生育与不育男性生育力指数的比较

目的:评估生育力指数(FI)在判断男性生育能力中的作用。方法:对不育组(n=124)和生育组(n=62)进行精液常规检查,并计算FI[FI=精子密度(106/ml)×精子活动力×精子正常形态率]。结果:生育组FI为13.23(24.16),高于不育组的5.69(10.62)(t=5.657,P=0.001)。生育组FI(P2.5,P97.5)的范围为2.06-56.85。结论:FI较单个精液参数更能客观反映男性生育能力,当FI<2.0时男性生育概率将下降。     

抗SPIM自身抗体的ELISA测定与临床应用

用ELISA 法定量检测生育、不育男性血清、精浆抗SPIM 自身抗体(SPIM-Ab)。结果表明:不育组和妻子流产组患者血清、精浆SPIM-Ab 含量均显著高于生育组(P<0.01),两组血清、精浆的SPIM-Ab 阳性率与生育组之间有显著性差异(P<0.01);精浆SPIM-Ab 含量高于5.0U/ml 时,精于密度、精子活率及精浆SPIM 活性均明显降低;SPIM-Ab 与血清、精浆抗精子抗体(AsAb)无明显关系。提示:SPIM-Ab 水平增加可能抑制SPIM 活性、与SPIM一起参与局部免疫反应,并减少精子密度和活率。     

不育男性精子DNA碎片化指数与精液解脲脲原体及人型支原体感染关系的研究

目的:探讨解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)对不育男性精子浓度、活动力、正常形态率及精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)的影响.方法:选取169份精液标本,其中129例特发不育者为不育组,40例正常生育者为对照组,计算机辅助精液分析(CASA)系统分析精子浓度和活动力.精子形态分析采用Shorr染色法,吖啶橙试验(acridine orange test,AOT)检测精子DFI.支原体检测采用培养法.结果:与对照组相比无Uu/Mh、Uu或Uu+Mh感染组精子DFI显著增高(P＜0.05),与无Uu/Mh感染组相比,Uu或Uu+Mh感染组DFI亦显著增高(P＜0.05).与正常生育对照组相比无Uu/Mh、Uu或Uu+Mh感染组正常形态率显著降低(P＜0.05),其余组间无统计学差异(P＞0.05).与正常对照组相比,无Uu/Mh、Uu、Mh和Uu+Mh感染组的精子浓度、a级、a+b级和a+b+c级精子百分比均显著降低(P＜0.05),而除无Uu/Mh感染组外,其余各组间无统计学差异(P＞0.05).结论:特发性不育男性的精子浓度、正常形态率、a级、a+b级和a+b+c级精子百分比较正常男性的均显著下降,Uu/Mh感染并非是最主要原因,可能是其他重要因素或综合因素影响的结果.特发性不育男性精子DFI明显增加,Uu是其中的主要因素之一.Uu可能主要通过对精子DNA,而不是常规参数的影响来造成男性生育力的下降.     

解脲脲原体感染与精子DNA完整性的相关性的研究

目的:探讨不育男性解脲脲原体(Uu)感染与精子核DNA完整性及精液各参数的相关性。方法:95例不育症患者的精液用Uu培养液进行解脲脲原体的培养,按WHO的标准,用计算机辅助精液分析系统(CASA)进行精液各参数的分析,然后通过精子低渗肿胀实验,吖啶橙(AO)荧光染色检测精子膜的完整性和精子核DNA的完整性。结果:Uu阳性40例,Uu阴性55例,Uu阳性组与阴性组比较,精子核DNA完整性与精子的密度、a+b级精子百分率以及精子的肿胀率都有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。同时Uu阳性组与阴性组的精子核DNA完整性与精子的肿胀率存在显著的正相关性(r=0.438,P=0.014;r=0.438,P=0.01)。结论:Uu感染能够降低精子膜的完整性以及精子核DNA的完整性,这可能是Uu致男性不育的又一因素。     

中药生精散对精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效

目的:观察中药生精散对不育患者精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效。方法:因少、弱精子症行IVF/ICSI-ET治疗的患者49例,随机分为中药组(22例,服用生精散治疗)和对照组(27例,未经生精散治疗)。观察比较中药组和对照组精液常规分析(精子密度、活率、活力)、DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)、受精率、卵裂率、种植率及临床妊娠率。结果:中药治疗后精子活率及活力显著提高(P<0.05),且中药组DFI值较治疗前及对照组明显下降(P<0.05)。中药组胚胎种植率(31.11%)及临床妊娠率(45.45%)明显高于对照组(13.73%和18.51%)(P<0.05)。结论:中药生精散可通过降低不育患者精子DNA损伤程度,改善精子质量,提高IVF-ET的治疗效果。     

