慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨

目的 讨性分析慢性高血压孕妇妊娠中期发生子痫前期的危险因素.方法 回顾性分析本院2011年1月～2012年12月间收治的12例慢性高血压并发子痫前期孕妇的临床资料.结果 患有慢性高血压的孕妇在孕前出现尿蛋白阳性情况下发生子痫前期的机率较高,慢性高血压孕妇妊娠中并发子痫前期的危险因素与血红蛋白、血尿酸、血浆纤维蛋白原浓度相关.结论 子痫前期的发生可通过孕妇妊娠中期血液中血小板高凝状态合并血液尿酸浓度进行诊断.     

检测24h尿蛋白和尿钙在先兆子痫诊断中的预测价值

目的评价24h尿蛋白和尿钙排泄量在先兆子痫临床预诊中的价值。方法选取孕20～28周健康孕妇200例,收集24h尿标本,检测尿蛋白和尿钙排泄量。追踪患者至产科结局,按是否发生先兆子痫分为两组。ROC曲线评价24h尿蛋白排泄量和尿钙排泄量诊断先兆子痫的敏感性和特异性。结果 19例孕妇发展为先兆子痫,其中6例为重度,13例为轻度。与正常妊娠组相比先兆子痫组患者尿钙排泄量显著减少（167.7±73.1mgvs.280±52.9mg）,尿蛋白排泄量显著增加（354.2±43.9mgvs.300.6±32.6mg）。结论孕20～28周时尿钙排泄减少,尿蛋白排泄增加是先兆子痫的危险因素,24h尿钙和尿蛋白可以用来作为先兆子痫的早期诊断指标。     

慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨

目的探讨患有慢性高血压的孕妇在妊娠中期并发子痫前期可能存在的危险因素。方法 10例妊娠中期并发子痫前期孕妇作为观察组,同进选取同期的10例慢性高血压妊娠无并发子痫前期孕妇作为对照组。对两组临床检测数据进行统计分析。结果患有慢性高血压孕妇在妊娠前期尿蛋白检测阳性率和发生子痫前期几率具有较高的相关性,此类孕妇妊娠中危险因素与血中尿酸、血红蛋白等指标有关。结论慢性高血压孕妇妊娠中通过对尿酸和血液高凝状态的检测来诊断子痫前期的发生。     

子痫前期超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素与可溶性瘦素受体水平变化

目的探讨子痫前期超敏C反应蛋白（usCRP）、白细胞介素-6（IL-6）、瘦素（LEP）及可溶性瘦素受体水平（sLEPR）的变化。方法44例子痫前期孕妇（子痫前期组）、45例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）和20例非妊娠妇女（对照组）,观察各组血中usCRP、IL-6、LEP及sLEPR水平并进行比较,与有关指标进行相关性分析。结果子痫前期组和正常妊娠组usCRP、IL-6、LEP均高于对照组,终止妊娠后usCRP、IL-6、LEP水平均低于终止妊娠前;sLEPR水平低于正常妊娠组及对照组;子痫前期组终止妊娠前LEP水平与sLEPR水平呈负相关,与收缩压和舒张压呈正相关;子痫前期组终止妊娠前sLEPR水平与收缩压和舒张压均呈负相关。结论子痫前期升高的LEP可能来源于胎盘,并可能参与子痫前期的病理生理过程。血清中LEP及sLEPR水平可作为反映疾病程度的临床指标。     

大量蛋白尿表现的儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎临床分析

目的：探讨大量蛋白尿表现的儿童急性链球菌感染后肾炎（APSGN）病情迁延的危险因素,为儿童慢性肾脏病防治提供参考。方法：收集2007年2月至2018年12月在我院肾内科住院的具有大量蛋白尿表现的APSGN患儿资料,根据蛋白尿持续时间是否<3个月分为Ⅰ组和Ⅱ组,分析两组临床及病理因素的差异,并采用Logistic回归分析蛋白尿持续时间延长的危险因素。结果：收集患儿119例,其中男84例,女35例,年龄（9.39±2.80）岁。两组高血压、急性肾损伤、肾脏C1q沉积发生率及血C4水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,高血压、低水平血C4是蛋白尿持续时间延长的危险因素（P<0.05）。结论：高血压、低水平血C4是大量蛋白尿表现的APSGN患儿病情迁延的危险因素,需警惕发展为慢性肾脏病。     

