人工髋关节术后再手术22例分析

我科自1982年至1995年进行人工髋关节置换手术358例,其中因并发症再手术者22例,再手术率为6.1％,作者就并发症发生的原因进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中,男4例,女18例;年龄最大的73岁,最小的21岁,平均58.8岁。原疾病的诊断:股骨颈新鲜骨折13例,股骨颈陈旧性骨折6有例,股骨头无菌性坏死2例,先天性髋关节脱位1例。 1.2 治疗情况 22例中,本院手术的13例,其中镁硅玉人工股骨头3例,陶瓷全髋关节2例,镁硅玉全髋关节8例。这13例中曾行三次手术的1例。外院手术的9例,全部为金属人工股骨头。 1.3 再手术的原因 全髋置换的10例中,假体松动的8例,假体破裂的1例,假体磨损的1例;人工股骨头置换的12例中,股骨头松动下沉的3例,头     

镁硅玉髋关节假体周围严重骨缺损的修复与重建

[目的]介绍和评价镁硅玉人工髋关节置换后假体周围严重骨缺损的修复与重建的方法。[方法]总结分析12例12髋假体周围严重骨缺损的翻修病例，男8例，女4例；年龄42～72岁，平均58．6岁。翻修方法：髋臼侧均采用异体颗粒骨移植加髋臼增强环罩，股骨侧7例采用定做的长柄股骨假体和现代骨水泥技术，5例采用了紧密颗粒骨植入技术和标准股骨假体。[结果]以上病例经3～5a随访，无1例发生再移位或再发骨吸收，Harris髋关节功能评分由术前的19～52分提高到54～89分。[结论]（1）镁硅玉人工髋关节的设计存在不合理性，不能被作为人工髋关节置换的假体；（2）正确使用植骨和选择恰当的假体，可明显提高翻修手术的成功率。     

转基因表皮细胞在生物膜上种植的实验研究

目的　检测转基因表皮细胞在人工真皮和生物硅膜上能否生长 ,是否适合作为表皮细胞移植的载体。方法　分别将转基因表皮细胞种植于人工真皮和生物硅膜上 ,培养 2周 ,通过光镜和扫描电镜 ,观察细胞在两种生物膜上的生长情况。结果　种植于人工真皮上的表皮细胞 2～ 3天开始破裂、死亡。种植于生物硅膜上的表皮细胞 ,1周时扫描电镜下见表皮细胞在生物硅膜表面贴附较好 ,有伪足形成 ,提示细胞生长良好 ;2周时光镜下见生物硅膜上的表皮细胞形态仍正常 ,增殖良好。结论　生物硅膜可作为表皮细胞创面移植的良好载体     

镁与骨质疏松

骨质疏松症 (OP)是一种严重的进行性的骨代谢疾病 ,是一种多因子疾病 ,是中老年人特别是绝经后妇女的常见病。缺钙可以引起OP ,补钙可防治OP ,但很少有人了解镁和钙同样与OP的形成和防治有关系。镁缺乏也是形成OP的潜在危险因素[1 3 ] ,当人们仅是钙不足时 ,称骨软化症[2 ] ,OP既缺钙也缺镁、硼、锌、铜、硅等矿质 ,以及骨的其他成分 ,如胶原质[2 ,3 ] 。笔者仅对镁与OP相关问题报道如下。镁是组成骨的主要成份 ,人体镁的 60 %存在骨内 ,当镁摄入不足时则从骨中释出镁。镁促进骨、牙齿及细胞形成 ,是正常骨的细胞间质的形成所需要的[3…     

双层人工真皮联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损的临床研究

目的 观察双层人工真皮(Lando?)联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损的临床效果.方法 自2018年1月至2019年12月,我们应用双层人工真皮联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损创面15例16指,彻底清创后,人工真皮用以修复甲床缺损,其余创面行指动脉顺行岛状皮瓣修复,术后2～3周去除人工真皮支架硅...     

