急性化脓性甲状腺炎——关于“反复颈前疼痛、发热、局部红肿2个月”的讨论

①中年男性；②既往1年前有咽部脓肿激光治疗史，有糖尿病史6个月；③病程2个月，病初有咽痛、发热，后反复颈前疼痛、发热，无怕热、多汗等症状；④查体：颈部红肿，甲状腺肿大，压痛，局部张力高，无波动感；⑤实验室检查：甲状腺功能FT3、FT4正常，TSH略降低，白细胞明显升高，中性粒细胞比值升高，血沉（ESR）加快；     

间断发热4个月

病历摘要 患者男,50岁,因间断发热4个月于2010年1月28日入院。患者于2009年9月受凉后出现畏寒、发热,体温波动于37—38℃,伴乏力、周身酸痛,休息3d后体温正常,     

间歇发热、腹胀2个月，恶心、呕吐10天

1病例简介患者,男,37岁,农民。因间歇性发热伴腹胀2个月,恶心、呕吐10天就诊,门诊以“十二指肠淤滞症”收住院。2个月前开始出现问断不规则发热,伴上腹部胀满不适,体温有时达39％以上,反复发作,自服“安乃近”、“奥美拉唑”、“多潘立酮”可缓解,可坚持轻体力劳动。10天前上述症状加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色苦水;进食后2～3小时即出现呕吐,但俯卧位可减轻;当地医院经输液、输血、中药等治疗无效,转至本院。     

间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天

1病例简介 患儿,男,10个月,于2008年7月14日以“间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天”为主诉人院,入院诊断为“肺炎”。患儿系第一胎、第一产,足月、足体重、正常娩出。孕5个月时胎儿宫内彩超检查显示“心脏偏大,但在正常范围内。”出生后至此次患病前,患儿生长发育正常,     

针灸联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛、腰屈曲活动度的影响

目的：探究针灸联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛、腰屈曲活动度的影响。方法：选取2019年8月至2021年5月收治的98例颈肩腰腿痛患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,分为对照组与观察组。其中对照组（n=49）给予常规治疗,观察组（n=49）予以针灸联合局部正骨推拿治疗,对比分析两组临床疗效、疼痛程度、腰屈曲活动度以及复发率。结果：观察组治疗总有效率93.88%高于对照组的75.51%(P<0.05);观察组NRS评分均与M-JOA评分低于对照组（P<0.05）;观察组腰屈曲范围、腰椎曲度均大于对照组（P<0.05）;观察组复发率6.12%低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论：对颈肩腰腿痛患者采用针灸联合局部正骨推拿治疗,有利于提高疗效,缓解疼痛症状,改善腰屈曲活动度,降低复发率,可推广。     

多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月

1病例简介患者,男,52岁。因多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月入院。患者于入院前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦症状,在当地医院查空腹血糖(FPG)16.9mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),诊断为"2型糖尿病,糖尿病酮症",给予胰岛     

间断头痛、发热6个月,加重2周（病案讨论见本期第76页）

1病例简介 患者,女,36岁,因“间断头痛、发热6个月,加重2周”,以“发热待查”收入院。患者于6个月前无诱因出现头痛,为搏动性,枕后为著;有时伴有恶心呕吐,无头晕及视物旋转;伴有寒战、发热,体温最高达39．5℃,服用解热镇痛药体温可降至37℃左右;发热时患者全身肌肉酸痛、乏力。无咳嗽、咳痰、胸闷气短、腹痛腹泻、尿频、尿急、尿痛。     

咳嗽、头痛半个月，发热3天（病案讨论见本期第57页）

病历摘要：患儿，女，4岁，因咳嗽，头痛半个月，发热3天，由外地来我院进一步治疗。     

消瘦、乏力,伴黄疸1个月

1病例简介 患者，女，67岁。入院前1个月来，活动后心慌气短且逐渐加重，全身乏力，活动耐量进行性减低；偶有头晕黑蒙，无视物旋转，无意识丧失。皮肤巩膜发黄，无皮肤瘙痒，小便量少，且尿色深黄，大便颜色正常。患者常有恶心感，食欲减退，体重下降5kg。既往有风湿性心脏病，持续房颤，高血压病。长期服用地高辛、培哚普利、美托洛尔等药物。     

人工瓣膜真菌感染性心内膜炎——关于“间断头痛、发热6个月,加重2周”的病例讨论（思考病案见本期第59页）

1病例特点 青年女性,间断头痛、发热半年余,急性加重1周。既往风湿性心瓣膜病,主动脉瓣、二尖瓣置换术后3年,一直抗凝治疗。主动脉听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音;病理征阴性;轻度贫血;3次血培养均为异常汉逊酵母菌;超声心动图可见主动脉瓣上的赘生物;外院头部CT未见异常;腰穿不除外脑炎。入院后1周左右患者因出现严重的脑出血,脑疝导致死亡。     

原发病灶消失的恶性淋巴瘤腹腔转移——关于“间歇发热、腹胀2个月，恶心、呕吐10天”的讨论

1临床特点①男性，农民，37岁，间歇不规则发热2个月，恶心呕吐10天，呕吐物为胃内容物，严重时为黄绿色苦水，进食2～3小时即吐，改变体位可减轻；②有鼻咽部“恶性淋巴瘤”病史，经放化疗已痊愈；③消瘦、贫血貌、恶病质、皮肤弹性差、右下腹触及活动性包块，质硬，压痛明显；