尿视黄醇结合蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的评价

目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）在糖尿病肾病中的诊断价值。方法：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者５０例，正常对照组２５例。分别检测尿ＲＢＰ、Ａｌｂ、ＴＲＦ、β２－ｍ、ＮＡＧ和Ｃｒ。结果：ＮＩＤＤＭ组尿ＲＢＰ／Ｃｒ较对照组显著增高，尿ＲＢＰ／Ｃｒ与尿Ａｌｂ／Ｃｒ、ＴＲＦ／Ｃｒ、β２－ｍ／Ｃｒ、ＮＡＧ／Ｃｒ均呈显著性正相关。当尿Ａｌｂ／Ｃｒ在正常范围时，尿ＲＢＰ／Ｃｒ显著增高（Ｐ＜０．０５）。结论：尿ＲＢＰ／Ｃｒ可反映糖尿病早期肾小管损害，可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

Ⅱ型糖尿病的早期危险因素研究

对湖南长沙市４所医院中的２００对Ⅱ型糖尿病（Ｎｏｎ－Ｉｎｓｕｌｉｎ－ＩｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｉｔｕｓ，ＮＩＤ－ＤＭ）和非Ⅱ型糖尿病进行１∶１病例对照研究，调查其少儿阶段的暴露情况，采用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果显示：ＮＩＤＤＭ的早期危险因素有：油炸食物（Ｂｉ＝２．４９５，ＯＲ＝１２．１２２）、甜食（Ｂｉ＝２．３６９，ＯＲ＝１０．６８７）、腮腺炎史（Ｂｉ＝２．２３９，ＯＲ＝９．３００）、饥饿（Ｂｉ＝１．０６５，ＯＲ＝２．９０１）以及暴饮暴食（Ｂｉ＝０．８４９，ＯＲ＝２．３７７）；而蔬菜（Ｂｉ＝－２．３１３，ＯＲ＝０．１００）对ＮＩＤＤＭ有保护作用。提示少儿阶段的生活饮食因素和病毒感染很可能与Ⅱ型糖尿病的发生有密切关系，因此，ＮＩＤＤＭ的预防要从小抓起，提倡少儿阶段合理平衡饮食，积极预防病毒感染，是早期预防Ⅱ型糖尿病的重要对策。     

148例老年糖尿病肾病的高危因素及临床分析

１临床资料１．１对象１４８例老年糖尿病肾病中男８６例，女６２例，年龄６０～８０岁，平均６４．５岁，均符合非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）诊断标准，且伴有以下条件者：①肯定有蛋白尿；②肾功能异常，除外其它原因所致的肾损害或伴发糖尿病其它合并症者。１．...     

腰/臀比值与糖、脂代谢相关性研究

测定２２６例ＮＩＤＤＭ、３８９例ＩＧＴ患者体质指数（ＢＭＩ）及腰／臀比值（ＷＨＲ），并与１５３例糖耐量正常对照组作了比较。结果显示：ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组ＢＭＩ、ＷＨＲ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＷＨＲ显著高于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１），两组间ＢＭＩ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。另外，ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组的ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、２ｈＩｎｓ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及高血压患病率均显著高于正常组（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＦＢＧ、ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、ＴＧ及高血压患病率显著高于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１），而ＩＤ１、２ｈＩｎｓ、ＩＤ２显著低于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１）。ＮＩＤＤＭ组Ｃｈ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＩＧＴ组Ｃｈ与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。相关分析结果示ＷＨＲ与ＩＤ１、ＩＤ２、Ｃｈ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ，均呈正相关。提示ＷＨＲ是体脂分布对糖、脂及胰岛素代谢影响较重要的指标。     

