妊娠期甲状腺功能亢进与减退

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,在妊娠期甲状腺疾病也并非罕见。据文献报道,2%～3%的妊娠妇女可能有甲状腺受累的表现。妊娠期甲状腺疾病若处理不当,对母体和子代的健康都将产生严重的不良影响。当妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）未得到有效控制时,     

甲状腺功能亢进内科治疗的常见问题探讨

关注甲亢中Graves病的内科治疗，进一步完善治疗方法，寻找内科治疗中的不足，严格掌握治疗疗程，重视抗甲状腺药的毒副作用。明确临床用药的目的及意义。更新观念。更快更好提高甲亢治愈率。     

甲状腺功能亢进的诊断

甲亢的病因较复杂,种类繁多,在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿即Graves病最常见,约占所有甲亢病人的80%.其次为结节性甲状腺肿合并甲亢和亚急性甲状腺炎合并甲亢,少数甲状腺癌具有产生和分泌甲状腺激素的功能,也可能引起甲亢.     

甲状腺功能亢进的临床表现及诊断

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）是很常见的内分泌系统疾病,是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量,作用于全身的组织器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称。本病可发生于任何年龄,多见于青年及中年女性,随着社会的发展,甲亢的发病人数明显增多。     

甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退患者心肌酶变化分析

目的分析住院甲状腺功能亢进(甲亢)和原发性甲状腺功能减退症患者(甲减)心肌酶谱变化,探讨甲亢、甲减与心肌酶变化的关系。方法随机选取门诊初诊甲亢患者31例、甲减患者27例和健康体检者29例为研究对象,检测晨起空腹静脉血血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK的同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH同工酶(HBDH)水平与FT3,FT4,促甲状腺激素(TSH)水平的关系。结果甲减患者血清AST,CK,CK-MB,LDH,HBDH均明显高于对照组(P<0.05);FT3,FT4与AST,CK,CK-MB,LDH,HBDH呈显著负相关,TSH水平与心肌酶谱无相关性。甲亢患者血清AST,CK-MB明显高于对照组(P<0.01),且血清FT3,FT4与AST,CK,CK-MB,LDH,HBDH呈显著正相关,TSH与心肌酶谱各项指标呈显著负相关。结论甲亢和甲减患者常伴心肌酶升高,及时检测心肌酶谱,可辅助评价甲状腺疾病病情以及继发心脏损害的危险性。     

甲状腺功能亢进性心脏病的诊断治疗

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)的概念首为Levine等在1924年提出。数十年来对于本病的诊断与治疗一直存有争议,误诊与漏诊率颇高。近十余年,由于甲状腺激素、甲亢等基础研究以及影像诊断学、治疗学的发展,本病的诊断与治疗均有所进展。现将近几年的有关文献综述如下。一、病因与发病机制:近年研究表明,甲亢的发病主要与自身免疫功能障碍有关,甲亢患者体内存在异常免疫球蛋白LATS(长效甲状腺刺激素),LATSP(LATS保护物)及HTS(人甲状腺刺激素)等可能是引致甲亢的主要免疫物质。     

甲状腺性甲状腺功能减退的诊断问题

<正> 甲状腺功能减退可由下丘脑、垂体或甲状腺病变引起。三者中以甲状腺性甲减(下称甲减)最为多见,而且诊断不易,我院统计误诊率高达45.8％。为引起临床工作者的重视,特作介绍。甲减是从无症状至有明显临床表现的缓慢演变过程,按Evered意见可分为亚临床型、轻型与重型。     

甲状腺功能亢进的临床诊断

甲状腺功能亢进症,简称甲亢;是指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称.甲亢的病因较复杂,种类繁多,在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿即 Graves病最常见,约占所有甲亢病人的80%.其次为结节性甲状腺肿合并甲亢和亚急性甲状腺炎合并甲亢,少数甲状腺癌具有产生和分泌甲状腺激素的功能,也可能引起甲亢.     

甲状腺功能亢进的治疗

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称.目的 讨论甲状腺功能亢进的治疗.方法 配合诊断进行治疗.结论 甲状腺功能亢进的治疗分外一般治疗、药物治疗与手术治疗.     

