原发性视神经鞘脑膜瘤1例

患者女性，40岁。左眼球突出1年余，失明2个月就诊。眼部检查：左眼无光感．眼睑水肿，球结膜高度水肿，血管扩张，眼球突出约3mm，睑裂高2cm。角膜水肿浅溃疡，有分泌物．隐约可见前房，左眼眶压（＋＋）．左眼球各向运动受限。右眼视力1．0。B超和CT示左眼球后实质性占位。临床诊断：①左眼球后眶内肿物；②左眼暴露性溃疡。全麻醉下切除左眼球、视神经和肿瘤送检。[第一段]     

眼眶内血管肉瘤1例

眼眶内血管肉瘤１例陈新，魏霖（福建省立医院病理科福州３５０００１福建省第二人民医院病理科）患者，男，４４岁。左眼球突出伴视力下降八个月。眼球不能外展，其突出度为１３１１７／１００ｍｍ，左眼视力为０．５（不能矫正）。ＣＴ检查示左眼眶外侧部有一不规则团状...     

眶内横纹肌肉瘤三例病理误诊原因分析

１　病例资料【例１】　女,９岁。左眼球向前突出１个月入院。查体：左眼视力４．０,左眼球向外下方突出,眼球各方向运动受限,眶上缘可触及肿块,上睑轻度下垂,结膜充血（＋）,眼底视乳头充血水肿,视网膜静脉扩张。ＣＴ示左眼眶外侧及眶上占位病变。体格检查及实验室检查无异常。入院诊断：左眼眶肿瘤（恶性淋巴瘤？）。于１９９４年１２月２４日行左眼眶肿瘤摘除术,病理报告为良性神经鞘瘤。术后恢复好,住院１６天出院。１个月后左眼眶肿瘤复发,眼球突出加剧而再次入院。查体：左眼向前下方突出,球结膜水肿,角膜不能暴露。复查…     

B超诊断眼眶静脉曲张1例

Ｂ超诊断眼眶静脉曲张１例海南医学院附属医院功能检查科王安栋，曾苹青患者男，５３岁，左眼发红伴突出三个月。眼科检查：左眼结膜充血，眼球向正前方突出。１３－ｌ９ｍｍ，眼眶际未触及包块。Ｂ超检查（ＡＬｏｋａＳＳＤ－６３０Ｂ超仪，探头频率３．５ＭＨｚ）；左眼...     

高原肺原性心脏病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系。方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）＞６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解期患者作日间动脉血气分析、肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：①与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；ＰａＣＯ２明显高于非ＮＯＤ组；１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量）、Ｖ５０／Ｈｔ、Ｖ２５／Ｈｔ也明显低于非ＮＯＤ组；ＮＯＤ组睡眠平均ＳａＯ２和最低ＳａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；平均生存时间和５年生存率ＮＯＤ组明显低于非ＮＯＤ组。②ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ与生存时间也有相关性。③结论：高原肺心病ＮＯＤ与其预后有明显关系，ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ对判断预后也有价值，建议此类患者应监测夜间ＳａＯ２及进行长期氧疗。     

测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义

目的：评价患者呼吸功（ＷＯＢｐ）对调整压力支持通气（ＰＳＶ）水平的意义。方法：观测不同水平ＰＳＶ时，ＷＯＢｐ、呼吸机做功（ＷＯＢｖ）及呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）等指标的变化。结果：随ＰＳＶ水平增高，ＷＯＢｐ逐渐降低，ＷＯＢｖ逐渐增高；ＰＳＶ０时，ＷＯＢｐ为１．２２±０．４７Ｊ／Ｌ，ＰＳＶ在１．４７ｋＰａ时，ＷＯＢｐ和ＷＯＢｖ分别为０．３８±０．３１Ｊ／Ｌ和１．２９±０．１４Ｊ／Ｌ；ＷＯＢｐ与ＰＳＶ水平呈负相关（ｒ＝０．９９３；Ｐ＜０．０５），ＷＯＢｖ与ＰＳＶ水平呈正相关（ｒ＝０．９９９，Ｐ＜０．０５）；ＲＲ随ＰＳＶ增高而仅从２２．０次／分降至１７．２次／分，ＶＴ仅从０．３６Ｌ增至０．４９Ｌ。结论：随ＰＳＶ支持水平的提高，ＷＯＢｐ逐渐降低，以ＷＯＢｐ水平指导ＰＳＶ水平的调整，比ＲＲ、ＶＴ等常规监测指标更有意义。     

