腹腔镜右后肝二段切除术(Ⅶ～Ⅷ段)

据CostiR[SurgEndosc,2 0 0 3 ,17(1) :162 ]报道 ,需做节段或二段手术的孤立的肝脏病变为腹腔镜手术的适应症 ,用腹腔镜仅可节段 (或二段 )切除位于肝左叶或右下区病灶。而位于肝右上叶的病变仍需开腹或开胸手术切除。CostiR与其同事报道 1例腹腔镜切除术治疗右后肝二段 (第Ⅶ～Ⅷ段 )肝血管瘤。CostiR认为 ,凡位于肝脏实质的良性病变都不再是腹腔镜手术的禁忌症。但大的肝切除术仍然要求在专门医疗中心由高水平的外科医生实施腹腔镜右后肝二段切除术(Ⅶ～Ⅷ段)     

急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕202例临床分析

目的探讨急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕的可能性、优越性。方法回顾分析1998年8月~2005年10月急诊腹腔镜出血性宫外孕402例,随机分为腹腔镜组202例,开腹组200例。比较两组手术时间、并发症、术后病率、术后输卵管通畅情况。结果腹腔镜比开腹手术住院时间短、术后恢复快、并发症少、术后病率少。手术时间,腹腔镜组(1998年8月~2001年12月)比开腹手术组长,(2002年1月~2005年10月)短于开腹组,结论腹腔镜手术应用于急腹症出血性宫外孕,当休克早期,在抗休克的同时行腹腔镜手术较安全、有效,病人术后恢复快、不增加并发症,更适应有生育要求患者。     

腹腔镜胆囊切除术可减少手术部位感染

据RichardsC[AnnSurg ,2 0 0 3 ,2 3 7( 3 ) :3 5 8- 3 62 ]报道 ,腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术的手术部位感染 (SSI)率低。与院内感染比较 ,随访胆囊切除术SSI率依不同技术类型而不同。以往研究证明腹腔镜胆囊切除术后住院时间短 ,并发症颇少 ,但对腹腔镜的SSI危险性知之甚少。RichardC与其同事对美国参加的医院采用国立医院感染监护 (NNIS)系统 ,对 7年期间 ( 1992～ 1999年 )的所有胆囊切除术病例进行收集 ,并作流行病学分析。共收集到 5 45 0 4例胆囊切除术患者资料 ,采用腹腔镜技术的比率从 1992年的 5 9%提高到1999年的 …     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的：观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比观察两组患者临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,效果优于开腹手术,是治疗输卵管妊娠的理想方法。     

腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果及安全性观察

目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果及安全性,以供临床工作参考。方法将本院2011年5月~2013年4月收治的胃肠道肿瘤患者80例纳入本研究,根据手术方式分组。对照组患者接受单纯腹腔镜手术治疗,实验组患者接受腹腔镜联合内镜手术治疗。对比两组患者在病灶切除成功率、中转开腹手术率、术后并发症等方面的差异性。结果与对照组对比,实验组病灶切除成功率较高,中转开腹手术率较低,术后并发症发生率较低,组间差异经字2检验后发现有统计学意义(<0.05)。结论采用腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤,可提高术中对病灶定位的准确率,降低中转开腹手术和并发症风险。     

传统开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效对比研究

目的 观察对比开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的各自临床效果.方法 将243例卵巢囊肿患者随机分为治疗组128例和对照组115例.对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜手术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症及住院时间,同时对患者随访观察3年.结果 治疗组术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿其临床疗效较为显著,大大减少了手术伤口及术中的出血量,同时也降低了对卵巢功能的损害,避免了永久性的服药,值得临床推广应用.     

