中西药结合治疗肝硬化腹水18例

1991年～1995年我们共收治肝硬化腹水病人35例,其中中西医结合治疗18例,与西医治疗17例对照,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 西药组:17例,男10例,女7例:年龄29岁～66岁,平均41.2岁,30岁～50岁12例,肝炎病史1a～5a 10例,>6a7例;脾功能亢进6例,肝细胞癌1例;中西医结合组18例,男11例,女7例,年龄28岁～68岁,平均44.3岁;30岁～50岁13例,肝炎病史1 a～5a 11例,>6a7例;全组病变均有肝功能损害、腹水或伴双下肢水肿,经B超检查证实。 1.2 治疗方法 西药组:常规给予护肝、利尿、支持等治疗。护肝静脉滴注支链氨基酸250ml/d,利尿用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)和螺内酯片(安体舒通片),腹水顽固者加用呋喃苯胺酸(速尿)60 mg～100mg快速静脉滴注,每天1次～2次,支持疗法以输血浆为主,每周1次～2次,每次200ml,低蛋白血症明显者配合应用人体白蛋白等。中西医组,西医     

消臌汤治疗肝硬化腹水64例观察

肝硬化腹水由很多种慢性肝病发展而来 ,临床治疗棘手 ,复发率高。笔者近年运用自拟消臌汤治疗此病 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有 12 8例患者均符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议所修订的活动性肝硬化诊断标准 ,均经Ｂ超证实有中量以上腹水 ,并经腹水常规检验证实为漏出液。 12 8例肝硬化腹水随机分为治疗组和观察组 ,各 6 4例。治疗组中 ,男 4 7例 ,女 17例 ;年龄 2 0～30岁 11例 ,31～ 4 0岁 2 0例 ,4 0～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 14例 ;病程 1月内 2 8例 ,1月～ 3月 2 5例 ,3月以上 11例…     

肝硬化腹水64例治疗分析

肝硬化是多种原因引起的慢性肝脏疾病,是我国常见病和多发病之一。患者常多系统受累,但常以肝功能损害和门脉高压为主要表现,早期无明显症状,晚期出现腹水,治疗难度大,预后不佳。现将我科收治的6 4例肝硬化腹水病例治疗情况分析如下:1　临床资料1 1　一般资料我科自2 0 0 1～2 0 0 4年共收治肝硬化失代偿期伴腹水患者6 4例,男性5 2例(81% ) ,女性12例(4 7% ) ,年龄30～6 0岁。其中肝炎后肝硬化12例(18% ) ,酒精性肝硬化2 2例(35 % ) ,混合性肝硬化30例(4 7% ) ,肝功检查结果异常者4 1例(6 4% ) ,正常者2 3例(36 % )。对中量以上腹水者抽取腹…     

低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水

1999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水 2 0例 ,减少了白蛋白用量 ,疗效满意 ,医疗费用低 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月受治的肝硬化腹水患者 2 0例 ,均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～6 8岁 ,均符合 1 995年北京会议修订的诊断标准[1 ] :确诊为肝炎肝硬化。肝功能分级Child—Pugh分级[2 ] :B级 1 3例 ;C级 7例。患者反复发生腹水 3～ 5次 ,本次治疗前 2 0例均为张力性腹水 ;伴外周水肿者 8例 ,经查排除肝癌及自发性腹膜炎。1 2　治疗方…     

放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察

肝硬化难治性腹水是临床治疗较棘手的问题。过去仅采用输白蛋白、血浆 ,利尿 ,腹腔内注射多巴胺、速尿等方法治疗。在腹胀明显或有压迫症状时 ,被迫适当放腹水 ,以减轻压力。如此反复 ,久而久之易引起患者全身衰竭 ,腹水仍难以消退。本文从1 997～ 2 0 0 2年收治 4 2例肝硬化难治性腹水患者 ,采用放腹水疗法加药物阻断治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　此期间住院的肝硬化难治性腹水4 2例。腹水持续时间在 3个月以上 ,入院后经多次输白蛋白、血浆 ,口服双氢克尿塞 (5 0mg ,3次 日 )、安体舒通 (4 0mg ,3次 …     

