例困难型LC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 276例中完成LC 269例,行腹腔镜胆囊大部切除术7例,术中经胆囊管造影8例,其中1例造影后加行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术(LCTD).术后并发肺部感染2例,剑突下穿刺孔感染7例.无胆道损伤及其他近期严重并发症.结论 困难型LC应根据其困难原因分类处理,准确地辨认Calot三角的解剖关系,寻找安全的可分离间隙,运用恰当的处理技巧,选择合理的术式,是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术1780例

目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床操作方法及注意事项,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析1995年10月─2010年1月采用LC治疗的1 780例患者的临床资料。结果中转开腹17例。胆管损伤5例,其中术中发现修复3例,术后再手术2例。胆漏7例,再手术3例,死亡1例。腹腔内出血3例,再手术1例。胆总管残余结石2例,经十二指肠乳头括约肌切开取石术治愈。十二指肠损伤1例,再手术。其余均切口愈合后出院。结论术前严格掌握适应证,剔除高危因素患者,遵循"安全第一,量力而行"的原则,掌握时机适时中转开腹,积极引流,术中、术后严密监测,及早发现和妥善处理并发症,是基层医院成功开展LC的关键。     

复杂胆囊疾病的腹腔镜治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)在复杂胆囊疾病治疗中应用的经验.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月行LC治疗复杂胆囊疾病186例患者的临床资料.结果 184例患者完成LC,中转开腹手术2例,LC手术成功率98.9%,其中行胆囊大部切除术21例.术后发生胆漏2例(1.1%),胆总管残留结石1例(0.5%),胆囊腺癌2例(1.1%),无胃肠道损伤、术后出血、切口感染、切口疝等并发症.结论 LC手术适应证可放宽,复杂胆囊疾病已不再是LC的禁忌证,但要求手术医师应熟悉肝外胆道解剖及其变异,要有丰富的开腹胆囊切除术和常规LC手术经验,并且具有一定处理腹腔镜手术并发症的能力.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法 对2005年1月～2010年8月间在笔者所在医院就诊的36例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC的患者进行分析.结果 36例患者顺利完成LC,其中3例行胆囊大部分切除,3例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血2例.结论 充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

腹腔镜下胆囊切除术后患者发生肠粘连的相关危险因素分析

目的 探究腹腔镜下胆囊切除术(LC)后患者发生肠粘连的危险因素。方法 选取2020年3月至2021年12月于医院就诊的80例LC患者为研究对象,统计LC患者术后1个月肠粘连的发生情况,根据患者术后是否发生肠粘连分为发生组与未发生组。比较两组基线资料,分析LC患者术后发生肠粘连的危险因素。结果 80例LC患者术后肠粘连的发生率为20.00%。两组手术时间、肛门排气时间、合并糖尿病、腹腔残余感染、留置引流管情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,手术时间长、肛门排气时间长、合并糖尿病、腹腔残余感染、留置引流管是LC患者术后发生肠粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 LC患者术后肠粘连的发生与手术时间长、肛门排气时间长、合并糖尿病、腹腔残余感染、留置引流管等有关,临床可据此采取相应措施,预防肠粘连。     

完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的感染对照研究

目的 比较完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的感染率差异及相关因素.方法 收集2010年6月-2011年6月胸外科手术治疗的NSCLC患者32例实施完全胸腔镜手术(试验组),同期33例NSCLC患者行传统开放手术作为对照组.结果 对照组肺部感染1例,肺不张1例,心律不齐1例,切口感染1例,肩部活动障碍1例,术后并发症发生率为15.1％,其中术后感染的发生率为6.1％;试验组肩部活动障碍1例,术后并发症总体发生率为3.1％,其中感染发生率为0,两组术后感染发生率差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后30 d与治疗前和术后5d比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),试验组中VEGF减少更为显著(P＜0.05);两组术后5dIL-6居于较高水平(P＜0.05),术后30 d降低显著,与对照组比,试验组降低幅度更大;试验组术中出血量比对照组少(P＜0.05);试验组术后住院天数比对照组短(P＜0.05);两组手术时间、术后引流天数、引流量差异均无统计学意义;两组VEGF术前和术后5d比较,差异均无统计学意义.结论 术后免疫力差异导致两组感染发生率不同,完全胸腔镜较传统开放手术对患者手术创伤小、感染发生率低,可以改善患者的预后,是安全可靠的手术,值得临床推广.     

老年腹腔镜胆囊切除术的临床护理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的病理生理特点和围手术期的护理方法。方法对我院70例老年胆囊疾病患者行LC，并采取相应的围手术期护理方法。结果所有患者均成功地施行了LC，无死亡病例，4例中转开腹手术。术后均恢复良好，腹部伤口一期愈合，1例出现心房颤动，1例出现肺部感染，无护理并发症，术后3～7d痊愈出院。结论重视围手术期护理，采用合理的护理措施，对老年患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用及注意事项。方法回顾性分析49例行LC治疗胆囊疾病患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,无一例死亡。手术时间平均33 min,术后住院时间平均4.5 d。无胆漏发生,中转开腹胆囊切除2例,术后并发切口感染1例,术后置管引流1例。结论LC创伤小,手术时间短,恢复快。严格掌握LC的适应证和娴熟操作技巧,患者可以获得满意的治疗效果。     

