桡动脉与股动脉入径经皮冠状动脉介入治疗冠心病的对比研究

桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗(TRA-pPCI)具有痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短等优点[1-4],我们探讨了血流动力学稳定的冠心病患者进行TRA-pPCI的临床可行性,并与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗(TFA-pPCI)进行疗效对比研究.     

经桡动脉和股动脉径路冠脉介入治疗急性心肌梗死的对照研究

目的评估经桡动脉入径冠脉介入治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性及疗效。方法将126例AMI患者按动脉穿刺入径分为桡动脉组66例和股动脉组60例。观察两组间动脉穿刺时间、PCI的成功率、穿刺点压迫时间、穿刺点局部并发症、下肢静脉血栓、神经反射性心动过缓/低血压、尿潴留的发生率情况。结果桡动脉组成功63例,股动脉组成功58例。两组在动脉穿刺时间、介入成功率、下肢静脉血栓差异无显著性（〉0.05）;穿刺点压迫时间、穿刺点局部并发症、神经反射性心动过缓/低血压、尿潴留的发生率,桡动脉组明显少于股动脉组（〈0.05）。结论经桡动脉入径治疗血管并发症少,且有利于有效安全的抗凝治疗,可作为AMI直接冠状动脉介入治疗选择的血管途径之一。     

急性心肌梗死经桡动脉入径冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

目的:经桡动脉入径冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)临床疗效。方法:对146例AMI患者行急诊PCI治疗,其中经桡动脉途径64例,股动脉途径82例。结果:血管穿刺时间桡动脉组为(3.8±1.5)min,股动脉组为(3.6±1.1)min(P>0.05)。心肌获得再灌注时间桡动脉组为(38±16)min,股动脉组为(36±14)min(P>0.05)。建立动脉通路时间和整个手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血并发症经桡动脉PCI组为0例,经股动脉PCI组6例(7.31%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另有桡动脉组中3例因血管扭曲或痉挛严重,指引导管不易到位改行股动脉途径,已归入股动脉组。桡动脉组住院时间明显短于股动脉组(P<0.05)。结论:对血流动力学稳定的AMI患者,在充分掌握经桡动脉PCI技术的前提下,两种入径的急诊PCI治疗时程和效果相似。但桡动脉PCI组出血并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,且住院时间明显缩短。因此,经桡动脉入径可作为AMI可选择的血管途径之一。     

经桡动脉入径直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞的临床研究

目的探讨经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床可行性、安全性及对其效果进行对比研究。方法将62例诊断明确的AMI患者并同意行PCI者分为经桡动脉PCI组(n=28)和经股动脉PCI组(n=34),对比两组的路径效果。结果经桡动脉PCI组插管成功27例,股动脉PCI组为32例,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。建立动脉通路时间和整个手术时间两组比较差异亦无显著性(P>0.05)。出血并发症经桡动脉PCI组为0,经股动脉PCI组为8.82%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论对血流动力学稳定的AMI患者,两种入径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉PCI组出血并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,可作为AMI可选择的血管途径之一。     

两种入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的比较研究

目的对比研究经腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的安全性和可行性,评价
手术疗效,对比研究其临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年3月R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤行经腹入路（32例,经腹
组）和后腹腔入路（30例,后腹腔组）腹腔镜下肾部分切除术患者临床资料,观察和记录手术相关参数、术后情况,评价手术疗效,
记录并发症,所有患者常规随访。比较两种手术方法的手术时间、术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、恢复进食
时间、住院时间、切缘阳性率等。结果经腹组1例患者转为开放手术,后腹腔组3例转为开放手术,其余患者手术均顺利完成,
两组手术在年龄、体重指数、ASA评分,Charlson并发症指数、肿瘤最大径、肾肿瘤R. E. N. A.L评分等方面差异无统计学意义
（P>0.05)）;两组在术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、切缘阳性率等方面差异无统计学意义（P>0.05）;经腹组手
术时间较后腹腔组时间较短（210. 4±59.2 min vs 252±58.3 min）,两者差异有统计学意义（P>0.05）。经腹组恢复进食时间（47±
10 h vs 23±6 h）和住院时间（8.4±1.9 d vs 6.5±1.6 d）较后腹腔组时间较长（P<0.05）。结论两种手术入路腹腔镜下肾部分切除术
均是治疗R.E.N.A.L.评分≥7的一种安全有效的方法。经腹入路操作空间大,容易暴露和手术操作;腹膜后入路术后恢复较快。
     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。方法对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组（直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（骨瓣开颅皮层入路血肿清除术）。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级（ADL）。结果观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后1年 ADL 明显优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

经桡动脉入路行动脉导管未闭介入封堵术的临床应用

目的：初步探讨经桡动脉入路行动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）介入封堵术的安全性和有效性,与常规经股动脉联合股静脉入路途径行PDA介入封堵术作比较。方法：选取2018年1—12月南京医科大学第一附属医院收治的32例PDA患者,随机分为两组,分别经桡动脉（16例）或经股动脉（16例）联合股静脉行PDA介入封堵术,比较两组的手术时间、X线曝光时间、术后卧床时间、并发症发生率及手术安全性。结果：32例患者全部成功完成介入封堵。两组手术时间、X线曝光时间及术后并发症的发生率相比无明显差异（P＞0.05）,桡动脉组患者术后卧床时间显著少于股动脉组（P＜0.05）。结论：经桡动脉联合股静脉入路行PDA介入封堵术是一种安全、有效、经济的治疗方法,与经股动脉联合股静脉入路相比显著缩短卧床时间。     

