间断平行褥式预置拉拢缝合法在手背减张切口中的应用

目的观察间断平行褥式预置拉拢缝合在手背部减张切口中的应用效果。方法2009年12月-2011年6月,对40例64处手背减张切口采用间断平行褥式预置拉拢缝合．术后2～3d开始逐步收紧创口。结果64处切口在经过2～5次（平均3次）收紧,约2周后,所有切口均一期闭合。28例术后随访1～2个月（平均1个月）,无创面感染,线状瘢痕柔软,无增生,手部各关节活动正常。结论间断平行褥式预置缝合手背减张切口的疗效肯定,减少了二次手术痛苦,该方法省时、简便、快捷、病程短、费用低,值得临床推广．     

负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在骨筋膜综合征中的应用及其临床效果。方法对11例骨筋膜室综合征患者的18处减张切口采用VSD材料一期覆盖,通过持续负压吸引以及更换VSD材料,使创面能直接拉拢缝合。减张切口位于前臂掌侧以及小腿内外侧,减张后创面面积为26cm×10cm～12cm×6cm。结果 18处创面均直接缝合,11处创面通过1次负压吸引后闭合,5处创面通过2次负压吸引后闭合,2处创面通过3次负压吸引后闭合,负压吸引时间为7～21d,平均13d。1例创面发生感染,经清创及更换VSD材料治疗后愈合。随访3～6个月,切口瘢痕柔软,无肌肉挛缩等并发症。结论负压封闭引流技术可以有效地闭合深筋膜减张切口,操作简便,创面愈合良好。     

预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口的应用

目的观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,其中小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例。缺损区面积5 cm×12 cm-10 cm×28 cm(平均8 cm×22 cm)。骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,术后3-5 d视肿胀情况每隔1 d于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3-7次(平均4．7次)拉拢可使两侧皮缘靠近,延期缝合创口,2周后拆线。结果21处创口在9-18 d(平均13．5 d)后皮缘靠拢行一期缝合,创口愈合形成线状瘢痕。随访1-15个月,平均5个月,无创面感染。患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效。其优点有:①操作方法简便、快捷,病程短、费用低。②避免二次游离植皮术,愈合形成线状瘢痕,局部皮肤质量好,对美观影响小。     

预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口

目的 观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果.方法 2004年6月～2007年9月,因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,年龄21～68岁.小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例.缺损区最小5 cm×12 cm,最大10 cm×28 cm,于骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,于术后3～5 d视肿胀情况每隔1日于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3～7次拉拢可使两侧皮缘靠近.延期缝合创口,2周后拆线.结果 21处创口均一期愈合,形成线状瘢痕.随访1～15个月,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效.其优点:1)操作方法简便;2)病程短,费用低;3)局部皮肤质量好,瘢痕小.     

A-T推进皮瓣修复产妇腹部直线切口瘢痕

目的:探讨A-T推进皮瓣修复腹直肌切口瘢痕的临床效果。方法:将下腹部瘢痕切除,形成长三角形创面,在创面邻近处设计A-T皮瓣,将两侧缺损松弛的腹直肌收紧缝合;A-T皮瓣向中间推进修复创面。自2006年6月～2011年6月共成形腹部瘢痕36例。结果:本组36例患者,术后皮瓣全部成活,无并发症发生。术后随访1～2年,切口纹理走向和腹部外形近似横切口,瘢痕轻微,腹部平整,效果满意。结论:A-T推进皮瓣是修复腹直肌切口瘢痕理想方法之一,术后腹部收紧,外形平整,基本达到横切口的外形。     

皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况比较分析

目的:对比皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产产妇切口美观度以及瘢痕形成的影响。方法:纳入笔者医院2018年1月-2019年1月112例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为观察组、对照组各56例,对照组产妇采用常规缝合方式,观察组产妇应用皮肤减张闭合器缝合。比较两组产妇术后1周、术后1个月切口疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogy score,VAS)]评分,切口愈合情况(创面闭合时间,术后2周甲级愈合率),术后3个月瘢痕遗留情况(瘢痕增生发生率、瘢痕厚度、瘢痕宽度)以及切口美观程度评价。结果:观察组术后1周、术后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面闭合时间小于对照组,术后2周切口甲级愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组瘢痕增生发生率低于对照组,瘢痕厚度、瘢痕宽度均小于对照组,观察组切口美观度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比传统缝合,皮肤减张闭合器缝合可有效改善术后切口疼痛,利于切口愈合,减少瘢痕形成,美观度更高。     

