原发性胆囊癌的临床特点

目的探讨原发性胆囊癌的临床特点、早期症状及治疗方法。方法对2000年~2003年收治的19例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状多为反复右上腹疼痛,68·4%的胆囊癌合并胆囊结石;B超对胆囊癌的诊断率为50%,CT和MRI的诊断率均为75%;治疗方法以早期手术切除治疗效果较好。结论胆囊癌的发生与胆囊结石关系密切,早期诊断与手术切除是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键。     

胆囊癌之探讨

目的 探讨胆囊癌诊断及治疗。方法 回顾性总结1995～2001年胆囊癌35例外科治疗资料。结果 男性12例，女性23例，平均年龄65岁。并存胆囊结石20例，合并结石率57．1％。术前通过B超或CT证实为胆囊结石或怀疑胆囊有占位者5例。32例就诊时已属中晚期。手术切除7例。组织学类型95％为腺癌。结论 胆囊癌早期诊断率低。胆囊结石可以诱发胆囊癌。对于年龄大、病史长的胆囊结石等高危人群应定期随访，B超跟踪，尽早手术，以提高疗效。     

内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值。方法对18例胆囊癌患者行EUS 检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)结果进行比较。结果18例中EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例。EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当。13例行手术治疗,与手术病理组织检查比较,EUS诊断正确率为92％,CT/MRI为76.9％,差异无显著性(P＞0.05)。B超为41.6％,差异有非常显著性(P＜0.01)。EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI。结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值。     

胆囊癌超声诊断55例

胆囊癌是一种恶性程度极高的肿瘤,其早期发现对患者的治疗和预后有重要意义。超声作为一种检查胆囊疾病的常用方法,其准确性十分重要。我们回顾性分析了1995/2000年经手术及病理证实的55例胆囊癌的术前B超检查结果,旨在探讨胆囊癌的超声诊断及其误诊原因。     

内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值.方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MR1)结果进行比较.结果18例中,EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例.EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当.13例行手术治疗,与手术病理比较,EUS诊断正确率为92%,CT/MRI为76.9%(P＞0.05),B超为41.6%(P＜0.01).EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI.结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值.     

老年胆囊癌30例

目的探索老年人胆囊癌的发病特点，提高早期诊断率．方法报道1987／1991经手术和病理证实的老年人胆囊癌30例，其中男9例，女21例．结果30例中18例伴胆囊结石，病程4d～3a，病变可切除者5例．主要表现右上腹不适20例，呕吐11例等．浸润型腺癌22例（73％），ALT正常19例，ALT＞正常值21例，AKP正常10例，AKP＞正常值20例．做B超30例，阳性20例（67％），做CT4例，阳性2例，口服及静脉胆囊造影4例，均显示胆囊不显影．出现并发症21例，以胆囊穿孔4例、胆囊积水3例、肝转移10例多见．结论老年人胆囊癌以女性多见，大多伴慢性胆囊炎、胆结石，起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，加之各器官功能衰退，储备力差，并发症多．本组B超诊断符合率67％，具有价廉、简便、无创等优点．可作为老年人检查的首选项目，CT配合B超可提高早期诊断率．观察表明：60岁以上老年女性长期有胆囊炎、胆囊结石病史，近期症状加重，出现右上腹不适及包块、消瘦、ALT及AKP升高，胆囊影像学检查异常考，应高度怀疑胆囊癌的可能．     

超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术诊断胆囊癌的研究进展

胆囊癌侵袭性强, 进展速度快, 早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration/biopsy, EUS-FNA/B)诊断胆囊癌的研究, 总结了EUS-FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。     

黄色肉芽肿性胆囊炎46例临床病理分析

黄色肉芽肿性胆囊炎是胆囊炎病较重的一种类型。本文报告46例,术中见67.4％的病例胆囊与周围器官广泛粘连。56.5％胆囊积脓或积液,26％胆囊萎缩,15.2％％发生胆内瘘。本病易与胆囊癌相混淆。B超检查5例示胆囊癌,3例术中疑为胆囊癌而行冰冻切片。本文描述了该病的病理特点,提出本病与胆囊癌的鉴别要点及诊治中应注意的几个问题。     

超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术诊断胆囊癌的研究进展

胆囊癌侵袭性强，进展速度快，早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration/biopsy，EUS‑FNA/B）诊断胆囊癌的研究，总结了EUS‑FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。     

胆囊癌13例误诊原因分析

2005年～2010年,我们共收治胆囊癌22例,其中13例误诊。现分析误诊原因。临床资料：本组男5例,女8例;年龄61～80岁,平均68.9岁。均经手术和病理检查确诊。临床表现为右上腹痛史,持续时间2 d～20年。均行B超检查,诊断为胆囊癌6例,胆囊壁增厚、周界不清11例,胆囊区周围肝组织回声变低1例,胆囊炎2例。伴发胆囊结石16例。术前诊断拟诊胆囊癌6例,误诊为胆囊炎、胆石症13例,误诊率为72.2%。     

老年人原发性胆囊癌60例临床分析

老年人原发性胆囊癌日渐增多,起病隐袭,早期无特殊临床症状,一经确诊往往已失去手术机会,预后险恶。现就我院收治的老年人原发性胆囊癌60例进行回顾性分析。以探讨胆囊癌的临床特征、发病诱因及早期诊断,结果如下。临床资料本组60例,男26例,女34例,男女之比     

