成人门静脉海绵样变致腹腔广泛侧支形成1例报告

患者男，54岁。因乙肝病史5年，乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院。患者5年前体检时发现HBsAg( )，检验外周血象、肝肾功能无异常。B超提示早期肝硬变、脾大。患者1年前无明显诱因出现乏力、纳差、反复呕血、黑便，诊断肝硬变、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。曾2次经三腔管压迫，1次内镜食管胃底硬化剂注射或药物等保守治     

肝硬化门静脉高压性胃病及肝源性溃疡合并出血102例分析

目的总结肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)中门静脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡(HU)出血的内镜特点。方法回顾性分析102例患者在发生呕血和(或)黑便后48h内的胃镜检查结果,并统计非曲张静脉破裂出血的病因及出血方式。结果食管静脉曲张轻度8例,中度15例,重度79例;PHG轻度42例,重度15例;HU多发35例,单发10例。出血方式:单纯黑便64例,呕血加黑便38例。结论肝硬化PHG及HU在肝硬化并发上消化道出血病因中占有重要地位,出血方式以黑便为主。对于肝硬化伴有上消化道出血者,应尽早行胃镜检查以明确出血原因及部位,为临床治疗提供正确依据。     

分流术加断流术在门静脉高压症治疗中的应用

门静脉高压症并上消化道出血是临床上常见的危重疾病 ,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意。分流术加断流术治疗门静脉高压症近年来已有报道 [1 ]。我院 1 997～ 2 0 0 1年共对 1 2 6例门静脉高压症行手术治疗 ,其中食管下段 -贲门周围血管离断术加脾切除术 1 1 2例 ,脾肾静脉分流术加脾切除术 2例 ,脾肾静脉分流术加断流术 1 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 3 4～ 4 5岁。因呕血、黑便入院 ,术前钡餐检查证实食管胃底均有中至重度静脉曲张 ,体检及 B超提示脾大 ,血实验室检查表明伴有脾功…     

肝硬化门静脉高压性胃病引起反复呕血、黑便1例报告

正病例:患者为男性,60岁,发现肝硬化近3年,因反复黑便、呕血5 d入院。患者于3年前因结肠癌术后复查行腹部CT检查,结果提示其存在脾脏肿大、肝硬化门静脉(门脉)高压。当时患者行病毒性肝炎、自身抗体等相关检查均为阴性,否认饮酒史,考虑患者既往有血吸虫病史,故诊断为血吸虫性肝硬化。1年后患者行胃镜检查发现重度食管静脉曲     

特发性门静脉高压1例

特发性门静脉高压少见，本院最近收治1例，报道如下：患者女性，19岁，因反复呕血5年多入院。患者于5年多前，在活动后自觉头晕，次日随即出现呕血。量约300—400ml。同时伴有黑便和脾大，无发热、黄疽、恶心、腹痛、腹泻等症状。入当地医院就诊，诊断为“门静脉高压”，给予内科保守治疗，病情好转出院。随后数年中，呕血仍反复发作，至2个多月前，患者再次出现呕血（约500ml左右）伴黑便，遂再次入院求治。入院查体时见患者呈贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹壁血管未见，肝未扪及，肝颈静脉汇流征（-），脾大，达肋下8cm，表面光滑，质硬，无压痛，移动性浊音（-）。     

门静脉超声显象测量的临床意义再探讨

本文观察了176例肝硬变患者门静脉直径与门静脉压力，食管静脉曲张，消化道出血的关系，发现肝硬变患者门静脉直径显著增大，但与门静脉压力并不呈直线相关；门静脉直径与食管静脉曲张率和曲张程度呈正相关，一消化道出血率呈正相关，作者认为门静脉超声显象测量有助于诊断门静脉高压症和估计食管静脉曲张情况，并可作为预测消化道出血危险性，筛选手术患者的有用指标之一。     

门静脉高压症术前检验及护理

1　病例简介患者男,45岁,因腹水、脾大3年入院。3年前曾于某院诊断肝硬化,脾大保肝治疗。3个月前呕血一次经止血治愈。10年前有乙肝病史。查体:神志清,头、颈、胸正常。腹部脾大到肋缘下7ｃｍ,肝未触及,腹水(),Ｘ线钡透食管下端重度静脉曲张。检验血常规白血球33×109/Ｌ,红血球28×109/Ｌ,Ｈｂ67ｇ/Ｌ,血小板70×109/Ｌ,凝血酶原时间较正常对照延长8ｓ,血白蛋白273ｇ/Ｌ,总蛋白550ｇ/Ｌ。其他肝功检查正常,血尿素氮正常,血糖正常。诊断门静脉高压症合并上消化道出血。入院后进行保肝、保肾治疗,给白蛋白、利尿剂、维生素Ｋ等药物,1个月后Ｐ…     

