小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法 回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程。结果 所有病例均能满足术者要求：下颌松弛、安静、少动。术中HR、SpO2基本平稳，术中气管痉挛、屏气发生率较低。术后苏醒较快。未见严重并发症。术后恢复顺利。结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高，要尽量完善术前准备。术前给予足量阿托品，可减少气道分泌物，防止心率剧降。用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉，可保留患儿自主呼吸，松弛下颌，方便术者操作，又可达到一定麻醉深度。在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉，可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应。术中应使用糖皮质激素，以减轻水肿。并密切配合，及时处理术中危急情况。     

小儿特殊类型食管异物取出术及其并发症的处理

目的 探讨小儿特殊类型食管异物的临床特点、手术方法及并发症的处理.方法 对52例特殊类型的小儿食管异物及3例典型病例的临床资料进行分析.结果 52例食管异物患儿中,金属性异物28例,分别为铁片、铁制陀螺、开口别针、拉链头、耳机网盖、耳钉、扣式电池、图钉等.植物性异物12例,多为枣核、核桃壳、完整花生米等.动物性异物6例,多为动物骨片、鱼刺等.不规则塑料玩具6例.全部病例均全身麻醉下经食道镜取出,无颈侧切及开胸手术.并发症4例,三角铁片致食管气管瘘1例,枣核、排骨片致颈深部脓肿3例.结论 小儿食管异物应及时明确诊断,尽早取出.全身麻醉下经硬性食道镜取出异物是主要的手术方式,选择正确的手术方法及时机能有效降低术后并发症.     

经软式支气管镜异物取出术不同麻醉方式的研究

目的 探讨两种麻醉方式对于儿童支气管异物取出的临床疗效.方法 回顾性研究甘肃省妇幼保健院自2010年9月至2013年7月经软式支气管镜行异物取出术的56例住院患儿,均明确诊断为气管-支气管异物,年龄8个月～11岁,男32例,女24例;深度镇静麻醉30例,全身麻醉26例,对比两种麻醉方式的临床效果.结果 深度镇静麻醉组和全身麻醉组异物取出成功率分别为83.33％和96.15％ (P＞ 0.05),两组在血氧饱和度下降(86.67％ vs 92.31％)、发绀(30.00％ vs26.92％)、出血(16.67％ vs 15.38％)、发热(6.67％ vs3.85％)、声音嘶哑(40.00％ vs 34.62％)、呕吐(26.67％ vs 19.23％)等并发症几率方面差异无统计学意义(P均＞0.05);全身麻醉组出现呛咳(11.54％ vs 93.33％)及抵抗(0 vs 73.33％)的几率明显小于深度镇静麻醉组,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).与深度镇静麻醉组患儿比较,全身麻醉组患儿的平均住院费用高[(4 050.25±1 176.75)元Vs(4 718.73±1 02.61)元],平均麻醉准备时间长[(6.50±1.70) rmin vs(18.54±3.46)min],但平均取异物时间短[(39.52±15.68) min vs(13.32±6.38) min],两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),而平均住院天数[(5.67±1.65) dvs (5.46±1.65)d]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉异物取出成功率高,在取异物时间、患儿舒适度等方面有明显改善,但平均住院费用、平均麻醉准备时间要多于深度镇静麻醉.     

婴幼儿呼吸道异物取出术麻醉方法的临床分析

目的比较不同麻醉方法用于婴幼儿呼吸道异物取出术的效果,探讨适宜的麻醉方法。方法婴幼儿呼吸道异物取出术486例,按麻醉方法分为三组,Ⅰ组为r-OH组(160例)施行r-OH、氯胺酮和力月西复合麻醉,保留自主呼吸;Ⅱ组为异丙酚组(162例)予以异丙酚、氯胺酮、力月西复合麻醉,亦保持自主呼吸;Ⅲ组则以阿曲库铵取代r-OH或异丙酚(164例),术中行人工通气。观察并记录三组患儿麻醉时间、手术时间及苏醒时间,统计三组的置镜满意率、并发症发生率。结果Ⅰ、Ⅱ组患儿麻醉手术时间、置镜满意率及并发症发生率无显著性差异穴P>0.05雪,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短,置镜满意率明显高于Ⅰ、Ⅱ组穴P<0.05雪,并发症发生率明显低于Ⅰ、Ⅱ组穴P<0.05雪。结论婴幼儿呼吸道异物取出术麻醉中使用肌松剂阿曲库铵,能显著抑制不良反射,保证氧供充分、肌松良好,方便操作,效果满意。     

