冷冻切片诊断子宫内膜病变4541例分析

目的：探讨冰冻切片病理诊断对子宫内膜病变诊断的价值。方法：回顾分析2002～2006年间四川大学华西第二医院4541例子宫内膜病变冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合情况。结果：利用冷冻切片诊断子宫内膜病变,确诊率95.72%,误诊率2.36%,未能确诊率1.92%。误诊107例,主要见于子宫内膜良性病变;只有1例坏死严重的良性病变被误诊为恶性肿瘤。误诊原因中,读片有误59.43%,制片不良40.57%。结论：冷冻切片是快速确诊子宫内膜病变的有效方法。提高取材和制片技术、掌握冷冻切片的镜下特征,冷冻切片诊断子宫内膜病变可行。     

术中印片在乳腺良性病变诊断中的作用

目的 探讨印片细胞学对4种易误诊的乳腺良性病变在术中诊断的价值。方法 乳腺肿块术中快速冷冻切片，同时做细胞印片检查，并计算各自诊断的准确性。结果 在23例导管内乳头状瘤病中，冷冻切片显示导管内乳头状增生活跃，部分区域难与癌相鉴别，诊断特异性为78．3％(18／23)；印片细胞学涂片显示细胞异型程度为轻～中度，细胞团中可见肌上皮混杂，诊断特异性为91．3％(21／23)，差异显著。在33例硬化性腺病及放射状瘢痕中，冷冻切片仍显示与硬癌难以鉴别，诊断特异性为75．8％(25／33)；印片细胞学涂片可见肌上皮成分和细胞异型性不明显的特征，在浸润性癌及小管癌时可见恶性细胞学特征，诊断的特异性为90．9％(30／33)，差异显著。结论 术中印片细胞学检查，能够清楚显示乳腺良恶性肿瘤的细胞学特征，可防止冷冻切片过诊断的发生。     

乳腺微小癌1O例冷冻切片病理诊断分析

术中冷冻切片技术已广泛应用于临床外科手术中，因其诊断结果快，可在较短时间内判定病变性质和决定手术方式而受到临床医生的欢迎。因冷冻切片的组织处理条件不同，其与常规石蜡切片相比仍有较大的差异，尤其对一些乳腺早期微小病变的定性诊断，有时比较困难。乳腺微小癌（minimal breast carcinoma，MBC）是指直径≤1．0cm的乳腺癌。由于MBC病灶小、临床表现不典型，在临床和术中冷冻切片病理诊断中，极易发生漏诊和误诊。现将我们在术中冷冻切片诊断的10例MBC临床和病理特点分析如下。1材料与方法     

乳腺病变冰冻切片517例病理诊断分析

目的探讨冰冻切片对乳腺病变的诊断价值，总结我院乳腺病变术中冰冻切片的资料。方法收集我院乳腺病变术中冰冻切片517例，术后用常规石蜡切片与免疫组织化学方法进行验证，进行对比分析。结果乳腺病变术中冰冻切片诊断中有96．52％可以及时准确的发出报告，延迟报告14例，占2.71％，误诊4例，占0．77％。结论冰冻切片对乳腺良性病变及恶性病变病理诊断有很高的准确性，对不典型增生性病变诊断仍有不足。     

提高中小医院冷冻切片病理诊断质量的方法(附300例分析)

目的：探讨提高中小医院冷冻切片病理诊断准确率的方法。方法：分析300例冷冻切片快速病理诊断结果的确诊率、误诊率,并分析误诊及不能确诊的原因。结果：本组确定性诊断285例,占95％,其中误诊9例,误诊率3％,全部为假阴性诊断;不能确诊者15例,占5％。误诊的主要原因系取材不当,不能确诊的主要原因为诊断人员对误诊过度担心,保留性意见表达过度。结论：影响中小医院冷冻切片诊断确诊率的因素,除读片水平外,标本取材、临床资料的采集、对疾病的总体分析和估计、诊断中对疑难病例准确适当的表达等也都是十分重要;另外,如冷冻切片在手术室进行有利于提高诊断的准确率及确诊率。     

不同检查方法对乳腺错构瘤的诊断价值(附11例报告)