门静脉海绵样变性1例

患者,男,18岁。主因黑便7天、呕血1天,于2009年4月30日以“上消化道出血”收入院。患者于入院7天前无明显诱因出现排黑便,每日1次,无呕血,伴心悸、乏力、纳差,于l天前患者出现呕血,量约1000ml,伴晕厥1次,就诊于当地医院,行胃镜检查示：食管静脉曲张（重度）。血常规检查：白细胞12．7×10^9／L,红细胞2．08×10^12／L,血红蛋白60g／L,血小板159×10^9／L。     

小儿肝外型门静脉高压症的彩色多普勒超声诊断

小儿肝外型门静脉高压症属非肝病性门脉高压症 ,是由于门静脉主干病变或肝静脉血液回流受阻所引起。病理上又分为肝前阻塞和肝后阻塞 2种[1] ,临床少见。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治此类小儿患者 5例 ,报告如下。资料与方法本组男 3例 ,女 2例 ,平均发病年龄 8.2岁 (3～ 13岁 ) ;肝前型 3例 ,肝后型 2例。临床表现及实验室检查结果见表 1。表 1　 5例肝外型门静脉高压症患儿的临床表现和实验室检查结果临床症状或实验室检查肝前型肝后型反复呕血 3 1胸腹壁静脉曲张 3 2食管静脉曲张 3 1腹水 2 2肝肿大 0 2脾肿大 3 2HbsAg阳性 1 0所有患…     

胰源性区域性门静脉高压1例

患者男,40岁.因"重症胰腺炎后1年多,反复呕血、黑便半年",于2003年4月14日入院.患者1年前,在无明确原因下出现腹痛,在当地医院诊断为"重症胰腺炎"经内科保守治疗后腹痛症状缓解,但并发胰腺假性囊肿,行胰腺假性囊肿外引流术,引流5个月后拔除引流管.半年前患者突然出现呕血、解黑色大便,在当地医院行腹部B超及CT检查提示胰腺囊肿复发,行胃镜检查提示胃底静脉曲张.患者在经内科保守治疗后,行"胰腺假性囊肿-胃吻合引流术",术后患者反复出现呕血、黑便,每次出血量＞2000mL,为进一步治疗遂来我院.在我院行胃镜发现食管黏膜光滑,胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.腹部彩超提示肝脏大小、形态正常,脾脏肿大、肋下2 cm,门静脉直径约1.1 cm、血流正常,脾静脉中段受压,近端直径约1.5 cm、血流迂曲呈花色血流、未见血栓形成.……     

断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症35例临床分析

目的探讨断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析35例门静脉高压症断流联合高位肠腔分流术患者的临床资料。结果断流联合高位肠腔分流术后患者自由门静脉压力较术前降低、食管胃底静脉曲张程度明显减轻、且肝功能明显改善,随访1～3a再出血1例。结论断流联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症效果良好。     

门静脉高压症食管静脉曲胀出血的护理进展

门静脉高压症食管静脉曲胀出血的护理进展５３００２３广西中医学院第一附属医院张秀华关键词食管静脉曲张出血，护理进展，门静脉高压症ＮｕｒｓｉｎｇＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｍｏｒｒｈａｇｅｆｒｏｍＥ...     

症状体征皆相似肝穿活检见分晓——1例门静脉海绵状血管病的误诊教训

患者女，20岁。因反复呕血4年多，再发半日入院：患者于4年前因劳累过度突然呕血1次，量约350mL。当时由家人急送常州市某医院救治，诊断为肝硬化、门静脉高压伴食管及胃底静脉曲张破裂出血、继发性失血性贫血。治疗（具体不详）后无再次呕血，贫血纠正，出院后继续护肝治疗（服葡醛内酯）。2年后再次呕血约400mL，再次到该医院做同样治疗，病情好转出院，仍坚持服护肝药。入院前半日再次呕血400mL，急送我院救治。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

肝硬化是门静脉高压的最常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防。食管胃底静脉曲张出血预防的目的:防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血     

联合断流术在基层医院的运用

门静脉高压症发生在门静脉血流受阻 ,血液淤滞时。临床上主要表现为脾肿大 ,脾功能亢进 ,进而发生食管胃底静脉曲张 ,呕血及腹水等症状 ,一旦出现食管胃底静脉曲张破裂出血则起病急骤凶险 ,出血量大 ,如没有得到及时有效的治疗患者容易死亡。我院自 1997年至 2 0 0 0年对 10例食管胃底静脉曲张破裂大出血的病人施行联合断流术 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 4 0～ 5 3岁 ,平均 4 5岁。 10例均为急性上消化道大出血收入住院。入院 10例均神志清楚 ,以呕血为主 ,皮肤巩膜无黄疸 ,既往均有…     

胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理

门静脉高压症患者常有不同程度的肝功能减退、腹水、脾功能亢进和食管、胃底静脉曲张。合并门静脉高压症的胃癌患者围手术期处理复杂,手术后并发症发生率和死亡率明显升高[1]。因此,加强胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理、预防术后并发症,是保证门静脉高压症患者行胃癌根治性手术成功的关键。2003年1月~2007年12月,我附属医院为16例胃癌合并门静脉高压症患者实施了胃癌根治术,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者16例,其中男11例,女5例;年龄42~70岁,平均56.7岁。贲门癌2例,胃体癌3例,胃窦部癌11例,均经纤维胃镜和病理学确诊。入院前已明确诊断患有门静脉高压症者15例,病史3~10年,其中11例曾接受过正规治疗,4例未接受正规治疗;另1例于入院检查时发现并确诊为门静脉高压症。本组所有患者均为肝硬化引起的门静脉高压,其中14例为肝炎后肝硬化,另2例分别为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。16例患者均通过CT、彩超、上消化道钡餐造影、血液生化和免疫功能等常规检查,了解肝脏和脾脏功能、形态、门静脉血流动力学改变及食管胃底静脉曲张情况。检查证实:所有患者均有不同程度的脾肿大,其中有食管胃底静脉曲...     

肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血38例分析

目的:总结肝硬化门脉高压性胃病(PH G)及肝源性溃疡(H U)出血的内镜特点。方法:回顾性分析36例患者在发生呕血和(或)黑便后24～28h内的胃镜检查结果,并统计非曲张静脉破裂出血病因及出血方式。结果:食管静脉曲张轻度5例,中度12例,重度21例;PH G轻度15例,重度5例;H U多发12例,单发6例;出血方式:单纯黑便23例,呕血+黑便10例,单纯呕血5例。结论:肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化并发上消化道出血病因占有重要地位,出血方式以黑便为主。     

门静脉高压症介入治疗的护理进展

门静脉高压症（PHT）是一种常见多发的难治疾病,主要由肝硬化引起。PHT是肝脏及其相关血管、胆管疾患导致门静脉压力升高而引发的一组综合征,临床表现为脾大、脾功能亢进、肝性脑病、腹腔积液、食管胃底静脉曲张出血和呕血等。PHT的传统手术治疗创伤较大、麻醉面广、恢复慢,使许多病人无法耐受。近年来,介入治疗已成为治疗PHT越来越重要的新手段,具有创伤小、手术时间短、恢复较快、疗效明显等优势。现将国内外有关PHT介入治疗的护理进展综述如下。     

门静脉高压症出血病人服用普萘洛尔依从性调查

食管胃底静脉曲张继发于各种原因引起的门静脉高压症，约35％病人在2年内迟早会发生出血，病死率高达40％～70％。故通过各种途径降低门静脉压力，控制急性出血。普萘洛尔是最佳的预防门静脉曲张破裂出血的药物。尽管内镜下止血方法和介入性放射治疗已广泛应用，但接受药物疗法预防出血仍是门静脉高压症诸多治疗中的一种重要手段。自1980年Lebrec首次报道普萘洛尔降低门静脉压力以来，     

肝外门静脉闭塞的诊治

肝外门静脉闭塞(EHPVO)的发病率较低,与门静脉血行异常的其他疾病相比,发达的向肝性侧支循环(海绵状血管增生)是EHPVO的一大特征。门静脉海绵样变性根据病因可分为原发性和继发性。门静脉海绵样变性时可见门静脉内不规则排列的增生的小静脉,即门静脉海绵窦样变、门静脉主干完全或部分血栓或癌栓形成引起门静脉闭塞,导致肝外型门静脉高压症,肝门区或门体间形成大量侧支循环血管丛。无门静脉高压时,原发性门静脉海绵样变性患者可无任何不适。继发性门静脉海绵样变性患者主要是原发病的表现,主要表现为门静脉高压和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,患者可见反复呕血和柏油样便,伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进,此类患者的肝功能正常,故很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。诊断金标准是腹部血管造影术和经皮穿刺门静脉造影术,随着影像技术的发展,目前首选B型超声、螺旋CT动脉造影和磁共振动脉造影。治疗主要是针对门静脉高压和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗,以内镜治疗和外科手术治疗为主。