小切口白内障术后干眼症的临床观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术后不同时间干眼症状及其恢复。方法随机抽取选择2010年6月至2011年1月行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的老年性白内障患者36例40眼,于术前3天,术后1周、1个月、3个月观察自觉症状、基础泪液分泌试验(SIT)及泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色、结膜印迹细胞学检查。结果与术前相比,术后术眼有明显干眼症状、角膜荧光染色较术前增多;SIT明显减少,BUT明显缩短,此现象于术后1周、1个月明显,术后结膜杯状细胞的密度明显低于术前。结论小切口非超声乳化白内障摘除术可影响泪膜功能,导致干眼症。     

聚乙二醇滴眼液治疗干眼症30例

目的探讨聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法选择2011年10月至2013年4月收治的干眼症患者60例(120只眼),随机分成对照组30例(60只眼),治疗组30例(60只眼)。对照组给予热敷、睑板腺按摩及玻璃酸钠滴眼液,4次/日,治疗组同时联合聚乙二醇滴眼液,4次/日。结果治疗后1,2,4周较治疗前泪膜破裂时间及泪液分泌试验(SchirmerⅠ)均明显增加(P<0.05);治疗组和对照组比较,泪膜破裂时间显著延长,比较差异有统计学意义(P<0.05);SchirmerⅠ治疗组较对照组明显增加,但无显著差异(P>0.05)。结论聚乙二醇滴眼液治疗干眼症疗效显著,可有效促进患者泪膜恢复、缓解干眼症状,保持泪膜的稳定性。     

人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症60例

目的 观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法 选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组使用人工泪液治疗,观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。观察组治疗后泪膜破裂时间为(12.87±3.51)s,角膜荧光素染色评分为(8.69±1.98)分,均明显高于对照组的(1.06±0.89)s和(4.21±1.52)分(P<0.05)。结论 采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症,临床疗效可靠,可有效改善临床症状,延长泪膜破裂时间,且患者容易接受,值得临床推广。     

透明质酸钠滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症状672例

目的 观察透明质酸钠滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后患者干眼症状的临床效果.方法 将LASIK患者1 344例（共2 688只眼）分为两组,分别于术前、术后1周、1个月、3个月时进行角膜荧光素染色,记录泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌量（Schirmer Ⅰ试验）和主观干眼症状调查.观察用与不用透明质酸钠滴眼液患者干眼症状与体征的差异.结果 术后各时间段,观察组干眼症状均较对照组轻;术后1周时,观察组的SchirmerⅠ值较对照组高;术后1个月时观察组泪膜破裂时间大于对照组.结论 透明质酸钠滴眼液能有效缓解LASIK术后患者的干眼症状.     

聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效观察

目的:探讨聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效。方法:60例干眼症患者分为A组与B组,各30例。A组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,B组给予0.05%羧甲基纤维素滴眼液滴眼。连续用药1周后评价疗效,并记录患者干眼症状的变化及记录泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)结果。结果:2组眼部各症状较治疗前均有改善;2组治疗前、后SIT值差异无统计学意义;A组BUT明显较B组延长,并且在120min时差异具有显著性。结论:聚乙二醇滴眼液是一种长效缓解干眼的有效药物。     

环孢素A滴眼液治疗结膜干燥综合征小鼠的机制

目的 探讨环孢素A滴眼液治疗结膜干燥综合征的治疗作用及治疗机制。方法 应用百日咳疫苗联合完全弗氏佐剂及同种鼠结膜抗原，多点注射小鼠诱导结膜干燥综合征动物模型。分别用0．05％或1％环孢素A滴眼液及0．025％地塞米松滴眼液予以治疗，并以注射0．9％氯化钠溶液小鼠作为对照组。观察对照组及各实验组治疗前后泪液分泌量、泪膜破裂时间的变化；作病理切片观察结膜杯状细胞破坏程度及破坏后的恢复程度，淋巴细胞浸润程度；用免疫组化SP法测量结膜上皮细胞和杯状细胞及腺样层水通道蛋白3（AQP3）表达量的变化。结果 0．05％环孢素A滴眼液治疗前后小鼠泪液分泌量、泪膜破裂时间、结膜杯状细胞数和AQP3表达量都有明显变化，淋巴细胞浸润程度减轻；1％环孢素A滴眼液虽然也有明显治疗作用，但对眼表有明显刺激；0．025％地塞米松滴眼液无明显治疗作用。结论 环孢素滴眼液对结膜干燥综合征有明显治疗作用，机制包括抑制淋巴细胞，增加结膜杯状细胞的数量，上调结膜上皮细胞和杯状细胞及腺样层AQP3的表达量。     

睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗干眼的临床研究

目的：探析干眼患者进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗的临床研究。方法96例干眼患者,随机分为观察组与对照组,每组48例。观察组进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗,对照组仅进行羟糖甘滴眼液治疗,两组均治疗3个月,治疗后比较两组的临床有效率;比较角膜荧光素染色(CFS)评分、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)等临床指标。结果观察组、对照组的临床有效率分别为91.7%、70.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CFS评分、SIt、BUT等临床指标显著优于对照组(P<0.05)。结论干眼患者进行睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗,能有效缓解干眼症状,临床效果确切,值得临床推广。     

氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床研究

目的探讨氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月沧州眼科医院收治的干眼症患者140例,随机分为对照组(70例)和治疗组(70例)。对照组给予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d。治疗组在对照组基础上给予氯替泼诺混悬滴眼液,1滴/次,4次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度和角膜荧光素染色(FL)评分评分,及泪液中白细胞介素-33(IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为89.29%,显著低于治疗组的97.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者干眼症状评分均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者干眼症状评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者BUT、泪液分泌长度均明显长于治疗前(P0.05),而FL评分显著低于治疗前(P0.05),且治疗组患者BUT、泪液分泌长度均显著长于对照组(P0.05),FL评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者泪液中IL-33、TSLP水平均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者泪液中IL-33、TSLP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症临床效果好,能有效促进患者泪膜稳定性,减轻炎症反应。     

广西柳州市吸烟人群干眼症患病率调查分析

目的了解分析广西柳州市吸烟人群干眼症的患病情况。方法对广西柳州市1169名吸烟者及1216名不吸烟者为研究对象,将有干眼常见症状者通过基础泪液分泌量检测(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间测定(BUT)、角结膜荧光素染色(FL)检查确定干眼症诊断。结果吸烟组中有干眼症状286例(24.47%),经检查后确诊252例(21.56%);不吸烟组中有干眼症状197例(16.2%),经检查后确诊133例(10.94%)。结论吸烟明显提高干眼症的患病率,戒烟是防治干眼症的必要措施。     

野菊花滴眼液治疗兔蒸发过强型干眼的疗效评价

目的:评价单剂量不含防腐剂的野菊花滴眼液对兔蒸发过强型干眼的疗效,并初步探讨其机制。方法:新西兰大白兔16只,烧灼睑板腺开口制作干眼模型,术后第6周,随机分为4组,分别滴用野菊花滴眼液、泪然滴眼液、溶剂对照液和生理盐水。用药前后定期检查角膜荧光素染色、虎红染色、结膜杯状细胞密度等。结果:用药前,各组兔角膜荧光素染色、虎红染色、结膜杯状细胞密度等指标差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,野菊花滴眼液组荧光素染色及虎红染色比其他各实验组表现明显轻微(P<0.05),结膜杯状细胞密度比其他实验组高(P<0.05)。泪然滴眼液组、溶剂对照组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:野菊花滴眼液可以减轻干眼兔眼表的炎症反应,提示野菊花对干眼的治疗具有一定的应用前景。     

复明地黄汤联合人工泪液治疗80例干眼症疗效观察

目的探讨复明地黄汤联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月~2011年10月收治的80例干眼症患者的临床资料,按照患者治疗方式不同分为观察组(45例)及对照组(35例),两组患者均应用玻璃酸钠滴眼液(人工泪液)治疗,观察组患者在此基础上加用中药复明地黄汤,在治疗前后测定患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色积分情况,比较两组患者的临床疗效及泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色变化情况。结果观察组患者临床总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色积分改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复明地黄汤联合人工泪液治疗干眼症能改善患者临床症状,有促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间的作用,值得在临床推广。     

Dry eye in the elderly

Dry eye in the elderly population is a condition with a multitude of contributing factors and a wide spectrum of severity. The complex tear film is made up of layers of oil, aqueous and mucin, produced by the meibomian glands, main and accessory lacrimal glands, and by the goblet cells, respectively. Alteration in the normal function of any of these structures by disease, trauma or the environment can cause dysfunction of the tear film and result in the symptoms of dry eye (such as burning, grittiness and blurred vision). Normal lid anatomy and closure is critical to prevent evaporation of the normal tear film. The mainstay of current therapy is augmentation of the tear film with artificial tears and ointment. More severe cases of dry eye may require occlusion of the tear drainage system with plugs or electrocautery scarring. Good lid hygiene is also important for tear film health. A new paradigm of dry eye as a subclinical inflammatory disease has recently been suggested, and preliminary results from treatment with topical cyclosporin formulations are encouraging. The next few years promise exciting advances and relief for patients suffering from this chronic condition.     

