重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展

重型颅脑损伤是指 :颅内血肿 ,脑干损伤 ,广泛性脑挫裂伤[1 ] 。应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症 ,根据不同报道显示 ,在重型颅脑损伤患者中 ,应激性溃疡的发生率分别为 7.3% [2 ] 、1 6～47% [3] 、36.1 % [4] 、43% [5] 、2 0～ 30 % [6] 、75% [7] 、40～ 80 % [8] 。一旦发生应激性溃疡 ,严重影响患者愈后 ,死亡率高 ,也是治疗护理工作中的难点。笔者将近年来有关重型颅脑损伤应激性溃疡的防治进展加以综述 ,以期提高对此问题的认识。1　发病机理1 .1　重型颅脑损伤应激性溃疡的发生 ,是机体处于一种应激状态 ,交感—肾上腺素系统兴…     

重型颅脑损伤术后应激性溃疡出血护理

重型颅脑损伤由于机体处于应激状态 ,植物神经功能严重紊乱 ,因此应激性溃疡发生率很高 ,以颅脑损伤术后为多见 ,且出血量与损伤程度呈正比关系。我们通过临床实践发现 ,对胃肠道进行早期观察和护理 ,对病情可起到积极的作用。1　临床资料我院在 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

总结了92例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理,主要包括应激性溃疡的动态观察方法。应激性溃疡的饮食护理、预防性治疗及护理、治疗与护理、胃管护理、口腔护理等。本组住院19~51天,除1例外均达到满意的效果,痊愈出院。认为:对应激性溃疡出血患者不仅要严密观察生命体征变化及消化道反应,还要对患者饮食、胃管、口腔等方面进行精心护理,早期应用胃肠内营养,就能降低消化道出血的发生率,提高患者的生命质量。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理。方法收集20世纪90年代末至21世纪初10年的临床资料，整理出护理要点：即一般护理、饮食护理、预防治疗及护理、应激性溃疡出血或穿孔的治疗及护理。重点介绍留置胃管的护理经验：提出管饲饮食形式均采用非要素饮食，对使用管饲的病人进行动态观察，一旦出现不良反应及时处理，并根据血液化验情况调整营养液配方，对出现便秘、腹泻、食物反流等并发症的护理选择介绍，对其产生的机理进行了分析，有的放矢地进行护理。结果重型颅脑损伤致植物神经功能障碍、胃肠血管痉挛、粘膜坏死和出现较长时间的昏迷，不能自行进食，引起应激性溃疡出血占35％。死亡率极高，通过科学的护理，认真细致的观察，使死亡率降到了最低限度。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症,死亡率高达40～80%[1],严重影响了患者的预后。我院自1996年1月至1999年6月共收治重型颅脑损伤68例,通过严密而有重点的病情观察,危险因素的评估,采取针对性的预防及护理措施,使得应激性溃疡能早期发现先兆并采取相应的护理措施,有效地减少了应激性溃疡的发生率和并发应激性溃疡的死亡率,与国内同行的经验一致[2],现就护理体会报告如下。1　临床资料急性重型颅脑损伤68例(Ｇｌａｓｇｏｗ评分<8分),男48例,女20例,年龄12～68岁,平均年龄37岁。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而…     

重型颅脑损伤致应激性溃疡的防治体会

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。我院2002年1月～2005年12月共收治重型颅脑损伤177例，其中并发应激性溃疡35例，现报告分析如下。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡患者的观察与护理

重型颅脑损伤合并急性溃疡是颅脑损伤患者急性期常见的并发症之一,其发病率高,病死率高达40%～60%,严重威胁着患者的生命安全,若能早预防,早发现、早治疗对挽救患者的生命,提高生存率起着十分重要的作用。我科2008年1月—2011年1月共收治重型颅脑损伤患者138例,其中有68例发生应激性溃疡。现就重型颅脑损伤合并应激性溃     

重型颅脑损伤应激性溃疡的护理

应激性溃疡是重度颅脑损伤较严重且常见的并发症之一。文献报道应激性溃疡消化道出血病死率高达30％-50％。重度脑外伤患者，因颅内出血、手术、脑组织受刺激或副交感神经功能失调导致胃酸分泌增多，胃粘膜糜烂出血，形成溃疡。因此，对胃肠道进行早期观察和加强护理对减少并发症，后期康复和降低死亡率均有重要意义。现就我科收治的重度脑损伤并发应急性溃疡的护理体会报道如下。     

预防重型颅脑损伤应激性溃疡的循证护理

目的探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的意义。方法对监护室收治的73例重型颅脑损伤患者进行预防应激性溃疡的循证护理。结果本组73例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡的有11例,占12．41％,死亡15例,死亡率为20．2％,较文献报道30％～50％的死亡率明显降低。结论运用循证护理的工作方法能有效降低应激性溃疡的发生率和死亡率,提高治疗效果。     