运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗的临床效果分析

目的：研究分析运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗与开腹手术实施异位妊娠治疗的临床疗效比较。方法选取2012年1月~2013年1月在我院妇产科收治的148例异位妊娠患者,采用随机分配的方式将其分为腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)各74例患者。对比两组患者手术成功率、手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症情况。结果腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)手术成功率相比较结果差异无显著性,不具备统计学意义(>0.05)。腹腔镜手术(观察组)的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症发生率低于开腹手术(对照组),结果差异有较强显著性,具有统计学意义(<0.05)。结论相对实施开腹手术进行异位妊娠治疗,腹腔镜手术具有手术视野清晰、创伤小、术后并发症低、患者恢复好等优势,作为手术实施异位妊娠治疗的首选方式值得推广使用。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析

目的：本次调查主要是为了研究腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果有何差异。方法选取2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的89例子宫肌瘤患者进行调查,在这89例患者中,有46例患者接受的是腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组)治疗,而其他的43例同期患者接受的是腹子宫肌瘤切除术(开腹组)治疗。该次研究主要是对两组患者的术中和术后情况进行分析和比较。结果尽管两组患者在术中的出血量没多大差异,但是,较剖腹组来说,腹腔镜组除了手术时间较长之外,在其它方面(如术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、伤口感染率及并发症发生率)均有着明显的缩短和减少。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前我们治疗最好的选择,它不但在很大程度上缩小了患者的创伤、缩短了其恢复时间,还有效阻止了手术并发症的出现。     

两种治疗方法在妊娠期急性阑尾炎治疗中的比较

目的：探讨保守治疗和手术治疗两种方法在妊娠期急性阑尾炎的效果。方法选择2012年9月~2013年9月,妊娠合并急性阑尾炎患者64例,分别进行保守治疗和手术治疗,手术治疗又根据术式不同分为开腹手术和腹腔镜手术,观察治疗效果,随访至产后,比较妊娠结局。结果24例保守治疗患者6例转开腹手术,1例流产,3例早产。20例开腹手术患者治疗全部有效,无流产和早产。20例腹腔镜手术4例转开腹手术,1例流产,5例早产,2例婴儿酸中毒。结论妊娠期合并急性阑尾炎,手术治疗对妊娠结局没有影响,尤其传统开腹手术并发症少,可作为首选方法。     

直肠癌不同治疗方案干预效果比较及对相关因子水平的影响分析

目的 对两种微创手术以及开腹手术在低位直肠癌根治术后保留泌尿生殖功能进行对比分析,同时评价对血清白细胞介素-10水平的影响.方法 本研究选取2D腹腔镜手术治疗患者30例,3D腹腔镜手术治疗者30例以及开腹手术者38例作为对照,分析对三种不同治疗方案术后保留泌尿生殖功能情况以及对血清白细胞介素-10水平的影响,研究中使用SPSS16.0软件分析和统计数据.结果 2D腹腔镜手术组以及3D腹腔镜手术组患者术后3个月随访均未见严重泌尿功能障碍者;开腹手术组检出2例(5.26％)为严重障碍;三组差别未见统计学意义.男性和女性术后生殖功能情况分析提示开腹手术组情况最差,3D腹腔镜手术组最佳,P＜0.05.手术前三组患者的IL-10水平未见显著差别,2D腹腔镜手术组患者IL-10水平为38.85 ±5.43pg/mL,3D腹腔镜手术组为39.04±5.99pg/mL,开腹手术组则为38.35±5.77pg/mL;手术后以开腹手术组水平最高(27.01±2.08pg/mL),3D腹腔镜手术组最低(12.85±2.43pg/mL),P＜0.05.此外,IL-6术后随访水平开腹手术组水平也最高,P ＜0.05.结论 微创手术对于低位直肠癌患者术后恢复泌尿生殖功能以及减低炎症应激反应来说都更显优势,特别是3D腹腔镜微创手术在减低炎症应激反应方面效果显著,值得临床推广.     

