心脏穿透伤21例的围手术期护理

目的 总结心脏穿透伤患者围手术期护理要点.方法 对21例心脏穿透伤患者均实施急诊手术,采取相应的护理措施,包括术前循环系统及呼吸系统的急救护理,术后加强生命体征观察、引流管护理、呼吸系统护理及营养护理.结果 21例患者中,1例于术后第9天并发心包填塞,经再次开胸行心包大部分切除术治愈,余均抢救成功.结论 术前及时到位的急救护理、术后加强各项护理措施,预防并发症的发生,是心脏穿透伤患者救治成功的关键.     

6例心脏穿通伤的抢救与护理体会

目的：探讨心脏穿通伤的紧急救护对策，提高救治水平。方法：强调心脏穿通伤急救的配合及病程中护理措施的落实即保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善循环；术后严密监测生命体征及心脏功能，有效保持胸腔引流。结果：经过紧急救护，6例心脏穿通伤患的痊愈出院。结论：积极有效的抢救及术后严密监护是心脏穿通伤救治成功的关键。     

18例心脏穿透伤患者的急救与护理

目的通过18例心脏穿透伤患者的手术抢救与护理,总结心脏穿透伤患者急救与护理要点。方法所有患者均实施心壁裂开修补、心包开窗引流术,采取相应的护理措施,包括术前加强循环系统及呼吸系统的急救护理,术后监测生命指征、尿量,保护脑细胞,加强呼吸系统及引流管的管理,严防并发症。结果18例患者抢救成功15例,3例抢救无效死亡,抢救成功率83.3%。本组病例无1例出现出血、休克、感染等并发症。结论严密观察病情变化,加强术后各项护理措施,特别是各种引流管的观察及护理,预防并发症的发生,是心脏穿透伤患者救治成功的关键。     

穿透性心脏损伤的急救和护理

目的：探讨穿透性心脏损伤的紧急救治和术后的监护措施。方法：根据致伤原因和病人就诊时伤情，对22例穿透性心脏损伤的患者采用如下急救和监护措施：迅速建立多条静脉通道，保持呼吸道通畅，开胸心脏按压，尽快手术修补心脏伤口，术后严密监护，及时发现并处理术后低心排，心律失常，呼衰和肾功能障碍等并发症；严密观察并及时处理脑损害和后遗症。结果：22例中死亡7例（31.8％），救治成功15例（68．2％）。结论：积极快速抢救和术后严密监护是穿透性心脏损伤救治成功的关键。     

32例重度多发伤患者的手术救护

腹腔内大出血合并其他脏器损伤的患者,病情重、变化快,常伴有严重低氧血症,应激反应重,休克发生率和死亡率高[1],须分秒必争进行抢救,早期诊断并采取合理的救护措施,是抢救成功的关键.2002年11月至2004年11月,本院收治32例腹腔内出血为主的多发伤患者,立即给予手术救护,现将护理体会报告如下.     

多发伤颅脑外伤86例急诊护理分析

目的:探讨多发伤颅脑外伤的急诊护理。方法:回顾性分析2003年12月至2003年12月86例多发伤颅脑外伤的临床资料。结果:7例到诊时已死亡,8例在抢救过程中死亡,66例手术治疗,术后死亡9例,其中5例死于失血性休克。结论:对多发伤颅脑外伤者,迅速采取准确有效的综合救护措施,可降低并发症和死亡率。     

心脏刺伤病人的抢救及护理

[目的]探讨心脏刺伤病人手术抢救措施及护理配合。[方法]回顾性总结2008年1月—2010年7月我院收治的13例心脏刺伤病人的临床资料,给予积极的手术抢救,术前、术中、术后给予积极有效的护理配合。[结果]抢救成功12例,死亡1例。[结论]对心脏刺伤病人,及时剖胸手术急救及恰当的护理是抢救成功的保证。     

