采用自体颅骨瓣行颅骨成型的临床体会

我科 1996— 2 0 0 1年采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行二期原位再植修补 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 9例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 4 2岁。外伤性颅内血肿 9例 ,高血压性脑出血 4例 ,血管畸形出血 1例 ,以额顶瓣为主。1.2　骨瓣保存方法 :将开颅术后形成之骨瓣予以彻底清洁并稍做修整后于大腿中段前内侧 ,取 10～ 15 cm直切口 ,切开皮肤皮下达筋膜 ,行钝锐性分离 ,范围以能放入骨瓣无张力为宜 ,止血后间断缝合皮下及皮肤 ,术后加压包扎。1.3　骨瓣原位再植 :术后 6～ 8个月行颅骨成形术 ,可头部及包…     

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。     

自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的：探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法：对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损，对其疗效进行随访观察。结果：所有患者均一期愈合，无并发症，随访1～3年，X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围，头颅外观及颅骨牢固度良好，部分患者有新生骨痂形成，所有患者临床症状均有不同程度改善。结论：自体骨瓣回植治疗颅骨缺损，方法简单、实用、经济，更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观，外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷，是一种值得推广的方法。     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法.对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下.     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法。对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下。1资料与方法     

颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补20例临床体会

目的探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对我院5年间收治20例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液消失,患者术后无一例感染。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响.方法 将本院2008年5月～2010年5月40例去骨瓣减压术后患者随机分成常规组和早期组,常规组患者在去骨瓣减压术后3～6个月后行颅骨修补术;早期组患者在去骨瓣减压术后6～8周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简易智力状况检查(MMSE)、Barthel指数评分量表的情况.结果 早期组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复.     

去骨瓣颅骨冷冻保存和灭活再植的临床应用研究(附43例报告)

目的探讨自体颅骨的冷冻保存和灭活再植的可行性和优越性。方法43例去骨瓣减压术后颅骨瓣无菌保存于普通冰箱冷冻室,二期修补手术时将骨瓣煮沸灭活回植,观察临床效果,并对病人定期颅脑CT复查随访。结果骨瓣解剖复位,与周围骨窗骨性愈合良好,外形美观,无并发症及不良反应。结论自体颅骨冷冻保存后灭活再植是一种经济、简便、效果良好、值得推广的好方法,灭活自体颅骨是颅骨修补的理想材料。     

后颅窝骨瓣成形术在神经外科的应用(附46例报告)

目的　观察后颅窝开颅骨瓣成形的临床效果。方法　对 46例后颅窝开颅的患者行后颅窝骨瓣成形术。结果　骨瓣成形术患者术后无一例发生脑脊液漏、皮下积液、伤口愈合不良等。结论　后颅窝骨瓣成形术可以避免传统手术所致的并发症和后遗症 ,临床应用前景良好     

多孔自体骨瓣修补颅骨缺损28例

应用灭活多孔自体骨瓣行颅骨修补28例,取得满意效果,总结如下。 1临床资料 本组28例,男18例,女10例,年龄20—62岁。额部9例,颞部19例。修补时间伤后3个月～1年。第一次开颅术后,骨瓣自然晾干保存,术前用直径4mm钻头于骨瓣上钻孔使其成网状,并行高压蒸汽消毒。术中剥离皮瓣,     

去骨瓣减压术后骨窗疝的成因及防治

目的探讨去骨瓣减压术后骨窗疝及其并发症的成因及防治措施。方法回顾性分析行去骨瓣减压术后发生切口疝患者32例临床资料。结果去骨瓣减压术后发生骨窗疝的患者中,中等大小骨瓣者、单侧去骨瓣者、术中敞开硬脑膜者和GCS评分≤8分者居多。结论合理选择骨瓣大小和尽量减张缝合修补硬脑膜可以有效减少去骨瓣减压术后骨窗疝的发生。     

脑外伤去骨瓣减压术后自体颅骨修补

我院自1998年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者自体颅骨体外保存,待颅高压消退后,再将保存颅骨回植原骨窗达到颅骨成型满意效果,现报道如下:1临床资料男13例,女8例,年龄19～66岁,平均48.5岁。外伤性颅内血肿18例,脑出血血肿清除3例。骨瓣大小约为6cm×8cm～10cm×12cm。颅骨离体保存3～9个月,行原位再植术。     