整合素配体玻连蛋白在人精子的表达及其与受精的关系

目的 :进一步研究整合素配体玻连蛋白 (Vn)在人精子的表达及其与受精的关系。方法 :选用 1 4例生育力正常的成年男性及 8例精液常规分析正常的不明原因不育男性患者的精液标本 ,液化后提取上游精子。精子体外获能后用兔抗人 Vn多克隆抗体及羊抗兔 Ig G-FITC行免疫染色。然后用流式细胞仪计数 Vn表达阳性精子百分数。部分获能精子同时与去透明带金黄地鼠卵行异种体外受精 (SPA)以检测其受精力 ,比较两组获能精子表面Vn表达阳性精子百分率及受精率差异并分析受精率与 Vn表达阳性的获能精子百分数之间的相关性。结果 :生育组与不育组获能精子 Vn表达水平分别为 2 1 .2 4± 1 1 .70 %与3.6 4± 3.2 7% ,不育组明显低于生育组 (P<0 .0 5)。生育组受精率大于 1 0 % ,不育组受精率小于 1 0 % ,符合划分生育力正常与异常的标准。所有标本 Vn表达阳性的获能精子百分率与精子受精率间具有相关性 (r=0 .476 )。结论 :人获能精子表面存在一定水平的整合素配体玻连蛋白表达 ;Vn参与受精过程 ;Vn表达异常可能与一些不明原因的不育有关     

男性不育患者精液细菌学分析

目的:探讨病原体感染男性生殖道后对精液质量的影响及其与男性不育的关系。方法:对2298例不育男性患者的精液进行细菌培养,采用法国梅里埃公司的微量生化反应系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用MAR法检测抗精子抗体。结果:2298例标本中208份分离出细菌208株,总检出率为9.05%,其中G+菌188株,占90.38%,G-菌20株,占9.62%,主要优势菌株为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌;药敏试验显示,以头孢呋辛、头孢唑啉、万古霉素抑菌最为显著;病原体感染不育组的精子活率、活力明显低于未感染的正常对照组,其差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01),而在抗精子抗体的检查中,病原体感染不育组的阳性率显著高于对照组。结论:在男性不育的诊治过程中,精液的细菌培养是非常必要的。     

复发性流产及胎儿发育异常与男性畸形精子的相关性探讨

目的:探讨男性畸形精子与不明原因复发性流产及胎儿发育异常发生的相关性。方法:筛选185例配偶不明原因复发性流产及22例配偶因胎儿发育异常终止妊娠的男性的精液,涂片染色后按照严格标准进行精子形态分析,与配偶有过正常妊娠史的继发不育男性精液进行精子形态学比较。结果:复发性流产及胎儿发育异常与对照组精子正常形态百分率间比较差异无统计学意义,且胎儿异常组和复发性流产组组间差异也无统计学意义。结论:发生不明原因复发性流产和胎儿异常的精子畸形率并不显著高于正常妊娠,畸形精子率高低是否作为一个影响自然妊娠和胚胎发育的独立因素,缺乏足够的临床依据。     

精子形态对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响

目的：分析男性精液参数与卵裂率、优质胚胎率及妊娠率的相关性,探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中精子形态对精子功能的影响。方法：分析82个受精率100%的IVF-ET周期。以Diff-Quickstain方法染色,密度梯度离心法处理精液,WHO精子形态学标准评估精子形态,精子正常形态率≥14%为正常组,〈14%者为异常组。观察精液处理前后精子参数变化,比较妊娠组与未妊娠组的年龄、移植日子宫内膜厚度和精液各参数的情况。比较精液处理前后精子正常形态率与两组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果：①密度梯度离心法处理后82例精液密度明显降低,活动力明显提高,差别有统计学意义。②精液处理前精子正常形态率：正常组11例（13.41%）,异常组71例（86.59%）;处理后正常组34例（41.46%）,异常组48例（58.53%）。异常组精液处理后正常精子形态的比例提高,中位数（P25,P75）分别为8.15%（6.38%,10.50%）vs.12.41%（9.98%,18.58%）,差别有统计学意义（P〈0.01）。③精液处理前精子正常形态率正常组和异常组的密度和活动力差别无统计学意义（P〉0.05）。④精液处理前后精子正常形态率正常组和异常组的妊娠率和优质胚胎率差异均无统计学意义（P〉0.05）;精子正常形态率正常组的卵裂率高于异常组（P〈0.05）。⑤妊娠组和未妊娠组除男女双方年龄差异有统计学意义外,移植日子宫内膜厚度和各精液参数差异均无统计学意义。结论：精子形态对妊娠结局无预测,密度梯度离心法能提高正常精子形态百分数,需根据精液处理后的结果选择受精方式。     

精子功能的评价

<正>评价男性生育力的传统方法是精液常规分析(SFA或RSA),包括精子密度、活率及其活动力和形态学的检查,它可提供睾丸精子发生及附睾精子成热情况.据估计,SFA评价生育力仅有70%的准确性.也就是说,SFA与实际生育力之间不尽一致.近几年来,随着男性学的不断发展,开展了多种测定精子功能试验,主要包括:1.精子活动力的测定和运动特征的分析;2.宫颈粘液穿透试验;3.精子获能和顶体