原发于脑的多发性淋巴瘤临床诊治策略附5例报告

目的 探讨原发于脑的多发性淋巴瘤诊治策略。方法 分析1999年9月～2002年6月收治5例患者的诊治情况,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源。所有病人均接受放、化疗综合治疗。结果 脑多发性淋巴瘤放射生物效应或放射敏感性不同。近期疗效良好。全组生存时间8～48个月,1、3年生存率分别为80％和25％。其中3例放疗40～55Gy加6周期化疗者分别生存1～4年;另2例放疗60～75Gy加3～4周期化疗者分别生存8～12个月。4例治疗后4～24个月复发,其中2例出现脊髓侵犯。结论 脑多发性淋巴瘤易被误诊,三维立体定向穿刺活检(定向活检)可显著提高诊断效率。此病易复发,疗效不理想,伴脊髓侵犯者则更差。中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法,增加放射剂量未能改善肿瘤控制。放、化疗综合治疗可望提高疗效。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤16例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析16例经病理证实为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。结果术前早期诊断2例。术后随访15例,死亡13例,2例存活。术后行放、化疗者中位生存期13．7个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤术前难以确诊、预后差。手术应以保留患者重要神经功能为前提,强调手术与放、化疗结合的综合治疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

1　临床资料　患者,男,58岁。以头痛、呕吐、语言障碍20ｄ,加重1周入院,曾于1959年头部受外伤,昏迷2周后恢复正常。查体:Ｔ364℃,Ｐ78次/ｍｉｎ,Ｒ16次/ｍｉｎ,ＢＰ16/10.7ｋＰａ。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,心肺腹未见异常。颈软,克氏征阳性,霍夫曼征阳性,余病理反射未引出。双眼底视神经乳头水肿。实验室检查:血、尿、便常规正常。胸片示心肺膈未见异常。腹部ＣＴ腹膜后未见明显肿大淋巴结。头部ＣＴ示左右颞部均有占位性病变。入院后在我院神经外科行开颅探查术、双颞部肿瘤切除术。术中见颞部有5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃ…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI征象.方法 回顾性分析我院2004-01-2005-09经神经外科手术或活检后病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤44例的MRI表现,包括病灶数目、大小、分布、形态及增强前后MRI信号的表现.44例原发性中枢神经系统淋巴瘤中,男29例,女15例.年龄12～76岁,平均53岁.结果 病变部位包括脑部41例,脊髓3例.病灶可单发或多发,MRI平扫T1WI大多呈略低信号,T2WI等信号或高信号;增强后病灶大都均匀实质团块状或结节状强化,少数呈环形强化.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现有一定特征性.单发或多发病灶明显实质结节状强化,尤其靠近脑脊液腔时,应考虑淋巴瘤可能.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质瘤的DWI对比研究

目的:探讨DWI在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例经病理证实的PCNSL的MRI表现,另选取70例胶质瘤作对照(WHOⅠ～Ⅱ级31例为A组,Ⅲ～Ⅳ级39例为B组),观察及测量肿瘤的T1WI、T2WI、DWI信号、ADC值及强化方式等,并进行统计学分析。结果:PCNSL在T1WI上多呈低信号(23/24),T2WI上多呈高信号(23/24),DWI上多呈明显高信号(11/15),平均ADC值为(0.57±0.14)×10-3 mm2/s,低于对侧正常脑白质;A组及B组胶质瘤在T1WI上多呈低信号(51/70),T2WI上多呈高信号(61/70),DWI上多为低信号(29/70),平均ADC值分别为(1.63±0.48)×10-3和(1.37±0.54)×10-3 mm2/s,高于对侧正常脑白质,PCNSL组与胶质瘤组在DWI信号、ADC值上差异均具统计学意义(P均<0.05)。增强后PCNSL多呈明显均匀强化(21/24),呈"裂隙样"(16/21)或"团块样"(5/21)。A组胶质瘤强化多不明显,B组胶质瘤多呈不均匀明显强化,呈"花环样"。结论:DWI和ADC值对PCNSL与胶质瘤的鉴别诊断有一定价值,结合T1WI、T2WI及增强扫描等可提高诊断符合率。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤2例

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（Primary entral ervous ystem ymphoma,PCNSL）是原发于脑和脊髓的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma,NHL）,病变局限于中枢神经系统内．不伴有其他系统的播散,临床上较少见,仅占颅内肿瘤的0．74％～1．2％,临床表现和影像学上无特异性,非病理难以确诊,故容易误诊,预后较差。近年来,其发病率有不断增高的趋势。笔者报告2例并结合文献复习,探讨其早期诊断和治疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的:描述原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。材料和方法:回顾性分析10例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。结果:10例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。5例为单发,5例为多发,共16个病灶,其中大脑半球8个,基底节4个,右侧背侧丘脑及基底节1个,脑室内3个。10例病变均表现为局灶性肿块,6例边界较清楚,4例边界不甚清楚。T1WI呈稍低或等信号;T2WI呈等或稍高信号。增强扫描7例呈明显均匀强化,1例呈明显脑回样强化,1例中等度强化,1例(放疗后)无强化。2例有侧脑室室管膜线样明显强化。9例存在占位效应。3例瘤周重度水肿,5例瘤周中度水肿,2例瘤周轻度水肿。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种较为罕见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,MRI是诊断该病的重要的无创性检查方法。当男性中老年患者发现颅内,特别是幕上深部脑白质及胼胝体、基底节区实性占位性病变,呈稍长或等T1、稍长或等T2信号,瘤周水肿及占位效应较轻,增强扫描呈明显均匀强化时,应考虑原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(附10例病例报告)