血清CRP与妊娠期高血压疾病严重程度相关性研究

目的确定C-反应蛋白（CRP）与妊娠高血压疾病严重程度相关性。方法 49例先兆子痫或子痫患者45例（试验组）和健康孕妇50例（对照组）,根据平均动脉血压和血清白蛋白水平来观察判断病情的严重程度,免疫浊度法测定血清CRP水平。结果试验组血清CRP较对照组明显升高（P〈0.01）,严重先兆子痫或子痫患者CRP水平显著高于轻度先兆子痫（P〈0.01）。结论 CRP与妊娠高血压疾病严重程度密切相关,可作为判断先兆子痫严重程度的监测指标。     

孕晚期血尿酸水平对母婴结局的影响

目的 分析孕晚期血尿酸（BUA）水平对母婴结局的影响。方法 选取2020年7月至2021年7月于我院顺利分娩的770例妊娠妇女为研究对象,依据妇女孕晚期BUA水平将其分为高尿酸组（≥357μmol/L,n=77）和正常组（<357μmol/L,n=693）,比较两组孕妇和新生儿的不良妊娠结局情况。并依据是否发生不良妊娠结局将孕妇分为不良组（n=253）和对照组（n=517）,比较两组孕妇的各项一般资料和孕晚期临床资料,并对有意义的因素行Logistic多因素分析,明确妊娠妇女出现不良妊娠结局的危险因素,并Pearson分析孕晚期BUA与各危险因素的相关性。结果 高尿酸组孕妇的妊娠合并症、低蛋白血症、胸腹腔积液、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全的发生率均高于正常组,高尿酸组新生儿医源性早产、胎儿窘迫、窒息、低出生体质量、死亡的发生率均高于正常组,差异统计学有意义（P <0.05）。Logistic多因素分析结果显示,收缩压、血肌酐、BUA、丙氨酸氨基转移酶水平高,白蛋白水平低为妊娠妇女出现不良妊娠结局的危险因素（P <0.05）。孕晚期BUA与收缩压、孕前体质量指数、...     

SDF-1/CXCR4在妊娠期高血压疾病中的表达及意义

目的研究SDF-1／CXCR4在正常妊娠及妊娠期高血压疾病胎盘中的表达和血清水平。方法采用免疫组织化学SP法检测60例孕妇（妊娠期高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痈和正常妊娠组各15例）胎盘组织中SDF-1／CXCR4表达程度,同时用ELISA检测孕妇血清中SDF-1的浓度水平。结果SDF-1在妊娠期高血压组及正常妊娠组的胎盘组织中均有表达,在子痫前期组中呈弱阳性或阴性表达。妊娠高血压组与正常妊娠组血清SDF-1水平无显著差异（P〉0．05）,轻度子痫前期组及重度子痫前期组SDF-1水平明显低于正常妊娠组（P〈0．001）。结论SDF—1／CXCR4可能在妊娠期高血压疾病的发病中发挥重要作用。     