糖尿病纤维连接蛋白血小板聚集功能改变临床分析

为探讨ＮＩＤＤＭ患者Ｆｎ、ＰＡＧ改变与缺血性心脑血管病的关系，分析５３例ＮＩＤＤＭ患者Ｆｎ、ＰＡＧ测定结果，并与３５名健康人比较。患者组Ｆｎ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），前者ＰＡＧ（１）、ＭＡＲ、Ⅰ与后者有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。患者组中并发症组与无并发症组Ｆｎ、Ⅰ较对照组有明显统计学差异（Ｐ＜０．０１），并发症组ＰＡＧ（１）、ＭＡＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＮＩＤＤＭ患者Ｆｎ降低、ＰＡＧ增强是易患缺血性心脑血管病的重要因素，在治疗糖尿病的同时予以抗凝、抑制血小板活化及抗氧化作用药物，能够降低缺血性心脑血管病的发病率。     

膳食因素与NIDDM继发冠心病关系的研究

调查１０２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）继发冠心病（ＣＨＤ）病例，进行１１配比病例对照研究，探讨膳食因素对糖尿病继发冠心病的影响。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归综合分析发现碳水化合物、肉类、蛋类日常摄入情况与ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ无关。动物脂肪日常摄入量与之有关，ＯＲ为３．７１％（９５％ＣＩ，１．９９～６．９２）。而多食蔬菜、水果可预防ＮＩＤＤＭ患者继发ＣＨＤ，其ＯＲ值分别为０．４２（９５％ＣＩ，０．２５～０．７２）和０．６０（９５％ＣＩ，０．４２～０．８６）。     

农村人群非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的条件Logistic回？…

目的 了解东平县农村人群非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的危险因素,为该病适宜的社区干预对策与措施的制订提供科学依据。方法 对东平县医院１９９７年１－１２月新诊断的４８例农村ＮＩＤＤＭ患者进行１：２配比病例对照研究,对ＮＩＤＤＭ的危险因素采用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果 糖尿病家族史,高血压史,喜甜食,喜荤 食,体重指数为ＮＩＤＤＭ的危险因素,ＯＲ值分别为１３．００,５．６２,３．１０,６     

腰／臂比值与糖,脂代谢相关性研究

测定２２６例ＮＩＤＤＭ、３８９例ＩＧＴ患者体质指数（ＢＭＩ）及腰／臂比值（ＷＨＲ），并与１５３例糖耐量正常对照组作了比较。结果显示：ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组ＢＭＩ、ＷＨＲ均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＷＨＲ显著高于ＩＧＴ组（Ｐ〈０．０１），两组间ＢＭＩ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。另外，ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组的ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、２ｈＩｎｓ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及高血压患病率均显著高     

Ⅱ型糖尿病多发性家庭的发病危险因素探讨

目的探讨影响Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）多发性家庭中家庭成员发病的危险因素。方法 以ＮＩＤＤＭ多发性家庭中的同胞为基础,进行成组病例对照研究。其中病例组２２５例,对照组１９４ 例。结果单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归提示,ＮＩＤＤＭ多发性家庭中女性患病率高于男性（ＯＲ＝１． ６３７）;多 个饮食因素与ＮＩＤＤＭ发病有关,其中包括:吃甜食（ＯＲ＝１． ７０６）、吃食用糖（ｏＲ一２。 ２０３）、吃高脂 肪肉类（与不吃肉相比ＯＲ＝１３． １２５）、食肉量大（每周大于两斤与少于半斤相比ＯＲ＝２． ７２８）、食新 鲜蔬菜少（每天半斤左右与一斤以上相比ＯＲ＝１． ６８７）、口味嗜咸（ＯＲ＝１． ８６７）、食量大（每天大于 ５００ ｇ与少于２５０ｇ相比ＯＲ＝２． ６３２）;与ＮＩＤＤＭ发病有关的生活习惯是:冬季午睡（ＯＲ＝ １．７８７）、夏季午睡（ＯＲ＝１． ５２４）;另外,腰臀比（ＯＲ＝１． ７２４）;高血压（ＯＲ已１． ８６７）;精神刺激史 （ＯＲ＝１． ５９３）及文化程度（低与高相比ＯＲ＝２． ５３８）也与ＮＩＤＤＭ发病有关。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显 示:性别因素（ＯＲ＝３． ３３５）,吃食用糖（Ｏ...     

