乳腺癌钼靶X线片误、漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误、漏诊。现就其原因进行分析。临床资料一、一般资料本组１５例 ,女性 ,年龄２８～４８岁。临床表现 :１２例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为１周至２个月不等 ,２例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,１例伴有乳头溢液 ;３例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者９例 ,右乳房者６例。初诊时肿块最大２×３×３ｃｍ ,最小１×１×１．５ｃｍ ,扪及肿块境界清 ,动度可 ,质地中。４例扪诊时肿块呈分叶状。已婚…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…     

肾结石合并肾癌的诊断

1993年 3月～ 1999年 4月 ,我们共收治肾结石合并肾癌病人 7例 ,其中术前明确诊断合并肾癌者仅 2例 ,余 5例在手术中才发现肾脏肿块 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例。年龄 45～ 78(平均 5 9)岁。右肾 4例 ,左肾 3例。肾结石病史 1～ 10 (平均 3 .5 )年。1.2　临床表现　 7例均有反复发作的腰部钝痛史 ,近期内加重3例。全程肉眼血尿 4例 ;反复泌尿系感染 2例 ;低热并消瘦 1例 ;肋下触及包块 2例 ,肾区叩击痛 6例。泌尿系Ｘ线平片示肾结石大小 2 .0ｃｍ× 1.4ｃｍ～ 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ ,5例为多发结石 ;ＩＶＵ检查 …     

鼻咽癌双乳转移1例

患者女 ,38岁。以鼻部不适半年 ,双乳肿块两周入院。查体 :左面部、左颈外侧上部肿胀明显 ,左侧鼻部通气明显障碍 ,左颈部及颌下肿胀 ,压痛 ( ) ,说话有鼻音。诊断为鼻咽癌。乳房触诊发现 ,双乳内可触及多个 1.0～ 1.5ｃｍ结节 ,光滑 ,质地较硬 ,无压痛 ,与皮肤胸肌无明显粘连 ,无桔皮征 ,乳头无凹陷 ,双侧腋下未及肿大的淋巴结。钼靶Ｘ线检查 (如图 ) :双乳腺内多发散在分布、大小不等结节状病灶 ,最大约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,最小约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,欠光滑。Ｘ线诊断 :鼻咽癌双侧多发转移。乳腺肿块活检 :大体标…     

以转移灶为首发症状的胃癌六例误诊分析

我院 1985年 1月～ 1991年 1月收治胃癌 513例 ,其中进展期胃癌 4 0 9例 ,有 6例是以器官转移症状为首发表现而就诊的 ,均造成误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 5～ 62岁 ,平均 51岁。首次就诊前病程 3～ 2 5天 ,平均 15天。有慢性胃炎、胃溃疡病史各 1例。1 2　临床表现　因右下腹疼痛行阑尾切除术时发现阑尾癌 1例 ;全身皮肤、巩膜进行性黄染 1例 ;进行性排便困难 ,直肠前壁距肛门 7ｃｍ处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ质硬、不活动的肿块 1例 ;阴道不规则流血 ,双合诊示右侧附件有一 5ｃｍ× 6…     

以乳房肿块为首发症状的乳腺腺病

我院2004年1月~2004年12月收治49例以乳房肿块为首发症状的乳腺腺病,现将临床资料结合病理诊断结果进行分析,以提高本病的诊断水平。1临床资料1·1一般资料49例均为女性;年龄34~53岁,中位年龄43岁。既往有乳腺增生病史33例。1·2临床表现与医技检查49例均以乳房肿块就诊,肿块均边界不清,形态不规则,质地较硬,可随腺体活动;肿块疼痛35例,腋下淋巴结增大11例,乳头溢液7例,皮肤凹陷5例。肿块位于右侧乳房21例,左侧乳房23例,双侧均有5例。医技检查:49例术前均经乳腺B超及钼靶X线片检查,其中B超诊断为小叶增生23例,良性肿物12例,肿块性质待定、…     

