2型糖尿病合并脑梗死血液流变学变化观察

近年来,糖尿病发病率上升迅速,2型糖尿病合并脑梗死是糖尿病患者最常见的的并发症之一,其病情重、预后差、致残率高,易反复发作,危害性极大。对45例2型糖尿病合并脑梗死患者的血流变化进行分析。报告如下。     

老年2型糖尿病合并脑梗死血脂、血液流变学水平的分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死血脂、血液流变学水平的异常变化,方法对45例老年2型糖尿病合并脑梗死患者、42例老年2型糖尿病无合并脑梗死患者、43例健康对照组的老年人进行血脂、血液流变学水平分析.结果 老年2型糖尿病合并脑梗死组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、全血粘度高切变、全血粘度低切变、血浆粘度、红细胞沉降率、K值均高于老年2型糖尿病无合并脑梗死组和健康对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于其他两组.结论 老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,还应调整血脂,改善血液流变指标等综合治疗,可防脚梗死等严重并发症的发生.     

罗苏伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者炎性因子水平、调控因子活性和胰岛素抵抗的影响

目的探讨罗苏伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者的炎症因子,包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和调控因子核因子-κβ(NF-κβ)活性以及胰岛素抵抗的影响。方法血脂正常的2型糖尿病合并冠心病患者100例,随机分为常规治疗对照组和罗苏伐他汀联合治疗组。常规治疗对照组采用常规的胰岛素、硝酸酯类、抗血小板聚集和钙通道阻滞等治疗,联合治疗组加用罗苏伐他汀10 mg每晚1次,共12周。观察治疗前后检测2组患者血糖、血脂、胰岛素以及炎症因子和调控因子水平。结果 (1)2型糖尿病合并冠心病患者经过罗苏伐他汀联合治疗后,FBG、PPG、Hb A1c、FINS、IRI、TC和LDL-C水平不仅显著低于治疗前水平(P<0.05),且显著低于常规治疗对照组治疗后的水平(P<0.05)。(2)2型糖尿病合并冠心病患者经过罗苏伐他汀联合治疗后,hs-CRP、IL-6、TNF-α和NF-κβ水平,不仅显著低于治疗前水平(P<0.05),且显著低于常规治疗对照组治疗后的水平(P<0.05)。结论罗苏伐他汀通过抑制NF-κβ的活性,下调hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,减轻胰岛素抵抗,表明罗苏伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者具有保护作用。     

黄芩苷对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的神经功能、血糖以及炎性因子影响

目的探讨黄芩苷对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的神经功能、血糖和炎性因子水平的影响。方法选择我院急性脑梗死合并2型糖尿病患者112例,随机分为对照组(n=56)和黄芩苷组(n=56),对照组予常规的脑血管二级预防治疗,黄芩苷组在对照组基础上予口服黄芩苷片(1.5 mg/d),随访时间14周。入院48 h内评估两组的NIHSS、mRS、ADL、HAMD评分;同时比较两组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)。治疗4周后重复评估NIHSS、HAMD、mRS、ADL评分以及炎性因子,随访14周后评估两组糖代谢情况。结果对照组和黄芩苷组在4周治疗后的NIHSS、HAMD评分差值以及m RS、ADL评分差值均有统计学意义(P <0.05)。随访14周后,黄芩苷组的FBG、HbA_1c均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗4周后,黄芩苷组的炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)均比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论黄芩苷能改善急性脑梗死合并2型糖尿病患者的神经功能缺损和抑郁状态,能较好调控患者的血糖,同时能降低机体炎性因子。     

氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血液流变学指标与炎性因子水平的影响

目的:探究氯吡格雷与前列地尔联合治疗急性脑梗死的疗效及对患者血液流变学指标与炎性因子水平的影响.方法:选取我院收治的64例急性脑梗死患者,依据治疗方法分组,各32例.对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以氯吡格雷与前列地尔治疗.统计两组临床效果,并对比治疗前后血液流变学指标[PCV(红细胞压积)、RV(全血还原黏度)、PADT(血小板黏附率)]及炎性因子[hs-CRP(高敏C反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)]水平.结果:研究组临床总有效率为96.9%,明显高于对照组的总有效率71.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组PCV、RV、PADT等血液流变学指标及hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对急性脑梗死予以氯吡格雷与前列地尔联合治疗,效果颇佳,可显著改善血液流变学,降低炎性因子水平.     