浅析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比

目的探讨腹腔镜手术与常规临床开腹手术对于治疗急性阑尾炎的临床治疗效果。方法选择2013年1月~2014年3月我院收治的患有急性阑尾炎的120例患者,全部进行手术切除治疗。将以上所有患者按照临床治疗方法分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组,以下简称做观察组和对照组,每组各60例患者,对比两组患者的临床治疗情况并总结分析其临床治疗效果。结果观察组60例患者中,治疗显效45例,治疗无效1例,临床治疗有效率高达98.33%,术后排气时间15.5h,手术平均时间为32.78min,术后抗生素使用时间为5.77d,住院时间为5.4d,有2例患者发生并发症;对照组60例患者中,治疗显效21例,无效15例,临床治疗有效率为25.00%,术后排气时间为35.8h,手术平均时间为40.55min,术后抗生素使用时间平均为9.16d,住院时间为8.8d,有14例患者发生术后并发症。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论腹腔镜手术方法治疗急性阑尾炎治疗显著,具有临床进一步应用的价值。     

腹腔镜多脏器手术23例分析

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术临床应用的可能性。方法回顾性分析自2002年3月至2005年6月23例行腹腔镜多脏器联合手术的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术共15例，加脾切除术1例，加胃大部切除术1例，加左肾、左卵巢畸胎瘤切除术1例，加阑尾切除术后粘连松解术1例，加肝囊肿开窗术1例，加肝血管瘤切除术1例，腹腔镜胰体、尾切除加脾切除术2例。与同期同类腹腔镜单病灶手术的临床资料进行对比。结果腹腔镜胆囊切除术加肝血管瘤切除术因术中出血中转开腹，其余22例手术均顺利，未发生术后并发症。手术时间均较同期同类腹腔镜单病灶手术相加组缩短。术后患者排气时间1～5d，平均3．0d（标准差0．9d）。术后住院时间3～17d，平均6．5d（标准差3．2d）。结论腹腔镜多脏器联合手术能同时有效地处理腹腔内多个病灶。     

腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的效果

目的 探究腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的效果。方法 选取146例复杂性肝胆结石患者为研究对象,根据手术方法的不同将其分为中路纵剖组(75例,采用腹腔镜中路纵剖法取石术)与常规组(71例,采用常规腹腔镜取石术)。比较2组患者结石残留率、手术相关指标及手术前后肝功能指标、炎症因子水平、胃肠功能相关指标,并比较2组患者术后胆管出血、黄疸等并发症的发生情况。结果 中路纵剖组、常规组的结石残留率分别为1.33%(1/75)、5.63%(4/71),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);中路纵剖组的中转开腹率低于常规组,术中出血量多于常规组,术后排气时间及住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);中路纵剖组术后3 d的AST、ALT、TBIL、TNF-α、IL-6、CRP水平及术后1周的胃泌素水平均低于常规组,术后1周的胃动素水平高于常规组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规腹腔镜取石术相比,腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的中转开腹率较低,可降低机体炎症因子水平,促进患者术后肝功...     

腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效对比研究

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效.方法 回顾分析我院2008年1月～2010年10月的共诊断收治的前列腺癌患者61例,其中行腹腔镜前列腺癌根治术36例,开腹手术25例,比较两种术式的临床疗效.结果 两组在手术时间和盆腔引流管保留时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组优于传统开腹手术的治疗效果,且并发症发生率低(P<0.05).结论 腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生. 方法 回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例.其中男性1 876例,女性1 124例,年龄23～91岁.胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1 743例,急性胆囊炎256例,胆囊中占位病变81例.病程1天～28年,既往有手术史15例,术前均经2次B超或B超＋CT明确诊断.全部患者均行腹腔镜胆囊切除术,临床治愈,无死亡.手术时间15～100 min,平均40 min;术中出血2～500 ml,平均35 ml;术后无并发症者住院时间2～5 d,有并发症者住院7天～6个月. 结果 共处理并发症27例,其中中转开腹手术13例,保守治疗10例,再次手术2例,介入治疗2例.包括胆管横断损伤6例（发生率为0.20%）,术中及时发现并转开腹手术行胆管对端吻合T管引流术;胆囊动脉出血转开腹手术止血7例（发生率为0.23%）;胆瘘10例（发生率为0.33%）,经保守治疗均治愈;术后腹腔反复感染1例（发生率为0.03%）,经保守治疗3个月后,再次手术证实为胆囊结石遗留在胆囊窝引起;术后黄疸3例（发生率为0.10%）,其中1例为反复腹腔感染引起,行胆肠吻合术,另2例为术中损伤胆总管中转开腹手术行T管引流术后T管过早脱落或拔除,行DSA下PTC后,胆管球囊扩张支架置入术.治愈率100%. 结论 合理选择适应证和熟练规范的操作可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的：探讨急诊腹腔镜与传统开腹治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选取2011年10月~2013年10月在我院接受输卵管异位妊娠治疗的患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例患者,对观察组患者实施急诊腹腔镜手术治疗,对照组患者实施传统开腹手术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、手术中出血量以及术后肛门排气时间和术后输卵管通畅率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对输卵管异位妊娠患者实施治疗的过程中,急诊腹腔镜手术治疗可以缩短手术时间和肛门排气时间,减少手术过程中的出血量,提高输卵管通畅率,具有显著的效果,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能影响的系统评价

