肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…     

自伤性结直肠破裂误诊分析

大宗统计显示 ,腹部损伤导致的结直肠损伤以开放性腹部创伤所致最为多见 ,大约占 2 5～ 30 % ,而因腹部钝性伤引起的大肠损伤由于有骨盆的保护 ,则相对少见 ,发生率不足 1% [1] 。而自伤性结肠损伤致肠破裂临床罕有报导 ,误诊率高 ,且容易发生感染并发症 ,致残率与死亡率相对较高 ,结合我院自 1992年 2月～ 2 0 0 2年 12月共收治自伤性结直肠破裂 14例临床误诊进行分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 14例患者均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均5 0岁 ,棍棒插入肛门内损伤 10例 ,玻璃瓶伤 4例 ;合并小肠损伤 3例 ,膀胱损伤 1例 ,…     

31例结直肠损伤的观察和护理

1995年5月～2002年12月以来,我科成功救治结直肠损伤患者31例,现将抢救与护理报道如下。1临床资料11一般资料:本组31例,男29例,女2例,年龄19～51岁,平均32.2岁。锐器伤25例,钝性伤6例。合并腹部其它脏器损伤26例,多为小肠及其系膜血管损伤。合并腹部以外多发伤7例,多为胸部、颅     

穿通性直肠损伤

直肠损伤约占结肠损伤30％,由于直肠解剖特点,诊断和治疗有别于结肠损伤。我院15年来收治直肠损伤11例,总结报告如下: 临床资料本组病例均为男性。年龄18——44岁。均为穿通性开放损伤。损伤原因:臀部刀伤5例;高处跌落、肛周贯通伤(树、竹椿、玻璃瓶)3例;牛角伤2例;医源性损伤(乙状结肠镜检查)1例。损伤位置:腹膜反折以上损伤4例;反折以下损伤7例。合并膀胱伤2例;小肠破裂、肠系膜血管断裂1例。伤后并发症:腹膜炎4例;失血性休克4例;坐骨直肠窝感染3例,腹腔内出血2例。治愈9例;死亡2例。     

盆底穿通伤33例临床分析

盆底穿通伤多见于意外事故和伤害 ,近年来我院收治33例 ,报告如下。临床资料一、资料 :本组 33例中男 2 4例 ,女 9例。均为中青年。二、致伤原因 :高空坠落伤 ,如地面残竹刺伤、钢筋穿通伤、牛角挑伤、跌坐在锐利物上等。伤害 ,如刀刺伤或锐器穿通伤等。三、临床表现 :均有外伤史 ,有盆底伤口出血或肛门直肠出血。有程度不等的失血性休克的表现。依据损伤部位的深浅和损伤器官的多少 ,以及病程时间的长短 ,还可有化脓性腹膜炎或血性腹膜炎体征、血尿、尿潴留、阴道出血等体征。四、损伤部位 :肛管直肠下段破裂并周围组织损伤 13例 ;盆壁直肠…     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

治疗后马蹄铁型肛门瘘21例

我院应用创腔半开放方法治疗后马蹄铁型肛门瘘21例,收到满意效果。现报告如下。一般资料:21例均为男患;病程长者3年,短者7个月;肛瘘内口均在肛管直肠环以下接近正后方肛隐窝处;疗程:长者100天(因合并骨盆直肠窝脓肿)短者     

肛管直肠损伤23例的诊治分析

目的探讨肛管直肠损伤的诊治经验。方法对该院2003年1月～2012年12月收治的23例肛门直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例行单纯直肠肛管损伤清创、括约肌修补术,8例行肛管直肠损伤清创、括约肌修补术加剖腹探查术,其中3例行回肠造口,2例行乙状结肠袢氏造口术,另3例由于腹腔探查损伤轻,未行造口。结论早期明确诊断,及时、个体化的手术治疗,合理的围手术期抗感染及术后综合治疗是治愈肛管直肠损伤的关键。     

