膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤的康复护理效果。方法2003年10月-2005年11月,采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗急性膝联合韧带损伤12例。术后早期荨长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习。出院后随诊并功能评分。结果12例均获得随访,随访时间6～24个月．平均14个月。Lysholm评分：优2例,良8例,可2例。关节稳定性良好,有2例胭绳肌腱重建者抽屉试验Ⅰ度阳性。膝关节屈曲超过120°者9例,90～120°者3例。结论膝关节联合韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好效果。     

关节镜下前交叉韧带重建术的治疗康复体会

目的探讨关节镜下行自体股薄肌、半腱肌肌腱重建膝关节前交叉韧带,部分同时合并内侧副韧带损伤的保守治疗体会.方法收治交叉韧带断裂患者共25例,均给予取自体股薄肌、半腱肌肌腱重建膝关节前交叉韧带,内侧副韧带Ⅲ度损伤者给予小切口爱惜邦线缝合.结果术后25例全部获得随访;随访时间6-20个月,平均10.2个月.出院时按Lysholm评分均分88.6,优良率92%.结论前交叉韧带重建术后良好的关节功能离不开个性化早期、正确、循序渐进的康复锻炼.     

膝关节韧带损伤50例临床分析

我院 198 9～ 1999年共收治膝部韧带损伤 5 0例 ,均为内侧副韧带单纯或并发前交叉韧带及并发内侧半月板损伤 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。单纯内侧副韧带损伤 36例。内侧副韧带并发前交叉韧带损伤 12例 ,内侧副韧带并发前交叉韧带 ,半月板损伤 2例。致伤原因 :多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。1.2　诊断　膝关节外伤后 ,局部肿痛行走受限 ,膝关节内侧肿胀压痛 ,皮下瘀血 ,外侧应力试验 ( )。如前抽屉试验 ( )为并发前交叉韧带损伤 ,可能有半…     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例,后交叉韧带（PCL）3例,前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除;内侧副韧带损伤5例,部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法,术前平均32分,术后平均85分,术后随访5～24个月,平均随访11个月,优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症,术后通过系统的康复治疗,能恢复膝关节的功能。     

关节镜下应用自体肌腱辅以同种异体肌腱重建治疗 膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的：探讨应用自体肌腱辅以同种异体肌腱关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法：回顾性分析膝关节多发韧带患者15例的临床资料,其中前交叉韧带（ACL）合并内侧副韧带（MCL）损伤5例,前交叉韧带（ACL）合并后交叉韧带（PCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并外侧副韧带（LCL）损伤2例。均一期行关节镜下自体腱肌辅以同种异体肌腱重建多发韧带损伤,受伤至手术时间3～12 d。记录手术时间,观察切口愈合、并发症等情况。术后定期门诊随访,复查X线片、CT、MRI,进行膝关节活动度检查,抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验检查膝关节稳定性。末次随访时进行膝关节Lysholm功能评分。结果：手术时间75～120 min,平均90.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后随访9～24个月,平均14.2个月。所有患者抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验阴性,影像学检查提示膝关节对合关系良好、重建的韧带显影良好。术后6个月所有患者恢复正常活动,末次随访时根据膝关节Lysholm功能评分标准,优4例,良9例,一般2例,优良率为86.7%。结论：关节镜下自体肌腱辅以同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤,可有效恢复膝关节的稳定性,创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