脑梗死患者血液流变学与全血组织因子促凝活性的结果观察

目的:探讨血液流变学与全血组织因子促凝活性(TF-PCA)对脑梗死临床诊断及治疗的意义。方法:使用仪器法对90例脑梗死组及90例正常对照组的血液流变学及TF-PCA进行检测。结果:脑梗死患者血液流变学及TF-PCA检测结果均显著高于正常对照组(P<0.01;P<0.05)。结论:常规检测血液流变学及TF-PCA对脑梗死患者的病情预测和早期诊治有重要的临床意义。     

绞股蓝提取物对糖尿病肾病大鼠血液流变学和炎性因子影响的实验研究

目的初步探讨绞股蓝提取物对糖尿病肾病大鼠血液流变学和炎性因子的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、绞股蓝大剂量组（5mg/kg）和小剂量组（2.5mg/kg）;模型组、大剂量组和小剂量组大鼠使用腹腔注射链脲佐菌素方法制作糖尿病肾病模型;绞股蓝大小剂量组按照上述剂量给予绞股蓝提取物灌胃,1次/d,持续10周,空白对照组和模型组则给予同剂量蒸馏水灌胃;实验结束时腹主动脉取血检测血液黏度、总胆固醇、三酰甘油及炎症因子。结果绞股蓝提取物可以有效降低糖尿病肾病大鼠血液黏度、血浆黏度及总胆固醇和三酰甘油水平,与模型组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;同时可明显降低糖尿病肾病大鼠血清TNF-α、IL-6和CRP水平,与模型组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论绞股蓝提取物具有改善糖尿病肾病大鼠血液流变学及微炎症状态的作用,值得进一步研究。     

Ⅱ型糖尿病患者口服降糖药治疗前后血液流变学的变化

Ⅱ型糖尿病患者常伴有血液流变学异常,这种异常被认为是糖尿病大血管病变的病理基础。本文观察了一组Ⅱ型糖尿病人口服降糖药治疗前后不同时间内的血液流变学变化,以探讨其血流变学异常与病情两者之间的关系。对象及方法一、观察对象由内分泌专科医生按WHO 糖尿病诊断标准新近诊断未经治疗的Ⅱ型糖尿病人56例,其中男女各28例,年龄22～74岁,平均56岁,病程1～12月,平均3月。并发症:白内障2人,周围神经炎3人,高血压8人,冠心病6人。二、方法本组病例均在饮食控制的基础上加用口服降糖药治疗,其中用 D860者19例,优降糖18例,达美康8例,降糖灵11例。于治     

糖尿病患者血液流变学分析

目的分析糖尿病患者血液流变学指标的变化及监测的临床意义。方法选取100例糖尿病患者及100例健康体检者分别作为糖尿病组和健康对照组,比较2组血液流变学指标(血低切黏度、血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原)的差异。结果糖尿病组血液流变指标值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期监测血液流变学各项指标的变化,对及时采取治疗措施、随时掌握疗效、有效预防和控制糖尿病并发症的发生有重要意义。     

2型糖尿病合并脑梗死相关危险因素分析

目的本文对糖尿病合并脑梗死的危险因素进行分析,为糖尿病患者预防脑梗死提供依据。方法住院糖尿病患者共200例,根据有无脑梗死分为单纯糖尿病组及糖尿病合并脑梗死组各100例。对研究因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压（OR=8.257）、糖化血红蛋白（GHbA1c）（OR=1.382）、餐后血糖（PPBS）（OR=1.238）是糖尿病合并脑梗死的危险因素。结论糖尿病患者早期、积极有效的控制血压、血糖对减少大血管并发症的发生发展意义重大。     

运动疗法对2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的:观察运动疗法对2型糖尿病患者血液流变学的影响.方法:选择2型糖尿病患者117 例,分为运动疗法组(65 例)和非运动疗法组(52 例),两组在常规药物治疗下,运动疗法组进行运动治疗6个月,对照组不进行运动治疗,观察两组患者运动前后血液流变学指标的变化.结果:运动疗法组低切变率全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积下降,红细胞变形指数升高,与运动治疗前相比差异有显著性(P＜0.01),与对照组相比差异也有显著性.结论:运动疗法能有效改善2型糖尿病患者血液流变学状态.     