孕中期血浆前列环素血栓素水平与子痫关系的研究

目的探讨子痫发病前于孕中期检测前列环素(PGI2)、血栓素(TX)血浆浓度预测子痫的价值。方法孕妇在孕12周被纳入研究,并随访至分娩,根据其妊娠结局,分为妊娠期高血压疾病组(子痫组、先兆子痫组)和对照组,于孕12～16周及孕37～39周时采集孕妇静脉血,采用放射免疫法检测孕妇血浆前列环素、血栓素浓度,并检测血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 300名孕妇中34例孕晚期发生妊娠期高血压疾病(子痫13例,先兆子痫21例)为研究组,而266名未发生妊娠期高血压疾病孕妇,剔除流产、早产、妊娠期糖尿病等,剩余190名为对照组。孕中期子痫组血栓素B2水平明显升高,6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平明显降低,血栓素B2/6-keto-PGF1α明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);孕中期子痫组甘油三酯、LDL、总胆固醇水平明显升高,HDL水平明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。提示随着妊娠周数增加,血液黏稠度增加,血脂增高,出现血栓素B2/6-keto-PGF1α的平衡失调,进而出现妊娠期高血压疾病。结论子痫患者虽然在孕中期血压正常,但已存在前列环素、血栓素血浆浓度变化,通过检测前列环素、血栓素血浆浓度可预测子痫发生。     

慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析

目的 探讨慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素.方法 选取2011年10月～2014年4月在本院进行治疗的30例慢性高血压合并妊娠患者为对照组,同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组.观察并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白,孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化指标等.结果 实验组孕晚期血压和尿蛋白明显高于对照组(P＜0.05).实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高,规范使用降压药发生率较对照组低(P＜0.05).实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血红蛋白、尿酸为慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素.结论 孕前体质量指数高、血糖高、孕期未规范使用降压药(或未用药),尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状态有助于慢性高血压孕妇并发子痫前期的诊断.     

上海市松江区居民慢性肾脏病与高尿酸血症相关性研究

目的探讨上海市松江区居民CKD与高尿酸血症的相关性。方法选取2010年2月-2013年2月上海市松江区居民体检人群中CKD合并高尿酸血症患者244例,并按统计学四分位数方法选出高尿酸组和相对低尿酸组患者,对比两组患者的年龄,BMI,SBP,DBP,CHOL,GLU,GFR。用线性回归方法分析各变量与GFR的相关性。结果两组比较,年龄、CHOL、GLU等差异无统计学意义（P〉0.05）;低尿酸组的BMI,SBP,DBP等显著低于高尿酸组,GFR显著高于高尿酸组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GFR与血尿酸、年龄、收缩压（SBP）、BMI呈负相关,差异有统计学意义（P〈0.05）;血尿酸与GFR独立相关。结论高尿酸血症是影响GFR的独立危险因素,建议临床上发现CKD合并高尿酸血症的患者应该及时纠正高尿酸血症从而防止CKD的进展、恶化。     

血清胱抑素C在诊断妊娠高血压疾病早期肾损伤中的价值

目的探讨血清胱抑素C在妊娠高血压疾病患者早期肾损害诊断的价值。方法分别对67例妊娠高血压疾病患者(其中妊娠高血压组40例,子痫前期组27例)、50例正常妊娠晚期妇女(正常晚期妊娠组)及30例健康体检的非妊娠妇女(正常非妊娠组)血清中胱抑素C(CysC),尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿素(UA)及尿蛋白进行检测。结果妊娠高血压组和产前子痫组的CysC均高于正常晚期妊娠组和正常非妊娠组,产前子痫组的CysC又高于妊娠高血压组,产前子痫组血清Urea、Cr、UA、尿蛋白测定值与各组比较均有明显增高,而其他各组之间比较差异无统计意义。结论血清CysC是一种反应肾小球滤过功能较敏感的指标,在诊断妊娠高血压疾病中具有较好的早期肾损伤诊断价值。     