目的:探讨乳腺错构瘤的临床、病理及钼靶X线表现特点,以提高其临床诊断率。方法:分析1996~2006年我院经术后病理诊断的11例乳腺错构瘤的临床资料,比较临床、影像学与病理诊断符合率。结果:本组2例术前分别经临床诊断和钼靶X线检查确诊,术前诊断与病理诊断符合率为18.2%,术中均行冷冻切片病理检查,9例诊断正确,与术后石蜡切片病理,诊断符合率为81.8%。结论:钼靶X线检查可提高乳腺错构瘤的诊断率,术中行冷冻切片病理检查对乳腺错构瘤诊断准确率较高,有助于合理选择手术方式。     

细胞学印片检查在乳腺癌诊断中的实用价值

目的：探讨细胞学印片检查在乳腺癌诊断中的实用价值。方法；对138例乳腺肿块进行印片检查，同时与石蜡切片做对照。结果：85例恶性肿瘤诊断敏感性98.8%。53例良性病变诊断特异性98％。结论：细胞学印片检查是一种简便易行、快速、敏感性高的诊断方法，可替代冷冻切片检查，为临床解决乳腺肿块的定性问题。     

腮腺肿块术中冷冻切片诊断的临床意义

评价腮腺肿块手术中冷冻切片诊断的临床意义。回顾分析我科284例腮腺肿块术前临床诊断和术中冷冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的符合情况,其中良性病变术前临床诊断正确率为55.9％,术中冷冻切片诊断正确率为94.5％;恶性病变术前诊断正确率为6.6％。术中冷冻切片诊断正确率为73.3％。术中冷冻切片诊断正确率明显高手术前临床诊断,有助于临床医师术中及时了解肿块的病理性质。本文分析讨论术中冷冻切片错误诊断、延迟诊断的原因,强调临床医师与病理医师合作的重要性。     

超声诊断乳腺肿瘤（附94例分析）

目的：分析乳腺肿瘤的声像图特征，提高乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断水平。材料和方法：９４例乳腺肿瘤均经手术和病理确诊。采用ＥＵＢ２７型和ＡＴＬ超４型超声显像仪和３．５ＭＨｚ的探头，进行水囊间接量法检查。结果：２２例良性肿瘤和７２例恶性肿瘤的诊断符合率分别为５０％和８６．１％。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤的声像图表现为边界显著不规则（Ｐ〈０．００５），内部回声显著不均匀（Ｐ〈０．００５），并多无包膜（Ｐ〈０．     

术中快速直接免疫组化在乳腺病变和前哨淋巴结诊断中的应用

目的提高乳腺病变和前哨淋巴结(SLN)的术中诊断准确性,观察快速直接免疫组化(RD-IHC)检测技术在冷冻诊断中的价值。方法采用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK5、SM-MHC、CK和CK8/18对乳腺病变组织和SLN冷冻切片进行RD-IHC染色,以石蜡切片诊断结果为金标准,对常规冷冻诊断和RD-IHC冷冻诊断进行评价和比较。结果 1162例乳腺病变的常规冷冻诊断:浸润性癌398例,导管原位癌(DCIS)44例,恶性肿瘤7例,叶状肿瘤21例,纤维腺瘤432例,腺病162例,男性乳腺发育3例,炎性病变59例,延迟诊断36例。388例SLN冷冻诊断:50例查见转移癌,330例未查见转移癌,延迟诊断8例。乳腺病变RD-IHC的术中诊断准确率(98.3%)显著高于常规冷冻诊断(95.6%,P0.01),SLN的术中诊断准确率(99.2%)显著高于常规冷冻诊断(96.9%,P0.01)。乳腺病变RD-IHC的延迟诊断率(1.7%)显著低于常规冷冻诊断(3.1%,P0.01),SLN的延迟诊断率(0)显著低于常规冷冻诊断(2.1%,P0.01)。乳腺病灶和SLN结合RD-IHC后的术中诊断假阴性率与常规冷冻诊断无显著差异。结论 RD-IHC可提高乳腺病灶和SLN术中诊断准确性,降低延迟诊断率。RD-IHC检测流程耗时约10 min,可常规应用于术中诊断。     

