肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理

手部屈指肌腱损伤后，无论是直接缝合还是行肌腱游离移植，其术后均易发生程度不同的粘连，严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗粘连的主要方法。我院1998年-2000年收治了60例屈指肌腱粘连的病人，效果满意。现将有关护理报告如下。     

体外冲击波治疗手部肌腱修复术后晚期肌腱粘连的效果

目的 观察体外冲击波治疗对手部肌腱修复术后晚期肌腱粘连的效果。方法 2017年7月至2018年12月在本院就诊的40例屈肌腱修复术后且病程3个月以上存在肌腱粘连的患者,按随机数字表法分成对照组(n = 20)和试验组(n= 20)。两组进行常规康复治疗,试验组增加体外冲击波治疗。于治疗前和治疗2个月后评定握力和手指总的主动活动度(TAM)。结果 治疗前,两组手指TAM和握力无显著性差异(P > 0.05)。治疗后,两组握力和手指TAM均显著升高(| t| > 10.284, P < 0.001),试验组显著高于对照组(| t| > 0.386, P < 0.001)。 结论 体外冲击波治疗有助于改善手部肌腱修复术后晚期存在肌腱粘连患者的手部肌腱滑动性,提高手功能。     

手部屈肌腱粘连的分米波防治

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成肌腱粘连而致手功能障碍。我们总结了１９９４～１９９７年共４０例８９指的治疗体会,认为用分米波结合早期功能锻炼,能使损伤的肌腱获得比较满意的功能恢复。资料和方法本组患者４０例８９指,男３１例,女９例;年...     

手部肌腱术后粘连的防治与康复

观察43例手部肌腱修复术后患者,随机分为康复疗法组和对照组,康复疗法组23例,优良率为91％,对照组20例,优良率为50％,2组优良率经统计学处理P<0.01,差异有非常显著意义。     

手部肌腱断裂修复后肌腱粘连的超声评价

目的探讨超声在评价手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连中的应用价值。方法应用高频超声对350例外伤性肌腱断裂修复术后的肌腱进行观察,其中男性210例,女性140例。将超声观察结果与实际手指功能状态及松解手术术中所见进行对照,根据肌腱吻合处的滑动度及超声特点,将肌腱粘连程度大致划分为三个等级:轻度粘连、中度粘连和重度粘连。结果350例外伤性肌腱断裂修复术后,轻度粘连40例,中度粘连190例,重度粘连120例。结论超声可对肌腱的粘连程度进行量化评价,为临床治疗提供准确的诊断依据。     

手部屈肌腱严重粘连治愈1例

本科利用速效电子治疗仪治疗手部严重屈肌腱粘连成功1例,现报告如下。     

综合康复疗法治疗指伸肌腱粘连的临床观察

目的观察综合康复疗法治疗指伸肌腱损伤修复后手指间关节活动障碍的临床疗效。 方法选取38例(89指)指伸肌腱修复术后手指间关节活动障碍患者。损伤区在1区的患指有51指,根据病程分为A组（病程<30 d,22指）、B组（病程31～42 d,15指）、C组（病程43～56 d,14指）3组;另,损伤区在2区的患指有38指,根据病程分为D组（病程<30 d,14指）、E组（病程31～42 d,13指）、F组（病程43～56 d,11指）3组。6组患者均采用水疗、超声波、指间关节牵伸、手法治疗、作业疗法等综合治疗方法。采用关节主动活动度(TAM)来测定6组患者治疗前、治疗1,2个月后损伤手指的TAM。 结果治疗1个月后,病程在3~4周、5~6周,损,伤为1区的TAM有明显增加,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤在1区和病程在3~4周、5~6周、7~8周,损伤在2区及以上TAM改善不显著,与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2个月后,病程在3~4周、5~6周,损伤为1区的TAM与治疗1个月后结果相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤为1区和病程在3~4周、5~6周,损伤在2区及以上的TAM与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤在2区及以上的TAM与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05）。 结论综合康复治疗对指伸肌腱损伤修复后手指间关节活动障碍的恢复有明显治疗作用,治疗效果与病程及损伤程度有关。     