一种新型隆乳技术:外牵张软组织扩张法

在整形外科发展史上．隆乳术有自体组织移植、人工合成材料注射及硅胶乳房假体植入等方法。早期开展的液体石蜡注射、蓖麻油、人工海绵植入、液态硅凝胶注射等方法因引起诸多的并发症而停止使用。1962年Cronin首次使用硅凝胶乳房假体(填充硅凝胶的硅凝胶囊人工乳房假体)，成为隆乳术史上的里程碑．取得了很好的美容效果，促进了隆乳     

人工气管移植的实验研究及临床应用

长段气管切除后的气管重建迄今仍是一个难题，虽然，气管一支气管重建的病例不少，但切除长度均有限。为此对４９只犬进行了人工气管移植术，对动物定期进行解剖，观察，并对自行研制的涤纶－硅环人工气管作进一步研究，１９８６年首次对１例气管癌病人行人工气管移植术获得成功，综合结果表明：ＩＶ型人工气管可用于临床，是一比较理想的气管替代材料。     

不同股骨头颈直径比与髋臼角对人工髋关节活动的影响

目的：探讨不同股骨头颈直径比和髋臼安置方位对人工全髋关节活动范围的影响。方法：应用计算机模拟技术建立人工全髋关节三维计算机模型，模拟测试三种不同头颈直径比全髋假体在体外不同安置方位的活动范围。结果：全髋关节置换术后的活动范围不仅取决于假体设计的某些参数，如头颈直径比，还取决于假体安置的某些参数，如臼杯的外展角和前倾角，假体柄的前倾角，以及臼杯和柄的相互方向等等。人工全髋关节在合适的安置方位内产生最佳的活动范围。头颈比越大，同一安置方位同一方向的活动范围越大。结论：人工全髋关节相对较大的头颈直径比在合适的安置方位内产生最佳的活动范围，可减少全髋关节置换术(THA)后假体撞击机会。国产镁硅玉全髋假体由于头颈比太小，在任何安置方位内其活动范围都较小，将难于满足日常生活需要。     

镁对草酸钙结石的作用

镁对含钙结石的形成可发挥重要的抑制作用,临床和实验室已对此进行了研究。体外试验中,镁可使草酸钙和磷酸钙结晶受抑。作者认为镁不仅阻止结晶生长率,而且抑制结晶过程。有关临床研究发现:结石病人的镁/钙比值较低,可能与镁分泌     

外科病人与低镁症(附45例分析)

近年来外科病人中由于缺镁引起的一系列问题逐渐得到重视,本文报道我院对45例外科病人的低镁症研究的初步结果。临床资料和方法一、低镁症的标准 1.血清镁低于1.38Eq/L或尿镁低于3.9mEq/24h。本院血清镁正常值1.55±0.17mEq/L,     

生物玻璃植骨材料的成骨活性及临床应用

从骨移植领域的发展历史不难看出,移植材料的进步和革新,一直主导着移植技术和理念的变化,生物活性玻璃是一种以CaO-SiO2为基础的硅酸盐类人工植骨材料,具有优良的生物活性、生物相容性及骨激发性。生物玻璃在植入体内后能够释放各种促进骨沉积的离子,其中硅离子发挥了最重要的作用,硅离子能够激发骨组织与血管的生长,生物玻璃还能与骨组织界面之间形成稳固的化学键结合,最终形成类似骨中无机矿物的低结晶度碳酸羟基磷灰石层,诱导骨修复与骨再生。目前已广泛应用于骨科临床,取得了可靠的临床疗效。该文就生物活性玻璃的结构及组成、降解过程中体现的生物活性、生物相容性及临床应用研究、发展前景等作一综述。     

镁、麻醉和血流动力的控制

镁常被用来控制高血压和防止先兆子痫的惊厥发作,又能制止早产以及治疗术后心律失常和心肌梗塞,并维持血循环中钙和镁的正常浓度。此外,用镁还可以控制急性可卡因摄入引起的高血压,缺血期保护脑组织以及防止脊髓各种变化引起的慢性疼痛等。镁的生理作用多种多样,所以临床应用镁也比较广泛。     

低血镁的临床意义

镁是人体内重要的阳离子,参与人体的多种生理和生化功能。体重70公斤的成年人体内镁含量为 20～28g 即1667～2400mEq,其中约60%存于骨内,在肌肉、肝、心和胰内的镁含量各约为16mEq/kg,正常血清镁为1.5～2.5mEq/l。低血镁的原因缺镁意味着机体内镁总量减少,在临床上,缺镁主要是因为镁从尿液和粪便中丢失过多或肠吸收障碍所致。在癌症病人,因不能把镁加进静脉补液以及使用羧苄青霉素和二性霉素 B 引起肾小     

聚丙烯酰胺水凝胶和硅胶囊假体隆乳术回顾总结

应用人工材料行隆乳术,大致分为硅胶囊假体(silicagel breast implant,SBI)和聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAMHG)注射隆乳术两种。     

镁在临床麻醉中的应用

本文阐述了镁的生化特性、低镁血症及高镁血症对人体的影响以及镁在临床麻醉中的应用.镁是钙的有效拮抗剂,具有抗心律不齐及稳定心血管功能等作用.     