大量排放腹水和静脉点滴甘露醇

大量排放腹水和静脉点滴甘露醇山西省人民医院（０３００１２）赵江，李星五，王大骏，管振孝，董玉莲山西省煤炭中心医院原成英我们应用甘露醇代替白蛋白，对１５例肝硬化腹水的病人进行治疗获得满意效果。对象与方法１５例经临床证实为肝硬化腹水的患者，男性１１例，女性４例；年龄２６～６８岁，平均４７岁。其中３例合并有原发性肝癌。１５例病人中３例为顽固性肝硬化腹水，１２例为第１次出现腹水的病人，伴外围水肿的肝硬化患者９例。排放腹水方法：每次排放腹水３０００～６０００毫升，历时３０～１２０分钟，同时静脉输入２０％甘露醇２５０毫升，平均２～３毫升／分，隔日或数日一次，直至腹水消失，一般１～８次。疗效判断标准：①显效：放腹水２周后腹水量来再恢复到放前水平或腹水消失；②有效：放腹水２周后腹水量逐渐恢复到治疗前水平；③无效：放腹水１周内腹水又很快恢复到达放前水平。结果：１５例病人均有不同的效果，其中１２例显效，３例有效，３例有效病人均为合并原发性肝癌的患者。有１例患者在排放腹水后出现自发性细菌性腹膜炎，１例出现低血压，均经及时治疗后恢复，在排放腹水前及排放腹水后２４小时、４８小时分别测定电解质、血钾、钠、氯、肝、肾功能及红细胞压积均无     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水病人并发低钠血症者临床较为常见 ,尤其是应用排钠利尿剂后。本院对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肝硬化腹水并发低钠血症患者进行正确合理治疗并对其防治措施进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水 15 0例 ,其中合并低钠血症 84例 ( 5 6.0 % )。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实 ,其中肝炎后肝硬化 81例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药源性肝硬化 1例 ;并发肝性脑病 3 3例 ,上消化道出血 15例 ,脾功能亢进 2 6例 ,肝肾综合征 2 2例 ,自发性腹膜炎 3 0例 ,急性低钠综合征 19例。1.2　低血钠与肝性脑病及肾功能的关…     

中西医结合治疗难治性肝硬化腹水13例

1 临床资料本组病人13例,男9例,女4例。年龄38～56岁。发生腹水时间11个月～2年。其中肝炎后肝硬化12例,酒精性肝硬化1例。上述患者都经过限制钠盐摄入及液体入量,并联合应用两种利尿剂而腹水不能消退且持续3个月以上者。其中有8例多次抽排腹水,但腹水在短时间内又复增加。2 治疗方法多巴胺40mg 加入5％葡萄糖液250ml 中静脉滴注,日1次;黄体酮40mg 肌注,日1次;双氢氯噻嗪25mg 口服,日3次,安体舒通40mg 口服,日3次。上述药物联合应用,10天     

甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水临床观察

目的：观察甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水与白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水的疗效差异。方法：135例肝硬化患者按入院次序随机分为甘露醇组和白蛋白组。甘露醇组每日静脉滴注20％甘露醇250ml加速尿20mg;白蛋白组每日静脉滴注白蛋白10g加速尿20mg,疗程为5～7d。结果：两组疗效及腹水消退时间的比较无统计学意义。结论：甘露醇联合速尿是治疗肝硬化腹水的一种经济可行的方法。     

顽固性肝硬化腹水超滤浓缩术的护理

顽固性肝硬化腹水是临床顽症之一 ,治疗困难 ,病人非常痛苦[1] 。为了解决这一难题 ,我科应用腹水超滤浓缩、回输系统 ,将腹水超滤浓缩回输腹腔 ,为临床治疗顽固性腹水提供了有效手段。为配合治疗 ,现将几点护理体会总结报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　 2 6例均为顽固性腹水患者 ,其中男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,2 4例患者为肝火后肝硬化 ,1例为酒精后肝硬化 ,1例为癌性腹水。1.2　材料　使用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WIFH - 5 0 0型腹水超滤浓缩回输系统 ,一次性耗材一套 ,腹穿包一个 ,生理盐水 5 0…     

