405例老年冠心病血脂异常特点及空腹血糖状况

多数学者认为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平的升高是65岁以上的老年人群发生冠心病(CHD)事件的独立危险因素[1].近年研究表明,CHD患者绝大部分合并有糖代谢异常[2,3].而CHD与糖尿病(DM)并存时即成为极高危状态.因此,关注老年人中的血脂及血糖代谢状况,并对其异常情况进行积极干预,对于其心脑血管疾病的防治具有重要的临床意义.本文拟分析本地区老年CHD人中的血脂及血糖代谢状况及特点,以便更好地制定防治策略.     

高尿酸血症与心血管事件的关系

尿酸(UA)是体内嘌呤代谢的终产物,当体内UA生成增多和(或)排泄减少时则出现循环血UA含量增高.近年来, 高UA血症作为心血管疾病的一个危险因素正日益受到人们的重视[1,2].越来越多的证据表明高UA血症是冠心病的独立危险因素[3].高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高三酰甘油血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联,通过相互作用或独立参与心血管疾病的发生、发展及转归[4,6]. 对高尿酸血症进行早期干预,可能是预防和治疗与其相关的心血管疾病的一条新途径.     

胆红素浓度对急性心肌梗死的发生及近期预后的影响

近年来的研究表明胆红素具有防止脂质和脂蛋白被氧化的作用,能有效地减缓动脉粥样硬化的形成,因此认为低浓度的胆红素很可能是冠心病(CHD)发生的危险因素[1].心率变异性为判断冠心病预后的良好指标已被广泛接受.本文通过对急性心肌梗死患者胆红素浓度及心率变异性的观察,旨在一方面探讨胆红素浓度对急性心肌梗死发生的影响;另一方面进一步了解胆红素浓度对急性心肌梗死近期预后的影响,同时观察比较胆红素浓度和心率变异性这两个指标的敏感性.     

冠心病患者血清Hcy、Lp-a、UA水平变化及意义

目的 观察冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(Lp-a)和尿酸(UA)水平变化,并探讨其临床意义.方法 经冠状动脉造影(CAG)确诊的CHD患者157例(观察组),按病变程度分为稳定型心绞痛(SAP,40例)、不稳定型心绞痛(UAP,65例)、急性心肌梗死(AMI,52例),根据冠脉病变血管支数分为单支病变(52例)、双支病变(52例)、多支病变(53例).另选45例同期因胸痛待查于我科经行CAG排除CHD的患者(阴性组)及30例健康体检者(正常组)作对照.检测各组血清Hcy、Lp-a、UA,分析其与CHD患者病变血管支数、Gensini评分的相关性.结果 与对照组及阴性组比较,观察组Hcy、Lp-a、UA水平随着病变严重程度及冠脉病变血管支数增多而上升(P均＜0.05);Spearman相关分析示,CHD患者冠状动脉病变血管支数与血清Hcy 、Lp-a水平呈正相关(r=0.71、0.68,P均＜0.01),Gensini积分与血清Hcy、Lp-a、UA水平呈正相关(r=0.78、0.75、0.52,P均＜0.05).多元逐步回归分析显示,高血清Hcy、Lp-a、UA水平是CHD发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清Hcy、Lp-a、UA随冠状动脉病变程度及病变血管支数的增加呈升高趋势,高血清Hcy、Lp-a、UA水平是CHD发生的独立危险因素,联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度.     

颈动脉粥样硬化、血尿酸和C-反应蛋白与急性脑梗死的相关性

急性脑梗死(ACI)是神经系统的常见病和多发病,起病急,病因复杂,致死率高,是首位致残因素,严重威胁人们生命健康和生活质量.目前研究已证实,颈动脉粥样硬化是ACI的主要原因[1].另有研究表明,高尿酸(UA)血症和C反应蛋白(CRP)是动脉粥样硬化的危险因素,在缺血性脑梗死的发生发展过程中起着重要作用[2].本研究对近年我院收治的ACI患者行颈动脉彩色多普勒超声及血清UA、CRP测定,旨在探讨颈动脉粥样硬化、UA和CRP与ACI的相关性,为ACI的防治提供新的理论依据.     

辛伐他汀对冠心病患者CRP、vWF、NO及ET的影响

多种炎症因子与冠心病(CHD)发生、发展及预后过程中的关系是CHD研究领域的一个热点.辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能抑制肝中甾醇的生物合成,具有降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的功能.血脂异常是导致CHD主要危险因素之一,因此辛伐他汀被广泛用于CHD调脂治疗[1].本文主要探讨辛伐他汀在CHD患者中抗炎、抗氧化及修复内皮等调脂以外的作用.     

