以右踝局部炎症反应为首发表现的肺癌孤立性骨转移一例

1病例介绍 患者男,80岁。因“右踝疼痛2＋个月”于2012年3月16日人院。2＋个月前,患者无明显诱因出现右踝关节处疼痛,伴局部皮肤红肿,影响行走,无化脓、破溃,无全身发热、乏力等不适。当地医院就诊为“关节炎”,给予中药局部外敷后,     

急性化脓性甲状腺炎——关于“反复颈前疼痛、发热、局部红肿2个月”的讨论

①中年男性；②既往1年前有咽部脓肿激光治疗史，有糖尿病史6个月；③病程2个月，病初有咽痛、发热，后反复颈前疼痛、发热，无怕热、多汗等症状；④查体：颈部红肿，甲状腺肿大，压痛，局部张力高，无波动感；⑤实验室检查：甲状腺功能FT3、FT4正常，TSH略降低，白细胞明显升高，中性粒细胞比值升高，血沉（ESR）加快；     

系统性红斑狼疮伴下肢广泛静脉血栓形成1例报告

患者，女，25岁。因“发热伴双膝关节疼痛2^＋月，皮疹10天”入院。入院前2^＋月，患者因受凉后出现发热，体温波动在37．5～38℃，伴全身皮肤瘙痒，渐出现高出皮面红色皮疹，双膝关节胀痛，无红肿。10^＋天前，患者出现双侧掌指关节及足趾伸侧瘙痒、瘀斑、水疱，搔抓后破溃结痂，无压痛。门诊以“关节痛待诊”收住院。     

颈椎病误诊误治的教训

颈椎病误诊误治的教训周成荣患者男，６１岁，有颈椎病史两年余，历次颈癌发作，经颈椎牵引治疗缓解。两个月前颈部疼痛，局部无红肿、发热，活动不受限，某院拟诊颈椎病给予颈椎牵引治疗，患者因天热拒绝．后因颈项疼痛加重，于９月１９日经附院外科门诊拟诊颈椎病，转来...     

脊髓肿瘤难发现 核磁共振显其功——2例神经鞘膜瘤误诊的教训

例１女，４５岁。以腰、骨盆、右大腿疼痛３个月，行走活动困难１个月入院。３个月前无明显诱因出现腰、双髋部及右大腿疼痛，疼痛时左时右，但以右侧为甚，活动时加剧，局部无发热、红肿，无发热，l个月前在当地服大活络丸、局部贴炎痛消无效，且渐出现行走困难，上床翻身不能，之后于我院门诊治疗，诊断为风湿性多肌痛，口服泼尼松、肠溶阿司匹林，症状一度缓解，之后复发，收入院。体格检查：体温３６．６℃，神志清晰，合作，心、肺、腹正常，双下肢随意活动受限，触、痛觉存在，肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出，右…     

关节痛、紫癜、水肿、肺结节——查房选录（339）

1病历摘要 患者男,19岁。因膝踝关节痛11个月,下肢有出血点、水肿9个月,加重伴低热3月余于2008年5月3日入院。患者11个月前于劳累后出现膝踝关节疼痛,局部无红肿及结节,无发热。     

就事论事心内膜炎 综合分析红斑狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎的教训

患者，女，18岁。因反复发热1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，发热无明显规律，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，无流涕、咽痛、鼻塞、胸痛、腹痛、尿频、尿急及血尿。发热约2日后出现右拇趾趾端发黑、肿胀、疼痛，曾在当地医院诊断为“感染性心内膜炎”，予抗感染治疗(具体不详)，体温时升时降，几日前右足背出现红色斑点，无疼痛、瘙痒，压之不褪色，红斑间皮肤正常，1日前双小腿、双足出现类似斑点。     

滤泡树突细胞肉瘤超声表现1例

患者男,45岁.因发现左下颌肿块2个月入院.患者于2个月前无意中发现左下颌部有一大小约1.0 cm的肿块,无发热,无皮肤红肿,无局部疼痛及触痛,无明显声嘶及手足麻木.     