剖宫产切口心形减张美容缝合的愈合效果评价

目的 评价心形减张美容缝合术对剖宫产患者切口愈合的临床效果。方法 病例选自中国人民解放军空军军医大学第一附属医院妇产科剖宫产患者,2020年1月至2022年4月剖宫产手术患者358例,采用随机数字表法随机分为两组,其中腹部切口心形减张美容缝合者180例为心形组,常规缝合者178例为对照组。心形组皮下缝合采用强生8根针剖宫产专用2-0可吸收线行心形减张间断缝合,真皮层采用4-0可吸收线连续皮内美容缝合。对照组采用传统2-0可吸收线皮下非减张间断缝合,真皮层采用4-0可吸收线连续皮内美容缝合。比较两组切口缝合时间、平均住院日、切口愈合时间、切口并发症发生率,同时比较瘢痕增生发生率和瘢痕美容度。结果 心形组切口缝合时间稍长,但其切口愈合时间及平均住院日较短(均P=0.001)。心形组术后切口并发症发生率3.33%(6/180),明显低于对照组的8.43%(15/178),差异具有统计学意义(χ²=4.205,P=0.040);产妇术后42 d复查,心形组切口对合良好、瘢痕平整、无红肿,切口甲级愈合率明显高于对照组(97.22%vs. 88.20%,P=0.002)。对照...     

皮肤减张器在整形外科张力性手术切口中的应用

目的:探讨皮肤减张器对整形外科张力性手术切口愈合及后期瘢痕增生的影响。方法:2018年6月-2019年6月笔者科室共收治各类张力性手术切口患者110例,通过皮下逐层减张缝合、皮内间断缝合、皮肤美容缝合、皮肤减张器外固定的方法,从皮下、皮内及皮肤表面三个层次来充分减张,使切口低张力愈合,观察切口愈合情况及瘢痕增生情况。结果:110例张力性手术切口均一期愈合,术后均未发生感染、红肿及裂开。随访6个月,除2例面部、2例腹部、2例胸部、1例前臂、1例大腿、2例腹股沟区、1例背部瘢痕稍明显外,其余99例瘢痕纤细不明显,4例瘢痕疙瘩切口,均无复发。2例减张缝合器固定部位出现水疱,经处理后痊愈。结论:皮肤减张器能促进整形外科张力性手术切口愈合,减轻瘢痕增生。     

自制皮肤牵张带在关闭骨筋膜室减张口中的应用

目的 :观察应用自制皮肤牵张带直接闭合骨筋膜室减张切口的临床效果。方法 :通过 5例骨筋膜室综合征急性减张口 ,于减张后4～ 6d放置皮肤牵张带 ,此后 3～ 6d ,待牵拉至两侧皮缘靠近时缝合切口 ,2周后折线。结果 :5例患者伤口均一期愈合 ,未游离植皮 ,形成线状瘢痕 ,随访 2～ 1 0个月 ,伤口愈合处瘢痕柔软 ,减张口邻近关节活动良好。     

减张双蒂皮瓣修补尿瘘的临床应用

目的探讨尿瘘修复的一种新技术。方法采用减张双蒂皮瓣法修复尿瘘患者24例,手术分两期于局部麻醉下进行:Ⅰ期行局部瘘口缝合,通过皮肤减张技术的原理于瘘口旁设计双蒂皮瓣,局部推进后无张力缝合瘘口处皮肤创缘,遗留减张创面;Ⅱ期手术于10~14d待瘘口处切口愈合良好后进行,经皮下分离后减张创面直接拉拢缝合,术后10~14d根据切口愈合情况拆除缝线。结果 24例患者术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现感染及愈合不良,术后排尿及外形良好。随访6~24个月,均无尿道狭窄及尿瘘复发。结论减张双蒂皮瓣法是治疗尿瘘的一种有效方法,其操作简单,效果可靠,对外形影响较小。     

