B超诊断心包包虫囊肿1例

患者女 ,2 6岁。因心悸、气短、心前区不适一年余入院。曾数次在外院心脏超声检查 ,均诊断为心包积液。心电图示窦性心动过速 ,心肌劳损。X光胸片 :心脏增大 ,心包占位 ?来我院诊治。心脏超声显示 :心脏轮廓不规则增大 ,左室后壁后方见一约6 .3cm× 5 .6 cm× 2 .9cm大小的囊性占位 ,边界清楚 ,囊壁厚、粗糙 ,囊内见多条分隔呈多房性 ,各分隔带均较厚 ,回声强 ,囊液透声性好 (图 1)。心脏各房室腔大小、各瓣膜结构及血流均未见异常。超声诊断 :后心包囊性占位 ,提示 :包虫囊肿可能。手术从后心包腔内摘除一乳白色囊性肿物 ,内有多个挤压变…     

彩超诊断心包包虫1例

患者女,63岁。因心慌、气短2个月,外院疑心包包虫,患者为进一步确诊,来我院检查。患者既往有肝包虫病史数年,心脏彩超检查发现,于膈肌上心脏右后方见一13.0cm×9.1cm大小的混合回声区,以液性为主,内见多条强光带分隔,液性暗区呈轮状分布,边界清楚,壁较厚,该肿物向前挤压右心及左室(图1,2)。既往有肝包虫病史,肝右叶可见一较强回声区,壁较厚,内部回声不均匀。彩超提示:心包包虫可能性大。手术确诊为心包包虫。CY:包虫囊肿图1心包包虫病声像图讨论包虫病或称棘球蚴病,是人感染棘球绦虫CY:包虫囊肿图2心包包虫病声像图的幼虫(棘球蚴)所致的慢…     

超声诊断三房心合并二尖瓣脱垂一例

患者女,41岁。主诉活动后心慌气短5年,加重1年就诊。查体:心率87次/min,心尖区可闻及收缩期杂音。心电图示:心肌劳损。胸片示:双肺纹理增强,心影增大。常规二维超声心动图示:左心房、左心室扩大,多切面可见左心房中部至前外侧壁的条索样强回声,将左心房分隔为与二尖瓣相连的真房和与肺静脉相连的副房,副房与真房间无明显压力阶差。二尖瓣后叶于收缩期脱向左心房,瓣缘见线样强回声甩动,反流面积22cm2,反流束受条索样强回声阻挡(图1,2和动态图1)。提示:三房心,二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全、小腱索断裂。患者术前麻醉后,全麻下经食管三维超声     

实时三维超声心动图诊断左心室异物1例

患者男,19岁.因活动后心悸气短3个月就诊.查体心界扩大,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片:左室圆隆,左心缘可见一线样密度增高影.三维超声心动图:左心扩大,左室射血分数(LVEF)60%.左心室腔内探及粗线状强回声,一端位于前外侧乳头肌,一端贯通左室前侧壁及心包,位置相对固定(图1).多普勒显示二尖瓣口中-大量反流(图2).手术证实心内异物为一钢针,长约6 cm,手术取出异物,并进行二尖瓣修复.     

外伤后心包腔异物1例的超声表现

外伤后心包异物十分罕见 ,现报道 1例。患者男 ,1 4岁。玩耍时铁丝刺入胸部 ,当时曾有一过性胸痛 ,但胸部未见明显伤口及出血。2周后患者突然出现心前区疼痛 ,吸气时加重 ,遂来我诊。急查超声心动图示 :各心腔大小正常 ,室壁运动及瓣膜启闭未见异常 ,左室射血分数为 74% ,左室后壁心包显示液性暗区 (舒张期 0 .35cm,收缩期 0 .78cm) ,右室前壁亦可见液性暗区 (舒张期 0 .4 cm,收缩期 1 .0 2 cm) ,于各切面均可见左室外侧近心尖部自心脏壁层进入心包腔内细长强回声影 ,长度约 2 .6cm,宽度约 2～ 3 cm,并随心脏舒缩有轻微活动 (图1、 2 )。超…     