胰岛素抵抗在非胰岛素依赖型糖尿病患者继发冠心病中的作用

为研究冠心病（ＣＨＤ）的发病危险因素，对１０２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）继发ＣＨＤ病例进行多个配比病例对照研究。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现胰岛素抵抗及高血糖症是ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ的危险因素，ＯＲ分别为２．５６（９５％ＣＩ１．２７～５．１６）、４．３２（９５％ＣＩ２．５６～７．２８），高胰岛素血症增加ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ的危险性，ＯＲ为１．６０（１．０３～２．４７）。     

糖尿病患者心律失常与血糖控制的关系

应用２４小时动态心电图检测８２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和１０３名健康者（对照组）。结果显示：与对照组比较，ＮＩＤＤＭ患者具有较高的心律失常发生率。空腹血糖（ＦＢＧ）＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ组较ＦＢＧ≤１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ组心血管合并症与严重的心律失常发生率更高，其中短阵室速加ＲｏｎＴ室早的发生率为３０．０％对１１．３％（Ｐ＜０．０５）。心律失常发生率与病程长短无明显关系。结论：ＮＩＤＤＭ患者心律失常的发生主要与高血糖及由此引发的心血管受累有关，积极控制血糖、防治心血管并发症是减少心律失常的关键。     

糖尿病肾病血清α１ 微球蛋白和β２ 微球蛋白 联合尿视黄醇结合蛋白检测价值研究

摘要：探讨血清α１ 微球蛋白（α１ ＭＧ）、β２ 微球蛋白（β２ ＭＧ）联合尿视黄醇结合蛋白（ＵＲＢＰ）检测在糖 尿病肾病肾损伤早期诊断的应用价值。选取２０１６年１月至２０１７年１月，宜宾市南溪区中医医院门诊和住 院收治的２型糖尿病患者１６５例为观察组，尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）＜３０ｍｇ／２４ｈ纳入单纯糖尿病 组，ＵＡＥＲ３０ｍｇ／２４ｈ～３００ｍｇ／２４ｈ纳入早期糖尿病肾病组。随机选取同期该院体检中心健康人群８５例为 对照组。比较各组检测α１ ＭＧ、β２ ＭＧ 和ＵＲＢＰ 水平。结果显示，对照组α１ ＭＧ、β２ ＭＧ 和ＵＲＢＰ 水平 低于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（狋＝４．５８８、５．２８４、６．６０４，犘＜０．０５）。单纯糖尿病组α１ ＭＧ、β２ ＭＧ、ＵＲＢＰ和ＵＡＥＲ 水平均低于早期糖尿病肾病组，差异有统计学意义（狋＝１１．５２７、２０．５５１、４５．２５１、 ３５．２５７，犘＜０．０５）。三项指标联合检测对早期糖尿病肾病患者肾损伤预后评估的敏感性为９０．１２％、阳性 预测值为８８．８９％、阴性预测值为７９．０１％，均高于三项指标单独检测，但联合检测的特异性６９．１４％ 低于 三项指标单独检测。α１ ＭＧ、β２ ＭＧ 和ＵＲＢＰ联合检测可提高糖尿病肾病肾损伤早期的诊断率。 关键词：糖尿病肾病；α１ 微球蛋白；β２ 微球蛋白；尿视黄醇结合蛋白 中图分类号：Ｒ５８７．２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２３３ ０３     

速率散射法测定尿中微量蛋白及其在糖尿病肾病早期诊断中的意义

早期诊断糖尿病肾病是临床上急待解决的问题，近年来受到了国内外学者的广泛重视。本文采用速率散射方法对６５例正常人和６０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行尿中微量白蛋白（ＭＡ），α１－微球蛋白（Ａ１Ｍ），转铁蛋白（ＴＲＵ）的检测和比较，发现糖尿病患者尿中微量蛋白水平显著高于正常人，提示检测尿中ＭＡ、Ａ１Ｍ、ＴＲＵ是早期诊断糖尿病肾病的有效方法之一。     