护理干预在重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡中的应用效果

目的探讨护理干预在重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者随机分为对照组和观察组,各30例,观察组行护理干预,对照组行常规护理措施．比较两组的护理效果。结果经过治疗护理后,对照组显效6例,占20％,有效18例,占60％,无效6例,占20％：观察组显效15例,占50％,有效12例,占40％,无效3例,占10％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者采用特殊护理的治疗效果明显高于常规护理的治疗效果,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的先兆表现及预见性护理,降低应激性溃疡的发病率和病死率。方法我科2009年3月—2010年3月收治150例重型颅脑损伤患者,对并发应激性溃疡的50例患者进行观察与预见性护理。结果 150例中并发应激性溃疡50例,其中伴有低氧血症及低血压、血糖升高、应用糖皮质激素并发应激性溃疡的概率高于其他患者。结论重型颅脑损伤患者,做好早期预防,密切观察病情变化,对于易并发应激性溃疡的高危患者进行预防性用药和预见性护理;对于已并发应激性溃疡的患者,加强基础护理和对症护理,消除应激因素,积极治疗原发病,减少胃酸,增强胃黏膜屏障功能,能降低应激性溃疡的发病率和致死率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理对策

重型颅脑损伤并发应激性溃疡,是机体应激过程中常见的并发症,表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血,患者出现黑便、呕吐或经鼻饲管抽出咖啡色胃液。文献报道其临床发生率为40%～75%,应激性消化道出血占7.2%,多出现在病后5～6d,80%不超过7d,急重患者在损伤后24～48h内即可发现胃液潜血阳性（＋＋）或（＋＋＋）,病情发展急骤,病死率较高,因此采取有效的救治措施,加强胃肠道监测,对抢救重型颅脑损伤的患者,提高抢救成功率至关重要,我科自1998年6月至2004年6月共收治重型颅脑损伤者265例,其中并发胃肠道出血56例,发生率为21.1%,现总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性护理体会

目的 探讨预见性护理干预对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的影响.方法 对41例重型颅脑损伤患者进行预见性护理干预,统计分析重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率.结果 41例重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率为7.32%.结论 预见性护理干预对降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发病率有明显的临床效果.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理观察方法和护理经验。方法：收集我院2013年5月～2014年4月护理的44例重型颅脑损伤的患者,其中男26例,女18例,年龄22～77岁,平均44.5岁,病因：摔伤9例,殴打6例,交通事故26例,其他原因3例。随机分成观察组和对照组各44例,对照组进行一般的护理,观察组在对照组的基础上加强护理观察,预防出血、加强对留置管的观察等。结果：经过护理观察组总有效率为95.5%,对照组总有效率为63.6%,观察组护理前静脉血胃泌素水平为114.3±13.2ng/L,护理后为85.3±10.1ng/L,对照组护理前静脉血胃泌素水平为114.2±13.1ng/L,护理后为99.8±10.1ng/L,2组护理前比较无统计学意义（P＞0.05）,2组护理后比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理观察,可以提高临床疗效,值得临床推广。     

重型颅脑损伤致应激性溃疡出血27例防治体会

目的 探讨重型颅脑损伤病人发生应激性溃疡出血的病因及临床诊治方法。方法 回顾性分析27例重型颅脑损伤致应激性溃疡出血病人的诊治及预后情况。结果 本组27例出血均得到控制，大便隐血试验转阴，无1例死于胃肠道大出血。结论 颅脑损伤后发生应激性溃疡出血与颅脑损伤严重程度相关，要注重对本病的预防，在治疗上尽量去除各种可能的损伤因素，注意治疗方法的选择，防止处理不当而使病情进一步加重。     

重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防与治疗

重型颅脑损伤后应激性溃疡(SU)导致消化道出血是临床最常见的并发症之一,应激性溃疡出血(SUB)的预防效果直接影响着原发病的预后.我科1999年5月至2003年5月收治重型颅脑损伤患者76例,其中发生 SU 者15例,现分析报告如下.     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡又称急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃或十二指肠、食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡，主要表现是上消化道出血，临床表现为黑便、呕血。严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者，病死率达30％～50％。因此，及时发现和预防应激性溃疡是提高抢救成功率的关键。现将2001年1月～2002年10月我院收治的51例急性颅脑损伤患者并发应激性溃疡的治疗和护理措施报道如下。     

浅谈重型颅脑损伤合并应激性溃疡的护理体会

重型颅脑损伤合并应激性溃疡是由于丘脑下部或脑干损伤或广泛脑组织损伤 ,脑水肿 ,颅压增高导致交感神经兴奋性亢进 ,由应激因素引起胃粘膜血管痉挛、缺血、水肿 ,以致胃粘膜细胞糜烂、坏死而形成应激性溃疡。是颅脑损伤常见的并发症。有文献报道重型颅脑损伤合并应激性溃疡 ,约占脑外伤的40～ 80 % [1] ,现将护理的体会介绍如下。1　护理1 1　严密观察生命体征 :通过观察生命体征的变化 ,了解溃疡出血的情况。如果患者呼吸急促、脉搏细速、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等 ,提示出血量增加 ,应及时报告医生 ,尽快补充血容量 ,维持正常血压 …