机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭是COPD患者最常见的死因,支气管肺感染加重气道阻力,且因营养不良、缺氧、酸中毒、电解质紊乱致呼吸肌疲劳引起呼吸衰竭。及时建立人工气道便于吸出气道深部痰液,机械通气的正压通气及合适的呼气末正压(PEEP)能扩张气道便于痰液引流,促进炎症消退,有利呼吸肌休息,改善呼吸肌疲劳。现将近年来救治的41例COPD并发严重呼吸衰竭患者的临床特点及治疗效果进行总结如下。资料与方法1.一般资料1998年6月~2005年6月入住我院呼吸科共41例COPD急性加重期发生严重呼吸衰竭的患者,男28例,女13例。年龄58~…     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气探讨

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的策略。方法 回顾性总结43例需机械通气的COPD患者的治疗情况。结果 36例患者脱机成功(83．7％)，5例死亡(11．6％)，2例放弃治疗出院，相关并发症12例。结论 及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法。小潮气量通气，加强营养支持，控制感染，加强气道管理是提高抢救的关键。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气探讨

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的策略.方法回顾性总结43例需机械通气的COPD患者的治疗情况.结果 36例患者脱机成功(83.7%),5例死亡(11.6%),2例放弃治疗出院,相关病发症12例.结论及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法.小潮气量通气,加强营养支持,控制感染,加强气道管理是提高抢救的关键.     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者

比较压力支持通气和辅助／控制通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行ＰＳＶ模式Ａ／Ｃ模式的比较以及呼气未正压的通气的疗效测定。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者机械通气连接方式的改进

本文总结1982、1987和1992年我科呼吸监护病室收治的慢性阴塞性肺病(简称慢阻肺)呼吸衰竭资料.机械呼吸者占收治数的比例分别为41.7％、53.3%和42.9％,无明显差别(P>0.05).机械呼吸连接方式1982年以气管切并为多(8/10),1987年则大部分采用经鼻气管插管(6/8),1992年机械呼吸的9例中7例经面罩通气。存活病人中气管切开者平均住院天数163±81 d,气管插管者则为77士27 d,面罩机械通气者49士14 d,有显著差异(P值均<0.05).     

纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用

目的:总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验。方法:回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料。结果:25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次，均成功，其中1例最多3次。其中气管插管机械通气者平均通气时间148h，最长23天，最短89h。无创机械通气者平均通气时间46h，最长3天，最短18h。死亡3例，死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱。结论:对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证，利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(APF)是呼吸内科临床上最常见的使用机械通气的原因.COPD合并ARF病情复杂,支气管肺部感染,呼吸肌疲劳,多脏器功能不全等交错存在,治疗效果差.以往认为待患者呼吸微弱、神志不清甚至直到呼吸停止才行机械通气,延误了抢救时机,严重缺氧和酸中毒造成重要脏器严重损害,其结果是病死率高.近十多年来,由于高科技应用于该病的病理生理、呼吸机及其机械通气的生理学效应研究,加之多年的临床实践,从以下方面对机械通气加以改进,可以在比较大的程度上使COPD急性发作合并呼吸衰竭治疗发生改观.     

机械通气治疗慢性呼吸衰竭40例

机械通气是治疗慢性呼吸衰竭的重要手段之一．为比较有创与无创性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致慢性呼吸衰竭的治疗效果，收集2000年1月-2001年1月行有创与无创性机械通气治疗COPD所致呼吸衰竭40例，现报道如下。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭呼吸机的撤离

①目的 探讨影响COPD并发呼吸衰竭机械通气治疗时呼吸机撤离的相关因素。②方法 回顾性分析26例应用机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭患的临床资料。③结果 23例5～48天顺利撤机，3例撤机失败。④结论 COPD并发呼吸衰竭机械通气治疗效果肯定，但部分患撤机困难；积极控制感染，加强营养支持疗法及选择最佳通气方式是顺利撤机的关键。     