手部屈肌腱粘连松解术后的康复与护理

目的：探讨手部屈肌腱柚连松解术后护理的方法及疗效。方法：对42例手部屈肌腱粘连患者，术前进行心理护理与训练，择期行肌腱粘连松解术，术后早期功能锻炼。结果：根据国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的TAM系统评价标准：本组42例51条肌腱，优：8条，良：38条，中：5条。优良率90．19％。结论：护理人员严格执行术前、术后各项护理措施，重视心理护理，严密观察病情变化，做好止痛及功能锻炼指导工作是肌腱粘连松解术成功必不可少的条件。     

游离脂肪移植防治无人区屈指肌腱粘连的临床应用

无人区屈指肌腱修复后的主要问题是粘连引起的功能障碍。粘连的发生率为:31％～50％。常需二次手术进行粘连的松解并配合术后的功能锻炼来恢复手指的屈伸功能。为了防治粘连,作者自1992年2月～1996年6月,在采取无创操作技术,     

中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的系统评价

目的:系统评价中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略后进行数据库检索,检索的数据库包括中国知网数据库(CNKI,1915—2014年),中国科技期刊数据库(VIP,1989—2014年),万方学位及会议论文数据库(1980—2014年),中国生物医学文献数据库(CBM,1978—2014年),PubMed数据库(1948—2014年)和EMBASE数据库(1980—2014年),所有检索时间截止到2014年2月。收集所有以中药熏洗为主要干预措施防治肌腱粘连的随机对照试验(RCT),由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,对数据用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果的效应指标为相对危险度(RR)或均数差(MD),均以95%可信区间(CI)表示。结果:纳入16篇RCTs共1382例患者。9篇为中药熏洗结合其他疗法与其他疗法对照,Meta分析结果显示相对于单独其他治疗,中药熏洗结合其他治疗能明显增加指总主动活动度(TAM)疗效的优良事件率[RR 1.29,95%CI(1.20,1.40),P0.00001];中药熏洗与其他疗法对比也明显增加TAM疗效的优良事件率[RR 1.33,95%CI(1.21,1.46),P0.00001,7个研究];其中有2篇研究还报告了TAM结局指标,Meta分析结果显示中药熏洗组与对照组对比明显增加TAM[MD 14.22°,95%CI(6.77,21.67),P=0.0002)]。结论:中药熏洗结合其他疗法能更有效地防治手部肌腱修复术后肌腱粘连,中药熏洗本身也优于其他治疗。但疗效的长期性、不同中药对肌腱粘连患者作用的差别,以及不同的中药熏洗方法对防治肌腱粘连的差别仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理

肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法。对 5 0例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连的患者进行疗效评价 ,并对术前和术后的护理措施进行总结 ,认为术前应加强心理护理 ,做好各种准备工作 ,术后密切观察切口与末梢血运情况 ,做好疼痛护理 ,指导进行功能锻炼。本组优良率达 90 %。     

生物材料在预防肌腱粘连中的作用

长期以来,肌腱损伤后的修复存在一个关键问题,即粘连的形成使肌腱原有功能降低或丧失.经过多年来众多科学家的共同努力,这方面的研究取得了大量成果,如对肌腱愈合机制的认识逐步深入、肌腱损伤的修补方法及粘连预防的改进均改善了肌腱的愈合效果.文章就目前常用的几种生物材料预防肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥其预防肌腱粘连的作用.     

超激光联合中医理疗防治手部肌腱损伤修复术后肌腱粘连

目的:探讨超激光联合中医理疗对手部肌腱损伤修复术后肌腱粘连的防治效果。方法:将我院手外科2016年1月～2018年9月收治的60例行手部肌腱损伤修复术治疗患者按随机数字表法分为常规组和干预组,各30例。常规组实施超激光+常规外固定+康复训练干预,干预组实施超激光+中医理疗+常规外固定+康复训练干预。观察两组术后肌腱粘连程度,评价两组干预前后手灵巧度恢复情况,比较两组手功能恢复优良率。结果:干预组肌腱粘连发生率低于常规组,手功能恢复优良率高于常规组,干预后MMDT放置时间、翻转时间短于常规组(P0.05)。结论:手部肌腱损伤修复术后实施超激光联合中医理疗,可有效防治患者术后肌腱粘连,促进手功能及手灵巧度恢复。     

