Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。     

Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术在高血压小脑出血治疗中的应用

目的：探讨Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法对28例小脑出血患者行Ommaya囊埋置侧脑室引流术, Ommaya囊穿刺外引流脑脊液。结果28例患者中无1例发生颅内感染。根据患者出院时的GOS评级：预后良好l7例,中残8例,重残1例,死亡2例。结论 Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术是对常规脑室外引流治疗小脑出血安全、有效的改进方法,能有效减少并发症。     

脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗脑室出血的护理

目的 研究脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗脑室出血的护理.方法 回顾性总结脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗脑室出血33例围手术期护理.结果 本组术后7天内死亡3例,19例施行Ommaya囊穿刺引流,平均3～5次,每次3～5天.结论 脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗脑室出血是一种安全、可行、简单、有效的方法,值得推广应用.     

脑室穿刺联合腰大池置管外引流治疗脑室出血

目的总结双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流治疗脑室出血的经验。方法25例脑室出血病人均行双侧脑室外引流后尿激酶灌注,拔管后行腰大池置管持续外引流。结果术后7-14d复查CT娃示脑室内积血消失。随访3-6个月,GOS评分5分7例,4分8例,3分4例,2分3例,1分3例。结论双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流是治疗脑室出血的有效方法。     

Ommaya管在脑室出血治疗中的应用

目的探讨Ommaya管在脑室外引流的应用。方法选取15例脑室出血的患者,以Ommaya管进行脑室穿刺外引流,头皮针穿刺Ommaya囊,尿激酶冲洗。结果经10～18d(平均14d)引流后,引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,试夹管24h临床症状无恶化。15例除1例因再出血死亡,1例植状状态生存外,其余13例病人的病情均得到明显改善。结论应用Ommaya管引流可以延长脑室外引流时间,不易感染,操作简单,病人痛苦少,可重复多次穿刺,可应用于脑室出血的治疗。     

超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果。方法采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较。结果治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P<0.05)。结论超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用研究

目的探讨Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用效果。方法纳入我院2013-01—2014-11确诊为高血压脑出血破入脑室患者100例,随机均分为2组,观察组50例采用Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对照组50例只采用脑室外引流治疗。比较2组再出血率、并发症发生率和总体预后情况。结果与对照组比较,观察组再出血率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总体预后优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论Ommaya囊联合脑室外引流能够合理控制颅内压,降低了再出血率,改善了患者的预后,减少了并发症,安全性高,疗效更好。     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室出血疗效观察

我科自2007-03~2009-12采用Ommaya囊联合侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血43例,取得较为满意的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男26例,女17例;年龄15~82岁,平均54.6岁。高血压性32例,血管畸形性3例,不明原因8例;入院时GCS评分3~5分5例,6~8分27例,9~12分11     

脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血

目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血（IVH）的临床疗效。方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术，对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1周左右。再拨除脑室外引流管，作Ommaya囊穿刺外引流。结果 26例患者中，25．例有充足的时间引流至脑脊液变清，无1例发生颅内感染。出院时根据GOS评级，预后良好18例，中残6例，重残1例，死亡1例。结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进，能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症，提高疗效。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对31例中、重度脑室内出血患者行一侧脑室外引流,对侧脑室置入引流管后,接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,行Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果31例患者中,19例经充分引流至安全拔管,9例待脑脊液正常后行脑室-腹腔分流术,无1例发生颅内感染。出院时GOS评级,预后良好14例,中残11例,重残3例,死亡3例。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术治疗中、重度脑室内出血安全、有效,可有效解决和减少并发症,提高疗效。     

Ommaya囊置入术治疗脑积水合并颅内感染的疗效

目的 探讨Ommaya囊置入术治疗脑积水合并颅内感染的疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2020年6月收治的10例脑积水合并颅内感染的临床资料。入院后,均行脑室镜探查+Ommaya囊置入术,术后经Ommaya囊抽取脑脊液,并视病情注射抗生素治疗,动态评估脑积水改善情况及颅内感染控制情况,待脑脊液恢复正常后再次行脑室镜探查,拔除Ommaya囊并行分流手术。结果 10例术后脑脊液恢复正常的时间21～36 d,平均（28.4±4.57）d。5例行脑室-腹腔分流术,1例因脑室内粘连严重未行分流术,4例转变为静止性脑积水继续随访。10例出院时GOS评分4分。结论 对于脑积水合并颅内感染,Ommaya囊置入术可作为外引流术的替代方案,具备留置时间长、感染风险低等优势,可为后期分流手术争取足够时间窗、降低分流术后并发症发生率;还可经Ommaya囊注射抗生素治疗颅内感染,从而提高治疗成功率。     

口服抗凝药相关性脑内出血的治疗探讨

目的探讨口服抗凝药相关性脑出血的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析36例口服抗凝药相关性脑出血患者的临床资料,所有患者入院后均常规纠正凝血功能障碍,包括静脉输注维生素K和新鲜冷冻血浆。16例行开颅血肿清除,13例行定向血肿穿刺引流,5例仅行脑室外引流,2例保守治疗。结果出院时按GOS评分评定预后,预后良好4例,中残3例,重残6例,植物生存4例,死亡19例。结论口服抗凝药相关性脑出血病情进展快,再出血率和死亡率高。早期纠正凝血功能障碍及清除血肿,防止再出血是治疗的关键。     