颈前脓肿并脓胸漏诊误行切开引流

男，4岁。因发热、颈前区肿块伴疼痛1周，肿块破溃2天来诊。查体：一般情况较差，颈前区中部气管右侧有一直径4cm包块，有波动感，表面红肿破溃。以“右颈前脓肿”收入院。入院后未行医技检查即于局部麻醉下行脓肿切开引流术，术中吸引出粉红色稀薄脓液约30m1，放置橡皮引流条。术后16小时患儿出现高热、呼吸困难。X线胸透示：右侧胸腔内密度增高影，肋膈角变钝。未及进一步处理，患儿就出现呼吸循环衰竭而死亡。尸检发现颈部脓腔较大，并经颈旁间隙向下穿破胸膜与右侧胸腔相通，     

从咯血伴发热及全身皮肤散在结节谈系统性曲霉菌病

患者，男，42岁，因间断咯血伴发热及全身皮肤散在结节1个月入院。患者于1个月前出现咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血，约1～2ml／d，伴发热，体温37～38℃。当地医院胸片示“肺部感染”，予左氧沙星、头孢曲松、酚磺乙胺等治疗1周，发热、咯血略缓解，5天后患者出现双下肢疼痛，同时左下肢出现1个约2cm×2cm大小皮下结节，表面红肿，压痛，无渗出、破溃，相继在全身皮肤出现数个类似结节。外院给予伊曲康唑0．25g／d、硫酸依替米星静脉滴注治疗15天，皮下结节缩小。患者自述发现血白细胞低20余年，未明确诊断及治疗。15年前患“肺结核”，经抗结核治疗5个月治愈。     

长春新碱致麻痹性肠梗阻

1病例资料 男,38岁.因咽痛、发热3天就诊.患者2个月前在外院行右颞部色素痣切除术,术后病理诊断为右颞部复合痣局部癌变.4天前在外院化疗,用药为长春新碱、顺铂、环磷酰胺.3天前受凉后出现咽部疼痛、发热.查体:体温37.3℃;咽部充血,扁桃体无肿大.两肺呼吸音清.腹软,无压痛,肠呜音4～6/min.     

孕产期巨大副乳并破溃糜烂一例报告

患者女，29岁，右腋前下肿块6个月余伴破溃糜烂半月余，于2007年4月6日因右侧副乳并破溃入院。患者于6个月前，即妊娠4个月时自己无意间扪及右胸大肌外侧腋前下一大小约3cm×3cm的包块，无皮肤红肿等，质硬，无压痛。随孕期增加包块逐渐增大。患者于1个月前剖宫产，产后母乳喂养，右侧包块进一步增大并逐渐出现局部皮肤红肿并有胀痛感，于15d前包块远端出现破溃，     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患儿 ,女 ,12岁。因骨骼疼痛 2个月 ,发热 1个月入院。患儿入院前 2个月无明显诱因出现右上臂骨骼疼痛 ,可自行缓解 ,皮肤无红肿 ,关节活动无明显受限。此后疼痛波及右肩胛骨 ,影响右上肢活动 ,就诊于当地医院 ,双肩、双上肢骨骼X线片未见异常 ,未给予特殊处理。入院前 1个月出现发热 ,体温波动于 37～ 38℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无呼吸运动受限 ,当地医院给予抗生素 (青霉素 ,西力欣等 )及丙种球蛋白治疗 ,症状无明显好转 ,血常规 :WBC 2 5× 10 9 L ,Hb 10 6g L ,BPC4 4× 10 9 L。为进一步诊治来我院。体格检查 :体温 39℃ ,呼吸 30次 m…     

右下腹痛、可疑包块——思考病例(97)

１病历摘要患者男性,４０岁,因转移性右下腹痛１０天于１９９０年９月１５日步行入院。患者于１０天前无明显诱因出现脐周疼痛,继而转为右下腹痛,为持续性隐痛,有时阵发性加剧,剧痛时伴有寒颤,但无发热。疼痛无向它处放射,无恶心呕吐。无咳嗽及心悸、气促,二便正...     

