回盲部结核的诊断与治疗

回盲部是肠结核的好发部位 ,其临床表现易与癌肿混淆 ,经常有回盲部结核被误诊、误治的报道 ,由于卫生保健水平的提高 ,过去在我国比较常见的肠结核已逐渐减少 ,近年 ,由于新耐药菌的出现及器官移植、艾滋病等免疫功能低下病人的出现 ,结核病人在世界范围内出现上升的趋势 ,回盲部结核的发病率也随之上升。1　病因及发病机制1 1　病因　肠道结核多由人型结核杆菌引起 ,约占病因的 90 %以上。患者多继发于开放性肺结核或喉结核 ,结核菌随吞咽的痰进入肠道 ,也可能是通过与肺结核患者共进饮食 ,因未采取消毒隔离措施 ,致使结核杆菌直接进入肠…     

回盲部癌58例误诊分析

目的探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施，提高对回盲部癌的认识。方法对58例误诊病例进行回顾性分析。结果本组58例回盲部癌曾被误诊为阑尾疾病26例（44．8％），回盲部结核11例（19．0％），胆道疾病9例（15．5％），结肠炎6例（10．3％），缺铁性贫血3例（5．2％），右卵巢肿瘤2例（3．4％），右输尿管结石1例（1．7％）。结论回盲部癌极易误诊，提高对本病的认识和警惕性，并通过详细地询问病史，认真仔细地体格检查，结合相应的辅助检查，多方面、多角度地综合分析是减少误诊率的重要措施。     

老年回盲部癌误诊为阑尾炎1例分析

老年结肠癌是临床常见病之一，随着人们寿命的延长，人口老龄化日益突出，其发病率呈逐年上升趋势，但回老年回盲部癌发病隐匿，待出现症状时极易误诊为阑尾炎及阑尾脓肿，从而延误治疗，总结分析我院2008年4月诊治1例回盲部癌误诊患者情况，现报告如下：     

55例肠结核临床分析

目的提高肠结核的确诊率和提高其治疗效果。方法回顾性分析近5年我院收治55例肠结核患者诊治情况。结果55例患者中年龄在20～50岁者占63·6%,回盲部结核占78·3%,经规律抗结核治疗,合并并发症以内科保守治疗无效者行手术治疗,94·5%患者治愈。结论肠结核好发于青壮年,肠结核的诊治重点在回盲部,一般规律抗结核治疗效果良好,出现并发症内科保守治疗效果不佳者应行手术治疗,结合后续抗结核治疗,大多患者可治愈。     

回盲部癌与阑尾解剖关系16例分析

回盲部肿瘤的病人常表现为右下腹或上腹隐痛 ,右下腹有压痛。在病人呈急性右下腹痛入院时往往因采集病史不全 ,检查仓促而误诊为阑尾炎行急诊手术 ,术中发现回盲部异常 ,进一步检查为回盲部肿瘤 ,本文总结急诊手术中发现回盲部与阑尾解剖异常 5例进行分析。1　临床资料本文收集了 1997年至 2 0 0 1年经我院收治误诊为急性阑尾炎的回盲部癌病人 19例 ,其中 11例男性 ,女5例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 7 2岁。 16例中有 7例术前诊断为急性阑尾炎 ,术中发现回盲部异常 ,行快速冰冻切片检查 ,明确为回盲部癌 ,其中 3例当即行右半结肠切除术 ,4例…     

以阑尾炎临床表现为主的回盲部肿瘤临床分析

目的观察分析阑尾炎临床表现的回盲部肿瘤的临床诊断及治疗方法,总结临床效果。方法选取我院2008年3月至2011年3月收治的阑尾炎临床表现为主的回盲部肿瘤的患者9例,分别进行体格检查、B超、实验室检查及病检确诊,根据具体病情采取对症手术治疗,观察分析治疗效果。结果其中合并慢性阑尾炎2例,急性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎4例,行右半结肠切除术2例,脓肿引流术1例,二期行右半结肠切除术6例,一期与二期对比存在显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论阑尾炎临床表现为主的回盲部肿瘤易误诊或漏诊,对确诊为阑尾炎的患者术前有疑似结肠癌的情况,术前应常规做直肠检查及大便潜血试验,必要时可进行纤维结肠镜检查,以免发生漏诊或误诊,一旦确诊,应及早施行一期手术治疗,减少二期手术率,降低并发症的发生率,提高生存质量具有重要的临床意义。     