超声诊断三尖瓣隔瓣囊肿1例

患者女 ,11岁。因发现心脏杂音来院就诊。查体 :口唇无发绀 ,发育正常 ,血压 16/11kPa ,心率 98次 /min。超声检查 :右心房、右心室略增大 ,于三尖瓣隔瓣见一囊状回声 ,大小约 2 .9cm× 1.5cm ,边缘规整 ,囊壁回声略增强 ,内部透声好 (图 1)。彩色多普勒示 :右房内收缩期可见蓝色五彩血流束。超声诊断 :三尖瓣隔瓣囊肿 ,三尖瓣轻度反流。术中所见 :心脏略大 ,囊肿位于三尖瓣隔瓣 ,约 3cm× 2cm ,三尖瓣轻度关闭不全。病理标本为灰蓝色结节状组织 ,切面见大小不等囊腔 ,流出暗红色液体 ,囊壁厚 0 .1～ 0 .2cm。病理诊断 :三尖瓣单纯性囊肿。…     

急性心肌梗死后左心室附壁血栓超声表现1例

患者女 ,48岁。因重症肌无力和胸腺瘤住院治疗。住院期间突然出现胸痛伴胸闷、憋气。查体 :血压 60 /90mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,双肺呼吸音粗 ,心率 98次 /min ,心尖区闻及Ⅱ /6级轻柔的收缩期杂音。心电图 :V1～V6导联见病理性Q波 ,ST段弓背上抬 ,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段缺血性压低。心肌酶 :CK MB 3 0 .8ng/ml,肌钙蛋白T8.12ng/ml。 2h后床旁超声心动图检查 :左心室轻度扩大 ,左心室前壁、前间隔和下壁的心尖段运动消失 ,心肌厚度和回声基本正常 ,二尖瓣口见轻度收缩期反流。 4d后床旁超声心动图检查 :左心室前壁、前间隔和下壁的…     

超声心动图诊断胎儿左心房憩室1例

患者女,26岁。孕36周,腹部无不适症状。超声检查:单胎,胎儿头颅位于下腹部,双顶径9.5cm,脊柱排列整齐,可见胎动,前壁胎盘,回声欠均匀,羊水深5.6cm,股骨长7.1cm。胎儿心率145次/min,右心较左心大,心包内侧、左心外侧见约3.9cm×2.9cm的无回声区,壁光滑,透声尚可(图1),与左心房关系密切,压迫左心,左心室见弧形压迹;左心室及左心房相对变小,二尖瓣环亦变小,室间隔连续完整,卵圆孔瓣左右摆动,主动脉、肺动脉连接及位置关系未见异常。彩色多普勒血流显像:心包无回声区与左心房间见宽约0.4cm的血流束,呈双向流动,以无回声区至左房为主,脉冲多普勒…     

胎儿房颤合并胸、腹水及心包积液超声表现一例

患者女,30岁,孕1产0,孕39周,无遗传病史.产前常规超声检查显示:宫内单胎,头位,胎儿双顶径9.7 cm,胎儿胸腔、腹腔及鞘膜腔内均探及少量液性无回声区,深度分别为0.4 cm,0.5 cm,0.5 cm.胎儿超声心动图心尖四腔心切面显示:十字交叉存在,右房室腔明显扩大,右心房横径22 mm,右心室横径23 mm,左心房横径13 mm,左心室横径16 mm,房间隔中部可见卵圆瓣回声,室间隔回声无明显中断,肺动脉较主动脉增宽,心包腔内可见深4 mm的液性无回声区,胎儿心律明显不齐.彩色多普勒显示:三尖瓣中至大量反流.     