心脏刺伤病人的抢救及护理

[目的]探讨心脏刺伤病人手术抢救措施及护理配合。[方法]回顾性总结2008年1月—2010年7月我院收治的13例心脏刺伤病人的临床资料,给予积极的手术抢救,术前、术中、术后给予积极有效的护理配合。[结果]抢救成功12例,死亡1例。[结论]对心脏刺伤病人,及时剖胸手术急救及恰当的护理是抢救成功的保证。     

胸部穿透伤的护理

目的:探讨胸部穿透伤的护理措施。方法:回顾分析我科2000年1月-2006年12月收治的胸部穿透伤234例的临床资料。非手术治疗164例,其中做胸腔穿刺11例,胸腔闭式引流106例。手术治疗70例(29.9%),其中51例在入院后1h内手术,急诊室剖胸2例,术前安放胸腔闭式引流51例。剖胸术40例:肺及支气管手术40例次,心脏及大血管手术18例次。剖腹术28例:肝脾手术15例次,胃肠手术17例次。剖腹加剖胸2例。结果:本组治愈227例(97.0%)。死亡7例(3.0%),其中4例未来得及手术死于失血性休克;手术组分别因多心腔伤、ARDS和肺部感染术后死亡3例。结论:提高对胸部危险部位穿透性损伤的警惕性,重视术前"延迟性(限制性)液体复苏"及术后严密监测是抢救成功的关键。     

心脏外伤的抢救体会

目的　总结心脏外伤的抢救体会 ,以改善治疗效果。方法　回顾性分析 5a来抢救的 17例患者的抢救措施、手术要点、开胸心脏按压结合倍增剂量肾上腺素在心脏停搏抢救中的应用、自体输血的应用。结果　 17例患者中 13例抢救成功后均痊愈出院 ,随访无后遗症发生。 4例多发伤患者死于并发症。本组 6例患者术中出现心脏停跳采用心脏按压和倍增剂量的肾上腺素抢救 ,均取得成功 ,无副作用发生。 4例采用自体血回输 ,术后无一例发生血液感染、栓塞、肾功能衰竭等并发症。结论　伤后的及时诊断、术前快速准备、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤是心脏损伤获救的关键。心肺复苏时提倡有效的心脏按压结合倍增剂量的肾上腺素抢救。提倡进行自体血回输。     

机器人微创心脏手术的护理管理

目的观察机器人微创心脏手术的临床应用,总结其护理管理方案。方法回顾分析431例使用“达芬奇S”全机器人手术系统完成微创心脏手术患者的术前准备、手术配合过程及术后机器的管理方法。结果经过完善的术前准备、术中配合和术后管理,成功完成了431例全机器人心脏手术,无术中中转开胸,术前准备时间和手术时间明显缩短。结论充分的术前准备、默契的手术配合及熟练的机器操作是机器人手术顺利进行的前提条件。     

70岁以上高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的预防及处理对策

目的探讨70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率及预防处理措施。方法回顾性总结2000年1月-2010年12月以来70岁以上的胸部肿瘤开胸手术患者的临床资料,对其术后各种心肺并发症、术前的预防措施、术后的处理对策进行分析总结。结果本组312例术后共发生循环系统并发症89例（28．5％）,呼吸系统并发症63例（20．2％）,术后发生呼吸功能衰竭5例（1．6％）,死亡2例（0．64％）。结论70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率较高,但只要掌握好开胸的心肺指征,选择恰当的手术方式,做好术前的预防和术后对各种并发症的处理,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过手术期。     

方向盘致胸部创伤40例的临床救治

目的进一步探讨方向盘致胸部创伤的临床表现特征,总结救治中的体会。方法 回顾性分析我院3年间方向盘致胸部创伤40例临床资料,重点分析血气胸、心脏挫裂伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中体会。结果 全组治愈37例,死亡3例,死亡率7．5％。结论 血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流。心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率。     

Ultrasound-diagnosed cardiac tamponade after blunt abdominal trauma-treated with emergent thoracotomy

