腰椎椎弓根钉植入术中肌电图监测的临床研究

目的探讨术中诱发肌电图监测在腰椎椎弓根钉植入术中的监测作用。方法接受神经电生理监测患者共35例,患者均给予腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗,于手术过程中进行电刺激诱发的肌电图监测。共监测神经根116根,将术中神经根监测为阳性结果以与阴性结果进行统计分析,并评价该监测方法的有效性。结果患者在减压手术中未见异常肌电,2例患者在植入椎弓根钉后到手术完成间断产生自发性肌电活动,但与手术操作行为无关联,术后观察亦未见其他神经症状。对测116根神经根行电刺激肌电图监中,36枚螺钉(31.03%)在开路锥置入的过程中至少产生一次有意义的肌电活动。刺激电流在10 m A以下时共有4枚引出了肌电活动。取出攻丝调整方向重新攻入后,2例刺激电流在15 m A以上未诱发出肌电反应,2例在12 m A诱发出肌电图。其余无异常肌电反应,术后亦均未出现新的神经症状。本研究的116个螺钉,出现阳性4例,阳性率3.45%。监测灵敏度100%,特异度97.39%。术后行CT检查发现监测阳性改道的患者椎弓根的内侧壁部分破损。所有患者均未见新发的神经症状。结论腰椎椎弓根螺钉内固定术中进行自发和持续诱发肌电图监测能及时发现螺钉位置的异常,避免神经损伤的发生,是监测神经根功能的有效手段之一。     

腰椎体间融合术中肌电图监测刺激阈值与螺钉位置的关系分析

目的：评价腰椎体间融合术中的肌电监测结果并探讨术中诱发肌电图监测刺激阈值与螺钉位置的关系。方法对56例行后路腰椎体间融合术治疗的患者进行实时神经电生理监测。其中男26例，女30例；年龄39～78岁。监测122根椎弓根螺钉。讨论刺激阈值与螺钉位置的关系。结果122枚椎弓根螺钉，阳性监测结果4例，其中1例患者术中探查发现螺钉异位并进行了改道；另1例患者术后CT扫描提示螺钉出现异位；其余2例术后 CT检查螺钉位置正常。研究中肌电监测方法灵敏度为100％，特异性为98％。建立预测模型， y=0？．445 x－2．30，用于预测推算患者螺钉位置，与术后实际测量值进行比较，122颗螺钉预测位置为（2．5±0．9）mm，实际测量值为（2．5±0．5） mm，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论术中诱发肌电图监测技术能及时发现位置不良的椎弓根螺钉；且提示可以经实验获得的预测方程，用于估算推测螺钉位置；肌电监测方法是手术中一种监测的有效手段，有助于提醒术者。     

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳

目的 探讨分析了后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳的临床疗效;方法 我院于2009年到2011年共收治腰椎不稳患者60例,所有患者均进行了后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定手术进行治疗,对患者手术前以及手术后12周的临床治疗效果进行分析,并对可能影响手术疗效的因素进行分析.结果 与手术前相比较,患者手术之后12周的临床疗效评估以及融合节段椎间高度明显恢复,患者锥体的活动程度与手术前相比也明显降低,比较具有统计学意义(P＜0.05).研究显示患者的年龄、病程以及手术前得病情对治疗效果具有显著的影响.结论 后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳疗效显著,患者年龄、病程以及病情对手术的治疗影响较大.     

椎弓根螺钉复位固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 评价经后路椎弓根螺钉内固定并腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 对65例腰椎滑脱症患者行后路椎板减压,应用后路椎弓根螺钉内固定系统对腰椎滑脱椎体进行复位固定,椎体间或后外侧植骨融合.结果 随访6～24个月,临床优良率90.8%,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合.结论 本组采用椎管减压,椎体复位,椎弓根螺钉内固定并椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,具有复位率、融合率高,疗效确切的特点,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式.     

腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者30例。结果术后临床疗效优良率为86．7％,术后随访6个月～7年（平均3年9个月）,腰椎冠状面平均矫正40．5°,矢状面平均矫正33．6°,腰椎融合率为83．3％。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗47例中老年腰椎不稳疗效分析

目的 探讨后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗中老年腰椎不稳的疗效及术式选择适应证.方法 对47例中老年腰椎不稳经过严格保守治疗无效的患者,采用开窗椎间盘切除椎管减压和后路椎间、椎板、横突植骨融合及椎弓根螺钉系统固定进行治疗.结果 术后随访11个月～6年,患者症状明显改善,融合率达95%,优良率达96%,未见假关节形成,无感染松动及断钉发生.结论 对于中老年腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查选择后路融合方法,并给予椎弓根螺钉系统固定,融合率高,手术彻底,临床疗效良好.     

腰椎后路椎弓根螺钉固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床研究

目的探讨腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器对腰椎滑脱症的治疗效果,以其为指导临床工作提供帮助。方法收集80例患者,随机分为两组,观察组（40例）应用腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗,对照组（40例）应用RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗,比较两组的疗效。结果术后随访,观察组疗效明显优于对照组。结论腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱,疗效好,临床可以应用。     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效分析

目的:探讨与分析后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的效果。方法:从本院2015年12月～2017年12月期间内接收的腰椎滑脱患者中,随机抽取76例患者,将其进行奇偶排序,38例奇数患者作为观察组,采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合进行治疗,38例偶数患者作为对照组,采用后路椎弓根螺钉内固定联合碎骨颗粒融合进行治疗。对比两组患者治疗效果,以及治疗后腰椎情况。结果:观察组治疗优良率高于对照组;观察组治疗后滑脱角度、滑脱距离均低于对照组,且椎间隙高度高于对照组;比较结果有统计学意义(p0.05)。结论:腰椎滑脱患者采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合进行治疗后,滑脱情况得到显著改善,且椎间隙高度逐渐增高,促进了患者的恢复,临床价值较高,值得推广使用。     

应用脊柱椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症39例报道

目的 为评价应用椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的效果。方法 通过对39例腰椎滑脱患者行手术治疗。其中Ⅰ度9例，Ⅱ度21例，Ⅲ度9例。均为峡部裂性滑脱，伴有神经症状，经保守治疗无效。采用后路减压、用Steffee、Dick及RF系统复位内固定加植骨手术方法，术后辅以中医药治疗随诊分析。结果 39例患者平均随访18个月，完全复位27例，部分复位12例，并取得较高的融合率(39例中38例融合)97．4％，按候树勋评定标准优25例，良10例，差4例，优良率89．7％。结论 椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱患者能起到稳定脊柱，坚固骨融合、解除神经受压的作用。经分析比较3种椎弓根螺钉系统，RF系统是治疗腰椎滑脱较理想的系统，且具有复位可靠、操作简单、固定牢固等优点。     

后路 RF 固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱 16 例简

目的探讨经后路RF椎弓根螺钉系统内固定,自体髂骨椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对16例腰椎滑脱症经后路采用RF椎弓根螺钉系统进行复位固定,椎管减压,自体髂骨椎间植骨融合。结果本组16例随访均超过12个月,优良率93．8％,7—12个月后复查X线均显示椎间骨性融合,症状缓解。结论RF椎弓根螺钉系统是治疗腰椎滑脱的理想内固定系统,自体髂骨椎间植骨,脊柱融合率高,临床效果满意,比较适用于基层医院。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点和护理效果观察

目的了解后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点和护理效果。方法将我院2017年2月至2018年8月的60例后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者,随机分组,对照组给予传统护理,干预组开展手术室全面护理。比较两组满意度;后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的耗时、患者配合程度;护理前后腰椎功能以及生存质量;后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的并发症发生率。结果干预组满意度、腰椎功能以及生存质量、后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的耗时、患者配合程度、后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的并发症发生率对比对照组有优势,P <0.05。结论后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者实施手术室全面护理效果确切。     

经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术对脊柱胸腰段骨折疗效、疼痛度及预后分析

目的 分析经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术对脊柱胸腰段骨折疗效、疼痛度及预后.方法 选择2015年7月～2020年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者94例,按随机数表分为两组,对照组47例采用经后路行椎弓根螺钉内固定联合外侧植骨融合术,研究组47例使用经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术,比较两组疗效、疼痛度及预...     