腹腔内注射多巴胺与速尿治疗顽固性肝硬化腹水临床体会

腹水是肝硬化最常见的并发症之一。对一般病程短的病人,使用利尿药可产生较好的利尿效果。但对于病程长,病情重、腹水量多的病人,用一般利尿药效果不甚满意。我们于1992年1月至6月对住院的六例肝硬化腹水病人,进行腹腔内注射多巴胺与速尿治疗。治疗组6例中,肝炎后肝硬化4例;酒精后肝硬化2例;男性5例,女性1例。对照组中均为肝炎后肝硬化病人。两组年龄均在四十岁至六十岁之间。病程均在二年至5年内。腹水呈反复发作.每次持续三周以上,用一般利尿药疗效不满意。     

多巴胺654-2和速尿腹腔注射治疗肝性腹水临床观察

肝性腹水见于肝硬化失代偿期,是临床常见病,无特殊治疗方法。笔者自1993年开始,试用多巴胺、654-2和速尿腹腔注射治疗肝性腹水15例,取得了较好效果。现报道如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组15例中,男9例,女6例;年龄34~58岁,平均年龄49岁,均经检查确诊为肝炎后肝硬化。B超腹水宽度为5cm~12cm,其中2例腹水第1次出现,8例第2次出现,5例第3次出现。均在近2月内经限制进水量在1500ml/天内,其中10%     

多巴胺加速尿针治疗顽固性大量腹水40例

自 1996年 9月至 1999年 9月我们选择了 40例顽固性大量腹水病人 ,应用多巴胺针加速尿针混合静滴治疗腹水 ,收到了明显的利尿效果 ,腹水消退迅速。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人均为我院 1996年 9月～1999年 9月 3年中内一科住院病人 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 34 .8岁。并发腹水原发病中肾病综合征 14例 ,急性肾炎 6例 ,慢性肾炎 4例 ,急性肾功能不全 4例 ,慢性心功能不全 6例 ,结核性腹膜炎 3例 ,肝硬化门脉高压症 2例 ,肝癌化疗后 1例。1.2　病例选择标准　①有大量腹水的典型症状、体征…     

排放腹水腹腔灌洗治疗自发性细菌性腹膜炎

目的　 观察排放腹水 +生理盐水腹腔灌洗 +抗生素腹腔注射对自发性细菌性腹膜炎的治疗效果。 方法　 将肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 61例随机分为两组 ,治疗组 3 3例 ,在静脉应用头孢曲松钠 ( 1g ,日 2次 )的基础上 ,腹腔穿刺排放腹水 3 0 0 0～ 5 0 0 0ml,生理盐水 2 0 0 0ml滴入腹腔 ,再放出 15 0 0ml,注入腹腔头孢曲松钠 2g ,每周 2次。对照组 2 8例 ,单纯静滴头孢曲松钠 ,1g ,日 2次。疗程均为 2周。 结果　 两组 1周治愈率分别为 69.7%和 42 .86% ,P <0 .0 5。 2周治愈率分别为90 .9%和 71.43 % ,P <0 .0 5。 结论　 静脉应用抗生素联合排放腹水腹腔灌洗注药治疗自发性细菌性腹膜炎 ,效果明显优于单纯静脉应用抗生素。     

丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的观察丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水患者腹水缓解时间的影响。方法肝硬化难治性腹水患者60例,随机分为对照组20例,治疗组40例。所有患者给予常规保肝、利尿、补充维生素、支链氨基酸等支持处理。对照组在此基础上采用大量穿刺放液(LVP)联合白蛋白疗法,每次排放腹水约2500～5000ml,同时缓慢静脉滴注人血白蛋白30～40g,每周2次,连续治疗2～4周,直至腹水消失。治疗组在对照组治疗的基础上,每次排放腹水结束前给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水复发情况及24h尿水通道蛋白2(AQP2)变化。结果腹水缓解时间在治疗组明显延长,与对照组比较差异有统计学意义[(77.3±3.7)d、(30.4±2.1)d,P<0.05];24h尿AQP2含量在治疗组明显下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义[(834±35)pmol、(1026±45)pmol,P<0.05]。结论丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水,能够延缓LVP后的腹水复发,该作用可能是其通过下调肾AQP-2高表达实现的。     

