尿激酶溶栓疗法治疗脑梗塞并发颅内出血因素分析

溶栓疗法是目前急性脑梗塞最有前途、最有希望的根本性治疗方法之一。但这一疗法开展的并不理想,其中一个主要因素为溶栓疗法存在最致命的并发症:颅内出血,它使溶栓疗法受到了限制。本文就我院1996年以来行溶栓治疗的60例患者中出现颅内出血的11例患者资料进行分析探讨。1临床资料1996年10月至2005年9月,我科共对60例急性脑梗塞患者进行尿激酶静脉溶栓治疗,所选病例均符合溶栓适应症而无溶栓禁忌症。患者年龄43~75岁,平均57.8岁,其中70岁以上4例。24例既往有高血压史,16例入院时血压超过180/100mmHg;37例有糖尿病史,5例有冠心病房颤史,2例…     

改良静脉溶栓法治疗脑梗塞护理体会

急性脑梗死(AICD)是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病,其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高,文献报道大约3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损,严重影响生活质量[1] .临床上大多数脑梗死为脑动脉脑血栓形成,早期溶栓再通目前被认为是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础.而做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证.本科室在充分吸取前人经验的基础上,近两年来采用改良静脉溶栓疗法对溶栓窗口期内的急性脑梗塞患者进行治疗,取得较好疗效,现就护理体会综述如下.     

脑梗塞早期溶栓的护理

急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点。已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂。给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓。用药时间在6h以内。由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险,所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的     

注射用降纤酶治疗缺血性脑血管病疗效观察

缺血性脑血管病是当前医院内科多发疾病,随着饮食结构的转变和时代压力的增高,其发病率有逐年上升趋势。目前治疗以抗凝、溶栓为主。特别是脑梗塞的急性期,溶栓为主要治疗方法。降纤酶具有降解纤维蛋白元、溶解血栓、抑制血栓形成、改善微循环等药理作用,是目前治疗急性缺血性脑血管病的主要药物之一。我科自采用降纤酶治疗急性缺血性脑血管病患者,疗效显著,现报道如下。     

急性脑梗塞超选择性动脉接触性溶栓致颅内出血六例报道

急性脑梗塞是神经系统常见病,致死率及致残率高,超选择性动脉接触性溶栓是抢救、治疗急性脑梗塞的首选方法之一,但溶栓的时间窗要求在6h以内,我院选用的溶栓药物是尿激酶。尽管近年来有不少作者报道过急性脑梗塞溶栓治疗的现状及治疗方法,但是关于超选择性接触性动脉溶栓后并发症状性颅内出血国内文献的报道极少,现将我院应用超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗塞发生颅内出血病例报道如下。     

急性脑梗塞的早期溶栓治疗

脑梗塞多为血栓形成或栓塞脑动脉所致，因而理想的方法是早期使闭塞的脑血管再通。正因如此，溶栓治疗急性脑梗塞一直引起人们广泛的关注，甚至有的学者提出溶栓是治疗急性脑梗塞的唯一办法。近年对这一疾病的病理生理学的研究有了很大的进展。目前，溶栓药物的应用，介入放射技术和导管技术的快速发展，为缺血性脑血管病的急性期治疗提供了一个良好的治疗方法。现就急性脑梗塞的溶栓治疗的现状和展望综述如下。     

应用尿激酶介入性治疗急性脑血栓疗效观察

为评价急性闭塞性脑血管病所致的缺血性脑中风经选择性脑动脉内溶栓治疗后血管再通及神经功能障碍恢复效果，本文通过股动脉穿刺，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ法将导管选择性插至脑动脉造影并溶栓治疗１９例急性脑梗塞患者，尿激酶用量２５万单位至１００万单位。结果：本组１９例急性脑梗塞病例闭塞血管影像学再通８９．５％（１７／１９），神经功能障碍恢复率８９．５％（１７／１９），其中治愈率３６．８％（７／１９），显效４２．１％（８／１９），有效１０．５％（２／１９），无效１０．５％（２／１９）。提示：急性脑梗塞的脑动脉内溶栓疗法是一种有价值的治疗手段，特别对早期脑梗塞疗效较好，其预后与发病时间及闭塞部位有密切关系。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