后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的：比较后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症临床效果。方法将86例腰椎滑脱症患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者采用后路椎弓根钉联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术（ PLIF）治疗,对照组患者采用后路椎弓根钉联合椎间融合器融合术（ PLF）治疗,术后对患者进行为期18个月的随访,观察2组患者临床治疗效果及植骨融合率。结果观察组优良率为90．7％高于对照组的74．4％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组植骨融合率为93．1％高于对照组的90．7％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症均有显著疗效,后路椎弓根钉联合融合术治疗能够促进患者康复,减少患者医疗成本。     

后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用后路手术,行椎管彻底减压,利用椎弓根钉复位内固定,取三面带皮质骨的髂骨行椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱36例。结果复位满意率为91.7%,椎体间高度恢复正常,术后平均改善率（JOA评分）为85.3%,临床疗效优良率（Asher疗效评定）为94.4%,所有患者获骨性愈合,未见假关节形成及断钉等。结论椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。     

后路减压椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对52例腰椎滑脱症患者采用经后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨融合术治疗,其中男32例,女20例;L4～5滑脱22例,L5～S1滑脱30例;I度滑脱21例,Ⅱ度滑脱27例,Ⅲ度滑脱4例.术后对其临床疗效进行评价.结果 经6～24个月随访,疗效优29例,良18例,可5例,优良率为90.4%,植骨均获良好融合.结论 经后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨治疗腰椎滑脱症,具有复位良好,减压彻底,固定可靠,植骨融合良好等优点,是治疗腰椎滑脱症的理想手段.     

退行性腰椎滑脱症的手术治疗

2002年1月～2005年1月我院对18例退行性腰椎滑脱症患者采用后路减压、RF椎弓根螺钉系统内固定,后外侧植骨融合手术治疗,取得了较好的临床效果,报道如下.     

腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症112例

目的:腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症总结。方法:对112例腰椎滑脱病人行腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定治疗。结果:所有患者术后均复位良好、椎间植骨融合。根据ODI指数评定法评定,优89例,良18例,可5例,优良率95.54%。结论:腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,其实现充分减压、良好复位、椎间植骨融合最理想目标。     

后外侧颗粒夹心植骨治疗退变性腰椎不稳症44例疗效观察

目的 探讨经椎弓根螺钉系统固定加后外侧颗粒夹心植骨治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法 44例退变性腰椎不稳症患者.采用后路椎弓根螺钉系统固定,后外侧颗粒夹心植骨.按照0～9分法评估临床疗效,应用X线片结合随访和体检了解植骨融合情况.结果 获得2年以上随访,优良率84.1%,植骨融合率86.6%.无术后继发椎管狭窄病例.结论 在椎弓根螺钉系统内固定的基础上,采用后外侧颗粒夹心植骨治疗退变性腰椎不稳症操作简单,效果满意.     

椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗多节段腰椎滑脱

腰椎滑脱症是常见的脊柱病患,分为真性滑脱（椎弓根峡部裂）和假性滑脱。而多节段腰椎滑脱,发病率低,由于多伴有椎弓峡部裂,脊柱极不稳定,临床上多表现为持续性严重腰痛及下肢放射痛,需行手术治疗。我科采用经后路减压,椎弓根螺钉复位内固定,椎问“颗粒”骨块植骨及cage融合治疗多节段腰椎滑脱2例,取得满意疗效,现报道如下：