医疗活动中医患双方的利益诉求及其实现限度

多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信,缺少人文关怀.实现医患和谐需要政府、医院、医务人员和患者的共同努力,在价值选择和制度安排上促进医患和谐.市场经济条件下的医疗保健服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,为病人的最大利益着想是医务人员最根本的的道德责任.     

和谐医患关系的经济伦理基础

医患关系紧张是在市场经济和高科技背景下，价值选择和制度安排失当造成的。实现医患和谐，需要政府、医院、医务人员和患者多方共同努力，在价值选择和制度安排上促进医患和谐。市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求，为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德责任。     

医疗改革中的政府责任：基于公正伦理原则的考量

医疗公正的表象是医疗资源分配的公正,实质是社会公正,从根本上说是生命公正。我国过去的市场化的医疗卫生有较大的伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位,背离了公正目标。制度设计缺陷是医疗不公平的根源,具体为利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等。在今后的医疗改革中,必须强调卫生服务公益性,加大政府的投入,围绕公正目标,建立覆盖全民的医疗保障体系。     

卫生系统职业道德现状的经济学透视

本文以经济学的视角分析了当前的卫生系统职业道德现状,认为传统的“病人利益至上”的非经济伦理原则并不意味着超经济的医学行为决策。对卫生系统职业道德失序的混乱状况,不经济的卫生体制应负更大责任。对医疗服务的经济学分析表明,把医院推向市场在所难免。     

利益逻辑下的医疗制度变迁与政府行为选择

医疗制度变革对医生、政府、患者等不同社会群体的利益都会产生巨大的影响,必然导致相关社会群体医疗服务利益的重新分配。我国过去市场化的医疗卫生体制有许多缺陷,特别是有重大伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位和伦理缺乏将卫生改革引向功利主义死胡同。政府既是整个医疗事业改革与发展的宏观决策主体,也是政策推动与贯彻过程的督导主体,政府应当在规划、调控、准入、监管、筹资、基础建设等方面有所作为,平衡好国家、患者、医院、医务人员和医药企业各方面的利益。     

医改与政府责任的伦理思考

在归纳医改失败原因的主流性意见和分析典型案例的基础上,揭示：医改失败的根本原因是趋利性临床决策和泛企业化卫生政策,形成机制是二者的共同作用,实质是医疗卫生服务与广大人民群众日益增长的健康需求和经济发展水平的不相适应,其中折射出政府责任伦理主要方面的缺位、不到位和不作为;医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向.     

基于公民医疗权的医疗领域政府责任研究

医疗权是公民的基本人权,责任主体是政府。政府通过制度安排、财政投入及医疗服务监管来履行责任。在推进医疗保障制度及分级诊疗制度建设方面,政府责任得到了较好体现,但在医疗保险的风险分担机制、财政投入及服务监管方面,政府的责任履行还有待提升。     

补贴需方需从激励供方做起

新医改《意见》及《实施方案》的出台让我们更加明确了一个问题：单纯的“养供方”和“补需方”都无法从根本上平衡双方的利益。如何通过政策和财政的扶持发挥新医改尽可能大的效果，是我们应该探索的方向。医疗市场的特殊性决定了政府需要加强对医疗卫生体系的投入，保证医疗服务的公平性，使得人人可以享有基本的医疗服务。但政府如何投入却是要进一步讨论的问题。医疗体系总体上可以分成两大部分，一部分是医疗服务的提供，一部分是对医疗需求的融资。那么，政府的责任主要是补贴需方，还是直接提供医疗服务，抑或对需方和供方都进行干预？     

医患关系中医务人员行为的利他主义经济学分析

市场经济条件下的医疗服务具有无私利他的道德责任和追求正当利益的需求，医疗市场中的利他行为主要包括无私利他与为己利他。医疗服务的市场运作必须坚持始终如一的正确价值取向，社会公众利益最大化是医疗服务的基本目标。为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任，亦是医患关系不可缺少的伦理基石。     

“主动服务”在护理工作中的重要作用

现代医疗工作中,护理工作是不可缺少的重要组成部分。由此,便有“三分治疗,七分护理”之说。护理工作是集知识、技能、爱心、责任于一体的特殊服务行业。服务是护理工作永恒的主题,也是护理工作的立足之本。“患者第一,服务至上”一直是护理工作的主旋律。护理服务的好与坏,将直接影响护理工作的质量,乃至整个医疗质量。护理服务工作内容繁杂、具体细致、技术性强、工作量大,做好护理工作就必须加强主动服务。我院以“管理质量年”活动为契机,以维护患者利益为主题以突出特色、提高护理服务质量为目的,提出了护理主动服务。     