胆囊癌19例术前误诊原因分析

1997年1月～2004年12月,我们对73例胆囊疾病患者行手术治疗．术后病理均诊断为胆囊癌,证实19例患者术前误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组73例患者中,男29例,女44例;年龄48～78岁。术前临床诊断为胆囊癌22例,疑为胆囊癌32例,胆囊息肉4例,胆管癌1例,胆囊炎14例、胆囊结石14例。行单纯胆囊切除术19例,胆囊切除＋T管引流术3例,胆囊切除＋各种胆管支撑内外引流术22例．根治术27例．扩大根治术2冽。术前均行B超检查,诊断符合率73．97％,误诊19例（误诊为胆囊息肉4例．胆管癌1例,胆囊炎、胆囊结石14例）。     

中晚期胰腺癌的B型超声特点(附168例分析)

B超和CT开辟了胰腺癌无创性诊断的新途径,并使早期胰癌的诊断有了突破。本文主要讨论1982年以来我院经手术证实的168例胰腺癌B超的某些特点,并对胰腺癌B超早期发现提出几点看法。     

原发性早期胆囊癌的影像学诊断

早期胆囊癌指癌的浸润局限在粘膜内、固有肌层内、Robitansky-Aschoff Sinas的上皮内。近5年来,我们见到7例,其中男性4例,女性3例;年龄36～67岁;病程最短20天,最长7个月。7例均因右上腹痛就诊。一、影像学检查所见(一)腹部B型超声波(BUS):2例胆囊底部示有广基性乳头状隆起性病变,表面凹凸不平,肿瘤内部肝实质弱回声中见有强回声核心,诊断为胆囊癌。1例胆囊壁局限性     

CA19-9、CA125和碱性磷酸酶对胆囊癌临床分期的意义

背景：近年原发性胆囊癌的发病率明显上升,提高胆囊癌的早期诊断是改善治疗和预后、提高生存率和生活质量的关键。目的：探讨检测CA19-9、CA125和碱性磷酸酶（AKP）对胆囊癌的临床分期以及术前评估的意义。方法：收集2003年1月~2010年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院经病理检查确诊为原发性胆囊癌的159例患者,对不同TNM分期胆囊癌患者的血清CA19-9、CA125和AKP进行比较分析。结果：Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期胆囊癌患者血清CA19-9、CA125和AKP水平相比差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期血清CA19-9阳性率和AKP异常率显著低于ⅢB期、Ⅳ期（P〈0.01）,而血清CA125阳性率显著低于Ⅳ期（P〈0.01）。Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期血清CA19-9水平和阳性率以及AKP水平和异常率均显著低于ⅢB＋Ⅳ期（P〈0.01）,而血清CA125水平和阳性率均无明显差异。联合检测的阳性率明显高于单个指标的阳性率（P〈0.01）。结论：CA19-9、CA125、AKP可作为胆囊癌的辅助诊断手段,对胆囊癌的临床分期和术前评估具有较好的临床价值。联合检测可提高诊断效率。     

原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断及B超误诊病例分析

目的分析老年组胆囊恶性癌肿的声像图特点及B超误诊原因，探讨早期B超诊断。方法回顾性分析了经B超诊断，并经手术、病理证实37例老年胆囊恶性肿瘤病例。结果本组B超诊断符合率为75．7％(28/37)，误诊率为24．3％。经B超检查发现而手术者，预后好。仅从声像图特征难以区别胆囊腺癌与非腺癌类肿瘤。结论病人早期就诊行B超检查可以改善预后。     

B超诊断急性胰腺炎价值的探讨

目的通过回顾分析96例急性胰腺炎B超的表现,探讨B超早期诊断急性胰腺炎严重程度的价值.     

胆囊息肉样病变的自然史

胆囊息肉样病变常见于无症状患者。本研究首次用超声检查法对胆囊息肉样病变的自然史进行了研究。 方法:1988年4343例门诊患者中B超检查发现111例有胆囊息肉样病变,其中2例有胆囊癌,其余109例列人观察。以后B超随访每年1～2次,共5年,记录息肉数目与最大息肉的直径。胆囊息肉样病变的诊断标准为,由囊壁突向囊腔的无声影不移动的回声。 结果:61%患者有多个息肉样病变,39%为     

逆行胰胆管造影与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值。方法 对可疑胰胆疾病67例均进行ER—CP和B超检查，并与其中资料完整而进行手术的37例进行手术符合率比较。结果 ERCP总胆管结石20／22．胆管癌5／6，肝胆管结石6／8，壶腹癌3／3、胰体癌1／1。手术符合率分别为95％、83％、75％、100％、100％，明显高于B超5／22(22％)，2／6(33％)，3／8(37％)，0／3(0％)。而ERCP胆囊结石7／12(58％)，胆囊癌0／1(0％)明显低于B超11／12(92％)，1／1(100％)。同时ERCP检出乳头旁憩室14例而B超未检出。结论 ERCP对胆管内疾病诊断准确率高于B超，同时可以发现壶腹周围疾病。而B超对胆囊病诊断准确率高于ERCP。     

胆道疾病的B超诊断

胆道系统疾病的诊断,以往主要依靠病史、体检和口服、静脉胆道造影,诊断准确率较低,近年来由于高性能、高分辨力的实时超声显像仪应用于临床,把胆系疾病的诊断水平提高到一个新水平。目前,B型超声显像已成为临床检查胆道疾患的首选方法。胆囊疾病的超声诊断一、原发性胆囊癌胆囊癌的早期诊断很困难,其早期缺乏明显的症状与体征,目前常用的检查方法,如口服胆囊造影和静脉胆道造影仅表现为胆囊不显影,十二指肠引流液查找癌细胞阳性率很低或阳性也不能判断是胆囊癌。Pettersson认为原发性胆囊癌术前诊断率仅为22%,且多属晚期。胆囊癌的声像图表现:大多数学者认为:胆囊内充满弥漫性弱回声;胆囊壁上有团块状实质性弱