超声BI-RADS分级标准在乳腺病变检查中的应用

目的通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值。 方法对2014年1月~2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回顾性分析。 结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例。BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89%,特异度为85.83%,准确度为86.17%,其中,Ⅲ~Ⅴ中,PPV逐步增高。 结论BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考。       

超声“萤火虫”技术联合X线钼靶摄影可提高乳腺导管内原位癌的检出率

  目的  探讨超声“萤火虫”技术与X线钼靶摄影对乳腺导管内原位癌(DCIS)的临床应用价值。  方法  选取2019年12月~ 2021年12月收治的疑似乳腺导管内原位癌患者98例作为研究对象。98例患者均在本院行手术治疗,术前均行超声“萤火虫”技术及X线钼靶检查,统计两种检查对乳腺导管内原位癌的检出情况,以病理诊断作为金标准,对两种影像学检查方式进行对比,比较单一检查与联合检查的诊断价值。  结果  98例乳腺导管内原位癌患者均为单发病灶,良性病变59例,恶性病变39例。超声“萤火虫”技术对乳腺导管内原位癌诊断的敏感度较X线钼靶高(71.8% vs 61.5%),特异性较X线钼靶低(66.1% vs 76.3%),但两者对乳腺DCIS的诊断价值差异无统计学意义(P > 0.05)。超声“萤火虫”技术联合X线钼靶对乳腺DCIS诊断的敏感度、特异性和准确度分别为92.3%、91.5%及91.8%,均高于单纯超声“萤火虫”技术诊断(71.8%、66.1%、68.4%)和单纯X线钼靶(61.5%、76.3%、70.4%),差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  超声“萤火虫”技术联合X线钼靶摄影在诊断乳腺DCIS时具有较高敏感度、特异性和准确度,有助于提高乳腺DCIS的诊断准确率,为临床诊断提供更多价值。      

乳腺黏液癌超声图像特征及误诊分析

目的探讨乳腺黏液癌的超声图像特点及超声误诊原因,以提高超声检查准确率。 方法对2010年1月至2017年1月在常州第二人民医院乳腺外科经手术病理证实的58例乳腺黏液癌患者,共60个病灶(单纯型36例,共36个病灶;混合型22例,共24个病灶)的声像图做回顾性分析,超声表现包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化灶、肿块内部血流情况及腋下淋巴结受累情况。 结果58例乳腺黏液癌患者中有44例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声诊断准确率为75.9%(44/58);9例单纯型乳腺黏液癌术前超声参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级2～3级,其中1例误诊为脂肪瘤,2例误诊为囊肿,5例误诊为纤维腺瘤或腺病,1例误诊为导管内乳头状瘤;另外5例混合型乳腺黏液癌术前超声BI-RADS分级为5级,误诊为浸润性导管癌。 结论超声检查对乳腺黏液癌具有较高的诊断准确率。单纯型黏液癌具有良性乳腺肿块的一些声像图特征,应特别注意与乳腺良性肿块鉴别;混合型黏液癌具有浸润性导管癌的部分声像图特征,应特别注意鉴别。     

平扫T2脂肪抑制序列图像纹理可提高诊断乳腺良恶性结节的准确率

目的探讨平扫T2脂肪抑制序列（FS T2WI）图像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的60例患者共61个乳腺结节FS T2WI图像。绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与病理结果进行对照。结果60例患者的61个乳腺结节,FS T2WI纹理参数灰度区域矩阵重点运行高灰度级判断乳腺结节良恶性的AUC值（0.701）最大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为65.52%（19/29）,特异度为71.88%(23/32),误判率为31.15%（19/61）。FS T2WI图像诊断乳腺恶性结节敏感度为71.43%（20/28）、特异度为63.64%（21/33）、误判率为32.79%（20/61）;两者联合应用敏感度为64.29%(18/28),特异度78.79%（26/33）,误判率为27.87%（15/61）,与单独T2比较,差异有统计学意义（χ2=72.255,P=0.000）。结论平扫FS T2WI序列结合纹理分析能够提高诊断乳腺良恶性结节的特异度,降低误判率,提高乳腺平扫诊断的准确度。      

乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照

  目的  分析乳腺癌超声多参数(二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)评估与病理对照。  方法  选择2018年4月~2020年9月我院诊治的乳腺占位性病变患者61例(72个病灶),均行二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影和病理检查,以术后病理检查结果为金标准。计算各种检查方法诊断乳腺癌的敏感度、准确度。  结果  术后病理诊断结果示:61例(72个病灶)中有43例恶性(51个病灶),18例良性(21个病灶);二维高频超声诊断乳腺癌敏感度47.06%,特异性66.67%,准确度52.78%;彩色多普勒血流显像敏感度60.78%,特异性71.43%,准确度63.89%;剪切波弹性成像敏感度82.35%,特异性80.95%,准确度81.94%;超声造影敏感度86.27%,特异性85.71%,准确度86.11%;联合诊断敏感度94.12%,特异性90.48%,准确度93.06%。联合诊断乳腺癌准确率高于单独二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影检查(P < 0.05)。  结论  乳腺癌超声多参数(二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)联合检查,可明显提高乳腺癌诊断的准确率。      

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析。方法:从2018年6月-2019年5月于我院进行彩色多普勒超声检查的乳腺肿块患者中随机抽取80例患者的病例资料进行回顾性分析,比较与手术病理学确诊结果对比的准确率、良性肿块和恶性肿块的图像特征。结果:彩色多普勒超声诊断良性肿块准确率98.31%,恶性肿块准确率85.71%;在彩色多普勒超声乳腺肿块图像表现中,良性肿块和恶性肿块的回声和后方衰竭比较不具有统计学意义(P>0.05),病灶边缘、微钙化特征比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在乳腺肿块的临床诊断中具有较高的诊断价值。     

Fine needle aspiration and frozen section of salivary gland lesions

This report examines the role of fine needle aspiration (FNA) and frozen section (FS) examination in the management of salivary gland lesions, and is based on a review of 58 cases. FNA specimens were first classified as nonneoplastic, or as benign or malignant neoplasms. Identification of specific morphologic type of neoplastic lesions was attempted. Overall accuracy for assigning cases was 86%. Specific accuracy (histologic type of neoplasms predicted by FNA) was 72%. No inflammatory lesion was incorrectly diagnosed as neoplasm. Eight patients with histologically documented neoplasm had aspirates classified as nonneoplastic because the sample obtained was not representative. These data indicate that FNA is a highly specific method for identifying benign and malignant neoplasms. Applications of salivary gland FNA include (1) identification of nonneoplastic lesions that may respond to nonsurgical management, (2) identification of neoplasms that represent lymph node metastases rather than primary lesions of the salivary gland, (3) preliminary identification of lymphomas, and (4) preliminary separation of benign and malignant neoplasms.     

99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量参数与乳腺癌分子分型及病理的相关性

  目的  探讨99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量参数对可疑乳腺病变的诊断价值，并根据乳腺癌分子分型进行分类比较，分析其与临床病理的相关性。  方法  收集2020年12月~2022年8月于我院接受检查的70例可疑乳腺病变患者病例资料。根据病理结果，分析乳腺癌Luminal阳性型、Her-2阳性型和三阴性型3种分子亚型与T/N值的相关性；分析雌激素受体、孕激素受体、Her-2及Ki67表达情况与影像学检查指标的关系。  结果  70例患者病理检查结果证实乳腺癌51例（72.86%），病理分型为Luminal阳性型22例，Her-2阳性型20例，三阴性型9例。乳腺良性病变24例（27.14%）。乳腺癌患者病变侧T/N值高于良性病变患者（3.96±0.82 vs 1.16±0.32），差异有统计学意义（t=14.426，P < 0.05）。诊断特异性为84.21%（16/19），敏感度为82.35%（42/51），准确率为82.86%（58/70），ROC曲线下面积为0.834（0.755~0.913），诊断临界值为1.56，即T/N值≥1.56时判定为恶性病变。Her-2阳性型的T/N值高于三阴性型（P < 0.05）。Her-2表达阳性患者的T/N值高于Her-2表达阴性的患者（P < 0.05）。雌激素受体、孕激素受体和Ki67表达阳性和表达阴性患者的T/N值相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。  结论  99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量指标在诊断乳腺病变良恶性方面有较高的敏感度，并且Her-2阳性型患者T/N值明显升高，有助于早期发现和诊断乳腺病变，为预测乳腺癌分子分型和治疗有相应的指导作用。