表皮生长因子对肠吻合口愈合影响的实验研究

目的　探讨重组人表皮生长因子 (rhEGF)对家兔小肠吻合口愈合的促进作用。方法　将 4 8只实验兔随机均分为实验组及对照组 ,均行近端小肠部分切除再吻合术 ,实验组动物于吻合时行rhEGF黏膜下注射。行外周血WBC计数 ,观察吻合口胶原纤维及羟脯氨酸的合成以及吻合口漏发生率。结果　两组术后 3d、5d及 7d与术前比较WBC略有升高 ,但差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。实验组吻合口漏发生率为 4 .3% ,而对照组为16 .7%。实验组术后 3d、5d及 7d胶原纤维面积密度较对照组明显增多 ,吻合口周围成纤维细胞明显增多 ,核大、浓染且胞浆丰富。实验组吻合口组织新生血管较多且有正常腺管结构 ,而对照组黏膜细胞结构破坏重。羟脯氨酸生成在术后 5d及 7d实验组与对照组相比差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论　炎症反应存在于创伤修复的全过程 ,但EGF局部应用对全身炎性反应的影响不大。rhEGF有促进创伤愈合、细胞向创面迁移的作用 ,使成纤维细胞增多 ,胶原纤维合成及转运加快 ,同时促进创面新生血管产生 ,可有效促进吻合口的愈合 ,防止吻合口漏的发生。     

促进肠吻合愈合制剂应用研究进展

肠吻合术在普通外科手术中占有着重要地位,临床肠吻合术仍然存在着一定的出血梗阻及吻合口漏发生率。在保证基本吻合并预防控制腹腔感染及改善全身营养状况的基础上,局部或者全身应用一些制剂如纤维蛋白胶、生长激素及外源性生长因子等或其他一些临床药物亦能大大降低肠吻合并发症发生率,促进肠吻合愈合。     

血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的相关性研究

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的关系。方法 2015年9月～2022年9月我院收治的食管癌病人425例,根据术后发生食管胃吻合口漏情况分为吻合口漏组(31例)和无吻合口漏组(394例)。检测血清VEGF、IGF-1水平,分析影响胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏发生的危险因素以及VEGF、IGF-1预测术后食管胃吻合口漏发生的价值。结果 吻合口漏组术后血清VEGF、IGF-1水平降低,无吻合口漏组血清VEGF、IGF-1水平增高,吻合口漏组术前、术后1天、术后2天、术后3天血清VEGF、IGF-1水平均低于无吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肺部感染、低白蛋白、术后3天VEGF、术后3天IGF-1与术后食管胃吻合口漏有关(P<0.05)。术后3天VEGF、术后3天IGF-1水平预测术后食管胃吻合口漏的曲线下面积为0.675、0.655,联合两项指标曲线下面积为0.841,高于单独指标(Delong z=3.752、3.218,P<0.05)。结论 胸腔镜食管癌根治术后吻...     

碱性成纤维细胞生长因子对胆肠吻合口愈合的影响

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor,b FGF)对胆肠吻合口愈合过程的影响,预防术后吻合口狭窄。　方法　选用健康杂种犬31只,随机分为实验组16只,对照组15只。通过制作犬胆总管十二指肠吻合模型,术后1周内吻合口局部应用b FGF(实验组)及生理盐水(对照组)。术后3d,1、3周,3、6个月( n=3)分别取材行HE及Masson染色组织学观察,吻合口瘢痕组织羟脯氨酸含量测定。　结果　实验组较对照组愈合时间明显缩短。组织学见实验组肉芽组织中成纤维细胞及毛细血管增生,上皮增生明显加快,1周时开始修复,3周时基本完成,瘢痕亦已基本定型,胶原纤维排列整齐有序,较快( 2～3周左右)进入塑形期;对照组术后3周时胶原纤维排列杂乱,呈旋涡状。电镜观察实验组肉芽组织中细胞功能旺盛,胞浆丰富,粗面内质网发达。瘢痕组织羟脯氨酸含量术后各时间点实验组均小于对照组,差异有统计学意义( P<0 .0 5 )。　结论　吻合口局部应用b FGF可预防术后胆肠吻合口狭窄     