经桡动脉途径冠心病介入治疗的安全性与有效性分析

目的:评价冠心痛患者经桡动脉途径冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法:选择我院261例行PCI治疗的冠心痛患者,按动脉穿刺途径随机分为经桡动脉入径组（139例）和经股动脉入径组(122例),对比分析两组间穿刺成功率与PCI成功率、手术操作时间及X线曝光时间、术中置入支架数、造影剂用量、局部及全身并发症发生情...     

经翼点入路和经鼻蝶入路行乖体腺瘤切除术的对照研究

目的 探讨垂体腺瘤切除术经翼点入路和经鼻蝶入路不同入路的对照研究.方法 分析2008年10月～2013年10月80例资料完整的垂体瘤手术患者的临床资料,其中经翼点入路的患者46例,为对照组;经鼻蝶途径的患者34例,为观察组.对比两组手术情况以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术情况（手术时间、术中出血及住院时间）明显优于对照组,术后并发症发生少,且复发率低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术的手术时间、手术出血量、住院天数均优于经翼点入路,且术后并发症的发生率和复发率低于经翼点入路,临床疗效确切,值得进一步推广.     

经桡动脉入路治疗自体动静脉内瘘闭塞的疗效及安全性观察

目的：探讨经桡动脉入路治疗自体动静脉内瘘（AVF）闭塞的疗效、安全性及随访12个月的内瘘通畅情况。方法：选取2019年1月至2021年1月在我院介入科行经皮血管腔内成形术（PTA）的AVF闭塞患者96例，根据穿刺入路不同分为动脉组（经桡动脉远心端入路）和静脉组（头静脉近心端逆血流入路），记录两组患者穿刺成功率、穿刺时间、射线暴露时间、手术时间、手术成功率、术后并发症发生情况。并随访两组患者术后第3、6、9、12个月的通畅率。结果：两组患者穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率无统计学差异（P>0.05）；动脉组射线暴露时间、手术时间、术后并发症优于静脉组（P<0.05）。两组间一期通畅率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经桡动脉远心端入路治疗AVF闭塞射线暴露时间短，手术时间短，术后并发症少，安全性高且在术后的持续随访中有较好的远期畅通性，可作为AVF失功介入治疗时的一个重要入路。     

腹膜后入路手术在重症急性胰腺炎发生胰腺坏死并感染中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎发生胰腺坏死并感染患者行腹膜后入路手术的效果。方法随机选取该院2004年1月—2014年12月间收治的120例重症急性胰腺炎并发胰腺坏死并感染患者,按手术方案分为对照组（60例,经腹部切口入路）和观察组（60例,经腹膜后切口入路）,比较两组手术相关指标及并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）,两组死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹膜后入路手术治疗重症急性胰腺炎发生胰腺坏死并感染可有效降低并发症发生率,值得推广应用。     

经桡、股动脉两种路径行急诊PCI手术护理的对比分析

目的探讨经桡动脉与股动脉两种路径行急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)手术的护理特点,及在临床安全性、可行性及护理疗效差异。方法选择2011年6月—2012年6月在我院心内科冠心病监护室(CCU)住院行急诊PCI手术的急性心肌梗死(AMI)患者268例,按手术路径不同分为2组,桡动脉组134例(男77例、女57例),股动脉组134例(男72例、女62例),观察两组患者手术操作时间和疗效,术后护理过程中的并发症、患者舒适情况、以及住院时间的差异。结果两种路径行急诊PCI在急诊入院至球囊开始扩张时间(door-to-balloon time)、术中X线透视时间、手术成功率无差异(P>0.05);桡动脉组患者在术后护理并发症发生、患者术后舒适情况、患者平均住院天数等方面均优于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对AMI患者行急诊PCI手术,经桡动脉路径与传统股动脉路径具有相似的疗效,经桡动脉路径可减少术后并发症发生及护理工作量,减轻患者痛苦,缩短患者住院时间。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效。方法选择神经内镜（观察组）、显微镜（对照组）下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的患者各40例;比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症、全切除率以及手术前后激素水平。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显降低（均P＜0.05）。两组患者激素水平术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者有效率均达90%以上,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论神经内镜与显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤疗效相当,可在临床推广应用。     

130例腔镜甲状腺良性肿瘤手术治疗体会及方法改进

目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术的手术方法及疗效。方法：回顾分析2004年1月-2008年12月间,由同一组医师完成的130例经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术的临床资料。按手术方式改进前后分为2组（A组、B组）,A组30例,B组100例,比较两组的手术时间、出血量、术后引流量、术后住院时间和并发症。结果：130例患者均顺利进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术,3例出现术后喉返神经暂时性损伤,6例皮下瘀斑。B组的手术时间及术中出血量明显少于A组（P〈0.05）,两组间的术后并发症发生率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论：腔镜甲状腺良性肿瘤手术安全可靠,具有良好的美容效果,改进手术操作步骤后可缩短手术时间,减少出血量,具有推广价值。     