动脉溶栓（ Intra-artcrial thrombolysi, IAT）是挽救缺血半暗带和治疗急性脑梗死的最有效方法之一,其机制在于使脑血管迅速得到早期再灌注,恢复梗死区脑血流量,缓解因局部脑缺血导致的神经功能缺损体征和症状。目前临床报道动脉溶栓治疗的溶通率为21％－93％,但由于溶栓疗法易引起再灌注损伤及闭塞、颅内出血等并发症。为探讨选择急性脑梗死的最佳溶栓方案、最适溶栓剂、最佳给药途径以及最好溶栓时机。本文就急性脑梗死溶栓治疗的病例筛选、溶栓药的选择及疗效以及治疗并发症等方面进行综述,为临床治疗提供参考。     

脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗塞疗效显著

北京急救中心放射科主治医师郑嘉升等经1年多努力,在急性脑梗塞的临床治疗研究中取得新进展,发病6小时内的患者通过脑动脉介入溶栓手术,有70％以上得到较好恢复。这项技术为治疗急性脑梗塞提供了新的治疗手段。     

尿激酶超早期动脉介入溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察

我院内科于2002年5月开始对发病6 h内的18例急性脑梗塞患者采用超早期动脉介入溶栓疗法进行治疗(简称介入治疗),疗效满意,明显优于对照组,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择:按全国第四届脑血管病学术会议上制订的诊断标准,诊断为急性脑梗塞者,病程在6 h内,或最近4 h症状明显加重(病人有明显的神经功能障     

介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果研究

目的分析研究介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果。方法随机抽取2013年2月~2014年2月期间在24h内入院治疗的急性脑梗塞患者30例作为研究对象,均行脑血管及股动脉插管造影,于脑动脉内灌注尿激酶溶栓治疗,观察患者治疗后的临床效果。结果血管再通程度≥50%的19例患者中有效率为89.47%,血管再通程度50%的11例患者中有效率为45.45%,差异有统计学意义(P0.05);溶栓开始时间6h的21例患者中血管再通程度≥50%占76.19%,溶栓开始时间6~24h的22例患者中血管再通程度≥50%占22.22%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性脑梗塞患者采取超选择性介入溶栓治疗可取得较好的效果,可提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗的研究进展

脑血管病是全球主要的健康问题之一,其中急性脑血管病是临床中一种常见病,83%的脑卒中是由于脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死,具有高发病率死亡率,已成为致残的首要原因[1]。如何在发病早期进行有效的治疗,提高病人的生存质量,一直是倍受人们关注的课题。早期再通闭塞动脉,尽快恢复缺血半暗带区域血供,局部动脉溶栓治疗被证实可以提高血管再通率,是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法之一[2～4]。近年来随着影像的发展及介入治疗技术的进步,以及缺血“半暗带”理论的提出,脑梗死经动脉介入溶栓治疗(I-ATT)的研究已逐步走向深入并取得…     

急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗

目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时。结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失。结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法。它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少。     

对急性脑梗塞动物实验结果的分析

目的 :探讨我院进行急性脑梗塞动物实验的成果,为急性脑梗塞的临床治疗提供参考资料。方法 :将10只杂种犬分为常温组和加温组。为常温组犬注入自体血凝块,导致脑梗塞。为加温组犬注入加温至50℃的自体血凝块,导致脑梗塞。为两组实验犬进行溶栓治疗,并对比分析其发生血管狭窄、阻塞与再通的相关指标。结果 :正常犬的脑动脉直径为(2.0±0.2)mm。在为两组实验犬注入自体血凝块后其脑前、中、后动脉均发生阻塞,但阻塞程度不同。在常温组犬发生急性脑梗塞1~4h内为其进行溶栓治疗的脑血管复通率为91%,在其发生急性脑梗塞6~12 h内为其进行溶栓治疗的脑血管复通率为89%,在其发生急性脑梗塞12~24h内为其进行溶栓治疗的脑血管复通率为76%,其脑血管的总复通率86%。在加温组犬发生急性脑梗塞1~4h内为其进行溶栓治疗的脑血管复通率为31.5%,在其发生急性脑梗塞6~12 h内为其进行溶栓治疗的脑血管复通率为20%,在其发生急性脑梗塞12~24h内为其进行溶栓治疗的脑血管复通率为5%,其脑血管的总复通率为53.6%。结论 :为急性脑梗塞患者进行治疗的最佳时间窗为6h以内,为其进行溶栓治疗的时间与其疗效呈正相关。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞35例临床研究