中药熏洗联合功能锻炼在预防手部屈肌腱术后粘连的效果观察

目的探讨中药熏洗联合功能锻炼在预防手部屈肌腱术后粘连的效果。方法选取本院2018年3月至2019年7月手外科收治的手部屈肌腱术后患者56例为研究对象,随机分为对照组24例和观察组32例,对照组应用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用中药熏洗联合功能锻炼。比较两组干预前后血清炎性因子含量及术后2,4,6,8周手功能关节活动度(TAM)评分。结果干预后观察组各血清炎性因子含量均少于对照组(P<0.05);观察组术后4,6,8周手功能TAM评分优于对照组(P<0.05)。结论将中药熏洗及功能锻炼应用于手部屈肌腱术后患者中,减轻患者炎症反应,促进手功能的恢复,提高手指活动度,值得推广应用。     

生物膜预防肌腱粘连的系统评价

目的:探讨生物膜于肌腱粘连预防中的作用.方法:收集1990-2008年发表的生物膜预防肌腱粘连的随机动物对照实验和临床应用的中文文献40篇,从生物膜预防肌腱粘连的实验动物、实验分组、实验材料、观察办法、实验结果、实验结论方面加以整理.同时对生物膜预防肌腱粘连的临床应用进行研究对象基本情况的分析,同时结合其随访和功能评价等方面,进行生物膜颅防肌腱粘连的临床应用的全面总结.结果:从9篇有关生物膜预防肌腱粘连的动物实验选出6篇, 从中可以看出实验动物均以鸡为主,实验结论均显示生物膜可以有效预防肌腱粘连,组织相容性良好,通透性良好,不影响肌腱正常愈合,是较理想的防粘连材料.从12篇有关生物膜预防肌腱粘连的临床应用中选出 8篇,从中可以显示出生物膜任临床应用中无年龄、性别和损伤肌腱区域的影响,从评估标准(总主动活动度和各关节主动活动度)上可以证实生物膜能够达到满意的防粘连效果.结论:生物膜是一种良好的防粘连材料,组织相容性和通透性良好.     

康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用

手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍。随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善。下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述。1早期控制水肿的发生肌腱修复术后水肿的出现是导致关节僵硬、肌腱粘连的最主要原因。肌腱断端由于水肿使得局部组织变脆,另外断端的肿胀增加了局部的滑动摩擦力,给早期活动带来了困难,因此,早期…     

肌腱损伤修复过程及粘连的预防

肌腱损伤后愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式.防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合.常用的预防肌腱粘连方法有:全身或局部应用药物、保护和修复腱鞘、采用自体组织或合成材料代腱鞘、肌腱移植与腱鞘再造等,均取得了一定效果.采用可降解吸收的高分子生物材料屏障预防肌腱粘连,是近年来临床应用的热点.采用中医中药疗法、康复理疗及早期保护性活动,均可一定程度预防粘连发生.组织工程化肌腱移植,可能是今后研究的一个方向.在肌腱损伤早期,采用无创技术、非绞窄性缝合,手术中尽量保留或修复腱鞘,外周应用高分子生物材料包裹,术后结合康复理疗及早期保护下功能锻炼的综合治疗方法,可明显预防粘连发生,最大限度地恢复肌腱的滑动功能.     

分米波防治屈肌腱粘连机制的实验研究

目的　研究分米波对肌腱粘连和愈合的影响。方法　选用 2 8只白色Leghorn鸡 ,随机平均分为A组 (术后分米波治疗组 )和B组 (手术对照组 ) ,将趾深屈肌腱切断、修复 ,术后 1d～ 3周A组足爪局部用分米波治疗 ,B组不行分米波治疗。每组动物分别于术后 3、6周随机处死 7只 ,进行大体和光镜、电镜观察及生物力学检测。结果　大体和组织学观察见A组粘连明显减少 ,电镜检查A组成纤维细胞蛋白合成代谢较B组更旺盛。生物力学检测显示A组肌腱滑动距离、康复顺应性 抗张力强度均大于B组 (P <0 .0 1)。结论　分米波可有效地促进肌腱愈合 ,减少肌腱粘连 ,为肌腱损伤修复术后的早期康复训练提供了必要的条件 ,是防治肌腱粘连理想的辅助措施