再论明晰医学临床试验研究与医学临床治疗之间界限的意义

明晰医学临床试验研究与医学临床治疗之间界限意义的一个重要目的就是明晰医学临床试验研究中的意外事故与医学临床治疗中的意外事故之间的本质区别,循此线索,探索“保护医学临床试验研究中意外事故的受试者（伤害者）的权益和利益的方法”。同时,寻求达成“医学临床试验研究意外事故鉴定委员会对受试者（伤害者）进行鉴定”这一概念和行为的共识,从而达到从制度建设的层面上保障医学临床试验研究中受试者权益和利益的目的。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

建立医疗意外风险分担及赔偿机制的探讨

现行的《医疗事故处理条例》仅对因医疗事故造成的伤害给予赔偿进行了规定,对于如何解决无医疗过失情况下的意外伤害赔偿问题却未提及。这是导致目前国内医患矛盾加剧,医疗纠纷数量日趋增加的重要原因,也是影响社会和谐稳定的消极因素。解决问题的关键是要通过立法的形式建立医疗意外风险分担和赔偿机制,并通过这种机制调节医院、患者及医生等多方关系,保障各方权益。     

医保单病种审核流程的探讨

社会基本医疗保险的支付方式是医疗保险过程中涉及医疗保险各方面经济利益的最直接、最敏感的环节,是医疗保险制度的重要组成部分。石河子社保局所支付单病种费用是由医院审核申报的,社保局负责对医院进行考核。单病种的申报对医院的信誉及经济利益起着重要的作用,因此正确审核并申报单病种成为医院医保办工作的重点。笔者在本文重点介绍单病种的审核流程。     

关于医疗纠纷处理中的伦理思考

当前,医疗纠纷已成为社会各界极为关注的热点。作者对如何正确认识医疗纠纷处理中存在的问题,采取积极有效的措施,预防和妥善处理医疗纠纷,维护医患双方的合法权益,提出了建议。     

从天价医药费事件折射出当前我国医疗机构存在的问题

目前，我国许多医院的医疗卫生工作人员在为患者进行医疗卫生服务的过程中，为了医院和个人的经济利益，存在着过度医疗消费现象。最典型的是哈尔滨医科大学第二附属医院发生的天价医药费事件。导致这种现象出现的原因是由于法律的不健全、制度的不完善等而导致的监督力度不够，加之有些医务工作者在经济利益的驱使下使自己的职业道德滑坡，从而导致了老百姓看病贵现象的出现。     

非典前后医德医风问题的比较分析

通过问卷调查,对非典前后医德医风问题进行比较分析.结果显示,医德医风问题在非典以前较多,非典期间减少,非典之后又有所增加.但总的来看,非典前后医德医风的变化并不是很大.在三个阶段,医德医风主要问题都表现在医务人员服务态度差、利用工作谋私利、排长队、工作消极以及收费等五个方面.具体而言,表现最突出的是排长队问题,其次是收费问题、医务人员服务态度和工作消极问题,以及医务人员谋私利的问题.     

Sandwich教学法在武汉市某高校血液学临床教学中的应用效果评价

目的：探讨Sandwich教学法在血液学临床教学中的效果。方法：选择武汉市某高校连续3届共6组学生在血液学临床教学中分别实施Sandwich教学法和单纯的讲授式课堂教学法,并对教学质量和学生满意度进行分析比较。结果：6组学生在考试理论成绩比较上无显著性差异（P〉0.05）,Sandwich教学法组临床综合能力成绩明显高于讲授式课堂教学法组（P〈0.05）;采用Sandwich教学法的实验组学生的满意度明显高于对照组,尤其在提升学习兴趣、增强学生交流与合作能力方面得到学生的肯定。结论：Sandwich教学法在血液学临床教学中取得了较好的教学效果,促进了学生的学习兴趣,有利于提高教学质量,值得在血液学教学及内科教学工作中推广。     

中国医学伦理学发展30年若干问题的反思

中国医学伦理学30年来的发展,从翻译引介到反思重构,逐渐形成了一批具有代表性的学术组织与研究机构.学术领域目前研究的理论问题依然围绕:个体权利与群体权利的张力、程序公正与实质公正的矛盾,局部利益与整体利益的冲突、民族性与普世性价值观争论、问题研究与体系建构等问题展开.这些问题的研究与探讨,将为中国医学伦理学的发展指明道路,为医改的顺利推进奠定理论和实践基础.     

从病人权利的缺失看社会责任伦理的构建

通过分析我国病人权利缺失的现况,提出对病人权利的真正尊重必须强调社会责任伦理：政府要承担伦理责任,确保医疗活动的公益性,病人权利相关组织应切实推进维权工作,媒体要承担起自身的社会伦理责任,客观、公正地报道,引导舆论方向,医疗卫生行业要做到将民众健康置于首位,全社会必须强化病人权利意识,推动人文道德关怀。只有病人权利的实现和社会责任伦理意识的觉醒,才能推进社会文明进步,提高社会文明程度。