深浅颈丛神经阻滞对心血管反应的影响

颈丛神经阻滞常用于甲状腺手术,方法简单实用,但颈丛阻滞后的心血管反应率较高,有的甚至影响手术的进行。为了进一步探讨颈丛阻滞后对心血管系统的影响,将颈丛分为颈深丛阻滞和颈浅丛阻滞两组,并通过监测麻醉前和麻醉后MAP、HR的改变,了解两组心血管反应的变化程度并进行比较。     

深、浅颈丛神经阻滞对心血管反应的比较研究

颈丛神经阻滞常用于颈部及甲状腺手术 ,方法简便、实用 ,但颈丛阻滞后的心血管反应发生率较高 ,有的甚至影响手术的进行。为了进一步探讨颈丛阻滞后对心血管系统的影响 ,将颈丛分为颈深丛阻滞和颈浅丛阻滞两组 ,并通过监测麻醉前和麻醉后MAP、HR的改变 ,了解两组心血管反应的变化程度并进行比较。1　资料与方法1 1　一般资料　择期甲状腺手术患者 4 2例 ,男 9例 ,女 33例 ,年龄 17～ 74岁 ,ASA(美国麻醉医师协会评级 )为Ⅰ～Ⅱ级 ;其中 4例伴有高血压 ,其它无异常 ,随机分深颈丛组和浅颈丛两组 ,每组 2 1例。1 2　方法　两组病人均在麻…     

杜氟合剂对颈丛阻滞时血浆ET/NO浓度、血压及心率的影响

颈丛阻滞后颈动脉窦和迷走神经被阻滞、病人术前精神紧张从而均使交感活性增强 ,由此引起了血浆中血管紧张素 、皮质醇、T3、T4 和去甲肾上腺素增加 ,导致血压升高 ,心率增快等心血管反应。但颈丛阻滞后发生心血管反应的具体的机制尚未完全明了。内皮素 (ET)为血浆中强收缩血管物质 ,一氧化氮 (NO)则具有强烈扩张血管作用 ,笔者探讨颈丛阻滞后心血管反应是否与血浆中 ET和 NO浓度变化有关 ,同时观察颈丛阻滞前给予哌替啶 (杜冷丁 )和氟哌利多合剂(杜氟合剂 )的防治效果。1　临床资料1.1　一般资料　择期甲状腺瘤手术病人 30例 ,男性 5例…     

静注异丙酚预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

临床上，颈丛阻滞麻醉常致血压升高，心率增快等心血管副反应［１］。笔者用静脉注射异丙酚预防取得良好效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料选择６０例病人，男１２例，女４８例，年龄１８～７０岁，手术种类包括甲亢、甲瘤及甲状腺癌。将病人随机分为三组，每组...     

颈丛阻滞后心血管反应的原因及其防治

本文研究240例颈丛阻滞下施行甲状腺手术的病人,同时用放射免疫法测定其中40例病人围手术期的血管紧张素Ⅱ,皮质醇和游离T_3。结果表明:(1)颈丛阻滞后血压,心率有明显上升(P<0.05)。(2)除游离T_3外,血管紧张素Ⅱ、皮质醇和血糖于麻醉后,术中及术后有显著增加(P<0.01)。(3)心血管反应的原因与颈动脉窦和颈迷走神经受阻滞,手术刺激,镇痛效果不全,病人焦虑和术前伴有高血压等因素有关。(4)安定、氟哌利多、哌替啶或芬太尼等辅助药能减少心血管反应。     

局麻液复合杜氟合剂用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察颈丛神经阻滞局麻液中加入小量杜冷丁、氟哌利多,以防治颈丛神经阻滞后的副反应。方法甲状腺手术80例,随机分为两组,每组40例。A组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+杜冷丁20mg、氟哌利多2.5mg+水至20ml;B组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+水至20ml。结果A组病人的血压、脉搏10min或15min后都有所下降,而B组的血压、脉搏无下降,两组病人的血压、脉搏相比有显著差异(P<0.01)。结论在局麻液中加入小剂量杜氟合剂,对于减轻颈丛阻滞期的心血管不良反应是有效的。     

颈浅丛阻滞行甲状腺手术心血管反应的预防

颈神经浅丛阻滞麻醉行甲状腺手术患者术中常出现高血压、心动过速等不良反应,本文观察术前1h口服硝苯陡、颈浅丛阻滞前5min分别单次静脉注射佩尔地平、艾司洛尔对麻醉期间心血管不良反应的效果,现报告如下。资料与方法择期手术甲状腺腺瘤或囊肿切除术80例,均为女性,年...     

氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响.方法将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例.记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1 mg/kg,对照组不给任何药物,5 min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5 min记录上述参数一次,连续记录30 min.结果对照组颈丛阻滞后5 min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P＜0.01),25～30 min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P＜0.01).观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P＞0.05).结论颈丛阻滞前5 min预注氟哌利多0.1 mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用.     

哌氟合剂治疗硬膜外阻滞后寒战效果观察

目的：探讨硬膜外阻滞后寒战的治疗方法。方法：对96例硬膜外阻滞后出现寒战的患随机分成3组，分别经莫非氏滴管静脉滴入哌替啶50mg、哌替啶50mg 氟哌啶醇2．5mg(以下简称哌氟合剂)、芬太尼0．05mg 氟哌啶醇2.5mg(即氟芬合剂1／2剂)，观察这3组治疗寒战结果及其副反应进行比较。结果：3组治疗寒战的有效率分别为97％、100％、56％，氟芬合剂组寒战缓解15分钟后一部分患再出现寒战其复发率为28％，其余两组患寒战缓解持续1小时以上，无出现复发现象。哌替啶组恶心、呕吐发生率为41％，其余两组无出现恶心、呕吐的副反应。哌替啶组有1例患和哌氟合剂组有2例患用药后出现轻度呼吸抑制，经面罩吸氧后，血氧饱和度恢复正常，其余患用药前后呼吸无明显变化。结论：哌氟合剂能有效治疗硬膜外阻滞后的寒战反应，且其副作用发生率低，寒战复发少.     

拉贝洛尔预防颈丛阻滞麻醉心血管反应

颈部手术通常选用颈丛阻滞的麻醉方法 ,但其引起的心血管不良反应不能忽视。尤其并发有心脑血管疾病的患者 ,这些心血管反应对于心脑血管高危患者可导致心衰 ,心肌梗死 ,脑血管意外等。因此临床应用各种药物如芬太尼、艾司洛尔、维拉帕米、尼卡地平和乌拉地尔等减轻颈丛阻滞麻醉后的心血管反应。β受体阻滞剂拉贝洛尔既能预防手术、麻醉时血压的升高 ,又可有效地预防心率增快。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 8月我们对比观察了 6 6例颈丛阻滞麻醉患者对 3组药物的心血管反应 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6 6例中行颈椎骨折手术 …     

罗比卡因复合小剂量哌替啶用于颈丛阻滞的临床应用

目的:探讨罗比卡因复合小剂量哌替啶用于颈丛阻滞的临床效果。方法:择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的患者6 0例,ASA ～ 级,随机分为A组(观察组) 30例和B组(对照组) 30例,A组用0 .375 %罗比卡因+哌替啶5 0 m g;B组单纯用0 .375 %罗比卡因,两组行双侧颈深、浅丛阻滞,记录阻滞前和阻滞后心率、血压、呼吸、Sp O2 的变化。结果:收缩压(SBP) :A组阻滞后1 0 min开始有1 0～2 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)的波动,B组阻滞后5 min开始有2 0～5 0 mm Hg的波动。组间各时段比较P<0 .0 5 ,组内比较P<0 .0 5。心率(HR) :A组阻滞后较平稳,B组阻滞后均明显上升。各时段组间比较P<0 .0 5 ,组内比较P<0 .0 5。结论:罗比卡因复合小剂量哌替啶行颈丛阻滞用于甲状腺手术,能增强阻滞效果,消除患者的精神紧张且术中生命体征较平稳。     

氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的 观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响。方法 将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例。记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1mg/kg,对照组不给任何药物,5min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5min记录上述参数一次,连续记录30min。结果 对照组颈丛阻滞后5min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P<0.01),25～30min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P<0.01)。观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。结论 颈丛阻滞前5min预注氟哌利多0.1mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用。     