血清游离睾酮水平与男性冠心病相关性分析

冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型.CHD的主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟等[1].但是,上述已知危险因素并不能完全解释CHD的发病.如CHD的发病率具有明显-的性别差异,即使考虑其他危险因素后,男性性别仍然是一个独立的CHD发病的危险因子.这种现象提示性激素内环境与CHD的发病可能存在着某些联系,国内外学者已对此予以关注.我们对男性性激素睾酮水平与CHD间的关系进行了探讨,现报道如下.     

男性冠心病危险因素研究进展

冠心病(CHD)已经成为严重危害男性健康的常见心血管病之一.研究表明,男性CHD死亡率为女性的两倍,且男性CHD出现比女性约早10年,急性冠脉综合征及猝死约早20年[1].而男性CHD的危险因素又错综复杂.本文从生物、心理、社会环境等多方面对男性CHD危险因素加以综述,以期为开展男性CHD的综合防治提供广阔的思路.     

2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素

糖尿病(DM)与心血管疾病发病机制相通[1,2],作为冠心病(CHD)的独立危险因素,合并CHD的DM患者死亡率可占DM患者的70％以上[3].因此,探讨2型糖尿病(T2DM)并发CHD的危险因素对本病的防治有重要的临床价值.     

血尿酸升高及炎症反应在冠心病发生中的作用

目的 探讨血清尿酸(UA)升高及炎症反应在冠心病(CHD)发生中的作用.方法 用化学比色法、ELISA法分别检测急性冠脉综合征(ACS组)、稳定型心绞痛(SAP组)患者和健康对照组的血清UA和高敏C反应蛋白(hsCRP),并进行比较及相关分析.结果 ACS组、SAP组血清UA和hsCRP均高于对照组(P均<0.05);ACS组hsCRP高于SAP组(P<0.05);SAP和ACS组血清UA与hsCRP均呈正相关(r分别为0.662、0.802,P均<0.05).SAP组、ACS组高尿酸血症者hsCRP均高于UA正常者(P均<0.05).结论 血清UA升高可能是CHD的一个危险因素,通过促进炎症反应导致CHD发生发展.     

冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)是严重危害人类生命健康的最常见疾病之一.该病是多因素作用所致.CHD传统危险因素有高血压、性别、年龄、吸烟史等,并且80%-90%患者存在传统危险因素[1].现对选择性冠状动脉造影患者运用Gensini积分进行量化,将冠心病危险因素与积分值相关性进行讨论,探讨冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系.     

纤维蛋白原、颈动脉内膜中层厚度和斑块与冠心病的关系

颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块情况能间接反映冠状动脉粥样硬化(CAS)的严重程度.新近研究发现血浆纤维蛋白原(Fg)是动脉硬化性疾病的重要危险因素,其水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)具有独立的预后意义[1,2].本文通过测定CHD患者颈动脉IMT、动脉硬化斑块发生情况和血浆Fg水平,并与冠状动脉造影Gensini积分做相关性分析,从而深入探讨颈动脉IMT、斑块发生情况和血浆Fg水平与CAS之间的关系.     

老年冠心病患者血清超敏C反应蛋白与胆红素的表达及临床意义

<正>冠心病(CHD)是一种以老年人为高发人群的常见疾病,具有较高发病率,其危险因素的准确评估对于CHD的预测及预后具有重要价值。多项研究〔1³〕表明超敏C反应蛋白(hsCRP)和胆红素(TBL)是CHD的重要危险因素。其中,CRP浓度的高低可反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度〔4〕,TBL可抑制动脉粥样硬化的形成、降低CHD的发病率和病死率。TBL降低是CHD发生、发展的危险因素之一〔5〕。本研究将老年CHD患者按病变程度分组,测定其血清中hs-CRP和TBL浓     

脾功能与冠状动脉病变的关系

自弗来明翰研究提出"危险因素"概念以来,现已发现心血管病的主要病理改变——动脉粥样硬化的危险因素有近300种,其中最主要的危险因素有十种:年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺少运动、肥胖和精神压力,但仍有30％～35％的病因尚未明确[1].冠心病(CHD)尚与炎症、免疫具有密切关系.而无论高脂血症、炎症还是感染,其致粥样硬化发生的过程都是个免疫反应的过程.     