左乳恶性淋巴瘤1例报告

患者女 ,4 5岁 ,以“左乳肿块 5月余 ,发热肿痛 3月”之主诉就诊 ,5月前无意发现左乳有约 1ｃｍ大小的结节 ,有压痛。未检查治疗 ,1月后口服 (乳中消 ,维生素 )治疗 2周 ,左乳房出现红肿 ,胀痛 ,用药物后此症状无明显减轻。以“左侧乳腺炎”诊断收住院。查体 :双锁骨上淋巴结不肿　　图 1　左乳腺体呈弥漫性巨大团块状致密影、结构不清。图 2　右乳为正常退化型乳腺。大 ,左侧腋下有一约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,皮肤色泽正常。左乳腺明显红肿增大 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,固定 ,有压痛 ,边界不清、乳头无分…     

腹壁颗粒细胞瘤误诊5例

1　临床资料男 2例 ,女 3例 ,年龄 11～ 2 5岁。病史 1～ 11个月。均以腹部进行性无痛性肿块就诊 ;位于上腹部 1例 ,下腹部 4例。腹壁扪及直径 2～ 4.5ｃｍ肿块 ,边界不清楚 ,挤压无疼痛 ,不活动。Ｂ超检查误诊为腹壁囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例。手术切除肿块 ,肉眼观 :肿块大小为 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 4.7ｃｍ× 4.5ｃｍ×3 .0ｃｍ ,呈扁球形 ,黄白色 ,切面为实质性 ,质地软 ,均匀。镜检 :肿瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形、多角形 ,部分区域细胞境界不清楚 ,可见合体细胞 ,肿瘤细胞胞浆丰富 ,有嗜酸性颗粒 ,细胞核小 ,居中深染 ,偶见轻…     

乳头血性溢液144例诊治体会

乳头血性溢液是乳房疾病的重要表现之一 ,而未扪及肿块者 ,临床处理较为困难。 1990年 8月～ 1998年 4月 ,我们手术治疗 144例 ,报告如下。1　临床资料144例均为非哺乳期育后妇女 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均38.2岁。均因乳头血性溢液就诊 ,病史为 2天～ 2年。其中多导管溢血 5例 ,双侧乳头溢血 3例 ,有 1例为双侧多导管溢血。 48例就诊时均未扪及乳房肿块。144例均在初诊时行溢液细胞学检查 ,随后作彩色超声检查 ,术前常规选择性乳腺导管造影 ,作乳腺 X线检查 6 0例。检查结果见表 1。本组均行手术治疗。行乳腺导管剥离加区段切除 135例 ,对于…     

胸骨后甲状腺肿18例诊治体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 3月收治胸骨后甲状腺肿 18例 ,取得满意疗效 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 18例 ,男 6例 ,女 12例。年龄 18～69岁 ,平均 5 0岁。2 )　临床表现 :不同程度呼吸困难、吞咽不适 11例 ,其中出现三凹征、喘鸣 3例 ;无自觉症状 7例。全组均未触及甲状腺下极、经胸部Ｘ线 ,了解其深入胸骨后涤度 ,14例经Ｂ超 ,8例经ＣＴ ,3例经ＥＣＴ检查 ,进一步了解肿块与周围组织关系及有无囊性或恶性变。3 )　治疗及结果 :全组均经手术治疗 ,肿瘤大小约 ( 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 12ｃｍ× 11ｃｍ× …     

乳腺肿块B型超声与X线钼靶照相的对比分析

乳腺肿块良、恶性鉴别一直是影像工作者的研究重点 ,我们回顾性分析了一组因临床诊断不明确而先后进行Ｂ型超声及Ｘ线钼靶照相检查的病例 ,旨在对比分析该两种检查手段的利弊及适用范围。1　资料和方法本组 47例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 78岁 ,因健康查体或自我发现乳房肿块而来我院就诊 ,其中 2例伴有乳头血性溢液 ,8例伴有间断性乳房胀。使用Ａｌｏｋａ 6 30超声诊断仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ ,直接探测法 ,观察肿块声像图特征 ,作出良、恶性诊断。全部病例均进行了Ｘ线钼靶照相 ,对比分析两种检查方法的诊断结果。用 χ2检验进行统计学处理…     