糖尿病患者白内障术后泪膜护理防治干眼发生

目的：总结糖尿病患者白内障术后泪膜的护理对防治干眼发生的作用。方法：随机抽取老年性白内障合并糖尿病患者58例（66眼）行超声乳化白内障吸除术,对照组为随机选取的单纯老年性白内障患者50例（50眼）。分别于术前、术后1d、7d、30d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（break—uptime,BUT）、基础泪液分泌试验（SchinmerⅡtest,SIt）调查,并给以相应的护理、防护措施。结果：两组超声乳化白内障吸除术后1d、7d、30d干涩、异物感加重,与术前比较BUT明显缩短,SIt分泌增加,FL染色率也明显增多。差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组无论是术前还是术后30dBUT及SIt差异均有统计学意义（P〈0．05）．糖尿病组术后FL染色率明显高于对照组,两组间经x^2检验,差异有统计学意义。结论：糖尿病患者白内障术后可致泪膜稳定性下降,部分患者泪膜比术前更加不稳定。因此术后补充人工泪液,给以特殊对症护理,促使泪膜功能恢复,对糖尿病患者尤为重要。     

去势雄兔干眼模型泪液分泌和泪膜稳定性的改变及局部雄激素治疗效果观察

目的观察去势雄兔泪液分泌、泪膜稳定性改变和结膜、泪腺病理组织学变化以及局部应用雄激素的治疗效果。方法健康成年雄兔18只,随机分为正常组、干眼组和治疗组,每组6只。干眼组和治疗组行双侧睾丸及附睾切除制作干眼模型。分别于去势前和去势后1、2、3、4、6、8、12周检测各组Shirmer试验、泪膜破裂时间、虎红染色;测定去势前后血清睾酮含量;同时应用光镜进行结膜、泪腺的病理组织学观察。治疗组去势后4周给予3%睾酮点双眼。结果实验6周后治疗组泪液分泌增加,泪膜破裂时间延长,与干眼组相比差异有统计学意义(P<0.01)。局部应用睾酮治疗对血清睾酮水平无明显影响(P>0.05)。治疗组泪腺及结膜组织中淋巴细胞浸润明显减少。结论去势后雄兔睾酮水平明显低下是造成干眼的原因之一,局部雄激素治疗对该型干眼有效且对全身雄激素水平无明显影响。     

去势雄兔干眼模型泪腺上皮细胞凋亡和相关基因表达及局部环孢霉素A的治疗效果

目的 观察去势雄兔泪液分泌、泪膜稳定性变化、泪腺细胞凋亡及相关基因表达和局部应用环孢霉素A的治疗效果.方法 健康成年雄兔18只,随机分为正常组、干眼组和治疗组,每组6只.后2组行双侧睾丸及附睾切除制作干眼模型.治疗组去势后4周给予1%环孢霉素A点双眼,分别于去势前和去势后1、2、3、4、6、8、12周检测各组Shirmer试验、泪膜破裂时间、虎红染色;同时应用TUNEL及免疫组织化学法研究泪腺细胞凋亡及相关基因Fas、FasL的表达.结果 实验6周后治疗组泪液分泌增加,泪膜破裂时间延长,与干眼组相比差异有非常显著性(t=9.08,P＜0.01;t=6.93,P＜0.01).12周后,治疗组Fas、FasL阳性目标平均光密度值较干眼组减少,差异具有显著性(P＜0.05);泪腺腺泡和导管上皮细胞中Fas、FasL蛋白阳性平均光密度值与细胞凋亡数都成正相关(r=0.737,P＜0.01;r=0.667,P＜0.01).结论 去势后雄兔睾酮水平明显低下是造成干眼的原因之一,细胞凋亡可能是发病机制之一;泪腺上皮细胞Fas、FasL的增加与促进细胞凋亡有关;局部环孢霉素A治疗对该型干眼有效.     

玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的临床观察

目的 观察玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的疗效及对患者泪液中肿瘤坏死因子0(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 收集白内障术后干眼症患者88例,完全随机法分为对照组和观察组,每组44例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,每次1滴,每天5次.观察组在对照组基础上口服复明胶囊,每次5粒,每天3次.两组连续治疗8周.比较两组泪液基础分泌、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、干眼症状评分及临床疗效.检测两组泪液中TNF-α和IL-1β水平.结果 观察组治疗后泪液分泌长度、BUT及FL评分显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者的显效率为95.45％,对照组为77.27％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后8周和16周,观察组患者的干眼症状评分分别少于对照组同期水平(P＜0.01).观察组治疗后泪液中IL-1β和TNF-0水平明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症疗效显著,下调患者泪液中IL-1 β和TNF-α水平可能与以上疗效有关.     

羟糖甘滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症的临床观察

目的评价羟糖甘滴眼液对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症患者的治疗效果。方法选取LASIK术后1个月诊断为干眼症的患者45例90眼,应用羟糖甘滴眼液治疗30d。观察干眼症症状、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SchirmerI)的变化。结果治疗后BUT(4.33±1.47)s比治疗前(2.86±1.62)s明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后SchirmerI试验值为(7.97±3.48)mm,明显高于治疗前的(6.14±3.55)mm,差异有统计学意义(P<0.05),主观自觉症状治疗后明显改善者29例58眼(64.44%),改善者8例16眼(17.78%),稍改善者6例6眼(13.33%),未改善者2例4眼(4.44%),未发现任何不良反应。结论羟糖甘滴眼液是治疗LASIK术后干眼症安全有效的药物。     

几丁糖与人工泪液在干眼症中治疗效果比较

目的：对比分析几丁糖与人工泪液治疗干眼症的临床疗效差异。方法选取2014年2月～2015年3月我院干眼症患者65例,随机分为几丁糖组和人工组,几丁糖组35例患者行3％几丁糖滴用治疗,人工组30例患者采用人工泪液局部滴用治疗,比较两组患者治疗前后的泪液分泌量、泪膜破裂时间及治疗疗效差异。结果两组患者治疗前泪液分泌量、泪膜破裂时间无统计学差异,P＞0．05;几丁糖组患者治疗后泪液分泌量4．8±3．7mm,泪膜破裂时间3．7±2．0s,明显优于人工组患者2．5±2．8mm泪液分泌量,2．9±1．6s泪膜破裂时间,P＜0．05;几丁糖组患者治疗有效率为85．7％与人工组76．7％治疗有效率无统计学差异,P＞0．05。结论几丁糖能够有效提高患者的泪液分泌,加速泪膜破裂,在治疗干眼症上具有十分不错的临床疗效。     

过敏性结膜炎与干眼症的相关性临床分析

目的通过对过敏性结膜炎的泪膜功能变化的观察,分析其与干眼症之间的相关性。方法选取江苏省江阴市人民医院2013年1月至2013年6月门诊诊断为过敏性结膜炎者42例(84只眼)为观察组,正常者42例(84只眼)为对照组,分别进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检查、角膜荧光素染色试验(fluorescein,FL)、基础泪液分泌试验(schirmer I test,SIt)。所有受检对象年龄、性别之间不存在统计学差异,且排除全身及其他眼表疾患。结果过敏性结膜炎患者的泪膜功能都存在不同程度的异常,SIt、BUT、FL三项指标与对照组之间相比均存在显著的统计学差异(P<0.05)。结论过敏性结膜炎会导致泪膜稳定性降低,导致干眼症的发生。     

绝经后干眼症与性激素的关系

目的:探讨绝经后妇女体内性激素的改变与干眼症出现的关系。方法:对绝经后妇女115例(230眼)进行前瞻性研究,对照组为正常健康体验者87例(174眼)。所有受试者均接受干眼症状问询及相关检查。结果:绝经后组干眼症患病率(Case rate)、泪膜的稳定性(SIT、BUT)、眼表面上皮细胞的损害(FL)均高于对照组,有统计学意义(P<0.05),泪膜功能、改变与绝经后性激素变化有关。结论:绝经后部分妇女泪腺功能降低,泪膜稳定性下降,是干眼症的易患人群。