甲状腺功能亢进合并心脏病的诊断和治疗

我们从1989-10—1997-12，共收治甲状腺功能亢进(甲亢)684例，其中甲亢台并心脏病44例(64％)．均手术治疗．效果满意．现报告如下。     

治疗后甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能及死亡率

背景：据报道甲状腺功能亢进可提高全因死亡率和循环系统疾病死亡率。正如还不清楚这种情况是否受轻度持续性甲状腺功能不全和治疗引起的甲状腺功能减退的影响一样，这种情况是否能被逆转亦属未知。 目的：确定放射性碘治疗是否与死亡率增加有关；明确轻度甲状腺功能不全以及发生明显甲状腺功能减低时，甲状腺素（T4）治疗的影响。 设计、地点及参试者：于2 668例≥40岁患者中进行以人群为基础的研究。所有患者均于1984～2002年在英格兰West Midland地区因明显甲状腺功能亢进而接受放射性碘治疗。 主要观测指标：与英格兰和威尔土地区相关年龄别和时期别死亡率参照比较的死亡原因，对T4治疗放射性碘治疗所致甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能不全对死亡率的影响进行评估。 结果：在15 968人年随访中，实际死亡554人，预期死亡487人（标准化死亡率比[standardized mortality ratio，SMR]，1．14；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．04～1．24，P=0．002）。在随访无需T4治疗或T4治疗之前，与相应年龄别和时期别死亡率相比，病人全因死亡和循环系统疾病死亡危险增加。T4治疗者随访期间未见死亡危险增加（接受T4治疗前循环系统疾病SMR，1．33；95％CI，1．14～1．53而T4治疗期间SMR 0．91；95％CI，0．70～1．17）。接受T4治疗的病人其死亡危险较不需T4治疗或T4治疗之前降低（全因病死风险比[harzard ratio，HR]，0．65；95％CI，0．54～0．79；循环系统疾病死亡HR，0．65；95％CI，0．48～0．87）。与背景人群相比，接受T4治疗之前随访全因死亡率的增加与血清甲状腺球蛋白水平降低、正常和升高相关。按照甲状腺球蛋白水平的不同进行分析发现，缺血性心脏疾病的SMR轻度升高，高血清甲状腺球蛋白者SMR最高（低血清甲状腺球蛋白者SMR，1．06；95％CI，0．75～1．45；血清甲状腺球蛋白水平正常者SMR，1．17；95％CI，0．76～1．71；高血清甲状腺球蛋白者SMR，1．48；95％CI，0．86～2．37）。队列内比较显示，与甲状腺生化检查正常者比较，T4治疗前轻度甲状腺功能不全与缺血性心脏疾病的死亡危险增加相关（HR，2．08；95％CI，1．04～4．19）。 结论：与英格兰和威尔土地区相应年龄别和时期别的死亡率比较，因甲状腺功能亢进症而接受放射性碘治疗的病人死亡率升高，而接受T4治疗者则不再明显。此结果支持甲状腺功能亢进应用放射性碘治疗足以导致明显甲状腺功能减退的结论。在缺血性心脏疾病死亡队列内，这种与亚临床甲状腺功能减退的相关性提示，放射性碘治疗后若发生牛化异常时，应该考虑T4替代治疗。     

甲状腺功能亢进临床治疗

目的 控制高代谢症群,促进免疫监护的正常化. 方法 合理安排饮食,需要高热量、高蛋白质、高维生素和低碘的膳食,同时采用抗甲状腺药物治疗,严重者手术治疗. 结果 一般药物治疗后2至4周症状减轻.甲状腺缩小,3个月后约60%完全缓解. 结论 甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要,通过抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗,可有效治疗甲亢.     

成人甲状腺功能减退的治疗

年龄不足60岁且不伴有冠心病的新发甲状腺功能减退成年患者接受足量的左旋甲状腺素替代治疗是安全有效的。左旋甲状腺素替代治疗剂量与体重相关：每日剂量为1.6μg／kg,对于大多数成人来说可以完全替代（体重中等的女性或男性分别相当于100μg／d或125μg／d）。老年患者或合并冠心病的患者左旋甲状腺素应从小剂量开始用药,逐渐增加剂量。现有证据不支持左旋甲状腺素联合应用三碘甲腺氨酸（三碘甲状氨酸）较单独应用左旋甲状腺素更有益的说法。