乳腺分泌型癌伴大囊泡形成1例

患者女性 ,49岁。无意间发现右乳肿块 40余天 ,偶感无规律刺痛。查体 :右侧乳晕上方可扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质中 ,表面皮肤轻度橘皮样改变。肿块表面不光滑 ,境界不清 ,活动度欠佳。右乳头轻度内陷。术中见乳腺组织中有灰白色肿块 ,直径约 3 5ｃｍ ,边界不清。活检报告为恶性肿瘤 ,后行右乳改良根治术。病理检查　巨检 :冷冻送检不规则灰白色组织一块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,质硬 ,边界不清。另右乳改良根治标本一件 ,大小约 30ｃｍ× 19ｃｍ× 8ｃｍ。乳头轻度内陷 ,乳头内下方见肿瘤切除后之缺损。其外侧…     

乳腺导管扩张症16例临床病理分析

乳腺导管扩张症是一种比较少见的乳房疾病 ,其发病率一般占乳房良性疾病的 5 %左右。本文报道 16例 ,对其临床病理特点进行讨论。1　临床资料16例患者均系本院门诊及住院病人 ,均为非哺乳期妇女。年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 47 5 %岁。临床表现为乳房肿块13例 ,皮肤及乳头凹陷 4例 (2 5 % ) ,肿块表面破溃 2例(12 5 % ) ,同侧腋窝淋巴结肿大 1例 (6 2 5 % ) ;乳头溢液 5例(溢液为浆液性 3例 ,血性 2例 ) (31 2 5 % )。术前诊断乳腺囊性增生症 6例 ;导管内乳头状瘤 4例 ;急性乳腺炎 1例 ;乳腺结核 1例 ;其中误诊为乳癌者有 4例。2　病理资料2 …     

乳房非何杰金淋巴瘤一例

患者女 ,3 1岁 ,因发现右乳房包块且逐渐长大半年就诊。查体 :右乳内上象限微隆凸。局部皮肤隐约呈青紫色 ,无桔皮样改变 ,乳头不凹陷 ,无溢液。局部扪及 -5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,有触痛。肿块与深部组织无粘连 ,浅面与皮肤粘连。右锁骨上窝扪及多个肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,全身其余浅表淋巴结未扪及肿大。Ｂ超所示 :肝脾未见确切异常 ,腹腔淋巴未探及。右乳内上象限探及 -4 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ椭圆形低回声肿块 ,边界欠清无包膜。肿块前界与皮下组织分界不清 ,后界位于乳腺层内 ,未浸及胸肌筋膜。肿块内部可见多量散…     

男性乳腺导管内乳头状瘤癌变1例

患者男性 ,6 6岁。左乳房无痛性肿块进行性增大 15年。查体 :左乳房近乳头处触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,质地较软 ,活动不明显 ,表面皮肤正常 ,乳头无内陷。临床诊断 :乳腺肿块性质待查。术中见肿块形状不规则 ,质较软 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :带有皮肤及乳头的肿物 ,梭形皮肤7ｃｍ× 3ｃｍ ,距乳头下方约 1 5ｃｍ处见一囊实性肿物 ,直径6ｃｍ ;肿物切面部分为囊性 ,部分为实性 ,囊性区充满咖啡色液体 ,实性区为灰白色 ,表面细颗粒状。镜检 :肿物囊壁为极度扩张的导管 ,导管壁完整 ,未见明显浸润。肿瘤组织结构主要为…     