经腹与经腹膜外腔镜下根治性前列腺切除术的结局指标比较

目的比较经腹与经腹膜外入路腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌病人的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月到2020年1月进行50例腔镜下前列腺癌根治术病人的一般资料,按照手术入路分为经腹入路（经腹组）29例和接受经腹膜外入路21例。结果2组术中及术后的输血率差异无统计学意义（P>0.05）。腹膜外入路组较经腹入路组低（P < 0.01）。腹膜外入路组较经腹入路组的手术时间、术中失血量、完全经口饮食的时间、引流管拔除时间和住院时间减少（P < 0.05~P < 0.01）。经腹入路组术后拔出尿管后即刻控尿率低于腹膜外入路组（P < 0.05）。经腹组围手术期并发症发生率高于腹膜外组（P < 0.05）。结论经腹入路与经腹膜入路两种方式手术均安全有效,且切缘阳性率无明显差异。但腹膜外入路具有手术时间短、住院时间短、出血少、并发症少等优势。     

经脐单孔腹腔镜手术在异位妊娠急诊手术中的安全性及临床疗效分析

目的 ：探讨经脐单孔腹腔镜手术在异位妊娠急诊手术中的安全性及临床疗效分析。方法 ：收集2018年8月～2021年8月本院治疗的异位妊娠患者86例,采用随机数字表法分组,即对照组和观察组,各43例。对照组采用常规三孔腹腔镜手术入路,观察组采用经脐单孔腹腔镜手术。统计两组患者围术期指标（围术期指标包括止血时间、构建手术入路时间、住院时间、手术时间、术后肛门排气时间）及并发症发生率。术后2 d视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）评分、身体意象量表（Body Image Scale,BIS）评分、美观（Cosmetic Score,CS）评分。结果 ：与对照组比较,观察组术后2 d VAS评分、BIS评分、CS评分明显更低（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜手术应用于异位妊娠急诊手术中,安全性高。     

经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的安全性及可行性分析

目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的安全性及可行性。方法选取2020年1至6月因甲状腺癌在浙江省台州医院行甲状腺癌根治术的患者60例,其中30例患者采用传统经颈前正中入路方式手术,为对照组;另30例患者采用经胸锁乳突肌肌间入路方式手术,为观察组。观察并比较两组患者手术情况、术后并发症、主观感受及切口满意度。结果两组患者术后引流量、拔管时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组患者手术时间长于对照组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后3个月主观感受及切口满意度优于对照组（均P＜0.05）。结论经胸锁乳突肌肌间入路单侧甲状腺癌根治术具备传统入路手术的操作简便性、微创性、彻底性及安全性,且美容效果更佳,可更好保护颈前区软组织功能,患者满意度高,值得临床推广。     

两种入路显微手术治疗垂体瘤86例疗效对比分析

目的对比经颅入路及经蝶入路显微手术对垂体瘤的临床疗效。方法将86例垂体腺瘤患者按手术方式分为对照组及观察组,每组各43例。对比两组手术时间、全切除率、住院天数、激素改变率、并发症发生率及临床疗效情况。结果与对照组相比,观察组住院天数更少、手术时间更短（P〈0.01）。术后,观察组KPs评分显著高于对照组（P〈0.01）。此外,观察组并发症发生率为23.26%,明显低于对照组53.49%（P〈0.01）。结论采用经蝶入路手术治疗垂体瘤具有手术时间及住院天数短,临床疗效好,术后并发症少等诸多优点。     

PFN内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的评价PFN内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的比较。方法本组患者共66例,分为PFN内固定组（A组）和人工股骨头置换组（B组）,两组均采用常规手术入路。观察两组患者的手术时间、出血量、住院费用、术后下地负重时间、髋关节功能及并发症等指标。结果 66例股骨粗隆间骨折患者经手术治疗均获得成功。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组手术时间少于A组,术中出血量、住院费用多于A组,且B组术后下地负重时间早于A组（均P〈0.01）。B组术后髋关节Harris评分优于A组（P〈0.05）。结论两组手术方式均有一定的疗效,需严格掌握手术适应证、禁忌证和术中操作技巧。     

经鼻蝶入路治疗垂体瘤的方法与疗效探究

目的：研究经鼻蝶入路治疗垂体瘤的方法与疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2014年2月～2015年8月期间在我院进行治疗的垂体瘤患者,将60例患者简单随机分为2组,30例垂体瘤患者为一组。其中,一组患者实施经颅入路手术治疗（对照组）,另一组采用经鼻蝶入路手术治疗（观察组）。对比两组垂体瘤患者的术中出血量、出血时间、并发症发生情况及住院时间。结果：观察组垂体瘤患者的术中出血量、出血时间、并发症发生情况及住院时间均优于对照组（P＜0．05）。结论：应用经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的效果优越,可加快患者的康复速度,适合在临床推广使用。