木糖氧化产碱杆菌败血症并多腔积液1例

1　病历简介　　患者男 ,16岁。因发热、关节痛 1月 ,咳嗽 15天 ,呼吸急促 1天 ,于 2 0 0 0年 9月 19日入院。入院前 1月 ,患者无诱因突感左踝关节疼痛。 2天后 ,局部皮肤出现密集型针尖样出血点 ,并逐渐增多达膝关节下 ,局部明显红肿 ,热、痛 ,致左踝关节活动受限。伴高热 ,体温 39℃。予青霉素 ,头孢菌素类治疗3天 ,热退 ,出血点消失 ,关节痛缓解 ,遂停止治疗。15天前 ,出现双踝关节疼痛 ,伴皮下点状出血 ,高热达 39℃ ,以夜间为重。同时 ,出现咳嗽 ,咯少量黄脓痰及右胸痛。无咯血、盗汗 ,无腹痛、腹泻。在当地医院血培养为“大肠杆菌生长…     

外科型猩红热致感染性休克死亡1例报告

患者，女，14岁。入院前半月开始出现左腋窝疼痛，伴发热，体温最高达39℃继之出现左腋窝红肿。到当地医院就诊，予“鱼石脂”软膏上敷，无好转。入院前一天来本院就诊，诊断为：“左腋窝脓肿”，在门诊予切开引流。术后抗炎对症治疗。次日，因发热及左腋窝疼痛无好转并躯干部出观红斑丘疹再来就诊，予收入院。入院时患儿已三天未进食，一天未进水。     

胸骨浆细胞骨髓瘤切除并胸壁重建一例

患者女,70岁。因“前下胸部疼痛伴有包块2个月”入院。患者2个月前开始出现前下胸部持续性针扎样疼痛,在咳嗽及活动时疼痛加重,并隆起一个小土豆大小的包块。查体见胸骨下段局部隆起约3cm×3cm大小,压痛明显,局部皮肤温度正常,无红肿、破溃。头颅、四肢、胸腰椎及肋骨平片未见异常。     

甲状腺纤维肉瘤1例报告

甲状腺纤维肉瘤１例报告吉林东丰县医院（１３６３００）赫士英张焕军杨俊友赫丽娜病例报告男，５６岁。因颈前右侧皮下肿块２０年，迅速增大２个月于１９９５年２月１１日入院。患者于２０年前发现颈前右侧皮下有一鸽卵大小肿物，无疼痛，无呼吸困难。不影响进食。无发热...     

肾上腺皮质癌1例

1病例 患者，男，42岁，农民。因右腰腹部疼痛伴发热4天入院。患者于4天前无明显诱因及原因出现右腰部疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加重伴发热畏寒，体温可达39℃。无恶心呕吐，无胸闷憋气，无腹胀腹泻，无尿频、尿急、尿痛。在当地诊所应用药物治疗（具体药物不详），效果不佳。今来我院就诊，门诊CT示：腹膜后肿瘤。患者一般情况可，精神可，大小便正常。专科检查：中年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大，头颈无畸形，眼睑无浮肿，颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形。双肺未见异常。     

突眼、皮疹、发热、咽部溃疡、尺神经炎——思考病例(102)

１　病历摘要 患者女,３０岁。因“突眼８个月、皮肤结节３个月、发热半个月”于１９６９年６月２１日入院。１９９８年１１月患者怀孕６个月时出现双眼球突出、左眼向下看受限及视物模糊,于当地医院检查双眼未见明显异常,亦未服药而于１９９９年初症状消失。但１９９９年２月又出现右眼突出、右眼睑水肿,且渐出现双上肢麻木、肌肉疼痛,即于我院眼科、神经科、内分泌科就诊,查ＣＴ示“颅内未见异常、右眼外直肌及左眼下直肌肥厚伴眼球轻度突出”,甲状腺功能正常,而未作特殊处理。３个月前双上肢出现结节样红斑,自觉症状不明显,渐…