芜湖市健康体检人群慢性肾脏疾病患病率及相关危险因素调查

目的： 调查芜湖市健康体检人群慢性肾脏病（CKD）患病率以及以及与CKD相关独立危险因素。方法： 40377名芜湖市健康体检居民（男性24164名、女性16213名）入选横断面研究。测量体重、身高和血压,同时检测血常规、尿常规,血脂和肾功能,计算GFR（eGFR）。eGFR＜ 60 ml/min/1.73 m2,和/或蛋白尿、血尿者被定义为CKD。 结果： 芜湖市健康体检人群CKD流行率为6.3%,男性高于女性（7.1% vs 5.0%）。蛋白尿、血尿及eGFR＜ 60 ml/min/1.73 m2 患病率分别为1.7%、2.2%、2.9%,并随着年龄的增长而增长。经年龄、性别校正后,多因素回归分析显示高尿酸血症、糖尿病、贫血、年龄及高血压为CKD相关独立危险因素（优势比（OR）： 2.28, 1.70, 1.65, 1.48, 和 1.29）。结论： 芜湖市城区人口CKD患病率低于国内其他研究报道,芜湖市人群CKD早期防治中要注意上述危险因素。     

子痫前期患者孕期血脂代谢变化异常的研究

目的探讨子痫前期患者孕前与孕足月血脂代谢异常情况。方法采取回顾性研究方法,针对2011年5月至2013年1月在大连市旅顺口人民医院产科门诊定期行产前检查并住院分娩的孕产妇,选取孕12周前在门诊建册并化验了血脂水平的孕妇,在孕期确诊为子痫前期的孕妇112例为实验组,孕期及孕前无心、肝、肾及内分泌疾病的健康孕妇263例为对照组,记录孕足月,分娩前的血脂水平,与孕12周前血脂水平对比,比较两组间及组内孕期血脂代谢的变化。结果实验组孕12周前TG即明显高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01),孕足月时实验组的TG水平亦明显高于对照组(P<0.05),也就是说实验组的孕妇在孕期持续保持较高的TG水平。结论子痫前期患者存在血脂代谢调节异常,这种异常从孕早期即有体现,其中血浆三酰甘油(TG)升高与子痫前期的发病有密切关系,因此孕早期监测血脂TG水平,对于早期筛查出子痫前期的潜在患者,并于孕期采取适当措施早期干预,以达到预防子痫前期发病或减轻症状具有重要的临床意义。     

妊娠高血压综合征子痫前期患者血清钙及尿酸检测分析

目的：观察妊娠高血压综合征（简称妊高征）子痫前期孕妇血清钙及尿酸水平的变化。方法：用美国贝克曼库尔特SYN-CHRONLX20型全自动生化分析仪检测82例妊高征子痫前期患者与80例同孕周正常妊娠妇女的血清钙、尿酸水平并比较。结果：妊高征子痫前期孕妇血清钙浓度显著低于对照组（P〈0.001）;而血清中尿酸水平与对照组相比差异有显著性增高（P〈0.01）,且血清钙浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关。结论：妊高征患者的血清钙、尿酸测定有助于对疾病的诊断,低钙可能是妊高征的诱因之一。     

慢性肾脏病并发急性肾损伤98例临床分析

目的探讨慢性肾脏病患者急性肾损伤的致病因素及临床治疗要点。方法回顾本院收治、并发急性肾损伤的98例慢性肾脏病患者,对其发病原因、临床治疗疗效和预后做综合分析。结果C／A的发病与年龄密切相关,多发于老年人,98例患者中,年龄〉60岁患者占70．4％（69例）;且不同年龄段患者的诱发因差异有统计学意义（P〈0．05）,老年人的诱发因主要是感染、心血管疾病和药物,而青壮年则以原发病进展为主要因素;高发C／A的基础性肾病主要是高血压肾病、糖尿病肾病及肾小球肾炎。结论C／A的致病因在不同年龄段有不同的侧重点,可做针对性预防;准确寻找致病因和及时对症治疗是提高临床疗效的关键。     