新生儿肠造瘘术后肛门直肠测压的应用

目的通过回顾肠造瘘术后的患儿肛门直肠测压资料,评价肛门直肠测压相关指标在该类患儿中的作用。方法 2011年7月至2013年7月期间,对53例在新生儿期行肠造瘘术后的患儿进行肛门直肠测压,并与钡剂灌肠、手术及病理资料进行对照。结果 53例患儿中,回肠造瘘27例,结肠造瘘26例;47例存在直肠肛管抑制反射,6例减弱或消失。经手术及术后病理证实无神经节细胞症3例,神经节细胞发育不良5例,乙状结肠狭窄6例,胎粪性腹膜炎8例,坏死性小肠结肠炎31例。肛门直肠测压诊断HD/IND的符合率为96%。结论肛门直肠测压可有效提高肠造瘘术后患儿诊断正确率,指导临床治疗。     

直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的治疗体会

目的总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验。方法分析我院4例直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤患者的资料。男性3例,女性1例,平均年龄33岁。均为外伤所致,伤后就诊时间6h内。4例均行膀胱探查及膀胱造瘘术,术后持续导尿。肛管括约肌清创缝合1例,经肛门行直肠修补1例,未修补2例;骶前间隙置双套管引流1例;行乙状结肠造瘘1例,小肠修补1例。结果4例均治愈。1例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈。随访6个月～3年,1例轻度大便失禁。结论掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键。     

腹腔镜辅助经肛门巨结肠Ⅰ期根治术后排便功能评价

目的:评价婴幼儿先天性巨结肠行腹腔镜辅助经肛门巨结肠Ⅰ期根治术后排便控便功能。方法:2011年1月-2017年12月行腹腔镜辅助下经肛门巨结肠Ⅰ期根治术16例,年龄:28天～4岁,平均年龄12.8月。术后定期随访,随访时间1～4年,平均时间2.8年。对患儿的排便控便能力、便秘、小肠结肠炎的发生率进行评价。术后1年行钡剂灌肠及直肠肛管测压检查。结果:获访16例,根据李氏评分标准,排便功能"优"者(6-5分)10例,"良"者(4-3分)4例,"差"者0例,便秘1例,小肠结肠炎1例。钡剂灌肠检查发现结肠扩张段、痉挛段消失,肛管直肠角度正常。直肠肛管测压检查均未出现直肠肛管抑制性反射。结论:应用腹腔镜下辅助经肛门巨结肠Ⅰ期根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便控便功能。     

后尿道损伤合并复合伤90例诊治体会

我们自1980～1999年收治后尿道损伤,同时伴有复合伤患者90例,行尿道会师牵引术,效果理想。现报告如下。1　临床资料11　本组90例,均为男性,年龄6～82岁,平均43.5岁。其中交通事故伤77例,高楼坠落摔伤6例,爆炸伤1例,火枪伤1例,房屋倒塌挤压伤5例。所有患者均有排尿障碍,部分患者伴有休克症状。有昏迷病史31例,尿道滴血66例,尿外渗3例。肛门指诊:27例前列腺活动,向上移位,有浮动感。12　合并伤　合并腹部实质性脏器损伤4例,合并腹部空腔脏器损伤2例,合并膀胱破裂5例,合并肾挫裂伤3例,合并脑挫裂伤1例,合并硬膜下血肿2例,合并多发肋骨骨折、血…     

直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析

我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊。现就！临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下。临床资料一、一般资料本组16例中男3例,女13例。年龄25～72岁,中位年龄555岁。占同期直肠肛管恶性肿瘤093％。二、肿瘤部位肿瘤位于直肠下段6例,肛管8例,均距肛门6cm之内,另2例因外院已做切除,部位木明。三、临床表现ic例以便血,6例以肛门或突出肛门肿物为第一症状;其它尚有如肛口疼痛,大便习惯改变、里急后重感等。出现第一症状至确诊时间l～12个月。就诊时直肠阴道疾1例,远处转移7例。四、病理类型章…     