自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的比较大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤患者随机分为大骨瓣组62例采用大骨瓣开颅术治疗,和常规骨瓣组60例采用常规骨瓣开颅术治疗。比较两组术后疗效、颅内压变化、并发症的发生率。结果大骨瓣组在术后疗效上与常规骨瓣组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在颅内压变化方面,大骨瓣组比常规骨瓣组降压效果好,有统计学意义(P<0.05)。并发症的发生率进行比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣开颅术比常规骨瓣开颅术减压效果更明显,疗效更好,值得临床使用。     

标准外伤大骨瓣开颅术在外伤性脑疝抢救中的应用

目的 评价标准外伤大骨瓣开颅术(standard large traumecraniotomy)对外伤性脑疝的治疗效果.方法 174例外伤性颅内血肿所致的急性脑疝病人行急诊开颅手术,其中92例行标准外伤大骨瓣开颅术,82例根据不同的血肿和挫伤灶部位采取相应的骨瓣进行手术.结果 标准外伤大骨瓣开颅术组与同期行常规马蹄型骨瓣组比较,疗效有显著性差异.结论 标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低外伤性脑疝的病死率、改善预后均有重要意义.     

自体骨瓣皮下包埋后回植治疗颅骨缺损18例

总结１８例自体骨瓣回植治疗颅骨缺损。术中采用自体骨瓣埋于腹部皮下脂肪１６例，埋于大腿内侧２例。于一期术后２月内将骨瓣回植。本方法具有简便易行，减压充分，术后并发症少，可保持骨瓣活力，真正维护了颅骨完整性等优点。除２例术后一周内死亡及１例腹部骨瓣部分吸收外，余疗效满意。     

后颅窝骨瓣成形术在神经外科的应用

目的 观察后颅窝开颅骨瓣成形的临床效果。方法 对46例后颅窝开颅的患者后颅窝骨瓣成形术。结果 骨瓣成形术患者术后无一例发生脑脊液漏、皮下积液、伤口愈合不良等。结论 后颅窝骨瓣成形术可以避免传统手术所致的并发症和后遗症，也临床应用前景良好。     

重型颅脑外伤去骨瓣减压术50例护理体会

目的总结重型颅脑外伤去骨瓣减压术的护理经验。方法福建省立医院神经外科2010年1月至2010年10月间对50例重型颅脑外伤行去骨瓣减压术,对这些患者的术前术后进行严密病情观察、体位护理、呼吸道护理、营养支持及基础护理等一系列护理措施。结果 50例重型颅脑外伤去骨瓣减压术的患者中有40例手术后意识清楚,生活能自理,8例呈植物生存状态,死亡2例。结论通过术前严密的病情观察及时行去骨瓣减压术,术后进行全方位正确有效的护理,患者的病情得到了控制,大大降低了病死率。     

去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果观察

目的观察及研究去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月来我院接受去骨瓣减压术后颅骨缺损治疗的患者28例。在所有患者去骨瓣减压术后1~3个月内行颅骨修补术,仔细观察早期修补的临床效果并做好记录。结果 28例患者手术比较顺利,其中有6例患者在术后皮下出现少量积液,经过l~2周的保守治疗后,积液全部被吸收;有2例患者在术后皮下出现中等量积液,在经过l~3次抽吸后症状有所缓解且术后无癫痫症状发作。所有患者的头部引流管在术后的2~3d之内全部拔除,在拔除后并未发现继发性硬膜外及硬膜下血肿等症状。28例患者在术后l0~15d之内拆线。所有患者术后经常规CT检查并未发现钛网变形或者移位,且伤口愈合状态好。结论去骨瓣减压术后的1~3个月之内在颅内压正常时,根据患者的具体情况行修补颅骨缺损手术比较安全且患者的恢复状况较好,同时也有利于患者脑功能的康复。     

急性大面积脑梗死去骨瓣减压术后脑出血的原因分析

目的 研究急性大面积脑梗死行去骨瓣减压术后脑出血的原因.方法 对郑州大学附属郑州中心医院2016年5月--2019年10月38例急性大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床资料复习,采用Fisher确切概率法分析发病至手术时长、是否行静脉溶栓、机械取栓、术前脑疝情况、凝血功能对去骨瓣减压术后脑出血的影响.结果 38例患者中...