随机尿白蛋白/肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的诊断价值

摘要： 目的 探讨随机尿白蛋白/肌酐比值（ACR）与 24 h 尿蛋白等指标的相关性, 及其在妊娠期高血压疾病（HDCP）中的诊断价值。 方法 测定并比较 584 例 HDCP 患者（其中妊娠期高血压组 169 例, 轻度子痫前期组 205例、重度子痫前期组 173 例及慢性高血压组 37 例）和 2 038 例正常单胎孕妇（正常组）ACR、24 h 尿蛋白及其他生化指标的差异, 对 ACR 与 24 h 尿蛋白等进行相关分析, 受试者工作曲线（ROC）分析 ACR 诊断 HDCP 的敏感度和特异 度, ROC 曲线下面积得出 ACR 诊断 HDCP 的最佳诊断值。 结果 （1）重度子痫前期组比其他亚组 ACR、24 h 尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著增高, 血小板计数、白蛋白、总蛋白显著降低（P < 0.05）。（2）ACR 与 24 h 尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、D 二聚体、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P < 0.05）; 与白蛋白、总蛋白、血小板计数呈负相关（P < 0.05）。（3）ACR 诊断妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期及极重度子痫前期的最佳值分别为 1.44 、10.48、39.84 及 94.91 g/mol。 结论 ACR 在 HDCP 中与 24 h 尿蛋白高度相关,可用于诊断 HDCP 及判断病情严重程度。     

Pathophysiology of proteinuria and its value as an outcome measure in chronic kidney disease

Chronic kidney diseases share common pathogenic mechanisms that, independently from the initial injury, lead to glomerular hyperfiltration, proteinuria, and progressive renal scarring and function loss. Consistent experimental evidence supports the crucial role of proteinuria in accelerating kidney disease progression to end-stage renal failure through multiple pathways, including induction of tubular chemokine expression and complement activation. These events, in turn, lead to inflammatory cell infiltration in the interstitium and sustained fibrogenesis. The extent of proteinuria is widely recognized as a marker of the severity of chronic kidney disease and as a predictor of future decline in glomerular filtration rate. More importantly, a reduction in proteinuria invariably translates into a protection from renal function decline in patients with diabetic and non-diabetic renal disease. Recent evidence also showed the existence of a relatioship between proteinuria levels and cardiovascular risk, which extends to the range of urinary albumin excretion that was previously thought ‘normal’. Thus, proteinuria should be considered a valuable surrogate end point for clinical trials in patients with chronic renal diseases and a target for reno- and cardioprotecive strategies.     

2型糖尿病高血尿酸与糖尿病肾病的相关性研究

目的评估2型糖尿病患者血尿酸、肾小球滤过率及尿蛋白排泄率水平,探讨2型糖尿病的高血尿酸水平与糖尿病肾病的关系。方法根据血尿酸浓度将503例2型糖尿病患者分为高尿酸组和正常尿酸组,分别检测两组血压、人体测量学指标、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、血肌酐及尿蛋白排泄率等指标,计算肾小球滤过率,比较两组患者一般临床资料、肾小球滤过率及尿蛋白排泄率水平。结果高尿酸组中的无蛋白尿患者、微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者的肾小球滤过率均较正常组降低(P<0.05),差异有统计学意义。高尿酸组中大量蛋白尿的患病率明显高于正常组(P<0.05),而两组间微量蛋白尿的患病率比较差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者高血尿酸与糖尿病肾病相关,血尿酸可更直观地预测肾小球滤过率下降水平。     

慢性尿酸性肾病致肾功能损害52例治疗分析

目的 分析慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床治疗效果.方法 对52例慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者,采用降尿酸方法,控制血尿酸至正常水平,定期观察肾功能及相关指标的变化,治疗1年后进行疗效统计分析.结果 52例接受治疗的患者,血尿酸（SUA）均显著降低（P ＜ 0.05）,血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率估算值（eGFR）等肾功能指数明显改善（P ＜ 0.05）,蛋白尿、血尿亦明显改善（P ＜ 0.05）.结论 降低血尿酸至合适水平,可有效控制慢性尿酸性肾病致肾功能损害的进展,改善肾功能.