一期关节镜下重建修复膝关节多韧带损伤近期临床疗效分析

目的　分析一期关节镜下重建修复膝关节多韧带损伤的临床疗效,以期为临床诊治提供指导。方法　选取2011年12月—2014年7月广西医科大学第一附属医院收治的膝关节多韧带损伤患者29例（Schenck分型：KD Ⅱ~Ⅳ型）。采用全身麻醉,从膝关节内、外侧入路进行关节镜镜检及清理,取对侧膝腘绳肌腱进行前交叉韧带（ACL）重建,采用异体肌腱行后交叉韧带（PCL）、外侧副韧带（LCL）重建,内侧副韧带（MCL）行带线锚钉修复,并进行个体化康复功能锻炼。记录手术并发症、随访结果,比较术前、末次随访患者的前、后抽屉试验、侧方应力试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分和关节屈伸活动范围。结果　患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜室综合征、手术相关血管神经损伤等并发症发生。患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均随访时间为（18.5±5.4）个月。29例患者末次随访关节活动功能良好,前后及侧方稳定性良好,其中2例术后随访期间出现膝关节粘连,经过正规康复锻炼后,1例患者恢复到正常活动范围,另1例连续进行3个月功能锻炼后关节活动范围未有改善,接受了关节镜下膝关节粘连松解术,术后膝关节活动范围恢复正常。患者术前前、后抽屉试验及侧方应力试验均为阳性,末次随访前、后抽屉试验、侧方应力试验均为阴性。患者术前Lysholm评分、IKDC评分和关节活动度低于末次随访（P<0.05）。结论　关节镜下一期重建ACL、PCL,同期重建修复副韧带,术后可恢复膝关节多韧带损伤稳定性,改善膝关节功能。     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的 评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(AcL)的手术疗效.方法 从2003～2007年,利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤.12例病人中,7例合并内侧副韧带损伤,3例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果 所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前12例前抽屉试验阳性,术后全部阴性.2例行走时感膝部轻微疼痛,1例屈膝部活动轻受限.结论 BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

关节镜下骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术22例分析

目的:评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(ACL)的手术疗效.方法:2004～2008年利用自体骨-髌韧带-骨重建22例ACL损伤.22例患者中,12例合并内侧副韧带损伤,6例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果:所有患者感觉膝关节稳定性明显改善,术前前抽屉试验阳性22例,术后全部阴性.4例行走时感膝部轻微疼痛,2例屈膝部活动轻受限.结论:BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

一期手术重建治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨膝关节脱位合并多发韧带损伤急性期行一期韧带重建术后近期疗效。方法 2005年1月至2011年12月,对39例膝关节脱位患者采用一期同种异体肌腱移植重建前后交叉韧带,锚钉缝合修复内侧副韧带,部分股二头肌腱重建修复外侧副韧带损伤。术后早期康复锻炼。结果患者术后均未发生关节内感染。全部切口Ⅰ期愈合。术后均获至少12个月随访。2例患膝较健侧屈曲缺失25°,其余膝关节活动度恢复正常。膝关节Lysholm评分为82～95分,平均87.6分。后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,Lachman试验阳性(Ⅰ度)6例,内、外翻试验及前抽屉试验均为阴性。结论对外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤于急性期一期重建,近期疗效满意。     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的评价骨-髌韧带-骨（BPB）重建前交叉韧带（ACL）的手术疗效。方法从2003-2007年，利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤。12例病人中，7例合并内侧副韧带损伤，3例合并内侧副韧带和半月板损伤，1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位。结果所有病人感觉膝关节稳定性明显改善，术前12例前抽屉试验阳性，术后全部阴性。2例行走时感膝部轻微疼痛，1例屈膝部活动轻受限。结论BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点，能使重建的韧带达到骨生物学固定，是重建前交叉韧带理想的方法。     

一期关节镜辅助下后交叉韧带及后外侧复合体重建治疗急性膝关节前后脱位的疗效观察

目的:一期关节镜辅助下后交叉韧带及后外侧复合体重建治疗急性膝关节前后脱位的疗效观察.方法:选取我选2015年1月-2017年1月,收治10例膝关节前后脱位患者,10例患者均证实为前后交叉韧带及后外侧复合体完全断裂,内侧副韧带Ⅰ-Ⅱ°损伤,一期行关节镜下自体腘绳肌腱重建后交叉韧带,自体腘绳肌腱重建后外侧复合体,6例男性,4例女性,年龄18-52岁,平均31岁,均为单膝损伤,其中左膝7例,右膝3例,于伤后5h-7d入院.未合并血管神经损伤,有2例合并外侧半月板损伤.评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况.结果:10例患者行走时未出现不稳情况,膝内外翻 应力试验及后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<10 mm;关节活动范围术前(78.5 ± 12.5) °,术后(120.0 ± 10.2) °.结论:一期关节镜辅助下后交叉韧带及后外侧复合体重建是治疗急性膝关节前后脱位的一种有效方法.     