右心室流出道多普勒血流频谱和肺毛嵌压对老年肺心病的临床诊断价值

为了评价脉冲多普勒记录右心室流出道（ＲＶＯＴ）及左室流入道（ＬＶＩＴ）血流频谱以检测肺动脉压（ＰＡＰ）和肺毛嵌压（ＰＣＷＰ）对老年肺心病的临床意义。研究老年肺心病（ＣＰ）２１例、老年慢性支气管炎（ＣＢ）２２例、健康老人（Ｈ）１５名。结果和结论：１）在ＲＶＯＴ比在肺动脉主干内记录血流图容易成功，在ＬＶＩＴ测定左室等容舒张时间比心机图容易；２）ＲＶＯＴ血流频谱可将ＣＰ与ＣＢ及Ｈ区别开来（Ｐ＜０．０１）。ＣＰ的ＲＶＯＴ血流图的特点是，加速时间缩短，＜１００ｍｓ；右心室收缩时间间期异常，ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ＞０．４；由血流曲线计算的肺动脉压及即血管总阻力增高；３）有气短和肺湿性罗音，如ＰＣＷＰ不高，则不支持左心功能不全或舒张型心力衰竭；４）ＣＰ患者的血浆心钠素（ＡＮＰ）显著升高。这反映肺动脉压和右心房压力升高；５）本文ＲＶＯＴ血流图诊断ＣＰ的敏感性为９０．５％，特异性９４．６％。     

气管内肺通气对急性肺损伤羊通气功能的影响

气管内肺通气（ＩＴＰＶ）是一种新的持续正压通气方式。本研究应用直流和反流两种气管插管内导管进行ＩＴＰＶ，并与压力控制通气（ＰＣＶ）进行比较。结果显示：直流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降０．６９～０．９３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），生理死腔（ＶＤ）减少０．８ｍｌ／ｋｇ；反流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降１．０７～１．３３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ减少１．０ｍｌ／ｋｇ；在维持ＰａＣＯ２５．０７±０．４４ｋＰａ条件下，反流ＩＴＰＶ气管内吸气压峰压（ＰＩＰ）下降３３％，平均气道压（Ｐａｗ）下降约５０％；ＰａＯ２和血流动力学参数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＩＴＰＶ通过减少生理死腔使通气效率提高，可以用较低的ＰＩＰ和Ｐａｗ维持肺的正常气体交换；反流ＩＴＰＶ比直流ＩＴＰＶ显示更有效的通气效率     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘1例

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘１例李尧，林时松（广东省潮州市医院潮州５２１０１１广东省汕头市第二人民医院）１病例报告患者男性，４２岁，１９９３年１２月被人用拳头击伤左眼及左颞部，１０余天后发现左眼红肿，眼球呈进行性搏动性突出，视力进行性下降...     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

脉络膜血肿一例误诊原因分析

【病例】　男，７２岁。因Ⅱ型呼吸衰竭、慢性喘息型支气管炎（急性发作期）、肺源性心脏病、心功能Ⅲ级于１９９７年４月２５日入院。住院第３天左眼视力突然丧失，专科检查：左眼视力无光感，角膜透明，晶体轻度混浊，眼底红光反射消失，窥不见眼底，指测眼压正常。初步诊断：玻璃体出血（左）。Ｂ超检查显示：左眼视网膜不规则增厚达５ｍｍ，视网膜后方见实性低密度回声，约１．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．６ｃｍ，突起、固定、活动度小。诊断：左眼内（脉络膜）实质性占位病变。ＣＴ检查示：左眼球形态规则，眼底可见半月形高密度影，ＣＴ…     

高原肺原性心脏病患者日间PaO2〉6.66kPa伴和不伴夜间碱…

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系，方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）〉６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解患者日间动脉血分气分析，肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测，结果：（１）与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组，ＰａＣＯ２明显于非ＮＯＤ组，１秒钟用于呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量），Ｖ５０     

彩色多普勒血流显像对青光眼血流动力学研究

目的：应用彩色多普勒血流显像研究开角型青光眼眼部血流动力学变化，方法：对原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）１４例，低眼压性青光眼（ＬＴＧ）１１例及正常对照组１５例测量眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期峰值流速（ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ＥＤＶ）、阻力指数（ＲＩ），结果①和正常组比较，ＰＯＡＧ组和ＬＴＧ组双眼视网膜中央动脉ＰＳＶ、ＥＤＶ均值减低，ＲＩ均值升高，Ｐ＜０．０５；②ＰＯＡＧ组双眼睫状后动脉ＥＤＶ均值减低，ＲＩ较正常组升高（Ｐ＜０．０５），ＬＴＧ组双眼ＥＤＶ均值减低，左眼ＰＳＶ减低（Ｐ＜０．０５）；③ＰＯＡＧ组、ＬＴＧ组眼动脉血流参数与正常组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；④ＰＯＡＧ组与ＬＴＧ组间无显著性差异。结论，开角型青光眼视盘血流速度减低，支持血管学说     