腹腔注射治疗肝硬化腹水的临床研究

目的　观察腹腔注射多巴胺、速尿、抗生素治疗肝硬化腹水的疗效 ,并与常规治疗组比较。方法　1 0 6例患者随机分为A、B两组 ,B组 5 2例 ,给予常规治疗方法 :包括限制水钠摄入、利尿、扩容、输注白蛋白、维持肠道微生态平衡及支持疗法。A组 5 4例在常规治疗基础上 (但不限钠盐 )加用多巴胺针 2 0mg、速尿针 4 0～ 80mg、头孢塞肟钠针 1g或丁胺卡那针 0 2g腹腔注射 ,每日 1次 ,3天后改为隔日 1次 ,直至腹水消退。结果　A组显效率 6 1 1 % ,有效率 33 3% ,B组显效率 36 5 % ,有效率 4 8 0 % ,A组明显优于B组 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　腹腔注射多巴胺、速尿、抗生素可明显促进腹水吸收     

肝硬化腹水并发低钠血症82例临床分析

肝硬化腹水病人易并发水、电解质紊乱 ,尤以低钠血症较为常见 ,若处理不当 ,可造成严重后果。现将我院 1996年至 2 0 0 0年收治的肝硬化腹水并发低钠血症 82例进行分析讨论 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　肝硬化腹水 170例 ,并发低钠血症82例 (48 2 % ) ,男 6 4例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 74岁。均经临床表现及实验室检查确诊 ,82例中肝炎后肝硬化 71例 ,酒精性肝硬化 10例 ,胆汁性肝硬化 1例 ;并发上消化道出血 2 6例 ,肝性脑病 33例 ,自发性腹膜炎 2 2例 ,肝肾综合征 16例 ,脾功能亢进 17例 ,急性低钠血症 6例。1 2　电解质测定结果…     

柴苓汤联合酚妥拉明治疗肝硬化腹水60例

我们近 6ａ应用自拟柴苓汤联合酚妥拉明治疗肝硬化腹水 6 0例 ,并与常规治疗组 6 5例对比 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 12 5例肝硬化腹水患者诊断符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会修订的《病毒性肝炎防治方案》中标准 ,男 89例 ,女 36例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 (4 0 .4± 13.1)岁 ,病程 1周～ 7ａ ,平均2 .8ａ ,随机分为常规治疗组 (对照组 ) 6 5例及柴苓汤加酚妥拉明治疗组 (治疗组 ) 6 0例。两组年龄、性别、腹水程度、肝功能方面比较差异不显著 (Ｐ >0 .0 5)。1.2　方法　对照组常规给予复合维生素Ｂ、螺内酯(安…     

肝硬化腹水感染的病原与耐药分析

对我院 3年来住院的肝硬化合并腹膜炎患者 ,进行腹水培养或血清培养阳性的病原菌组成及其耐药趋势进行了回顾性分析。对象与方法一、对象　根据 1 995年北京第 5次全国传染病和寄生虫病会议制定的临床诊断标准 ,将 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月间住院的 5 2例腹水细菌培养阳性或血清细菌培养阳性的肝硬化合并腹膜炎患者列为对象。男 48例 ,女 4例 ,年龄 3 2～ 79岁 ,平均5 2 2岁。 46例为乙肝后肝硬化 ,2例为丙肝后肝硬化 ,4例为酒精性肝硬化。 5 2例中 ,3例临床最终确诊为肝硬化并发原发性肝癌 ,1 6例为肝硬化基础上的慢性重症肝炎。二…     

中成药致过敏性休克12例

一般认为中成药比较安全 ,不会引起药物过敏 ,但随着应用的日益广泛 ,其引起的过敏反应时有发生 ,现综述如下。1　刺五加注射液例 1,女 ,5 5岁 ,因冠心病给予刺五加注射液 6 0ｍＬ ,静脉滴注 ,30ｍｉｎ后出现全身发热 ,面部潮红 ,四肢瘙痒 ,剧烈寒颤。心率 10 0次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 2次·ｍｉｎ 1 ,血压 6 0 37.5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。即停药给予抗过敏性休克治疗 ,18ｈ后病情平稳[1 ] 。2　穿琥宁注射液例 2 ,女 ,2 3岁 ,因“上感”给予穿琥宁 30 0ｍｇ ,静脉滴注 ,约2 0ｍｉｎ后患者感胸闷、心慌、呼吸困难 ,继而出现晕…