机械通气序贯应用抢救慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭23例

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭行无创机械通气可行性。方法 :COPD46例 ,随机分为 2组。序贯组待肺部感染控制可排痰时拔管 ,改用经鼻面罩压力支持 +呼气末正压通气 ,以后渐减压力支持通气 (PSV)水平直至脱离呼吸机。结果 :序贯组与对照组比较 :有创通气时间分别为 6.9± 3 .1天 ,2 5 .3± 13 .2天 (P<0 .0 1) ,总机械通气时间 18.0± 7.0天 ,2 5 .3± 13 .2天 (P<0 .0 5 ) ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生分别为 0例、11例 (P<0 .0 1)。院内死亡分别为 2例、4例 (P>0 .0 5 ) ,住院时间分别为 2 2± 9天、3 2± 9天 (P<0 .0 5 )。结论 :COPD并发呼吸衰竭患者肺部感染控制后拔管 ,改用经鼻面罩无创通气可缩短机械通气时间 ,提高疗效。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行机械通气患者营养支持疗效观察

为了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭行机械通气患营养支持治疗的效果。我们对收治的17例患进行临床观察。并与同期24例非营养支持病例进行对照分析，现报告如下。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭27例观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是引起呼吸衰竭的常见原因之一，对于COPD急性发作，在采取积极综合保守性治疗措施后，部分能够缓解，若治疗后呼吸功能仍无改善或呈进行性恶化，则需考虑行机械通气治疗。2000年12月～2002年12月，我们对27例COPD急性发作期呼吸衰竭患采取辅助机械通气治疗，取得良好效果，报告如下。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨无创机械通气（NIV）在慢性阻塞性肺疾病急性加剧致急性呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 20例重度高碳酸血症呼吸衰竭（HRF）患者进行双水平气道正压通气（BiPAP），监测治疗前后动脉血气（pH、PaCO2、PaO2）。结果 20例重度高碳酸血症呼吸衰竭（HRF）患者中，15例重症呼吸监护病房（RICU）面罩BiPAP成功患者治疗前动脉血气（pH、PaCO2、PaO2）和RR（呼吸频率）分别为：7．23±0．05、104±4mmHg、84±30mmHg和34．6±8．5次／min，治疗后分别为：7．38±0．05、67±8mmHg、73±5mmHg和18±3次／min，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有显著疗效。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气124例治疗研究

目的探讨呼吸机在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效,并总结了自身的治疗体会。方法选取该院2009年4月—2012年4月收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭124例,实行机械通气治疗,并观察其上机前后以及撤机前后的PH值等状况。结果本组患者在机械通气后比通气前动脉血pH值、PaO2得到了明显的提高,PaCO2均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭具有良好的临床疗效,值得应用。     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的：探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用价值。方法：收集2011年4月至2013年2月广东省揭阳市人民医院收治的40例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为序贯组（序贯机械通气）和传统组（有创机械通气）,每组20例。比较两组生命体征、血气分析、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、有创机械通气时间、住ICU时间、住院费用等指标,、结果：两组患者生命体征、血气分析、呼吸机参数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,序贯组有创机械通气时间、ICU入住时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均少于传统组（P〈0．05）,结论：对于COPD合并严重呼吸衰竭,序贯机械通气可降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率下降,缩短有创机械通气时间、ICU入住时间,减少住院费用,是较好的机械通气策略。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法：回顾性分析COPD急性加重42例机械通气56例次的临床资料。结果：56例次中脱机成功45例次（80．4％）、好转出院32例（76．2％）。死亡5例（11．9％），主要死因是多器官功能衰竭及严重的心律失常。结论：应用机械通气是抢救该病的重要手段；对晚期COPD合并呼吸衰竭患者反复机械通气可延长生存期。重要的是掌握好适应证，正确选择人工气道的方法，恰当应用机械通气的策略。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和／肺气肿，气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有呼吸道高反应性。急性呼吸衰竭是晚期COPD的常见并发症，也是COPD患者急诊和住院的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气治疗。方法选择2010年1月～2010年7月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者70例,平均年龄72岁,慢性阻塞性肺疾病病史3～39年,COPD诊断均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准,患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留,均有不同程度的呼吸困难,平均心率120次/min,入院后给予心电监护仪生命体征进行连续监护。除常规给氧、解痉、祛痰、补充电解质、重要脏器功能维护治疗、营养支持、使用抗生素以及酌情应用利尿、强心剂治疗。建立人工气道,连接呼吸机机械通气。结果本组70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经机械通气治疗后的pH、PaO2较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低,治疗前后差异有显著意义,说明呼吸机机械通气对提高动脉氧分压及纠正高碳酸血症有明显作用。结论机械通气是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗时切实有效的方法。