自发性小脑出血的外科治疗选择

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析我院采用不同手术方式治疗的31例自发性小脑出血患者的临床资料。结果采用后颅窝开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗19例，其中恢复良好12例，重残4例，植物生存1例，死亡2例：采用CT．引导立体定向血肿穿刺引流术治疗7例，其中恢复良好5例，重残1例，死亡1例；采用单纯脑室外引流治疗5例，其中恢复良好4例，重残1例。结论对自发性小脑出血患者，要根据发病时间、病因、病情轻重、头颅CT表现，选择不同的手术方式；及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。     

高血压脑出血的外科治疗

目的 探讨高血压脑出血病人外科治疗手段,提高此类病人的生存率和改善生存质量。方法根据病人高血压脑出血的部位、血肿量及血肿形态,采取不同的手术方法。围手术期的血压管理,并加强静脉营养。结果本组治疗127例不同类型的高血压脑出血病人,良好15例（11．8％）,中残44例（34．6％）,重残36例（28．3％）,植物生存9例（7．1％）,死亡23例（18．1％）。结论依据病人情况,治疗以清除血肿、减轻手术副损伤,内减压或内外减压,严格适度地控制血压．加强并发症的防治,高血压脑出血的外科治疗效果是令人满意的。     

高血压丘脑出血的手术治疗

目的探讨高血压丘脑出血患者手术治疗的效果。方法高血压丘脑出血的患者58例,10例丘脑小血肿(10~30 m)l且有单侧或双侧脑室铸型者行脑室外引流及尿激酶纤溶治疗、17例丘脑出血未破入脑室且出血量31~40 ml者立体定向血肿穿刺碎吸术治疗,15例丘脑出血破入脑室且血肿量较大(>40 ml)者行血肿穿刺联合脑室外引流治疗及16例血肿量大且基本位于中心部位并破入脑室者经纵裂入路显微镜下丘脑血肿清除术治疗。结果术后6个月存活49例,死亡9例。存活者术后6个月按日常生活能力分级评估预后:1级15例,2级19例,3级10例,4级5例。结论高血压丘脑出血患者应根据出血量、有无破入脑室及其病情制定手术方案,经纵裂入路显微镜下丘脑血肿清除术对出血位于中线丘脑且出血量较大者有其可行性。     

高血压性脑干出血的个体化手术治疗

目的 探讨高血压性脑干出血的显微手术治疗的手术指征、手术技巧、手术方法和预后。方法 回顾性分析2011年 1月至2018年12月收治的54例高血压性脑干出血的临床资料。根据出血量及出血部位采用个体化手术治疗。结果 术后3个月,按GOS评分:脑室穿刺治疗的30例中,8例恢复良好,12例中残或重残,4例植物状态生存,6例死亡;开颅手术治疗的20例中,3例恢复良好,5例中残或重残,5例植物状态生存,7例死亡;脑干穿刺治疗的4例中,中残2例,重残1例,植物状态生存1例。结论 根据出血量及出血部位采用不同的方法治疗高血压性脑干出血,效果良好。     

观察镜联合脑室镜治疗高血压脑室铸型出血

目的 探讨观察镜联合脑室镜治疗高血压脑室铸型出血血的疗效. 方法 选择广东省惠州市中心医院神经外科自2005年6月至2008年6月收治的74例高血压脑室铸型出血患者,分为实验组(34例)及对照组(40例),实验组患者实施观察镜联合脑审镜治疗,对照组实施传统的脑室外引流+尿激酶纤溶治疗,分析比较两组患者的预后. 结果实验组患者侧脑室、第三脑室内血肿术中均大部分清除.平均手术时间50min,恢复至清醒时间平均7d.术后随访6个月,实验组患者的日常生活能力量表(ADL)评级达到Ⅰ级15例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,Ⅰ级1例,Ⅴ级1例;而对照组患者Ⅰ级9例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,比较差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 观察镜联合脑室镜治疗高血压脑室铸型出血可解决传统治疗方法 中难以避免及解决的问题.具有可直视操作、微创、恢复快等优势,是一种安全、有效的治疗方法 ,可以明显改善患者的预后.     

双侧侧脑室外引流及脑脊液净化治疗全脑室铸型出血12例报道

目的研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法对12例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶和腰椎穿刺脑脊液净化治疗。结果9例存活,3例死亡。9例6个月后随访结果：5例恢复良好,2例轻瘫,2例重瘫。结论这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸形出血的患者。     

钻颅行脑室外引流和腰椎置管脑脊液引流治疗破入脑室的高血压脑出血

目的探讨应用钻颅行脑室外引流和腰椎置管脑脊液引流治疗破入脑室高血压脑出血的安全性和有效性,提高抢救成功率,降低死亡率。方法 56例高血压、脑出血患者在局麻下采用自制的颅锥于床边行单侧脑室或双侧脑室前角锥孔后穿刺置管引流术,在术后5～6h将尿激酶1～2万单位加入生理盐水中稀释至4～5ml注入脑室并夹闭引流管,头部抬高30°,2～4h后开放引流管,每日2次。双侧引流则采用交替开放与夹闭引流。侧脑室引流3～7d后,腰椎置管引流脑脊液。结果患者恢复良好19例,中残14例,重残9例,死亡14例,死亡率25%。结论采用床边锥颅脑室引流和腰椎置管脑脊液引流抢救治疗破入脑室内高血压脑出血的方法,具有微创、快捷、方便、安全、有效等特点,可在基层医院开展。