头颈部肿瘤放射治疗新进展

临床肿瘤放射治疗进展 晚期头颈部肿瘤目前治疗上仍然存在着局部控制率低,疗后局部复发率高的缺点,因此如何进一步提高晚期头颈部肿瘤的局部控制率就成为改善预后的关键因素。通过超分割或加速分割技术,或通过化学治疗与放射治疗的配合,以及一些放疗新技术、新方法的应用,可望克服常规分割放疗的缺陷,从而相应改进头颈部肿瘤常规分割放疗的局部控制率。１　　非常规分割照射的研究 主要分为以下几种：（１）加速分割,治疗总时间中度缩短至３３～４０天,而总剂量不变;（２）加速超分割,治疗总时间缩短至１７～３３天,但总剂量相应…     

放射治疗肿瘤新进展

近年来，在高科技发展带动下，适形治疗技术迅速成熟，高传能线密度，临床应用日益活跃。可以预言，这些治疗手段革命性突破将在下个世纪成为癌症的标准治疗方法之一。一、适形治疗适形治疗是一种放射治疗技术。适形，即高放射剂量区（照射野）形态与肿瘤（靶区）形态一致。由于靶区是立体的，且又是用放射线治疗，故称三维适形放射治疗。当靶区体积较小，单次大剂量照射就可达到局部控制目的，该照射方式称为放射外科，其代表产品是伽玛刀。当要求造形治疗靶区内及靶表面剂量分布均匀，则每个照射野内剂量须能按要求调整，并使靶区高剂量，…     

肿瘤放射治疗的历史与发展

放射治疗是恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一。文章综述了放射治疗在恶性肿瘤治疗中的地位及发展现状和趋势，以及新的放疗技术对临床治疗的影响。     

浙江省肿瘤医院放疗科学科建设60年回眸

摘 要：浙江省肿瘤医院放疗科是国内最早开展放疗的科室之一。经过60年的发展，科室已成为集医疗、教学、科研为一体的国内一流放疗中心。现开展调强放疗技术、旋转容积调强技术、射波刀，螺旋断层放疗技术、体部立体定向放疗技术、三维后装、磁共振模拟定位等一系列国内外领先的放疗技术，多项放疗行业指南的发表奠定了科室在全国的领先地位。全文梳理了放疗科60年的发展历程，回望过去，展望未来。     

腹部肿瘤的放射治疗—— 肝细胞癌的放射治疗

放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。 放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。[编者按]     

肿瘤现代放射治疗新概念

近２０年来 ,随着放射生物学的发展和照射技术的革新 ,对传统肿瘤放射治疗已提出了新概念。１肿瘤放射生物学１ １肿瘤细胞内在的放射敏感性作为放疗效果的预测因素在恶性肿瘤放射治疗中 ,治疗成功或失败与肿瘤的类型、分期或分级均有很大的关系 ,即使是相似的肿瘤其疗效也会有很大的差别。人们发现实验中对放射线抗拒的细胞系常常来源于临床对放射线抗拒的肿瘤类型 ,这说明肿瘤内在的放射敏感性对肿瘤的放射治疗是一个重要的决定因素。它为人们提供了一种可能性 ,即通过测量细胞放射敏感性来预测肿瘤的放射反应。根据细胞存活曲线 ,测算平…     

鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤影响因素研究

目的回顾性分析鼻咽癌放射治疗后放射性颅神经损伤的发生情况,并探讨其影响因素.方法512例鼻咽癌中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为31、212、198、71例.60Coγ线或6MVX线为放射源,面颈野或耳前野为主野加鼻前野放射,部分病例根据鼻咽肿瘤情况辅以颅底野、耳后野及鼻咽腔内后装放射.鼻咽部放射中位剂量为7130cGy,颈部根治性放射的中位剂量为6410cGy,预防放射的中位剂量为5480cGy.合并化疗101例.结果中位随访时间6.7年.512例中81例发生颅神经损伤,中位潜伏期4.6年.5、10年累积发生率分别为10.3%、25.4%.以第Ⅻ颅神经损伤最为多见.多因素分析显示前组颅神经放射性损伤主要与放射治疗前颅神经侵犯、化疗、鼻咽外放射总剂量及年龄有关,而后组颅神经损伤与N分期、放射野分组有关.颅神经侵犯、合并化疗、鼻咽总剂量＞7000cGy者前组颅神经放射性损伤增加.而颈淋巴结分期晚者后组颅神经损伤增加,放射野分组中以第1组后组颅神经损伤发生的危险性大,其次为第2组,第3组后组颅神经损伤的危险性较小.34例鼻咽腔内后装放射者仅1例发生前后组颅神经损伤.结论鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤并不少见,随着生存期延长而呈上升趋势.前、后组颅神经放射性损伤的影响因素不同,可能与其解剖部位及走向有关.控制外放射总剂量、面颈野放射有助于减少颅神经损伤.     