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合能力及并发症的预防

目的探讨腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合对术后并发症的影响.方法总结在该院行腹腔镜下横结肠癌根治术的28例患者的病例资料,设为治疗组,所有患者均进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,术后统计患者的并发症情况,并计算并发症发病率,抽取2005年以前行传统的开腹手术患者32例,设为观察组,统计其术后并发症和计算发病率,统计学方法检验两组资料的发病率结果是否具有显著性差异.结果治疗组28例患者中,只有1例患者伤口出现轻度感染,并发症发生率3.57%,观察组32例患者中,5例患者伤口不同程度感染,1例皮下气肿,2例有盆腔感染现象,1例出现肠梗阻,并发症发病率28.1%,两组患者术后发病率有显著性差异(P<0.05).结论行腹腔镜下横结肠癌根治术手术配合具有理想的临床效果,并能有效预防并发症.     

早期护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的早期护理干预方法,为进一步提升LC患者的护理水平提供借鉴。方法收集本院2012年12月²013年11月收治的60例LC患者的护理资料,进行回顾性分析。结果所有患者均一次性完成手术,手术时间352013年11月收治的60例LC患者的护理资料,进行回顾性分析。结果所有患者均一次性完成手术,手术时间35¹20 min,中转开腹4例,皮下积气6例,无伤及胆道和内脏,无腹腔积液、感染,引流45120 min,中转开腹4例,皮下积气6例,无伤及胆道和内脏,无腹腔积液、感染,引流45⁹0 h,术后住院390 h,术后住院3⁵ d。结论 LC较传统的手术方式有相当优势,但亦存在一定的局限性,呼唤与之相应的护理模式,积极的心理关怀、细致的术前各项护理、术中与医生的协调配合及术后加强对潜在并发症的护理干预是腹腔镜胆囊切除术患者护理的几个关键环节。总而言之,细致完善的早期护理干预对患者的尽快恢复有积极的意义。     

腹壁穿刺拉钩三孔法联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果

目的 探讨腹壁穿刺拉钩三孔法联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)患者的临床效果。方法 选取2018年10月至2020年10月福建诏安县同康医院收治的76例AC患者为研究对象,根据腹腔镜胆囊切除术术式的不同将患者分为对照组与试验组,每组38例。对照组采用腹壁穿刺拉钩四孔法联合LC治疗,试验组采用腹壁穿刺拉钩三孔法联合LC治疗,比较两组手术相关指标和术后1 d恶心、呕吐分级,以及术后并发症发生情况。结果 试验组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组恶心、呕吐分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组均恢复良好,均未发生出血、胆漏、发热、黄疸、结扎夹脱落及穿刺口感染等并发症。结论 与腹壁穿刺拉钩四孔法联合LC相比,采用腹壁穿刺拉钩三孔法联合LC治疗AC患者可缩短其手术时间及术后康复进程,减少其术中出血量,减轻其术后恶心、呕吐程度。     

腹腔镜胆囊切除术139例疗效分析及护理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变临床效果及护理体会。方法对2009年8月-2011年4月139例胆囊良性病变患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及术前术后针对性采取各项护理措施进行回顾性分析。结果 136例成功施行LC,成功率97.8%,3例行中转开腹手术（2.2%）,手术时间35～120min,平均45min,住院时间5～7d。术后并发症4例,其中切口感染1例,出血2例,皮下气肿1例,经采取有效的护理措施,患者均治愈出院,随访未发现胆漏、胆道结石以及胆道狭窄等。结论实施LC术,不仅需要精湛的外科手术技能,而且手术前后的护理亦至关重要,早期发现并发症是LC术后成功的重要环节。     

48例老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床特征。方法随机选取我院2010---2012年收治的48例腹腔镜胆囊切除术患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组47例研究对象均能够顺利完成LC手术,1例患者需要中转开腹,中转原因主要是因为胆囊十二指肠内瘘等症状,完成手术后有1例并发肺部感染,术后完成后有5例患者需要放置引流管。患者手术后1～4个月随访,无一患者出现残余小胆囊、胆管狭窄等并发症。结论老年人腹腔镜胆囊切除术应做好术前准备,规范手术操作、强化术中监测,强调术后监护,具有较大的可行胜。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的 对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效及术后恢复和并发症情况进行比较分析.方法 选取2011年1月至2014年1月我院收治的慢性胆囊炎急性发作患者90例,其中行开腹胆囊切除术（OC组）治疗45例,行腹腔镜胆囊切除术治疗（LC组）45例.所选患者均为急性发作72 h内,经B超或CT检查确诊.两组患者分别采用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、患者住院时间及费用、术后疼痛持续时间、肛门排气时间和术后开始床下活动时间;术后并发症情况,包括感染、腹腔出血、肠道粘连、肺部感染以及胆管损伤等.结果 LC组手术时间、术中出血量以及切口长度均显著小于OC组（P＜0.01）;LC组患者术后住院时间及费用、术后疼痛持续时间、肛门恢复排气时间和开始下床活动时间均显著少于OC组（P＜0.01）;两组患者并发症发生情况比较无显著差异.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效较好,创伤较小,术后恢复快,患者的经济负担小,值得临床推广.