左侧乳腺癌及右侧乳腺血管平滑肌肉瘤1例

患者女性 ,38岁。因左侧乳腺疼痛 ,乳头溢液 3年就诊。查体 :于左乳头下方约 1ｃｍ处可触及一硬结 ,大小约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质稍硬 ,活动良好 ,边界较清 ,压乳头有血性液体溢出 ,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结。右乳外上象限有一直径约 0 8ｃｍ的肿物 ,质软 ,活动 ,边界清 ,无疼痛。钼靶拍片诊断 :左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外。右侧未检查。临床诊断 :①左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外 ;②右侧乳腺纤维腺瘤。行左乳肿物局部切除术 ,送病理。病理检查　巨检 :附着少量脂肪组织的肿物 1块 ,2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃ…     

食管异物和食管镜检查并发穿孔的处理

我科自 1 990年来共收治 4例因食管异物和食管镜检查致上述并发症 ,3例死亡 ,1例痊愈。现报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,女 ,3例 ;男 ,1例 ;年龄 40～ 72岁。食管上段穿孔 3例 ,下段穿孔 1例 ,1例抢救成功。该患者 ,女 ,6 9岁 ,因进食不慎 ,肉骨头卡入食管 ,在当地经一般治疗无效而转入我院 ,Ｘ线示食管入口处一横形异物 ,经食管镜检查取出异物为一肉骨头 3 1ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 6ｃｍ ,附 2 7ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ精肉 ,给予禁食、抗炎治疗 ,3ｄ后患者高热 ,咽痛加剧 ,左颈部、软腭、悬雍垂和咽后壁都明显充血、水肿 ,Ｘ线与…     

局部封闭治疗乳腺增生病

乳腺增生病临床多见 ,我们自 1 995年 5月～ 1 998年 5月 ,采用乳房局部封闭疗法治疗本病 2 0 8例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　一般资料本文 2 0 8例女性 ,年龄 2 3～ 65岁 ,平均 39岁。发病均为双侧性 ,有乳房疼痛 1 62例 ;肿块最大径 4～2 0ｃｍ ,平均 6.4ｃｍ ;单或双侧乳头有非血性分泌物 2 6例 ;合并乳腺小纤维瘤 1 2例 ;既往曾行他法治疗无效或复发者 1 8例。2　治疗方法2 1　药物 :确炎舒松Ａ1 0ｍｇ(或地塞米松 1 5ｍｇ)、2 %利多卡因 3～ 5ｍｌ、生理盐水加至 2 0～ 30ｍｌ。2 2　操作步骤 :患者取仰卧位 ,两手抱头 ,充分…     

以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌5例分析

以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的 0 3%～ 1 0 % 〔1〕。临床上易误诊而延误治疗。本文收集德清一院、二院及县人民医院自 1984— 2 0 0 0年收治的乳腺癌中 5例首发症状为乳腺外肿块 ,手术切除后均经病理证实为隐性乳腺癌者。1　临床资料见表 1。表 1　 5例隐性乳腺癌的临床及病理资料病例年龄 (岁 )首发部位及大小 (ｃｍ)　原发部位及大小 (ｃｍ)病理诊断　　预后　　　　13 6同侧腋窝 2× 2× 1未找到原发灶浸润性导管癌 (乳腺外肿块 )术后 1年死于车祸2 45同侧腋窝 2 5× 1 5× 1外侧乳晕下 1 1× 1 0…     

伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例

患者女性 ,41岁。无意中发现左乳房肿物 3天。生长加快 2天 ,由第一天肿物直径 3ｃｍ到第 3天长至 4ｃｍ。肿物无压痛。手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ。肿块不规则 ,边界不清 ,质软。行乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :乳腺肿瘤根治术标本 1块。在乳晕下方乳腺组织内可见半透明粘液胶冻状肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ。肿块周围界限不清。在腋窝组织内找到 8枚淋巴结。镜检 :癌细胞大部分呈乳头状或条索状排列 ,漂浮在粘液湖内。大多数瘤细胞轻度异型、胞浆嗜酸、丰富 ;核染色质深 ,核膜不光滑 ,核分裂少…