急性脑梗塞主要由来自颅外的血栓或脑血管局部血栓形成阻塞脑供血动脉所致,治疗关键是溶栓。我院1996年1月至1998年12月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞35例,疗效显著,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　65例急性脑梗塞皆为本院住院病人,均符合第2次全国脑血管病会议制订的脑梗塞诊断标准,全部经CT检查均发现脑梗塞病灶,并有明显的神经功能缺损的定位体征,随机分为治疗组与对照组。治疗组35例,其中男性29例,女性6例,年龄46～76岁,平均58岁。对照组30例,其中男性25例,女性5例,年龄48～74岁,平均年龄56岁,两组病情、年龄、性别均无明显…     

局部动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的　探讨局部动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的安全性和疗效。方法　对 12例采用局部动脉内尿激酶溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病例进行回顾性分析。结果　 12例中 5例在溶栓后即刻出现神经功能的明显改善 ,出院时治愈 4例 (33% ) ,临床有效率为 75 %。死亡 2例 (17% )。 4例患者出现脑出血 ,其中 1例为症状性。结论　局部动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中是一种安全有效的治疗方法。     

急性脑梗死动脉取栓治疗体会

急性脑梗塞是一种缺血性脑功能障碍性疾病,常见脑动脉硬化、高血压等疾病患者中,大多数患者伴有不同程度的残疾,对患者的健康造成重大威胁. 急性脑梗塞治疗的关键是尽早开通闭塞的血管,方法主要有静脉溶栓、动脉溶栓和血管内机械取栓. 目前血管内取栓被认为是早期再通前循环血管的最有效方法. 现有2016年7月—2017年12月期间治疗的10例大脑中动脉闭塞患者,取得良好的效果,报告如下.     

东菱克栓酶治疗急性脑梗塞46例疗效观察

脑梗塞是脑血管疾病中发病率最高的疾病,约占脑血管疾病的75%。根据全国流行病学调查,近年来有发病率上升及年青化趋向。目前趋向于早期治疗,主要是抗血栓疗法。东菱克栓酶(TOBISHI.DF-521)为新型强力溶栓、改善微循环治疗剂。临床上各地使用DF-521方法主要为隔日疗法。我们采用连日疗法治疗急性脑栓塞,取得较好的疗效,现就此法进行临床疗效的比较,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　两组病例均为住院患者,发病时间在48小时内,临床诊断根据《各类脑血管疾病诊断要点》[1],并经头颅CT证实为脑梗塞。随机抽样分组。连日组46例(其中…     

脑梗死溶栓治疗现状

溶栓疗法已成为治疗急性脑梗死的最有效的方法,选择最佳的溶栓时机、药物和途径对于提高溶栓治疗的成功率非常重要。目前国内外普遍认为,发病6h以内是溶栓的最佳时机,药物多采用尿激酶、重组型纤溶酶原激活剂,可选用静脉内溶栓、局部动脉内溶栓或二者相结合的办法。溶栓治疗配合外科治疗也有很好的效果,脑梗死治疗现状缺血半暗带理论为溶栓治疗提供了有效的理论依据。现将近几年国内外溶栓治疗情况介绍如下。     

神经介入治疗在缺血性脑血管病中的应用及护理体会

目的探讨全脑数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑血管病诊断、治疗中的临床应用价值及神经介入动脉溶栓、动脉支架的疗效和安全性。方法分析我院2009年至2014年35例急性缺血性脑梗死动脉溶栓患者和67例脑动脉(颈内动脉、大脑中动脉)狭窄动脉内支架安放术及血管成形术患者的临床症状及影像学资料。结果急诊动脉溶栓总有效率达91.42%。除3例并发症外,其余动脉内支架患者的均获得成功,疗效满意。结论急性缺血性脑血管病患者早期选择动脉内溶栓疗效好,并发症少。对于存在颈动脉或颅内动脉狭窄的患者行动脉内支架术、血管成形术治疗,效果是可靠的。