先天无肛肛门成形术后大便失禁的测压分析

目的 :通过肛门直肠测压法 ,对先天无肛肛门成形术后大便失禁患儿的肛门功能进行准确的客观评定。方法 :对25例先天无肛肛门成形术后大便失禁患儿进行临床评分及对肛门直肠测压 ,并与20例对照组进行比较。结果 :病例组最大自主收缩压、最大收缩时间、收缩向量容积、肛管静息压、肛管直肠压力差、高压带、舒张向量容积均低于对照组 (P<0.05) ,直肠感觉阈高于对照组 (P<0.05)。且畸形位置越高 ,评分越低 ,差异越显著。结论 :肛门直肠测压法有助于更好地了解排便功能障碍的发病原因 ,并为个体化的治疗奠定了基础。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝多发生在胸腹部严重损伤,这种损伤除因腹腔脏器疝入胸腔所引起的呼吸和循环功能紊乱外,多合并其他脏器损伤,临床表现错综复杂,容易被误诊、漏诊。我院自1988～1999年共收治创伤性膈疝12例,现回顾总结如下。1 临床资料 1.1 本组病例均为男性,年龄11～54岁,平均30岁。胸腹部钝性闭合性创伤6例,分别为高处坠落2例,车祸4例,膈疝均发生在左侧;胸腹部穿透伤6例,其中5例刀刺伤,1例枪弹伤,3例位于左侧,3例位于右侧。入院主诉除其它合并伤外,以胸闷、呼吸困难为主者6例,以腹痛,呕吐,停止排便、     

腹骶尾入路治疗直肠病变手术体会

我院1987年5月～1989年5月,经腹骶尾入路施行手术治疗直肠病变,收到比较满意效果。作者结合文献,将手术方法及体会讨论如下。临床资料本组7例,男性5例,女性2例。年龄:28～60岁。病程:6个月～2年。病种分类:直肠癌5例。癌肿距肛门齿状缘6cm 2例,8cm 3例。病理报告均为直肠腺癌。病理分型:巨块型2例、溃疡型2例、狭窄型1例。医源性高位直肠阴道瘘1例,盆腔畸胎瘤侵犯直肠1例。手术方式:腹骶尾入路切除和修补,其中结直肠吻合3例,肛管粘膜     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

浅析肛肠疾病术前术后肛管直肠的压力测定

目的 探讨肛肠疾病术前术后肛管直肠的压力测定的方法及特点.方法 回顾分析68例患者的临床资料.结果 直肠肛门反射(RAR):68例患者术前术后均能导引出该反射,其中45例术后反射增强,22例降低,1例术前术后无显著性差异;测压数据:肛管最大收缩压:术前(17.61±8.54),术后(19.15±6.62);直肠静息压:术前(3.15±2.45),术后(2.26±2.21);肛管静息压,术前(19.24±6.15),术后(12.21±5.17);与术前比较,P<0.05.结论 肛管直肠压力测定有助于手术方式的选择、手术疗效的判断、并发症的评估,为治疗肛肠疾病提供了客观依据,值得临床应用.     

68例外伤性肝破裂的诊治体会

我院 198 2～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 8例 ,除 7例死亡外 ,其余均治愈。现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男性 5 0例 ,女性 18例 ;最大年龄 70岁 ,最小年龄 4岁。 2 0～ 4 0岁 4 8例 ,占半数以上。1.2　伤因 :刺伤 6例 ,枪伤 1例 ,车祸撞伤 37例 ,炸伤 3例牛角顶伤 1例 ,坠落伤 3例 ,土石砸伤 7例 ,贯通伤 1例 ,钝器伤 5例 ,挤压伤 4例。1.3　合并伤 :本组除 13例为单纯性肝破裂外 ,余 5 5例均有1～ 4处合并伤 ,2例有 5处以上的合并伤。合并伤有颅脑损伤、骨折、血气胸、脾、胰、肾、胃及十二指肠、结肠…     

带蒂皮瓣及肌皮瓣的临床应用

我科1985年5月～1986年5月为8例不同部位严重损伤的患者做了6种类型的带蒂皮瓣及肌皮瓣的修复手术,均取得了满意效果。现报告如下: 临床资料本组8例中,男6例、女2例,年龄5～41岁。损伤部位:上肢3例,下肢4例,肛门括约肌损伤1例。损伤性质:辗压伤3例,撕脱伤1例,绞轧伤1例,烧伤3例。本组患者受伤的早期均为综合性损伤。有皮肤、皮下组织、肌肉等,“泛的挫灭撕脱及缺损,有神经,血管和骨髂的损伤,并多伴有失血性休克,后期多合并有骨外露、骨髓炎、骨不连、关节畸形等。早期进行