动态监测气道闭合压在预测脱机成功率中的应用

目的：探讨动态监测气道闭合压（Ｐ０．１）在预测成功脱机中的应用意义。方法：各种呼吸衰竭需要机械通气患者在应用压力支持通气（ＰＳＶ）脱机时，每８小时测定１次Ｐ０．１，同时记录患者的潮气量（ＶＴ）、通气量（ＶＥ）、呼吸频率（ＲＲ）、潮气末二氧化碳分压（ＥＴＣＯ２）、经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２），以及压力支持（ＰＳ）水平，将患者分为脱机成功组（２４例）和脱机失败组（１６例）进行对照分析。结果：在ＰＳＶ期间，脱机成功组Ｐ０．１、ＶＥ均无明显变化（Ｐ＞０．０５）；脱机失败组Ｐ０．１结束前值（０．７５±０．３６ｋＰａ，１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）与基础值（０．４１±０．２８ｋＰａ）以及与脱机成功组同期值（０．２７±０．０９ｋＰａ，０．２８±０．１５ｋＰａ）比较均明显升高（Ｐ均＜０．０１），ＶＥ较脱机成功组明显升高（Ｐ＜０．０５）。Ｐ０．１与ＶＥ明显相关（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．０５）。结论：动态观察Ｐ０．１，对于常规参数处于边缘值欲脱机患者将可明显提高脱机成功率。     

肺癌左眼脉络膜转移1例

肺癌左眼脉络膜转移１例许志奇，钱应举，余洁超华西医科大学附一院患者，男，５６岁，左眼视力进行性下降５月入院。５月前到四川石油总医院就诊视力ＯＤ１．５，ＯＳ０．６，左眼底有一黑色肿物，荧光素眼底血管造影为左眼脉络膜黑色素瘤，来我院就诊，再作左眼荧光素血...     

针刺治疗糖尿病眼球运动神经麻痹1例

１资料与方法１．１一般资料患者男 ,４１岁 ,于１９９９年４月２３日就诊。主诉 :复视 ,左眼球不能外展半个月。患者有糖尿病史７年余。半个月前因头晕 ,视物模糊 ,复视 ,左眼内斜而前往浙益眼科中心就诊。颅脑ＣＴ示 :未见明显占位病变 :查尿糖（ ++++） ,空腹血糖１６．９ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断为（１）左眼外展神经麻痹 ;（２）糖尿病。给予诺和灵Ｒ笔芯１００ｉｕ／ＭＬ自行注射 ,弥可保针剂５００ｕｇ肌注 ,１次／ｄ,无效。前来本科治疗 ,检查见 :形体消瘦 ,左眼球内斜固定 ,不能向外上、外下转动 ,舌质淡白、苔薄黄 ,脉细缓。诊断为糖尿…     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

用全自动酶免疫分析仪检测乙肝血清学标志物（两对半）阳…

本文应用全自动酶免疫分析仪在检测乙肝血清学标志物（两对半）中，用临界血清阳性判定值（ＣＯＶ１）为标准，与阴性对照（ＣＯＶ２）全阴血清（ＣＯＶ３）以及依据临界血清所确定的固定ＣＯＶ，进行对比分析，结果显示：ＣＯＶ１与ＣＯＶ２，ＣＯＶ３所获得的检测结果有显著差异（Ｐ〈０．０５），而与ＣＯＶ４和手工操作结果比较无显著差异（Ｐ〉０．０５），避免了使用试剂盒阴性对照确定的阳性判定值（ＣＯＶ）所引起的检测结果     

超声观察阿霉素化疗患者左心功能

应用超声心动图对４８例肿瘤患者进行阿霉素化疗前、即刻、后左心功能观察，结果显示用药后即刻心率明显较用药前加快（Ｐ＜０．０１），并于用药１小时后测左心功能ＥＦ减低，ＥＴ缩短，说明对左心收缩功能有影响；ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ也于用药后１小时出现相应减低（Ｐ＜０．０５或０．０１），说明对左心泵功能也有抑制效应。所以对年老、有心脏病史的患者化疗时除观察心电图变化外还应注意左心功能的观察     

颅眶沟通间叶性软骨肉瘤1例

患儿男,11个月。半年前家长发现患儿双目不对称,左眼球略突出,但当时未予特殊处理。近2个月左眼外突进行性加重,遂来医院就诊。眼科会诊,左眼无光感,左眼上睑轻度下垂,眼球上转受限,眼球向前下方突出,眼球突度右14 mm102mm^24mm左，角膜，前房，晶体及眼底均正常。