背景：腹腔镜手术治疗直肠癌在安全性及有效方面均达到或优于传统开腹手术,但可能引起性功能及膀胱功能障碍,而传统开腹术后性功能及膀胱功能障碍发生报道也存在争议。 目的：比较腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能的影响。 方法：计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,收集腹腔镜手术对比开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,采用Cochrane系统评价员手册4.2.6文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行 Meta分析。 结果与结论：共纳入3个研究,共计347例患者。结果显示与开腹手术比较,腹腔镜术后无论是男性患者或女性患者总在性功能障碍、膀胱功能障碍方面无显著性差异,但尚需要多中心大样本的随机对照试验进一步证实。     

48例腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果评价

目的:探讨盆腔脓肿的诊断与治疗方案。方法:选择2008年2月~2013年2月收治的48例确诊为盆腔脓肿患者的临床诊治资料,研究组为腹腔镜手术治疗25例,对照组为开腹手术治疗23例,比较两组手术时间、术后恢复及住院总时间、术后并发症情况。结果:研究组手术时间、术中出血量均优于对照组,在术后排气时间,体温、白细胞数目恢复时间,术后住院总时间优于对照组(P0.01),差异具有统计学意义。观察组患者伤口愈合好,无1例复发,对照组有3例腹部伤口感染,有1例盆腔炎复发。结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿安全可行、疗效确切、并发症少,是临床上值得推广的手术方式。     

腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效

目的观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效及其对高敏C反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）的影响。方法将2009年1月至2011年6月妇科急腹症的153例患者按照手术方式不同分为腹腔镜组（65例）和开腹组（88例）。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛分数（VAS）、住院时间、PA和hs-CRP的变化。结果治疗后,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛分数、住院时间和并发症发生率均较开腹组短或者减少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。hs-CRP水平两组治疗后均较治疗前明显降低,但腹腔镜组较开腹组组降低更为明显（P〈0.01）。相反,PA水平均较治疗前明显提高,但腹腔镜组较开腹组提高更为明显（P〈0.01）。结论腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,术后恢复快,是妇科急腹症的主要手术方式。     

胃间质瘤的腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究

目的比较腹腔镜胃间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法选择2005年3月至2007年12月于中国医科大学附属盛京医院行胃间质瘤切除术的患者54例,其中男性32例,女性22例,男女比例为1．5：1;年龄29-70岁,平均年龄51．6岁。根据患者意愿分为腹腔镜手术组（19例）和传统开腹手术组（35例）,回顾性分析两组患者的临床和病理资料,对比两组的手术安全性、术后恢复情况、随访结果。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例;腹腔镜手术组手术时间为（68．0±11．0）min,与开腹手术组（66．0±9．0）min相比无明显差距：腹腔镜手术组术中失血量为（43．0±14．0）ml,显著少于开腹手术组（155．0±55．0）ml;术后排气时间和住院天数腹腔镜手术组为（25．2±6．9）h、（5．2±1．7）d,显著短于开腹手术组（37．6±8．4）h、（8．4±3．3）d。两组短期（3—12个月）累计生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有可行性。