西宁地区小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物多发生于幼儿时期，病情急重，需要紧急救治。我院地处西宁地区，海拔2261m，气压15．7kPa，O2浓度只有平原75％的低氧环境下。然而抢救这种在严重缺氧状态下的患儿，风险与机会并存。本文总结45例小儿气管异物取出术麻醉处理的体会总结如下。     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

小儿气管,支气管异物120例诊治体会

气管、支气管异物误吸史明确者诊断不难,但有些患儿误吸时未被家人发现,后因反复咳、喘就诊,误诊为气管炎、肺炎、肺脓肿久治不愈。本文将我院1986年8月至1988年8月确诊并住院取出异物的120例加以总结分析,并提出X线改变特点及有关诊断体会,以供参考。     

小儿内生性支气管异物的临床特点及支气管镜术的应用

目的：探讨小儿内生性支气管异物的临床特点及支气管镜术应用的意义。方法：经胸部X 线片检查提示肺叶或肺段不张,支气管镜检查除外外界性支气管异物患儿106例,原发病：支原体肺炎62例,支气管结核24例,支气管肺炎16例,肾病综合征2例,喉气管支气管炎1例,毛细支气管炎1例;全部病例在原发病常规治疗的基础上进行支气管镜术;与同期住院80例外界性支气管异物的临床特点进行对比分析。结果：内生性异物性质：黏液栓子77例,干酪样物质24例,树枝状白色胶冻状物4例,血栓1例,片状伪膜1例;其中25例可见肉芽组织增生,原发病以支气管结核为主。外界性支气管异物组并发纵膈气肿、气胸4例,内生性支气管异物组无一例合并纵膈气肿、气胸;内生性支气管异物组需要重复行支气管镜术的次数较外界性支气管异物组高(P＜0.01)。结论：对内生性支气管异物行支气管镜术,其诊断及治疗意义肯定。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：712-714］     

气管,支气管异物69例

气管、支气管异物６９例青海省儿童医院（８１０００７）蔡晶娟小儿呼吸道异物吸人以婴幼儿为多。常常以突发性呛咳或呼吸急促就诊．现将我院气管、支气管异物６９例报告如下。临床资料我院１９８６年２月～１９９５年９月收治气管及支气管异物６９例，其中男４２例，女２...     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

急诊婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见致命的疾病，常引起不同程度的缺氧、呼吸困难，如堵塞总气管窒息可危及生命，需紧急行异物取出术，我院自１９９２～１９９７年收治１岁以内小儿异物患者７０例，抢救成功率达１００％，现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一般资料７０例，男４２例，...     

婴幼儿支气管异物的临床特征、肺部影像学及支气管镜下特点分析

目的：通过对30例婴幼儿支气管异物的临床特点、肺部影像学特点和异物的镜下位置、异物种类、异物对气道的刺激后黏膜的变化进行系统分析,探讨支气管异物患儿临床特征、肺部影像学、支气管镜下特点及局部麻醉下应用小儿电子纤维支气管镜( fiber bronchoscope,FBO)技术在婴幼儿支气管异物确诊和取出中优势。方法对2014年9~12月在盛京医院小儿支气管镜室应用FBO证实并取出异物的30例患儿,年龄0~3岁,对其临床特点、肺部影像学特征以及支气管镜下特点以及取出方式进行系统性分析。结果在30例患儿中,无呛咳病史6例(20．0%),其中无咳喘症状3例(10．0%),出现咳喘症状的3例(10．0%),有明确异物呛咳史的患儿24例(80．0%),其中无咳喘症状的7例(23．3%),出现咳喘症状的17例(56．7%)。在体征方面：无呛咳病史的患儿中呼吸音正常2例(6．7%),出现喘鸣音3例(10．0%),患侧呼吸音减弱的1例(3．3%);有呛咳病史的患儿中呼吸音正常的6例(20．0%),出现喘鸣音的12例(40．0%),患侧呼吸音减弱的6例(20．0%);肺部影像学特点缺乏特异性表现：本组30例仅有1例显示异物,其他29例均无特异性表现,肺叶气肿13例(43．3%),是主要的影像学特点,影像学表现正常2例(6．7%);镜下发现异物在左肺19例(63．4%),异物周围肉芽形成21例(70．0%),阻塞远端气道内黏膜坏死痰栓形成5例(16．7%);异物吸入中位数时间4．5 d[2．8,12．5],异物吸入的时间同肉芽增生有显著相关性(R=0．688,P=0．000)。术中出现的主要不良反应：低氧6例(16．7%),一过性发热12例(40．0%),持续性发热1例(3．3%)。结论经FBO局部麻醉下对儿童异物的诊断较其他方法准确率高,并且经FBO局部麻醉下进行支气管异物取出术是一种安全、有效的方法。     