超声诊断实变型肝包虫1例

患者 ,女性 ,2 1岁 ,维族。因餐后上腹疼痛 ,1周后加重入院。查体 :腹软无膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下可触及 ,质硬 ,无结节 ,脾未触及。行超声检查 :患者平卧位时 ,行右肋间斜切探及肝右前叶可见大小约 13.0 cm× 9.9cm× 8.1cm中强回声 ,边界清晰 ,欠光滑 ,壁厚 ,内部回声实性不均 (图 1,箭头所指处 ) ,CDFI示病灶内及周在右肋间斜切 ,箭头所指为肝包虫图 1　实变型肝包虫边未见明显血流信号。超声提示 :肝右前叶中强回声 ,肝包虫可能性大。术中所见 :右肝前叶背侧可见 15 cm× 17cm包虫 ,切一小口吸出内容…     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全1例

患者,男,35岁.因"胸闷、气短伴乏力三个月"就诊.查体:生命体征平稳,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,心尖部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,向左腋下处传导.二维超声心动图所见:左心房扩大(4.2cm),左心室明显扩大(6.8cm),左室游离壁心肌呈蜂窝状改变直至心外膜(如图所示),心肌运动普遍减低,收缩期增厚率减低.二尖瓣开放幅度减低,闭合不拢.余瓣膜形态结构未见异常.未见心包积液.射血分数39%.彩色多普勒血流显像:左室蜂窝状心肌内血流与心腔相通;收缩期于左心房内可见源于二尖瓣中量返流束.     

经食管超声诊断二尖瓣脱垂1例

患者男，38岁。发现心脏杂音5年，心慌气短2年就诊。经食管超声心动图检查示：左心房增大，左心室略饱满，二尖瓣后叶瓣体中央部收缩期呈“囊袋样”突入左心房侧，囊袋深约4mm，宽5mm，该部回声增强，略厚，较僵硬，前后叶关闭不全。彩色多普勒血流显像测及对合缘处中量反流，余各瓣膜回声正常。超声诊断：二尖瓣后叶脱垂。     

B超诊断腹腔多发性包虫囊肿1例

患者男 ,64岁。 4年前行肝肺包虫内囊摘除术 ,95年感腹痛 ,腹胀 ,近期加重来院 B超检查见肝脾肿大内部回声为多发性大小不等的囊状无回声 ,呈“蜂窝”样 ,腹腔也显示“峰窝”样液性回声。囊肿最大 3.1 cm× 2 .5 cm,最小 0 .5 cm× 0 .4cm,共约 1 67个。其中肝脏 51个 ,脾脏 37     

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿心脏黏液瘤1例

孕妇,25岁,停经7.5个月,体健,无家族遗传史.超声检查:单胎,双顶径8.2 cm,股骨长6.1 cm,羊水5.6 cm,胎心率145次/分,左右心比例大致正常,于左室腔内见1.3 cm×1.2 cm的强回声团块,边界清,回声均质,靠近二尖瓣环,不活动,随心脏收缩形态可发生改变(图1).超声提示:单胎晚孕,胎儿左心室实性团块(提示黏液瘤).引产后解剖证实.     

超声评价二尖瓣环重构与二尖瓣反流严重程度的相关性临床研究

目的 探讨二尖瓣环重构与二尖瓣反流严重程度的相关性.方法 206例二尖瓣反流(MR)患者分为轻度二尖瓣反流(Ⅰ)组,中度(Ⅱ)组和重度(Ⅲ)组,另选取46例无二尖瓣反流的正常人作为对照组.对受检者先行常规超声心动图检查,分别选取标准胸骨旁长轴、心尖四腔心和二腔心切面,于心脏收缩和舒张末期检测二尖瓣瓣环内径、左心房内径、左心室内径,并计算左心室射血分数及体表面积,并采用多普勒技术测定二尖瓣反流速度、反流时间和有效反流口面积计算反流容积.结果 206例二尖瓣反流患者中轻度二尖瓣反流76例、中度67例和重度63例;按照二尖瓣反流发病机制分类130例中度和重度二尖瓣反流患者中73例为冠心病缺血性二尖瓣反流,19例为非缺血性二尖瓣反流,38例为过度瓣叶运动、二尖瓣叶木连枷样运动或脱垂非缺血性二尖瓣反流.随着二尖瓣反流严重程度的增加,在舒张期和收缩期测量的瓣环内径呈对称性扩大趋势,左心室和左心房内径均有相关一致的增大.二尖瓣有效反流口面积、反流面积、射流紧缩宽度、最大反流面积、反流面积与左心房面积比值和反流长度与二尖瓣反流严重程度的相关系数依次为0.78、0.76、0.40、0.73、0.69和0.74(P＜0.01).结论 不论二尖瓣反流的严重程度和发生机制如何,二尖瓣环重构呈轴对称性扩张.慢性二尖瓣反流的心脏重构不仅限于二尖瓣环的重构,还涉及到左心室和左心房的重构变化.     