肿瘤的放射治疗走向未来

中国恶性肿瘤放射治疗的历史从１９３１年在上海开始,当时唯一专业的放疗科就是现在的上海医科大学肿瘤医院的前身,中比镭锭治疗院。后来虽然有了北京的协和医院及广州的中山医院,但都是放射诊断科下的放射治疗组。从全国来讲,在大城市里的放射治疗单位都有比较先进的...     

质子放射治疗与儿童肿瘤

质子治疗技术在肿瘤治疗中的应用已日渐成熟，其优点是质子射线以Bragg峰的形式释放能量，其能量大、穿透力强、散射少、半影小，可以方便精确地调节剂量分布，使高剂量区集中于肿瘤部位而降低靶区外器官及周围正常组织受量。放射治疗对处于生长发育期儿童的长期影响较之成人更为突出，减少正常组织受量对于减轻儿童远期并发症是至关重要的。现就质子放射治疗的物理和生物学特性及其在儿童肿瘤中的临床应用作一综述。     

肿瘤立体放射治疗的生物学基础

立体放射治疗的目的是使高剂量区剂量分布于肿瘤区域,同时减少肿瘤周围正常组织的受量,提高局限性肿瘤的控制率,减少正常组织并发症。提高局部肿瘤的控制可以减少某些肿瘤的远处转移率,改善肿瘤病人的生存率。因此,立体放射治疗技术将成为今后放射治疗技术发展的主要方向。     

肿瘤放射治疗对中枢神经系统的损害

肿瘤放射治疗可引起脑、脊髓和脑血管的损伤,并可诱发脑瘤.本文对这些损害的发病机理、病理改变、临床表现、辅助检查、治疗和预后等作一综述.     

食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值

目的：分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法：495例食管癌根治性手术切除术,随机分为单一手术组（275例）和术后放疗组（220例）。术后3－4周开始放射治疗。双锁骨上区为5周50Gy,25次;全纵隔为5－6周50－60Gy,25-30次。结果：全组5年生存率为39．4％。单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性（P＝0.4474)。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13．1％和35．1％（P=0.0027)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16．2％、3．1％和0．5％,单一手术组分别为25．9％、13．2％和5．8％（P＜0．05）。吻合口狭窄的发生率单一手术组为1．8％,术后放疗组为4．1％（P＞0．05）。结论：术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。     

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）鼻咽癌诊治研究进展

中国科学院大学附属肿瘤医院近年来就鼻咽癌诊治开展了数十项研究,这些研究大部分是针对Ⅱ期、局部晚期、转移鼻咽癌的治疗干预性研究,其余的是针对预后因素、分期以及放疗毒副反应的研究。全文就这数十项研究作一综述,一方面是对浙江省鼻咽癌学科发展的宣传与肯定,另一方面为临床医师合理制定临床治疗策略提供一些参考,也为扩大国内外鼻咽癌学科的交流和发展提供契机。     

鞍上肿瘤的放射治疗

鞍上肿瘤较罕见,由于解剖部位的特殊,手术困难,许多鞍上病灶无准确的组织学诊断。现报告我科1990年至2001年治疗的无组织学诊断的鞍上肿瘤63例,并分析其诊断、治疗结果及预后。     

放射治疗脑干肿瘤40例分析

目的 分析脑干肿瘤放射治疗疗效。方法 应用加速器４ＭＶ或６ＭＶ射线对４０例脑干肿瘤患者进行治疗。根据ＭＲＩ定位,采用局部扩大野,羁怄包括肿瘤外１￣２ｃｍ。开始照射剂量为１．５Ｇｙ,逐渐增高至１．８￣２．０Ｇｙ,每周５次,总剂量５０￣６０Ｇｙ。结果 ２例在治疗过程中死亡,１０例在放疗结束时症状,体征完全消失;１２例部分改善,１５例无明显变化。１、２、３年生存率分别为７０．０％、６５．７％、５３．８％     

食管癌放射治疗摆位

食管癌放射治疗包括单纯体外放射与体外放射加腔内后装放射的配合治疗。本文主要介绍体外照射有关问题。体外照射设野一般采用前正中野与两个后斜角野。伴有锁骨上淋巴结转移时,加照下颈锁骨上野。放射线以4—8Mev高能X线、~(60)钴γ线为首选。 一、照射技术 体外照射技术常用①固定源皮距技术,其要点是机架角一定要准确,病人体位要固定;②等中心技术,要求机器性能有良好的等中心精度;③旋转技术,因容积计量大,很少使用。目前我院采用固定源皮距技术对食管癌进行体外照射。