Ultrasound imaging enhances the physician's ability to evaluate, diagnose, and treat emergency department (ED) patients. Because ultrasound imaging is often time-dependent in the acutely ill or injured patient, the emergency physician is in an ideal position to use this technology. Focused ultrasound examinations provide immediate information and can answer specific questions about the patient's physical condition. We report a case in which blunt trauma to the abdomen and pre-existing pericardial fluid, due to human immunodeficiency virus (HIV), caused pericardial tamponade, diagnosed by bedside ultrasonography, and subsequent cardiac arrest. An ED thoracotomy released this tamponade, and spontaneous cardiac activity returned. The indications for and efficacy of ED thoracotomy have been debated for many years. Multiple studies have shown that patients with isolated penetrating chest trauma have the best outcome and that patients with blunt trauma without signs of life at the scene or in the ED have the poorest. We demonstrate the importance of ultrasound use by emergency physicians to assess trauma patients with pulseless electrical activity and suggest that in specific clinical situations after blunt trauma, an ED thoracotomy can be life saving.     

全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理管理

目的 总结29例全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理特点及体会,为今后的临床管理提供护理依据。方法 回顾性分析2016年12月至2017年7月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科29例行全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的临床资料,总结围手术期在系统规范的护理管理下实施护理的效果和体会。 结果 29例患者均手术顺利,无1例中转开胸。手术时间为（1.25±0.37）h,术中失血量为（132.36±15.26）ml;术后重症监护16~22 h,术后首次排气时间（24.1±3.35）h、首次进食时间（16.5±2.43）h、首次下床时间（2.96±0.08）d,术后平均住院日（12.4±2.6）d,无并发症发生。随访期间无1例死亡、复发。结论 系统规范管理全机器人辅助3D高清胸腔镜下房间隔缺损修补术围手术期的护理措施,有助于促进患者快速康复。     

行同期双侧开胸肺叶切除术患者的围术期护理

目的总结行同期双侧开胸肺叶切除术患者的围术期护理要点。方法回顾性分析2011年10—11月本院2例行同期双侧开胸肺叶切除患者的临床资料，并总结护理经验。结果2例患者手术过程顺利，术后出现心律失常1例和高血压1例。2例患者均于术后14d康复出院。结论完善的术前检查，充分的术前准备，严密的术后监护，严格的呼吸道管理及有效的镇痛治疗是行同期双侧开胸肺叶切除患者术后得以顺利康复的关键。     

经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理

[目的 ]探讨经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理。 [方法 ]对 3 16例行前列腺穿刺活检术病例 ,术前给予肥皂水、洗必泰蒸馏水清洁灌肠和心理护理 ,术后加强病情观察 ,采取针对性护理措施。 [结果 ] 3 16例病人顺利完成活检术 ,术后无前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。 [结论 ]术前积极的心理护理、充分的肠道准备和术后有效的护理措施是保证前列腺穿刺活检术顺利进行和减少严重并发症发生的重要措施。     

心脏创伤患者院前急救的护理配合

目的 总结对心脏外伤患者实施院前急救的护理体会,以提高护士院前抢救配合能力.方法 回顾性分析33例心脏外伤患者的院前急救护理配合要点.结果 33例患者中24例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生.4例合并有严重多发伤,到医院后死亡,3例多发伤患者死于并发症,2例胸主动脉损伤患者术中死亡.结论 伤后患者及早接受急救,早期做出伤情判断可为院内抢救提供宝贵的机会.     

心脏创伤患者院前急救的护理配合

目的总结对心脏外伤患者实施院前急救的护理体会,以提高护士院前抢救配合能力。方法回顾性分析33例心脏外伤患者的院前急救护理配合要点。结果33例患者中24例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生。4例合并有严重多发伤,到医院后死亡,3例多发伤患者死于并发症,2例胸主动脉损伤患者术中死亡。结论伤后患者及早接受急救,早期做出伤情判断可为院内抢救提供宝贵的机会。     

1例心脏移植术后突发脑出血患者的护理

总结1例心脏移植术后突发脑出血患者的护理经验。从神经系统监测，术后容量管理，积极预防和应对感染，多学科协作呼吸道管理，密切监测出血征象，抗排异药物管理，多种方式加强皮肤护理，早期唤醒结合目标导向个体化康复共8个方面制定针对性的护理计划并实施。患者术后44天顺利出院，恢复良好。