HIV感染者抗结核治疗过程中严重肝毒性反应的发生率及其危险因素

目的:评估HIV感染患者抗结核治疗的严重肝毒性反应发生率及其危险因素,并观察病人的特征和开始治疗第一周期间并用其它药物的影响.方法:观察1992.1.1至2004.12.31期间转至六家法国医院的HIV( )确诊或拟诊结核病患者.观察开始抗结核治疗2个月期间的肝毒性反应.结果:在12年研究期间共纳入144例患者.15例(10.7%)发生了严重肝毒性反应.发生肝毒性反应的中位时间为14天.单因素分析显示:基础胆红素高(P=0.004)、CD4 细胞数介于50-100 /mm3(P=0.022)及并用氟康唑(P=0.0005)与肝毒性反应有关.多因素分析显示:肝毒性反应的独立危险因素为基础胆红素(Bil)异常(P=0.033)、谷丙转氨酶(ALT)(P=0.028)异常及并用氟康唑(P=0.008).结论:严重的肝毒性反应常有发生,通常发生于抗结核治疗早期.在开始治疗1个月期间应密切观察Bil及ALT变化,尤其是治疗前Bil及ALT基础水平增高者.我们建议同时使用抗结核药物及氟康唑宜慎重,虽然我们的结论尚需进一步调查及肯定.     

MMP-2、TIMP-1及hs-CRP与2型糖尿病合并冠心病的相关性分析

研究显示,T2DM患者CHD的发病率是普通人群的2～4倍,T2DM患者约60％死于CHD[1].CHD和T2DM互为独立危险因素,两者可能在发病机制上存在着共同的机制.有研究发现在粥样斑块纤维帽的削弱和斑块破裂的过程中,巨噬细胞源性泡沫细胞分泌的基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)起重要作用[2],目前认为CHD和T2DM均为炎症性疾病,高敏C反应蛋白(hs-CRP)在炎症的急性期是敏感的非特异性炎症标志物,在T2DM及CHD的发生、发展中扮演着非常重要的角色.本研究探讨MMP-2/TIMP-1和hs-CRP在T2DM合并CHD患者发生发展中的作用和意义.     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

冠心病(CHD)是2型糖尿病(T2DM)的大血管并发症之一,是T2DM患者致死、致残主要原因,了解糖尿病心脑血管并发症的危险因素已成为糖尿病防治工作的重点.研究表明,肾素-血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性与糖尿病患者CHD的发病密切相关[1～3].本研究旨在探讨ACE基因I/D多态性与糖尿病合并CHD的关系.     

2型糖尿病并脑梗死患者血清尿酸变化56例临床分析

2型糖尿病患者脑梗死危险是非糖尿病人群的2～3倍,国外报告血尿酸(UA)同样是糖尿病患者致命和非致命脑血管意外的独立危险因素[1].现就UA水平与2型糖尿病并脑梗死的关系分析如下.     

血清胆红素与冠心病发病的关系

目的　探讨血清胆红素与冠心病 (CHD)发病的关系。方法　将 190 5例患者按冠状动脉造影结果分为CHD组 ( 10 74例 )和对照组 ( 831例 )。采清晨空腹静脉血测定血清总胆红素浓度 ,比较两组间临床特征及实验室指标的差异 ,对血清总胆红素浓度与CHD之间的关系进行单因素及多元逐步Logistic回归分析。 结果　CHD组血清总胆红素浓度显著低于对照组 [( 12 .6± 6 .1)μmol/L和 ( 15 .9± 5 .7) μmol/L ,P <0 .0 1] ,单因素分析显示血清总胆红素浓度越低 ,CHD发病率越高 (P <0 .0 1)。多元逐步Logistic回归分析发现 ,血清总胆红素浓度与CHD的发生显著负相关(P =0 .0 0 0 1,OR =0 .939) ,低血清总胆红素浓度是CHD的独立危险因子。结论　血清总胆红素浓度减低可能在CHD的发病中具有一定的作用。     

血清同型半胱氨酸在高血压患者临床诊断中的价值

高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,致死率和致残率都高[1].影响人群高血压发生的主要危险因素包括遗传、年龄与性别、体重、饮食、生活习惯等[2].有关研究资料提示高血清同型半胱氨酸( Hcy)是心血管疾病的独立危险因素之一.本文就原发性高血压和Hcy的相关性进行初步探讨.