小儿气管异物围术期并发症的处理

气管异物是小儿危急重症,气管镜异物取出术是唯一有效的治疗手段,但由于小儿病情变化快,耐受力差,围术期极易出现严重并发症,甚至死亡。要求手术者、麻醉师以及重症监护医师技术熟练,经验丰富,能迅速采取正确的应对措施。本院2000年至2009年收治2870例气管异物患儿,均在全身麻醉下进行支气管镜检查并取出异物,其中57例围术期出现严重并发症,现分析如下。     

纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。 方法对2000 08—2005 07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88.1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85.7%),30例(71.4%)为右侧支气管异物,6例(14.3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90.5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现：肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。 结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。     

儿童支气管异物147 例临床诊治分析

目的分析儿童支气管异物的临床特点。方法回顾分析2014-2016年间收治的147例外源性支气管异物患儿的临床资料,并对硬质支气管镜、软式支气管镜取异物的应用进行比较。结果 147例患儿均由胸部CT、胸透或呼吸内镜诊断为支气管异物,其中男104例、女43例,1～3岁幼儿占87.8%。支气管异物种类以坚果类食物最为多见。常见并发症依次为支气管黏膜肉芽组织增生88例(59.86%)、肺炎56例(38.1%)、肺不张15例(10.2%)、呼吸衰竭14例(9.52%),支气管扩张4例(2.72%)。141例经呼吸内镜取出异物,其中106例(72.11%)为软式支气管镜,一次性成功取出者100例(94.34%);35例(23.81%)为硬质支气管镜,一次性成功取出者28例(80.0%)。结论儿童支气管异物以男性幼儿居多,软式支气管镜与硬质支气管镜均可取出儿童外源性下呼吸道异物。     

胃镜取出小儿上消化道异物63例的护理体会

我院胃镜室自1999-2004年10月间诊治小儿上消化道异物63例，经胃镜全部取出，现报告如下。     

儿童气管支气管异物临床诊治探讨

目的探讨儿童气道不同部位异物的临床特征、诊治方法及应用硬气管镜、纤维支气管镜或开胸等治疗方法的最佳时机.方法回顾性总结首都医科大学附属儿童医院纤维支气管镜(纤支镜)室1990年12月至2003年12月间诊治的下气道异物临床资料;应用纤支镜对硬气管镜难以取出、又无开胸指征的气道异物进行治疗;追踪临床转归.结果经纤支镜诊断下气道异物192例,位于Ⅱ级以下支气管159例;年龄12d至14岁;病程4h至8年,3d内仅24例.食物性异物146例,小塑料制品异物22例,仅18例可通过X线检查确诊异物.临床特点45例无确切异物史,41例有反复呼吸道感染,5例因植物性及硬果壳类异物致咯血,滞留达7个月至3年.X线表现肺炎113例(58.9%),肺不张50例(26.0%),肺透光增强及支气管阻塞征各37例(19.3%),纵隔摆动或心影反常大小28例(14.6%),胸膜炎或胸腔积液12例(6.3%),异物远端支气管扩张7例(3.6%),25例(13.0%)X线正常.转归取出异物175例开胸14例(其中6例病肺叶、段切除);硬气管镜取异物47例56次(3例未取出);纤支镜取118例并灌洗吸入性肺炎14例,共380次.治愈149例,好转41例,2例未愈.结论支气管异物临床过程不同于气管异物,是慢性肺疾患的病因之一;纤支镜检查直观、操作灵巧,可以发现硬气管镜和X线检查所不能发现的支气管异物,在治疗上弥补硬气管镜和单纯药物治疗的不足,避免慢性肺疾患的发生和发展.