初诊2型糖尿病患者血清炎性细胞因子的表达

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗前后血清炎性细胞因子的表达。方法用ELISA和放射免疫法检测46例初诊T2DM患者(A组)胰岛素强化治疗前、治疗两周和3个月时的血清白细胞介素(IL)17I、L-23I、L-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与30例正常人(C组)比较。结果 A组患者IL-17和TNF-α水平高于C组[(5.97±0.87)pg/ml vs.(4.48±1.63)pg/ml和(31.4±22.3)pg/ml vs.(26.5±18.6)pg/ml](P<0.05)。TNF-α水平治疗后3个月(25.6±20.6)较治疗前(31.4±22.3)pg/ml和治疗2周(32.3±22.2)pg/ml降低(P<0.05)。强化治疗2周时,IL-23与IL-6的水平呈正相关(P<0.05)。结论初诊T2DM患者血清IL-17表达增高,在T2DM发生、发展中可能发挥了一定作用。     

2型糖尿病对脑梗死患者血小板衍生内皮细胞生长因子和血管内皮细胞生长因子的影响

目的观察2型糖尿病对急性脑梗死患者血清血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响。方法入选急性脑梗死患者73例(其中非伴随糖尿病患者32例设为A组,伴随糖尿病患者41例设为B组)、同期住院的合并2型糖尿病的非脑血管病患者30例(C组),以及不伴糖尿病的非脑血管病患者30例(D组)为研究对象。用双抗体夹心酶联免疫吸附实验法检测A组和B组患者在发病后第1,3,7,10~14天时的血清PD-ECGF、VEGF浓度,C组和D组患者检测入院第1天的血清PD-ECGF、VEGF浓度。用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表对A组和B组进行NIHSS评分。结果发病后1,3,7,10~14 d,A组的PD-ECGF分别为(5.93±1.25),(5.93±1.25),(4.19±1.23)和(3.67±1.06)μg·m L^-1,B组的PD-ECGF分别为(2.88±0.54),(2.84±0.53),(2.81±0.41)和(2.86±0.49)μg·m L^-1;A组的VEGF分别为(172.32±31.91),(254.36±49.56),(321.80±52.20)和(195.91±40.25)pg·m L^-1,B组的VEGF分别为(154.91±31.84),(158.69±29.27),(156.92±38.16)和(159.64±27.21)pg·m L^-1,2组各个时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第1天,C组和D组的PD-ECGF分别为(2.25±0.49)和(2.79±0.51)μg·m L^-1,VEGF分别为(94.90±19.85)和(151.11±30.33)pg·m L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。发病后第1天,A组和B组的NIHSS评分分别为(12.52±3.25)和(12.89±2.56)分,差异无统计学意义(P>0.05);发病后第10~14天,A组和B组的NIHSS评分分别为(4.24±1.87)和(6.48±2.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病可通过降低脑梗死患者血清PD-ECGF和VEGF表达水平,影响患者的预后。     

2型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素研究

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素。方法纳入112例2型糖尿病合并脑梗死患者,根据血小板聚集率将患者分为试验组(氯吡格雷抵抗组,25例)和对照组(氯吡格雷非抵抗组,87例)。2组患者持续口服硫酸氢氯吡格雷75 mg至少7 d,详细记录患者基本资料并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Alberta卒中项目早期电子计算机断层扫描(ASPECT)评分,用腺苷二磷酸(ADP)诱导光比浊法测定血小板聚集功能,并分析其相关性。结果试验组和对照组NIHSS评分分别为(3.91±4.95),(2.40±2.09)分,ASPECT评分分别为(11.57±6.05),(13.40±1.29)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑梗死严重程度及脑梗死面积是2型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的风险因素,脑梗死程度越严重、梗死面积越大在使用氯吡格雷进行二级预防时,对氯吡格雷抗血小板疗效的敏感性较低,需及时调整方案。     