颈丛阻滞麻醉心血管副反应临床观察

颈丛阻滞麻醉适用于颈部手术 ,尤宜于甲状腺手术 [1]。但颈丛阻滞可引起血流动力学改变 ,出现心血管副反应。现将临床观察报告如下。1　资料和方法1.1　资料　选 4 4例甲状腺瘤行甲状腺叶部分切除手术的病例。男 9例 ,女 35例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,体重4 5～ 68kg,ASA: ～ 级 ,心电图均为窦性心律 ,5例 ST段部分压低≤ 0 .0 5m V,血压、心率在正常范围内 ,其它检查未见明显异常。1.2　方法　术前常规肌肉注射鲁米那纳 0 .1g,病人入手术室后开放两条静脉通道 ,鼻导管吸氧 1～ 2 L/min,患侧颈 3、4深丛穿刺 ,注射 0 .2 5%布比卡因各5ml,双侧…     

地塞米松预防颈丛阻滞下甲状腺手术后恶心呕吐的探讨

目的探讨地塞米松对颈丛阻滞下甲状腺手术后恶心呕吐的预防作用,并与氟哌啶作比较.方法将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级于颈丛阻滞下行甲状腺手术患者随机均分3组对照组不用药物,地塞米松组为地塞米松10 mg,氟哌啶组为氟哌啶5 mg,均为术前30 min静脉注射.结果地塞米松组与氟哌啶组恶心呕吐无显著性差异(P＞0.05),与对照组有显著性差异(P＜0.05),氟哌啶组有明显的不良反应(P＜0.05).结论地塞米松可用来预防颈丛阻滞下甲状腺手术后恶心呕吐,因副作用少较氟哌啶佳.     

颈神经丛阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞的实验研究

目的研究颈丛神经阻滞麻醉对颈动脉窦和迷走神经的影响，探讨颈丛神经阻滞麻醉引起心血管副反应的原因。方法杂种犬20只，通过对犬实施一点法颈深丛神经阻滞麻醉，解剖颈内动脉起始部和颈部迷走神经，观察该麻醉下颈动脉窦和颈部迷走神经被麻醉药物浸润情况；观察麻醉前后颈动脉窦按摩，及麻醉后刺激颈部迷走神经对犬血压及心率的影响。结果颈内动脉起始部距离第4颈椎（C4）横突1.0-1.4cm，而一点法颈深丛阻滞麻醉后距离C4横突约4．0cm范围内组织均明显被麻醉药物浸润。显微镜下观察：颈内动脉起始部血管壁和迷走神经均明显被麻醉药物浸润。颈丛神经阻滞麻醉前按摩颈动脉窦可引起明显的减压反射，而阻滞后按摩颈动脉窦或刺激迷走神经均未引起明显的血压及心率变化。结论颈丛神经阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞是引起心血管副反应的主要原因。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察

目的：观察艾司洛尔对预防颈丛阻滞后心血管反应的效果。方法：60例颈部手术患者,随机分为艾司洛尔组(观察组、n=30),生理盐水组(对照组、n=30),颈丛阻滞药液为1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液、总量20ml。两组均以C4一针法行双侧颈浅丛和颈深丛阻滞。观察组颈丛阻滞后即静推艾司洛尔0．5mg／kg,1min静推,对照组颈丛阻滞后即静推生理盐液5ml。结果：观察组明显优于对照组。结论：艾司洛尔能有效地预防颈丛阻滞引起的一过性窦性心动过速和高血压,降低心肌耗氧量和心律失常的发生率。     

氟芬合剂辅助颈丛神经阻滞致心跳骤停1例报告

我院在2006年9月间收治1例因氟芬合剂辅助颈丛神经阻滞致心跳骤停患者,现报告如下. 1 临床资料 患者女,36岁,48 kg.因结节性甲状腺肿并继发性甲亢施行双侧甲状腺次全切除术.既往无心脏病及过敏史.术前已服用他巴唑、利血生等.检查心、肺、肝、肾均正常,电解质正常.入手术室后BP 108/67 mmHg,HR 77次/min,SpO2100%.麻醉采用双侧C4颈丛神经阻滞(深丛神经阻滞用0.25%布比卡因各5 ml,浅丛神经阻滞用1%利多卡因各15 ml),麻醉过程回抽无血液,无头晕、眼花、耳鸣、抽搐等不良反应,鼻导管吸氧,监测ECG、HR、R、SpO2.