环乳晕切口联合术中B超定位在乳腺多发性纤维腺瘤手术中的应用152例分析

目的 探讨乳腺多发性纤维腺瘤的手术方式,为手术治疗乳腺多发性纤维腺瘤提供参考依据.方法 对2008年1月-2012年10月复旦大学附属妇产科医院乳腺外科诊治的152例乳腺多发性纤维腺瘤的临床资料进行回顾性分析,均应用术中B超定位、取环乳晕切口、经乳腺皮下脂肪层手术入路,切除乳腺多发性纤维腺瘤.分析手术切口设计、手术步骤及手术效果.结果 152例乳腺多发性纤维腺瘤在B超定位下切除.术后1个月和3个月随访时,评价结果医患双方有分歧（相关系数分别为0.894,P=0.106;0.905,P=0.065）,相关性差异无统计学意义.术后12个月随访时,不论患者还是医学观测者（相关系数为0.946,P＜0.001）,对胸部外形及瘢痕外观均表示满意（P＜0.05）.结论 B超定位下环乳晕切口乳腺皮下脂肪层入路能一次彻底切除乳腺多发性纤维腺瘤,美容效果好,缩短了手术时间,远期疗效肯定,有较好的临床应用价值.     

改良双环加垂直切口乳房下垂矫治术

目的：利用多种术式的有机结合,探讨乳房下垂的新的矫治办法。方法：从2005年3月至2013年6月,对于38例中重度乳房下垂患者,在传统的双环和／或加垂直切口的基础上,进行部分旋转折叠及多个楔形皮肤切除等改进,以缩短恢复期,提高手术效果。结果：通过38例患者的,临床观察及术后随访,发现运用该方法不仅能够有效地矫治中重度乳房下垂伴肥大,同时可以使乳房变得更加挺拔,有韧性,术后乳晕双环切口皱褶恢复明显缩短,垂直切口瘢痕的长度较短,瘢痕不明显。结论：改良双环加垂直切口的乳房下垂上提缩小术是一种较好的手术方法,值得临床推广。     

对端旋切技术在尿道闭锁治疗中的应用

目的　探寻腔内治疗尿道闭锁的安全切开方法。　方法　运用尿道对端旋切技术治疗16例尿道闭锁 ,2例旋切后未行进一步处理 ,余 14例在旋切后用电刀行瘢痕切除。术后均留置导尿管 4～ 6周 ,拔管后行尿流率等检查。　结果　 16例对端旋切打通均一次成功 ,旋切过程 18～ 33min ,平均 2 5min。 2例仅行旋切治疗者拔管后排尿欠佳 ,Qmax分别为 9ml /s及 7ml/s ,二期电切后恢复正常排尿 ,Qmax >16ml/s。余 14例拔管后恢复正常排尿 ,Qmax均 >16ml/s。 16例随访 8～4 4个月 ,平均 2 7个月 ,无 1例出现并发症。　结论　对端旋切技术简便、准确、安全 ,为腔内治疗尿道闭锁的一种新方法 ,旋切后对闭锁段尿道瘢痕进一步切除是达到满意效果的关键。     

皮肤软组织并联扩张术修复面中部瘢痕

目的寻求修复面中部瘢痕的新方法。方法15例面中部瘢痕患者于Ⅰ期手术时,在其颌面、颈、耳后部皮肤软组织下并联埋置2个扩张器,待扩张至有足够的“额外”皮肤软组织后,施行Ⅱ期手术,旋转并推进扩张皮瓣以修复面中部瘢痕。结果本组患者术后切口相对隐蔽,修复部位皮肤颜色、质地等符合要求,面部外观得到明显改善。结论颌面、颈、耳后部皮肤软组织并联扩张术是一种修复面中部瘢痕的较好方法,有一定的临床应用价值。     