2型糖尿病并发脑梗死相关预测因素的分析

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的相关预测因素.方法 分别收集2型糖尿病无并发脑梗死组（DM组）和2型糖尿病并发脑梗死组（DM＋CI组）患者各56例,并对两组患者的性别、年龄、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖和糖化血红蛋白进行对照分析和Logistic回归分析.结果 两组比较,年龄、性别、内生肌酐清除率和空腹血糖差异无显著性（P＞0.05）,而DM＋CI组尿微量白蛋白排泄率和糖化血红蛋白分别为（27.89±6.42）mg/L、（7.98±0.69）%,较DM组升高且差异有显著性（P＜0.05）： Logistic回归分析结果显示尿微量白蛋白排泄率（OR：1.627,P＜0.05）和糖化血红蛋白（OR：29.213,P＜0.05）为2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素.结论 尿微量白蛋白排泄率和糖化血红蛋白是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素,两者可作为2型糖尿病合并脑梗死的相关预测因素.     

2型糖尿病患者踝肱指数与脑梗死的相关性分析

目的 测定2型糖尿病（T2DM）患者合并与非合并脑梗死患者的踝肱指数（ABI）,探讨ABI与T2DM合并脑梗死的相关性。方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的358例T2DM患者为研究对象。按是否合并脑梗死将患者分为T2DM组182例和T2DM合并脑梗死（T2DM+CI）组176例,测定两组患者的ABI,记录和收集患者一般情况、血糖及生化常规等相关资料。采用Pearson相关分析、多元线性回归分析以及logistic回归分析进行临床资料以及脑梗死与ABI的相关性分析。结果 T2DM组与T2DM+CI组ABI分级差异有统计学意义,且T2DM+CI组中ABI分级B组和C组比例显著高于T2DM组（P均<0.05）。Pearson相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、HbA1c呈负相关（r值分别为-0.230、-0.152、-0.108、-0.120、-0.143,P均<0.05）;多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病病程、收缩压是ABI的独立危险因素;logistic回归分析显示,与正常ABI患者相比,轻度梗阻患者、中-重度梗阻患者脑梗死的患病风险均增加（OR值分别为1.34、2.23,P均<0.05）。结论 T2DM患者脑梗死的发病风险与ABI降低密切相关。     

高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者超敏C-反应蛋白及炎性细胞因子表达分析

目的:观察高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)表达情况,探讨高血压、2型糖尿病对牙周炎发生与发展的影响.方法:从某医院体检人群中筛选140名患者(单纯牙周炎组40名、高血压并发牙周炎组35名、2型糖尿病并发牙周炎组40名和2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组25名)作为研究对象,记录其牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和出血指数(bleeding index,BI),并检测外周血hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度.结果:2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组PD、AL、PLI、BI指标检测结果高于单纯牙周炎组、高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组(P＜0.05),高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组高于单纯牙周炎组(P＜0.05);2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α检测结果高于单纯牙周炎组、高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组(P＜0.05),高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组高于单纯牙周炎组(P＜0.05).患者血压、血糖水平与hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P＜0.01).结论:高血压、2型糖尿病,尤其是高血压舍并2型糖尿病并发牙周炎患者血清hs-CRP、IL-lβ、IL-6和TNF-α水平较高,提示高血压合并2型糖尿病可能会加重牙周炎症发生与发展的风险.     

颈动脉内膜中层厚度与合并糖尿病的脑梗死患者的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死的关系。方法根据有无合并脑梗死将80例T2DM分为合并脑梗死的糖尿病组（DMCI）22例,单纯糖尿病组（DM）58例;采用彩色多普勒超声系统测定两组受试对象的颈动脉内膜中层厚度。结果T2DM合并脑梗死组颈动脉平均IMT比无脑梗死组明显增厚（P〈0.05）。结论T2DM颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死有明显相关,可以作为预知脑梗死发生、发展的一个指标。     

2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响

目的:探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。方法:选取2020年3月1日至2021年6月30日东莞市厚街医院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑梗死（大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉颅内段闭塞或狭窄程度大于85%）患者作为研究对象（糖尿病脑梗死组）,共94例,其中男51例,女43例,年龄（65.02±14.1...