容易混淆的回盲部疾病——结核、淋巴瘤及克罗恩病

目的　通过对以回盲部病变为主的 1 2例肠道结核、8例肠淋巴瘤及 2 4例肠道克罗恩病的临床表现及诊断方法的回顾分析 ,找出其特点并比较不同的诊断方法。方法　对三种疾病的症状、体征、实验室检查以及影像学特点及内镜所见进行分析比较。结果　发现三者均以男性发病率为高 ,年龄分布以肠结核与克罗恩病较为年轻。结论　这三种临床表现相近的肠道疾病在鉴别诊断上是有一定困难的 ,但通过以上分析还是能找出一些异同点的。影像学检查各具特点 ,但除了克罗恩病以外 ,误诊率较高。内镜检查是至关重要的 ,但由于这三种疾病大多位于黏膜下 ,必须深凿才能取得满意的组织     

肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析

<正>肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症之一,其主要病因是阑尾腔梗阻和细菌感染,主要临床表现为转移性右下腹疼痛,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,初期常伴有恶心、呕吐。肠结核和急性阑尾炎往往难以鉴别。我科曾收治1例肠结核误诊为急性阑尾炎,我们对误诊原因进行了分析并提出了预防措施,以降低误诊率,现报道如下。1病例资料     

结肠结核48例临床病理分析

目的探讨结肠结核临床及病理特点.方法回顾性查阅48例结肠结核手术标本切片,并对其流行病学、临床及病理特点进行分析.结果该组36例(75%)有肠外结核病史,3例(6.25%)有结核病接触史.全部病例临床上都有腹胀腹痛及大便习惯改变,与结肠恶性肿瘤很相似,易误诊.病理特点:好发于回盲部,病变处大体标本见干酪样环死和上皮样肉芽肿.结论结肠结核发病率逐年增多,术后标本有典型病理特点,结合流行病学及临术特点,可以确诊.     

肠结核16例误诊分析

我院1995~2004年收治肠结核患者26例,手术及病理检查前临床误诊16例,误诊率为61.5%。为提高对该病的认识,减少误诊,提高治疗的合理性和疗效,现将16例患者的诊治情况结合有关文献,就其误诊的原因及诊断对策进行分析讨论。一、资料与方法1.一般资料:本组16例,男7例,女9例;年龄19~65岁,其中19~30岁12例,43岁2例,44岁1例,65岁1例。来自农村及山区15例,城镇1例。有肺结核或肺结核病史16例,有结核家族史2例。2.病变部位:回盲部共12例,盲肠6例,回肠末段2例,回肠末段和盲肠同时受累4例;盲肠和升结肠同时受累1例;升结肠1例;降结肠1例;横结肠、降结肠…     

50例女性盆腔结核患者的临床表现及误诊分析

目的:了解女性盆腔结核的临床特征、早期诊断、误诊原因及防治措施,为盆腔结核的医学诊治提供现实依据。方法 :回顾性分析2011年3月～2012年3月许昌市妇幼保健院确诊收治的50例女性盆腔结核患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果:50例确诊为盆腔结核患者,腹部胀痛45例(90.00%),腹部包块37例(74.00%),月经量变化30例(64.00%),不孕41例(82.00%),发热、盗汗19例(38.00%)。手术前误诊43例,误诊率为86.00%,其中最易被误诊为卵巢肿瘤32例,占64.00%。结论:盆腔结核误诊率较高,应提高对该疾病的认识,加强鉴别诊断的能力,及时发现误诊、漏诊。     

肺癌误诊肺结核原因分析

目的探索肺癌误诊肺结核的原因,减少误诊。方法对20例肺癌误诊肺结核病历资料进行回顾性分析。结果8例肺癌是因为合并活动性或非活动性肺结核导致误诊,12例是因为缺乏动态观察导致误诊。结论在诊断、治疗过程中要全面考虑、动态观察,防止出现漏诊和误诊现象发生。     

肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT影像及相关原因

目的探讨肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT医学影像表现,总结误诊原因,为临床医师在今后工作中提供可靠依据,提高诊断正确率,降低误诊率。方法将对我院自2012年1月1日-2012年12月31日期间收治的75例肺结核合并肺炎患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均使用CT医学影像检查技术诊断疾病,记录此类患者误诊为肺癌几率、患者体内结节、肿块的cT医学影像表现。结果75例肺结核合并肺炎患者经CT平扫误诊为肺癌几率为45．33％,显著高于经CT增强扫描误诊率8．oo％（P〈0．05）。结论肺结核合并肺炎、肺癌均无临床较为绝对的CT特异性影像表现,临床医师应实施CT增强扫描检测病灶中供血情况从而判断疾病。     

Intestinal absorption in Saudi Arabia: an evaluation of the one hour blood xylose test

The screening value of the one-hour blood xylose test, corrected for body surface area, was prospectively studied in Saudi Arabian adults and children under investigation for suspected intestinal malabsorption. Sensitivity of discrimination between patients with and without upper small bowel disese was 91%, compared to 85% for the five-hour urine xylose test. Primary small bowel disorder was rare. In a three-year review, no cases of adult coeliac disease or tropical sprue were found. The most common causes of malabsorption were intestinal tuberculosis, abdominal lymphoma and immunoproliferative small intestinal disease. Despite its acceptability as an index of proximal small bowel function, the blood xylose test alone is an inadequate screening test for any of these conditions.     