经关节镜膝关节前交叉韧带重建术的术后护理

2001~2005年,我院对8例膝前交叉韧带断裂患者施行了经关节镜半腱肌、股薄肌自体移植韧带重建术,经系统规范的术后功能康复训练,效果良好。现将护理体会报告如下。1临床资料患者男3例,女5例;年龄19~30岁。其中左膝3例,右膝5例,均为运动损伤。单纯前交叉韧带损伤1例,合并外侧半月板损伤l例,内侧半月板损伤2例,内侧副韧带损伤1例。受伤至接受手术2个月~3年。2护理2.1心理护理多数患者因怕疼和担心重建的韧带松动或断裂,而不愿早期功能锻炼,护士应耐心说服患者,使他们知道功能锻炼可有效地防止股四头肌萎缩,避免因此肌萎缩而出现髌骨半脱位或脱…     

快速康复对前交叉韧带合并侧副韧带损伤术后功能的影响

【摘要】目的：比较前交叉韧带损伤合并侧副韧带损伤治疗后快速康复训练与保守康复训练的康复效果。方法：对80例膝关节多发韧带损伤的患者，48例为车祸伤、32例为运动伤前交叉韧带伴侧副韧带损伤，损伤两条韧带；手术方式为关节镜下膝关节前交韧带重建和侧副韧带修复术后行康复治疗，随机分为快速康复训练组（40例）和保守训练组（40例），分别用保守和快速康复训练法进行术后康复。结果：快速训练组和保守训练组膝关节稳定性体格检查均阴性。两组患者术后经过6个月的治疗和护理，康复组优良率92.5%，对照组优良率67.5%，康复组优良率明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：快速康复组与保守训练组相比，疼痛轻，可以明显改善患者膝关节功能情况，康复时间短，独立生活能力强，增加了患者信心，改善患者的生活质量，提高临床治疗优良率。     

关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带的临床研究

目的探讨用髌腱复合体和腘绳肌腱联合重建膝关节膝前、后交叉韧带复合损伤手术方法和手术疗效。方法确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者16例,其中合并内侧副韧带损伤6例,后外侧复合体损伤4例,半月板损伤6例,于伤后2～6周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,用髌腱复合体中1/3重建ACL,腘绳肌腱重建PCL,同期用股二头肌腱的1/3重建PLC,界面可吸收挤压螺钉和横穿钉固定。结果术后随访13～28个月,平均23个月,术前Lysholm膝关节评分为0～22分,平均(8.7±3.1)分,术后升至78～91分(平均86.1±4.8分)。术前16例采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定为异常(C级),术后改进为随访时正常(A级)14例,接近正常(B级)2例,14例恢复伤前运动水平。术后6～8个月基本恢复正常工作和生活,12个月可以剧烈运动。结论关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带能较好地恢复膝关节的稳定性和功能。     

关节镜治疗交叉韧带断裂16例疗效观察

目的:探讨关节镜下治疗膝关节前/后交叉韧带断裂的临床治疗效果.方法:2008年2月～2010年12月收治交叉韧带断裂患者16例,其中男12例,女4例,前交叉韧带断裂14例,后交叉韧带断裂1例,前后交叉韧带同时断裂1例,5例伴外侧半月板损伤,2例伴内侧半月板损伤,2例内外侧半月板同时损伤.本组患者均有明显外伤史.关节疼痛12例,行走不稳13例,关节交锁3例,不能慢跑14例,术前MRI检查均提示ACL/PCL断裂.治疗时间在伤后2～20周,采用关节镜下自体腘绳肌肌腱单束四股移植重建前后交叉韧带.术前Lysholm评分为46～62分,平均50分,详细记录术后1个月、6个月、1年、2年的患者状况.结果:术后均随访2～24个月,平均16个月,术前Lysholm评分平均50分,术后提高到92分,优良率达87.5%.结论:关节镜下治疗交叉韧带断裂,创伤小,疗效理想,稳定好,并发症少,早期功能训练预后效果理想.     

膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤一期重建早期康复疗效观察

膝关节韧带损伤是膝关节常见损伤之一,其中最常见的是膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤。由于膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤后关节稳定性被破坏,并可导致一系列的继发性损伤,因此必须予以重建。本院自2007年5月至2009年7月对19例膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤患者均予一期重建修复,且早期开始康复锻炼,总体疗效满意,现报道如下.     

关节镜下髂胫束移植重建治疗前交叉韧带损伤

目的探讨关节镜下髂胫束移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法关节镜下取髂胫束移植重建膝前交叉韧带30例,同时处理半月板及内侧副韧带等合并伤,术后早期功能锻炼。结果随访时间6-20个月,平均11个月,无明显并发症,患膝关节功能按照Lysholm膝关节评分标准进行评定,优16例,良12例,一般2例,优良率93.33%。结论髂胫束切取方便,不需要特殊器械,切取范围广,编织后的髂胫束足够粗大,是临床上关节镜下重建前交叉韧带行之有效的方法之一。     

膝关节多发韧带损伤早期关节镜下韧带重建疗效分析

目的探讨膝关节多发韧带损伤早期使用半腱-股薄肌重建前、后交叉韧带及同期修复内、外侧副韧带的临床疗效。方法对12例多发韧带损伤,在关节镜下早期行修复或重建手术,早期训练,观察膝关节功能。结果所有患者均获6～18个月随访,平均12个月,均得到复位,膝关节功能恢复满意,无明显并发症。结论膝关节多发韧带损伤早期使用半腱肌、股薄肌重建前、后叉韧带及同期修复内、外副韧带,早期康复训练,膝关节稳定性及功能恢复较好,临床疗效满意。     

合并交叉韧带断裂的膝关节后外侧角损伤的联合重建

目的:观察采用自体半腱和股薄肌腱移植重建治疗膝关节交叉韧带和后外侧角韧带结构联合损伤的近期临床效果。方法:对12例膝关节交叉韧带断裂合并外侧副韧带结构损伤患者采用自体四股半腱肌腱移植重建交叉韧带,双股半腱肌腱或股薄肌腱移植重建膝关节外侧副韧带结构。关节镜下于前或后交叉韧带止点处分别钻隧道,四股半腱肌肌腱重建前或后交叉韧带;半腱或股薄肌肌腱用Aesculap聚乙烯缝线编织缝合肌腱两端,在腓骨及股骨外侧副韧带附着点处钻骨隧道,用缝线钢板悬吊固定;加固肌腱股骨止点,同时修复腓韧带。术后对患者膝关节内翻稳定性和活动度进行至少1年(12～26个月,平均19.4个月)随访,通过Lysholm膝关节评分法[1]评价膝关节术前、术后功能。结果:术后1年以上的随访中,膝关节完全伸直位无膝内翻不稳定者;屈膝30°位,无膝内翻不稳定者10例,膝内翻Ⅰ度不稳定者2例;俯卧位膝关节屈膝30°,所有患者小腿外旋活动均与对侧相同;Lysholm膝关节评分术前平均38.1分,术后平均87.3分。结论:自体四股半腱肌腱联合双股半腱或股薄肌腱移植联合重建合并有交叉韧带断裂的膝关节后外侧角韧带结构具有移植肌腱创伤小、材料理想、解剖等长重建及固定强...     

关节镜下带骨块自体腘绳肌重建前交叉韧带

目的:评价关节镜下带骨块自体胭绳肌重建前交叉韧带的治疗效果.方法:对33例前交叉韧带损伤的患者采用关节镜下带骨块自体胭绳肌重建前交叉韧带治疗方法,术后随访6个月～12个月,采用Lachman试验、Lysholm功能评分、膝关节活动范围、X线等方法评价关节镜下带骨块自体膪绳肌重建前交叉韧带的临床效果.结果:Lysholm功能评分:优26例:良5例:可2例.Lachman试验阳性2例.膝关节活动度120°～150°,平均137°.术后半年X钱检查未见有骨隧道扩大者.结论:关节镜下带骨块自体胭绳肌重建前交叉韧带可获得满意的疗效.