镁及镁合金植入物在运动医学中的应用研究进展

目的 对镁及镁合金植入物在运动相关损伤修复重建中的应用研究进展进行综述。方法 广泛查阅近年来国内外相关研究文献,对镁及镁合金材料特性和其用于不同部位运动损伤修复重建的研究进展进行总结。结果 镁与镁合金材料在机械性能、生物安全性和促腱-骨界面愈合能力方面具有优势,目前有关镁与镁合金植入物修复重建运动相关损伤的临床前研究也取得了较好结果,但是其成功临床转化还需解决机械强度和降解行为问题,合金化和表面处理是可行的解决方案。结论 镁及镁合金植入物应用于运动损伤修复重建有望实现临床转化,后续应优化其机械强度和降解行为,开展更大规模的生物安全性测试和开发新型含镁植入物是未来研究方向。     

用降解酶和洁涤剂处理皮肤形成真皮基质作真皮代用品

目前,大面积烧伤所用皮肤替代物,其一为冷藏的异体皮,移植后异体真皮和受区结合,在 临床有广泛应用,但存在免疫排斥和感染危险;其二为牛胶原基质外覆硅膜所构成的人工皮肤,可以覆盖创面而且可见新生血管形成,但结构更似肉芽,易致污染和血肿形成;其三为由全厚皮肤经处理去除表皮和真皮细胞所成的真皮     

腹部外科危重症病人术后早期低镁综合征

单纯低镁综合征临床少见,常伴低血钾或/和低血钙,合称低镁综合征。我科自1992年来,共发现10例腹部外科危重病人术后早期低镁综合征,报告如下: 临床资料1.一般资料:男6例,女4例,年龄51～75岁,平均62岁。并发冠心病2例,糖尿病1例。详见附表。     

门冬氨酸钾镁注射液在胃肠道术后禁食患者电解质补充中对钾镁离子影响的多中心随机对照临床试验

目的评价门冬氨酸钾镁注射液在胃肠道术后禁食患者电解质补充中的疗效和安全性。方法以门冬氨酸钾镁注射液(潘南金)为观察药物,进行多中心随机对照临床观察。将111例患者随机分为试验组(门冬氨酸钾镁注射液和氯化钾注射液联用补钾,56例)和对照组(单纯使用氯化钾注射液补钾,55例),连续补充5 d,并进行临床疗效观察,包括血钾和尿钾的跟踪检测。结果试验组和对照组患者基线水平一致(P>0.05),补钾后2组血钾水平差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患者24 h尿钾量在术后1～4 d均明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后不同时相血镁离子浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床观察过程中,未发现与门冬氨酸钾镁注射液相关的不良事件。结论门冬氨酸钾镁注射液在禁食患者钾缺乏治疗方面疗效显著,特别是对细胞内补钾明显优于氯化钾,安全性高,是临床纠正钾缺乏的合理选择。     

镁与临床麻醉

近年来随着对镁离子的研究逐渐深入，现已发现围手术期镁离子代谢状况可对临床麻醉产生显著影响。而目前关于镁离子本身是否会产生全麻作用仍存有争议，在杂种犬试验中观察到静脉注射镁离子后可产生昏睡状态，同时曾有单纯用镁离子在3例接受斜疝修补术的病人中进行成功麻醉的报道；但有人认为镁的这种睡眠样的麻醉状态本质上是镁对呼吸和循环系统的抑制而引起的，如果在健康志愿者输注镁离子达到7mmol／L时，也不能产生任何迹象的麻醉状态。镁离子的药理作用机制很复杂，在中枢神经系统中镁离子对钙离子通道有竞争性拮抗作用，同时还有通过突触前受体调节神经递质的释放以及拮抗NMDA受体的作用旧。。目前有报道在临床麻醉中，镁离子可作为吸入麻醉药、静脉麻醉药物及麻醉镇痛药、肌松药的辅助用药。