目的：提高对原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)临床特征的认识。方法：回顾性分析经病理证实的10例PCNSL，结合文献对其发病机制、临床表现和治疗方法等进行探讨。结果：10例患者随访3～48个月，中位时间27.4个月。其中除手术外单纯放疗组、化疗加放疗组和干细胞移植治疗组的中位生存时间分别为11．4，39．7和40个月。结论：本病诊断难，病程短，预后差，加强以HD-MTX化疗为主的综合治疗是提高本病疗效的关键。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断

目的 研究原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现特点,提高对该病的诊断与鉴别诊断率.方法 回顾分析了12例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现.结果 病灶T1WI多呈略低或等信号,T2WI呈等或略高信号;增强扫描多呈明显均匀强化,极少数呈环形强化,肿瘤坏死囊变少见,未见出血、钙化;瘤周水肿相对较轻,占位效应轻.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现具有一定特征性,可做出较准确的诊断.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI及1H-MRS特点

目的探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI及多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现.资料与方法对21例经手术病理证实的PCNSL的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析.结果 21例患者共检出33个病灶,其MRI及1H-MRS表现具有如下特点:(1)病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈等或稍低信号,单发或多发,境界清晰.(2)轻中度瘤周水肿,并可见"火焰样"特征性水肿.(3)增强后病灶多明显均匀强化;"缺口征"、"尖角征"的出现具有特异性.(4)1 H-MRS常表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(Cr)降低,氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰.在实性肿瘤中出现明显升高的Lip峰对诊断PCNSL具有高度特异性.结论传统MRI在PCNSL的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对PCNSL的诊断水平.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振成像表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的磁共振成像（MRI）特征及鉴别诊断。方法回顾性分析15例经手术病理证实的PCNSL的MRI表现。结果病理检查均为B细胞来源的弥漫性大B细胞性淋巴瘤。15例PCNSL19个病灶,单发13例（87％）,多发2例（13％）共6个病灶。病灶常位于脑表浅部位和近中线部位,T1wI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈等或稍高信号,弥散加权成像（DWI）呈高信号。所有病灶均明显强化,增强后病灶大多呈均匀实质团块状或结节状强化,典型的可出现“尖角征”、“握拳征”,3例可见小囊变,呈“硬环征”。结论PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,结合患者影像学及临床资料,术前可作出明确诊断。     

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MR／表现特点。方法回顾性分析8例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MR／表现。结果8例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。3例为单发,5例为多发,共13个病灶,其中大脑半球8个,基底节区4个,右侧背侧丘脑及基底节区1个。8例病变均表现为局灶性肿块,T1WI呈稍低或等信号;T2WI呈等或稍高信号。增强扫描7例呈明显均匀强化,1例轻度强化。6例瘤周重度水肿,2例瘤周中度水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤较为罕见,MRI是诊断该病的重要的无创性检查方法。颅内PCNSL影像学表现多样,但具有一定特征。     

White-matter abnormalities in unirradiated patients cured of primary central nervous system lymphoma

On MRI, primary brain tumors are commonly seen as contrast-enhancing masses surrounded by areas of abnormal signal on T2-weighted images. Following successful treatment tumors may no longer show contrast enhancement. The residual abnormalities are assumed to be represent “edema” and infiltrating tumor cells. We report nine patients with primary lymphoma of the central nervous system who had complete responses to intravenous methotrexate, but did not receive intrathecal chemotherapy or cranial irradiation. After complete resolution of contrast-enhancing lesions, persistent abnormalities on T2-weighted images in the region of prior tumor were initially assumed to reflect residual viable tumor. As they remained unchanged for years, however, this may not hold true in the cases in which primary central nervous system lymphoma responds to chemotherapy alone. Received: 14 August 1998 Accepted: 11 August 1999     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。     

中枢神经系统结核的MRI诊断

目的：分析中枢神经系统结核的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法：收集我院自2006年9月-2008年5月的中枢神经系统结核121例,其中颅内结核111例、椎管内结核10例。对所有病例均作常规MRI平扫,静脉注射Gd-DTPA增强,并对其MRI表现作回顾性总结。结果：脑膜结核60例、脑实质结核33例、脑膜并脑实质结核18例,脊膜结核4例、结核性脊髓炎4例、脊膜并脊髓结核2例,合并脑梗死24例、脑积水22例,合并室管膜炎3例、硬膜下积液1例、脊髓空洞4例。结论：MRI是检查中枢神经系统结核的重要和可靠方法。     

中枢神经系统多原发性肿瘤的MRI表现

目的 探讨中枢神经系统多原发性肿瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析20例经临床和病理证实的中枢神经多原发性肿瘤的MRI资料。结果多原发同源性肿瘤14例，其中多发性脑膜瘤7例，多发性胶质瘤2例，椎管内多发性神经纤维瘤3例，椎管内多发性脊膜瘤2例；多源性肿瘤6例，其中神经纤维瘤病I型2例，Ⅱ型3例，右额脑膜瘤并松果体区占位1例。结论MRI对中枢神经系统多原发同源性肿瘤和多源性肿瘤具有重要的诊断价值。     

中枢神经系统血管周细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI诊断中枢神经系统血管周细胞瘤（HPC）的价值,提高对本病的认识。方法：分析7例经手术病理证实为HPC的MRI表现。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果：6例位于颅内,1例位于颈段椎管内。T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。在颅内病例中,4例病灶内有斑片状囊变或坏死区;4例显示有血管流空或强化血管影;5例有瘤周水肿;2例病灶部分跨过天幕。结论：中枢神经系统HPC的MRI表现有一定的特征,有一定的提示诊断,但需与脑膜瘤鉴别,要注意分析其恶性征象,以提高术前诊断的正确率。