早期糖尿病患者血清唾液酸及载脂蛋白的研究

检测２０例早期Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清唾液酸（ＳＡ）,载脂蛋白（Ａｐｏ）ＡＩ、Ｂ、ＣⅠ、ＣⅡ,脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、空腹血糖（ＦＰＧ）水平,与１３０例健康组比较,其ＳＡ、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ比值、ＴＣ、ＴＧ、ＦＰＧ有极显著性意义（Ｐ＜０．０５～０．０１）,而ＡｐｏＡⅠ、ＡｐｏＣⅠ、ＣⅡ和Ｌｐ（ａ）差异虽然不显著（Ｐ＞０．０５）,但前两者有下降趋势,后两者有升高趋势。结果显示,ＮＩＤＤＭ患者早期可能已发生了细胞代谢紊乱、脂质代谢异常及血液循环障碍     

高血压与高胰岛素血症的关系观察

本文对２４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高血压、２２例ＮＩＤＤＭ未合并高血压患者、２６例高血压病（ＥＨ）患者及 ２３例正常人进行空腹血糖（ＦＢＳ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）及 Ｃ肽（ＣＰ）水平测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果显示，ＮＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＮＳ和ＣＰ均明显高于正常组及ＮＩＤＤＭ未合并高血压组，ＭＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＳＩ均低于正常组。提示无论在ＥＨ，还是ＮＩＤＤＭ合并高血压的发病机制中可能都有高胰岛素血症及胰岛素抵抗（ＩＲ）的因素。     

高血压与糖尿病心脑肾并发症关系的探讨

对１２５例ＮＩＤＤＭ并发高血压者及９５例ＮＩＤＤＭ正常血压者心脑肾并发症的患病率进行对比分析。结果显示：ＮＩＤＤＭ并发高血压组心脑肾的患病率明显高于ＮＩＤＤＭ正常血压组（Ｐ＜０．０ｌ），分别为１．９３倍、２．９２倍及２．６９倍；ＮＩＤＤＭ合并高血压时易并发多脏器病变，与ＮＩＤＤＭ正常组相比差异非常显著（Ｐ＜０．０ｌ）。提示高血压是ＮＩＤＤＭ患者并发心脑肾病变的重要危险因素，也是导致多脏器病变的重要因素。     

应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病左心室舒张功能

目的：应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病心脏病变引起的左室舒张功能变化,旨在探讨更敏感的检测方法。方法：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）３３例,对照组选择３３例健康者;使用ＨＰＳＯＮＯＳ２５００超声仪,呼气末记录二尖瓣血流图和肺静脉血流图;采用ＳＰＳＳ软件包进行统计学处理,观察指标间运用ｔ检验。结果：二尖瓣血流图仅能显示左室舒张早期功能减退;肺静脉血流图ＮＩＤＤＭ组以大Ｓ加小Ｄ波型为主,与对照组相比Ｖｓ／Ｖｄ比值增大（Ｐ＜０．０１）,Ｄ波减小（Ｐ＜０．０１）;ＡＲＶ（ｃｍ／ｓ）为３８．２０±８．０６与对照组（３１．３５±５．００）相比增大（Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病性心肌病变不仅导致左室舒张早期功能减退,同时导致左室舒张晚期顺应性的下降;应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图能比较敏感地反映糖尿病左室舒张功能变化     

ADVANTX LCV＋血管造影机微动开关等器件替换2例

１床旁控制面板（ＴＡＢＬＥＳＩＤＥＰＡＮＥＬ）上微动开关及旋钮的替换。ＧＥ公司生产的ＡＤＶＡＮＴＸＬＣＶ +血管造影机（ＤＳＡ）使用了人机一体的设计理念 ,术者可以通过设在床边的床旁控制器（ＴＡＢＬＥＳＩＤＥＰＡＮＥＬ）、智能手柄（ＳＭＡＲＴＨＡＮＤＬＥ）和遥控器（ＲＥＭＯＴＥＣＯＮＴＲＯＬＤＥＶＩＣＥ） ,在床旁完成对设备的全部操作。使用非常方便。但是 ,设在床旁控制器上的光栅控制钮（ＩＲＩＳＣＯＮＴＲＯＬＫＮＯＢ）和轮廓滤波控制钮（ＣＯＮＴＯＵＲＦＩＬＴＥＲＣＯＮＴＲＯＬＫＮＯＢ）设计得非常单薄 ,极…     