改良三点式重睑成形术的临床应用研究

目的:探讨改良三点式重睑术的临床应用疗效。方法:2012年6月-2019年6月,共165例单睑患者采用了改良三点式重睑术,沿术前标记线将三点处皮肤切开,剪刀将切口下唇的眼轮匝肌适当去除,同时将切口与切口在皮下层打通,剪除切口与切口之间的眼轮匝肌,6-0可吸收线挂睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口下唇皮下组织缝合,三点切口各缝1针。再用6-0单丝尼龙线按照常规重睑线缝合方法挂切口下唇皮肤、睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口上唇皮肤缝合打结,三点切口各缝1针。伴内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术。结果:152例患者获得随访,随访患者大部分获得了比较满意的重睑,睁眼重睑流畅、自然,闭眼刀口痕迹不明显。2例患者出现内侧重睑线变浅,1例患者出现外侧重睑线变浅,所有患者均未出现重睑消失。5例患者双侧重睑线有轻度不对称。患者总体满意率为94.7%(144/152)。结论:改良三点式重睑术具有创伤小、并发症少、效果逼真、不易脱落、手术痕迹不明显等优点,值得推广应用。     

A comparative study of the surgical management of carpal tunnel syndrome by mini-transverse wrist incisions versus traditional longitudinal technique

This prospective randomized study aims at evaluating the safety and effectiveness of a mini-transverse wrist incisions technique (without endoscope) for carpal tunnel release in comparison with the traditional open technique, which is still considered as the gold standard. Forty patients with a carpal tunnel syndrome were individually randomized into the trial (mini-transverse wrist incision) (20 patients) and control group (traditional longitudinal technique) (20 patients). The mean period of follow-up was 3 months. Subjective analysis of the results included the symptomatic relief and the return to daily activities and work, and objective outcome study included examination for operative time, scar tenderness, length, esthetics and comparison of pre- and post-electromyography studies. After the operation, 90% of patient with control and 80% of the trial group were satisfied by symptomatic relief. There were no differences between the two groups in electrophysiological parameters. The scar length in mini-transverse wrist incision technique was (1.4 ± 0.17 cm) and (5.15 ± 0.26 cm) in the traditional one. Return to daily activities was faster in the mini-transverse incision. We conclude that the result of mini-transverse wrist incisions without the use of endoscope is safe and comparative to gold standard approach with additional benefits.     

巨乳缩小术后的再次修复

目的 探讨巨乳缩小术后继发畸形再次修复的较为安全的手术方法。方法 自1998年3月至2004年1月我们应用乳晕周围环形切口或原手术切口行下外侧楔形腺体切除再次乳房缩小术11例。结果 11例中10例获满意效果，1例术后因瘢痕明显半年后行第3次手术，术后1年因瘢痕挛缩仍对外形不满。结论 无论第1次巨乳缩小整形术采用何种术式，再次手术时应用乳晕周围环形切口或原切口、下外侧楔形腺体切除是较安全可行的一种手术方法。     

改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用

目的：探讨改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用,以减少术后切口瘢痕的形成。方法：采用表皮于真皮间为进出针点的真皮全层的垂直皮下缝合方法缝合无张力切口或者中等张力的切口,应用于98例患者,术后2～3天出院,术后愈合情况和术后3月随访瘢痕情况。结果：98例患者全部Ⅰ期愈合,术后3个月,79例得到随访,随访率约80％,79例患者瘢痕均呈现线状,52例瘢痕宽度≤0．3mm,21例瘢痕宽度0．3～0．5mm,6例瘢痕宽度0．6～1．0mm,瘢痕平均宽度0．28mm,瘢痕与临近皮肤肤色相近。结论：改良真皮内缝合法较常规传统缝合方法具有明显的优越性,术后无需等待拆线,减少住院时间及住院费用,加快床位周转率,术后瘢痕呈现线状,外表美观,较好的保留了肌肤的完美性,值得临床推广。     

切口缘无张力去皮法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种设计简单、操作简便、效果确切且切口瘢痕不明显的内眦赘皮矫正方法。方法:在实际内眦点与内眦赘皮在上睑和下睑的起点作弧形切口,在充分皮下分离内眦部皮肤并切除内眦韧带前的眼轮匝肌后,采用"切口缘无张力去皮法",在无张力情况下,依切口缘切除多余皮肤后缝合切口。结果:本组患者共265例,术后随访其中262例。6~36个月,所有患者内眦点及泪阜暴露,睑裂变长,内眦间距缩短、眼形自然美观,切口瘢痕不明显,效果满意。结论:新法行内眦赘皮矫正术设计合理、操作简单、创伤小、恢复快、切口瘢痕轻微,是一种简单有效矫正内眦赘皮的良好方法。