血管内皮生长因子与骨折愈合

骨折愈合是一个复杂的过程 ,涉及多种细胞的增殖 ,分化和细胞外基质的合成与钙化等修复过程。随着分子生物学技术的发展 ,现已发现骨折位点存在多种生长因子 ,它们在骨折修复中的作用正引起人们的广泛关注。血管的重建贯穿骨折修复的全过程 ,多种细胞因子和生长因子参与新血管的形成 ,如成纤维细胞生长因子、转化生长因子α、β、血小板生长因子、前列腺素 E、血管内皮细胞生长因子、肿瘤坏死因子等。其中血管内皮细胞生长因子 (Vascular endothelialgrowth factor,VEGF)是最有力的血管生长因子 ,它通过与血管内皮上的特异性受体结合 ,发…     

如何促进严重腹膜炎肠吻合口愈合

肠损伤破裂或肠手术吻合口／缝合口溢漏并发腹膜炎是一种严重的并发症，如处理不及时或处理失当，可导致全身性感染或后遗肠外瘘，有较高的致病率、病死率。及时进行确定性手术，去除破损肠段或溢瘘的肠吻合口、缝合口是合理的首选治疗措施。但是，很多患者由于诊断不及时，医疗条件受限等因素，未能在事件发生或症状出现的第一时间内被认识和处理。待进行针对性处理时，病变已经明显，腹腔有数百至数千毫升的肠液性脓液，腹膜及腹腔内脏器呈广泛感染性炎症病变，充血、水肿，有纤维性分泌物覆盖。     

捆绑式胰肠吻合术预防胰肠吻合口漏

胰肠吻合口漏(胰漏)是胰十二指肠切除术(PD)后最危险的并发症,其发生率一般为8%~19%,相关死亡率高达8%~40%。如何有效地预防胰漏是施行胰十二指肠切除术的关键。1996年1月,彭淑牖等[1]设计了捆绑式胰肠吻合术,以捆绑取代缝合,避免遗留针孔,保证吻合口的密封性,经一系列临床证实,有效地避免了胰漏的发生[2-4],得到国内外学者的赞誉。本文再谈谈捆绑式胰肠吻合术的若干关键问题。一、捆绑式胰肠吻合术预防胰肠吻合口漏的机理为了预防胰肠吻合口漏的发生,60多年来,众多外科学者致力于设计新的术式,从胰管结扎、胰管栓塞、到各种各样的胰肠吻合…     

血管内皮生长因子936 T/C基因多态性与结直肠癌及术后吻合口瘘的关系

目的通过研究血管内皮生长因子（VEGF）936T／C基因多态性了解该因子对结直肠癌生成及术后结肠吻合口瘘的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测结直肠癌及正常对照的VEGF936T／C基因型。结果结直肠癌患者VEGF936T／C基因型或等位基因与对照组相比无差异。伴有术后结肠吻合口瘘的结直肠癌患者其VEGF936C／C基因型及C等位基因比例低于无术后结肠吻合口瘘的患者,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VEGF936C／C基因型或936C等位基因与结直肠癌的发生无关,但提示术后结肠吻合口瘘的发生率降低。     

套入空肠段肠粘膜破坏对胰肠吻合口愈合的影响

目的：从术后胰漏的发生率和组织病理学角度,比较胰套入空肠段粘膜破坏与否对吻合口愈合的影响。方法：①１０只健康杂种犬分为２组,均行胰尾切除空肠单层套入吻合。一组行套入段肠粘膜全层电灼破坏,另一组不破坏肠粘膜。术后取胰肠吻合口标本行组织病理学检查;②统计分析本院１９８９年１月～２０００年５月行胰肠套入吻合病例中,套入段肠粘膜破坏组与不破坏组的胰漏发生率。结果：两组犬吻合口组织病理学检查显示,肠粘膜破坏组套入段肠壁与胰腺包膜愈合佳,而肠粘膜不破坏组套入段肠壁与胰腺包膜愈合不完全。临床分析显示,肠粘膜破坏组胰漏发生率为２．７％,不破坏组为１６．４％,两组差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：胰套入段空肠粘膜破坏,使肠壁失去分泌功能,与胰腺包膜较可靠地愈合,可减少胰漏发生率。     

骨折愈合过程中血管内皮细胞生长因子表达的实验研究

目的 观察骨折愈合过程中骨痂组织内血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）的表达,进一步探讨ＶＥＧＦ对骨折愈合的影响。方法 采用免疫组织化学方法愈合的不同阶段,骨痂组织内表达ＶＥＧＦ的细胞来源不同,同时表达程度也存在差异。结论 骨折愈合的不同时期,骨痂组织内间充质细胞、软骨细胞、成骨细胞等出现程度不同的ＶＥＧＦ表达,表明ＶＥＧＦ参与调节     

Do Vascular Endothelial Growth Factor and Basic Fibroblast Growth Factor Promote Phenytoin''s Wound Healing Effect in Rat? An Immunohistochemical and Histopathologic Study