PAI-1和tPA与Ⅱ型糖尿病血管病变关系探讨

目的：以整体的观点,探讨Ⅱ型糖尿病血管病变与纤溶酶原激活物（ｔ Ｐ Ａ） 及抑制物（ Ｐ Ａ Ｉ－ １） 之间的关系。方法：选取４６ 例正常人,７１ 例Ⅱ型糖尿病患者,采用酶联免疫吸附法（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 定量测定ｔ Ｐ Ａ 及 Ｐ Ａ Ｉ－ １ 水平。结果：单纯糖尿病组（ Ｄ Ｍ 组） , Ｐ Ａ Ｉ－ １ 正常;并发血管病变各组, Ｐ Ａ Ｉ－ １ 比对照组升高,差异显著;合并大血管病变组（ Ｄ Ｍ＋ Ａｔｈ 组） , Ｐ Ａ Ｉ－ １ 比 Ｄ Ｍ 组升高,差异显著;合并微血管病变组（ Ｄ Ｍ＋ Ｄ Ｎ／ Ｄ Ｒ 组） , Ｐ Ａ Ｉ－ １ 有升高趋势,但差异不显著（ Ｐ＝ ０ ．０６７６） ; Ｄ Ｍ 组、 Ｄ Ｍ＋ Ａｔｈ 组、 Ｄ Ｍ＋ Ｄ Ｎ／ Ｄ Ｒ 组,ｔ Ｐ Ａ 比正常对照组升高,差异不显著; Ｄ Ｍ＋ Ａｔｈ组、 Ｄ Ｍ＋ Ｄ Ｎ／ Ｄ Ｒ 组,ｔ Ｐ Ａ 比 Ｄ Ｍ 组下降,差异不显著。多元回归分析结果显示, Ｐ Ａ Ｉ－ １ 与空腹胰岛素呈显著正相关关系。结论：（１） Ⅱ型糖尿病合并血管病变者 Ｐ Ａ Ｉ－ １ 水平升高;（２） Ｐ Ａ Ｉ－ １ 水平与空腹胰岛素水平呈显著正相关关系;（３） 推测ｔ Ｐ Ａ 在糖尿病血管病变的发病中系一代偿因素。     

NIDDM患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与并发冠心病关系的探讨

为明确血浆纤溶酶原激活物抑制剂－１（ＰＡＩ－１）在ＮＩＤＤＭ发生冠心病中所起的作用，并分析其影响因素。将６０例ＮＩＤＤＭ患者分为冠心病（ＣＡＤ）组和非ＣＡＤ组，用底物发光法检测血浆ＰＡＩ－１及组织型纤溶酶原（ｔ－ＰＡ），同时检测血糖、血胰岛素、血脂等指标。结果表明：ＣＡＤ组血浆ＰＡＩ－１活性水平明显高于非ＣＡＤ组，分别为１０．０６±２．５与８．０８±２．６２，单位Ａｕ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１。两组ｔ－ＰＡ相似。在ＣＡＤ组，血浆ＰＡＩ－１活性与空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均相关，相关系数分别为０．２４（Ｐ＜０．０５）与－０．３（Ｐ＜０．０１），且与甘油三酯呈正相关（ｒ＝０．２４，Ｐ＜０．０５），和ＡｐｏＢ正相关（ｒ＝０．５１，Ｐ＜０．０５）。血浆ＰＡＩ－１活性水平的升高与ＮＩＤ－ＤＭ发生ＣＡＤ危险性存在相关。胰岛素抵抗状态、高胰岛素血症、高ＴＧ水平都可刺激血浆ＰＡＩ－１活性的升高，而高血糖对其无直接的作用。ＡｐｏＢ参与ＰＡＩ－１活性改变这一过程，并在ＣＡＤ发生中可能介导其它脂质异常刺激ＰＡＩ－１升高的作用。