重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对本院神经外科2004年11月至2008年11月收治的GCS3—5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果4年来共收治86例GCS3—5分手术的重型颅脑损伤患者,开颅术中发生急性脑膨出的有19例。其中死亡9例,植物生存3例。结论认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对15例颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果广泛性脑挫裂伤、迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,部分病例则为脑组织缺血、缺氧等。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出53例分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施.方法 对2000年1月～2006年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的53例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究,分析其形成机制及诱发因素,并对防治措施进行探讨.结果 急性弥漫性脑肿胀,术中迟发性血肿,失血性休克,长时间脑疝,缺血缺氧,严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因,早期行气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施.结论 针对不同的病因,及时采取不同的相应措施,可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生,降低重残率和病死率.     

重型颅脑损伤24例术中急性脑膨出的原因探讨

急性脑膨出是急性重型颅脑损伤开颅术中常见的、严重而棘手的问题,通常患者的预后效果较差[1]。为降低急性脑膨出的病死率、提高救治效果,分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因对于预防和及时救治有积极的效果。本文对我院2005年1月-2011年6月收治的24例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者进行分析,现报道如下。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及处理

急性重型颅脑手术中出现急性脑膨出，是重型颅脑损伤开颅术中较常见的一个严重而又棘手的问题，一旦发生，会进一步加重脑组织缺血、缺氧和坏死，如果处理不及时或不得当会产生严重后果，有文献报道，病死率高达70％。现对我院在2005年1月-2009年1月收治的45例重度颅脑损伤术中脑膨出的病例资料进行回顾性分析，并对其处理进行探讨。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

谈外伤性迟发性颅内血肿致急性脑膨出诊治中的经验与教训

目的 分析总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与治疗中的经验教训.方法 将重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的25例病人进行回顾性分析.结果 迟发性血肿、手术处理不当是颅损伤术中急性脑膨出形成的主要原因.结论 手术中急性脑膨出多由迟发血肿导致,应急诊行CT复查或直接行对冲部位探查.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例，广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例，急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例；长时间脑疝12例；复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例；外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，根据不同的原因进行正确的处理，可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析(附19例报道)

目的总结分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因。方法回顾分析我院19例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的临床资料。结果术后3个月,以GOS评分为标准进行评定,本组患者恢复良好8例,轻残1例,重残4例,死亡6例。结论术前预评估至关重要,术中出现急性脑膨出原因多为对侧迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、大面积脑梗死等。     

重型颅脑损伤术中脑膨出48例B超扫描结果分析

为探讨B超在重型颅脑损伤患者术中脑膨出的应用价值,我们回顾性分析了48例重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的B超实时扫描资料。现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年12月,本院收治的重型颅脑损伤患者,在手术治疗过程中出现急性脑膨出48例。其中男37例,女11例;年龄7～63岁,平均36     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策.方法 对48例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的资料进行回顾性分析.结果 采用格拉斯哥预后评分（GOS）标准,伤后半年进行评定,死亡23例,植物生存4例,重残7例,中残6例,良好8例,病死率47.9%.结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,并给予及时正确处理是成功救治的关键.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中脑膨出9例

目的探讨重型颅脑损伤手术中脑膨出的原因及防治措施。方法对重型颅脑损伤手术中出现脑膨出的9例患者进行回顾性分析,总结其产生的原因,并对各种防治措施的疗效进行比较。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、严重脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,适当使用脱水剂、缓慢降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压稳定等在防治术中脑膨出都有显著疗效。结论不同原因导致的术中脑膨出可采取相应的措施进行防治,能够有效的降低颅脑损害,取得较好疗效。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出处理的临床探讨

开颅术中急性脑膨出是一种严重威胁患者生命的情况。我院8年来重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出19例,其中15例死亡,死亡率极高。本文就此对术中急性脑膨出的原因和治疗进行临床探讨。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的研究与综合防治(附46例临床分析)

目的探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的发生机理与防治方法。方法回顾性分析46例重型颅脑损伤术中的脑膨出的综合治疗方法及疗效。结果死亡13例（28．3％），植物生存8例（17．4％），重残9例（19．6％），轻残或良好16例（34．8％）。结论重型颅脑损伤术中脑膨出的综合防治是一种有效的方法。     

急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床观察

目的探讨急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析通辽市科尔沁区第一人民医院收治的急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料,根据脑膨出发生原因,采取相应的治疗方法。结果脑膨出原因:迟发型颅内血肿30例,弥漫性脑肿胀20例,脑缺血、缺氧10例,术后恢复良好33例、中残17例、重残6例、植物状态3例、死亡1例。结论及时并且正确的处理方法是急性重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗关键,临床效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生的原因和相应的防治对策。方法：回顾分析本院2005年1月～2010年6月重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的60例患者的临床资料,总结其成因及防治对策。结果：60例患者中死亡37例,死亡率为61.7%,重残8例,中残9例,良好6例。结论：急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因。术中根据不同的原因采取相应的防治措施,可以降低急性脑膨出的发生,减轻其对脑组织的损害。     

手术治疗弥漫性脑肿胀11例分析

目的：探讨重型颅脑损伤，弥漫性脑肿胀术中出现急剧脑膨出的治疗方法。方法：过去采用多种方法，包括去大骨板减压，快速单层关颅：术中切除脑组织行内减压，术后病人均全部死亡，现１１例病人行伤口敝开，二次手术切除膨出脑组织，结果：本组１１例中死亡６例余存活。结论：重型颅脑损伤术中脑膨出行伤口开放二期手术，不失为一种有效的治疗方法。     

重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成因素及治疗方法。方法对我院2012年2月～2013年2月期间36例重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果导致患者出现急性脑膨出的因素有：弥散性脑肿胀、迟发性颅内血肿形成、3h以上的脑疝、长时间脑组织缺血缺氧、广泛性严重脑挫裂伤等。根据格拉斯哥评分标准进行评估,死亡16例（44.4%）,恢复良好6例（16.7%）,轻度残疾4例（11.1%）,重度残疾7例（19.4%）,植物生存3例（8.4%）。结论针对不同病因采取相应措施可有效治疗重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出,迅速清除颅内血块以及控制颅内压,降低患者的死亡率和致残率。