BACKGROUND: This study was designed to determine the possible correlation between phenytoin and vascular endothelial growth factor and basic fibroblast growth factor in the wound healing process. METHODS: Sixty Wistar albino rats were divided into four groups, each containing 15 animals. The experimental groups received a daily phenytoin treatment (10 mg) for 3 or 7 days following 3-cm dorsal skin incisions on the midline; the control group incisions were treated with 0.5 mL of saline solution during the same time periods. After completion of treatments, all animals were killed, and skin tissue samples were obtained. RESULTS: Histopathologic examination of all groups revealed that there were significantly increased (p<0.05) amounts of fibroblasts, collagen deposition, and blood vessels in the phenytoin-treated groups when compared to the control groups. Although immunolocalization of vascular endothelial growth factor and basic fibroblast growth factor was weak in the 3-day phenytoin treatment groups, they were strongly expressed in the 7-day treatment group when compared to the control groups. CONCLUSION: The findings of this study demonstrate that the tissue alterations of the wound healing process could be accelerated by phenytoin and the potential local pathways of vascular endothelial growth factor and basic fibroblast growth factor.     

Vascular Endothelial Growth Factor: An Essential Component of Angiogenesis and Fracture Healing

Fractures require adequate stability and blood supply to heal. The vascular supply to long bones is compromised in a fracture, and the ability to heal hinges on the ability of new blood vessels to proliferate from surrounding vessels in a process known as angiogenesis. This process is largely driven by the growth factor, vascular endothelial growth factor (VEGF), whose levels are increased locally and systemically during fracture healing. VEGF is involved in many steps throughout the fracture healing cascade, from initially being concentrated in fracture hematoma, to the promotion of bone turnover during the final remodeling phase. This article reviews the current literature surrounding the role of VEGF and other growth factors in reestablishing vascular supply to fractured bone, as well as medications and surgical techniques that may inhibit this process.     

大动脉转位术后吻合口生长的随访研究

目的随访分析大动脉转位术（ASO）后的主动脉（AO）、肺动脉（PA）吻合口生长情况,以了解ASO术后的长期疗效。方法回顾性分析自1999年12月至2007年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心施行ASO 331例患者的相关资料,其中完全性大动脉错位合并室间隔完整型（TGA／IVS）111例,完全性大动脉错位合并室间隔缺损（TGA／VSD）123例,右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压（Taussig-Bing）73例,快速二期大动脉转位术（Stage-Switch）24例。随访228例,随访时间20．4±18．6个月;随访超声心动图报告752张,平均每例随访3．3次。根据超声心动图所测AO、PA吻合口直径大小,分析吻合口的生长情况。结果TGA／IVS患者AO、PA吻合口直径（近期为0．74±0．17cm和0．65±0．13cm,远期1．09±0．31cm和0．84±0．21cm）,TGA／VSD患者AO、PA吻合口直径（近期为0．76±0．20cm和0．63±0．14cm,远期为1．09±0．24cm和0．82±0．22cm）,Taussig-Bing患者AO、PA吻合口直径（近期为0．84±0．25cm和0．74±0．20cm,远期为1．05±0．30cm和0．85±0．24cm）远期较近期均有明显生长（P〈0．05）;Stage—Switch患者AO吻合口直径（近期为0．93±0．19cm,远期为1．19±0．29cm）远期相对于近期有明显生长（P〈0．05）,PA吻合口直径（近期为0．90±0．27cm,远期为1．00±0．32cm）远期较近期有生长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。随访至2008年11月,共有6例患者因左、右心室流出道梗阻而需再次手术,术后有3例无残余梗阻,3例仍有残余梗阻。结论ASO的主动脉和肺动脉离断再缝合连接之后,血管能够随着年龄增加而生长,但也会发生狭窄。在长期随访中,有个别患者需要再次手术干预。     

恶性骨肿瘤中血管内皮生长因子表达的定量研究

目的 观察血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在恶性骨肿瘤中的表达，并探讨ＶＥＧＦ在恶性骨肿瘤中的表达水平与ＤＮＡ倍体、细胞增殖活性及肿瘤侵袭性的关系。方法 应用流式细胞仪及免疫荧光技术检测几种恶性骨肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤）的ＶＥＧＦ表达量（荧光指数ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｉｎｄｅｘ，ＦＩ）、ＤＮＡ含量（ＤＮＡ指数值ＤＮＡ ｉｎｄｅｘ，ＤＩ）及细胞增殖活性（增殖指数ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