1997～2006年日照市5起学校结核病暴发、流行资料分析

[目的]了解日照市学校结核病暴发、流行的特征,为制订学校结核病控制措施提供依据。[方法]对1997~2006年日照市5起学校结核病暴发、流行的资料进行分析。[结果]5所发病的学校中,发病班级内均能查到传染性病人,发病学生绝大多数集中在一个班级,同时都有结核性胸膜炎发生,从第1例传染性病人发生至采取措施时间为2~6个月,造成干预措施迟缓的主要原因是综合医院误诊、误治,未及时报告、转诊。发病班级学生PPD试验强阳性率为35.71%~100.00%。[结论]学校发生结核病暴发、流行的主要原因是学生课业负担重,生活条件相对差,免疫力低;综合医院误诊,传染病报告延误。     

肠结核与肠道克罗恩病病理特征对比研究

目的针对肠结核与克罗恩病病理特征进行对比的研究。方法回顾分析我院自2003年2月至2009年2月收治确诊的克罗恩病和肠结核患者各30例,对其病理切片进行重新审读,总结对比病理切片的特征。结果肠结核组患者及克罗恩病组患者累及小肠型部位分别为11例(36.7%)、4例(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在7个病理学特征中,其中差异对比对两病的鉴别诊断有意义的包括:肉芽肿性炎症(30/30,100%;17/30,56.7%)、干酪样坏死(30/30,100%;0/30,0%)、粘膜下层增宽(4/30,13.3%;18/30,60%)。肠结核组在肉芽肿性炎症、干酪样坏死、粘膜下层增宽病理学特征方面与克罗恩病组具有显著差异(P<0.05)。结论病变累及部位及病理学特征在一定程度上对于肠结核与肠道克罗恩病的鉴别诊断具有重要价值。     

老年肺结核病的误诊原因分析

目的 探讨老年肺结核的误诊原因，提高老年肺结核的诊断水平。方法 采用临床分析方法，对收治误诊的66例老年肺结核病人进行分析。结果 误诊患者年龄分布差异无显著性；农民患者误诊高(71．2％)；因病就诊高(98．5％)，主要是合并症和并发症；延误诊治(54．5％)和医源性误诊(45．5％)并存。平均误诊468．74d，平均住院治疗时间16．58d。未完成强化治疗者55例，占83．33％。结论 提高老年呼吸道病患者尤其是农民患者对结核病的认识，及时到专科医院就诊，重视老年呼吸道疾病的诊断，减少延误诊断。     

218例儿童抽动障碍临床分析及误诊原因探讨

目的:总结儿童抽动障碍临床特点,探讨误诊原因,减少误诊误治。方法:对218例儿童抽动障碍患儿的临床资料、诊断、治疗情况进行分析。结果:218例儿童抽动障碍患儿中,男性明显多于女性,多见于学龄儿童,以短暂性抽动症为主,临床表现多样化,容易误诊。该组误诊率高达46.3%,误诊原因主要是家长不重视、医生认识不足以及该病诊断的不确定性。结论:正确认识儿童抽动障碍临床特点并准确评价病情严重程度,做到药物治疗和心理指导个体化,多数患儿经心理和药物治疗,可以治愈。该病临床误诊率很高,医师全面掌握其基本表现和临床特点,呼吁家长和学校要重视儿童的心理健康,对减少误诊甚为重要。     

成人肺结核不典型影像学表现分析

目的研究成人肺结核不典型的影像学表现,探讨诊断中存在的问题。方法回顾性研究分析了32例成人肺结核的X线、CT表现,其中6例做CT增强扫描,8例做纤维支气管镜检查,全部经临床或病理确诊。结果肿块型8例,表现为叶、段实变型6例,粟粒结节型5例,支气管内膜结核6例,空洞型4例,下叶结核3例。共误诊14例,其中误诊为肺癌7例,误诊为肺炎6例,1例误诊为转移癌。结论肺结核的发病出现上升趋势,发病率升高,老年结核增多,X线、CT表现各有特点,检查要全面,切勿单纯依赖一种检查,要密切结合临床,才能减少误诊。     

小儿急性阑尾炎误诊原因探讨

目的分析小儿阑尾炎误诊原因,降低小儿阑尾炎的误诊率,减少术后并发症的发生。方法回顾首诊儿内科的69例急性阑尾炎的临床资料,对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因。结果小儿急性阑尾炎的临床特征不同于成人,原因是年龄越小其症状、体征越不典型。结论对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确是误诊的主要原因,选择恰当的诊断手段,既可减轻患儿的痛苦,义可减少并发症,对及时治疗此病具有重要意义。