超声诊断左房前壁夹层伴左室左房瘘1例

患者男,36岁。活动后发憋、气短3年,加重伴粉红色泡沫样痰半月入院。查体:BP96/73mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),半卧位,口唇发绀,双侧颈静脉充盈,两肺底可闻及少量湿性罗音,心界明显向左扩大,心率100次/min,律齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区双期杂音;心电图:窦律,电轴左偏,I度房室传导阻滞;化验:心肌酶及肝肾功能等检查未见异常。超声心动图见:左房室明显增大,右房室内径正常;二尖瓣前叶根部与主动脉环部连续中断,主动脉后壁与左房壁分离,呈夹层样改变,其左房面剥离壁见断裂口(图1)。大动脉短轴切面左房内膜剥离宽度约6.2cm,并见飘动。主动脉瓣增厚,左冠瓣舒张期轻度脱入左室流出道,使瓣膜对合不良,二尖瓣增厚,闭合不良。室间隔及左室壁厚度正常,心肌运动幅度明显增强。心包内见少量暗区。CDFI:收缩期见高速彩流自左室流出道通过二尖瓣前叶根部与主动脉环部后壁间隙入左房内膜夹层进而入左房(图2);该处射流峰速约420cm/s;主动脉前向血流峰速约200cm/s,舒张期见中大量反流;二尖瓣见中大量反流。超声诊断:(1)左房前壁夹层伴左室左房瘘;(2)主动脉瓣病变左冠瓣脱垂伴中至大量反流;(3)二尖瓣中至...     

心脏金属异物超声表现1例

患儿女,4岁,因反复左侧胸痛、哭闹来我院检查。胸透时发现心脏位置有一条状高密度影遂做超声心动图检查。超声心动图示：内脏正位,心房正位,心室右襻。各房室腔内径正常。房室间隔回声连续,各瓣膜启闭正常,未见明显反流。于左室前壁心尖部心肌层可见一长1.6 cm的条状强回声,后方伴彗星尾征（图1）。心包腔可见直径为0.3 cm的液性无回声区。超声提示：①左室前壁心尖部心肌层内条状强回声（考虑金属异物）;②心包积液。后转入上级医院经手术确定为长1．5cm的缝衣针。     

速度向量成像评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能

目的探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的准确性。方法对扩张型心肌病(DCM)患者21例及正常对照组33例,分别采用VVI技术测量心尖四腔心及二腔心切面左心室壁12个节段2～3个心动周期的心肌应变及应变率的收缩期峰值;连续波多普勒二尖瓣反流血流频谱检测左心室压力最大上升速率(LV dp/dtmax)及左心室射血分数(LVEF),应用线性相关方法对各参数进行相关分析,并对不同心动周期的应变率进行方差分析。结果正常对照组LVEF为(62.2±4.1)%,左心室壁各节段的应变率波动于-1.217～-1.335/s;扩张型心肌病患者LVEF为(33.8±6.5)%,左心室壁各节段的应变率波动于-0.404～-0.469/s,其绝对值低于正常对照组(P<0.05),DCM组12节段间应变率比较差异无统计学意义(P>0.05);DCM组由二尖瓣反流血流频谱估测的LVdp/dtmax为(846.5±256.4)mmHg/s,明显低于文献报道的正常范围(1802±389)mmHg/s;DCM组室壁各节段心肌应变率与LVdp/dtmax的相关性较其与LVEF的相关性好,以左心室后间隔及侧壁为著。结论VVI技术测量的心肌应变率对DCM患者左心室收缩功能的评价优于LVEF。     

二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.