数字病理科和病理人工智能发展现状与展望

<正>作为数字病理和人工智能(artificial intelligence, AI)的重点号，本期刊出了关于探讨数字化智慧病理科建设中数字扫描仪选择的文章，纳入了2篇病理AI的研究工作和AI在肺癌病理诊断领域应用的专家论坛，AI在新辅助治疗后乳腺癌疗效及预后预测中研究现状的综述，内容丰富。数字病理科建设、病理AI的研究及推广应用是当代病理学发展的热点和趋势，应该进一步引起我们的重视^[1]。     

乳腺癌新辅助治疗病理反应的标准化

<正>新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)是主要针对局部晚期或不可切除的乳腺癌，提高保乳手术机会的治疗方法^[1]。目前，除了作为局部晚期乳腺癌的一线治疗方案，NAT还可用于监测治疗反应、高效评估药物疗效^[2]。因此，美国食品药物管理局(food and drug administration, FDA)将病理完全缓解(pathological complete response, pCR)作为评估乳腺癌新辅助试验的终点，并提供了依据^[3]。     

2023年国际癌症报告联盟骨肿瘤规范化报告数据集解读

<正>目前，肿瘤的个体化诊疗模式已成为临床治疗的发展方向。随着肿瘤的个体化诊疗管理模式的发展，其相关信息、临床试验和基于组织的研究相关信息数据亦趋集中化。信息完整的标准化和结构化病理报告的应用，是患者个体化诊疗方案决策的重要一环。骨肿瘤活检和手术切除标本相对罕见、组织学形态复杂多样，病理诊断极具挑战性，需紧密结合影像学和临床信息综合判定^[1]。以临床、影像及病理学各项参数为依据，选择精准个体化诊疗方案，有助于提高骨肿瘤患者的治疗效果。     

肺泡蛋白沉积症细胞学病理诊断中国专家共识

<正>肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis, PAP)是一种少见的弥漫性肺疾病,以肺泡巨噬细胞功能障碍和肺泡表面活性物质在肺泡腔内积聚为特征^[1-2]。其症状和体征缺乏特异性,明确诊断依赖病理检查^[1]。肺活检阴性以及有禁忌症患者往往依赖于支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)细胞学检查协助诊断^[3-4];     

全流程管理系统在术中快速冷冻病理诊断中的应用

<正>术中快速冷冻病理诊断要求病理科需在标本离体30 min内对病变作出诊断，协助临床医师确定术中手术方案^[1]。为保证术中快速冷冻病理诊断的准确性和及时性^[2-3],按照三甲医院的要求，99%的术中冷冻病理诊断需在30 min内完成，因此快速冷冻工作不仅对病理医师及技术人员的专业技能有要求，对时间的把控和管理的要求也很高。为实现精准把控快速冷冻的时间，提高工作效率，减少人为差错，     

人工智能心电图对心力衰竭患者猝死风险的评估

<正>心电图临床应用至今已有百余年历史,仍是当今临床最常用、最便捷、最经济、最有效的心脏辅助检查手段。随着21世纪人工智能(artificial intelligence, AI)的兴起,已证明人工智能心电图可检测人工无法识别的一些心电图特征和不能常规通过心电图诊断的疾病^[1-3],如无症状左心室功能障碍、心房颤动^[4-5]的发现及识别、肥厚型心肌病、射血分数保留的心力衰竭^[6]等。与传统的基于规则的计算机解读相比,人工智能心电图诊断的准确性和工作效率可能更高。人工智能分析的心电图在医疗创新领域具有巨大的潜能,可能会改变我们对心脏疾病的诊断和治疗方式。     

淋巴瘤免疫组织化学标志物的合理应用

<正>对多数病理医生尤其是初学者而言,淋巴瘤病理诊断较为困难。主要有两方面原因：(1)淋巴瘤发病率低,在所有恶性肿瘤中排名第10位^[1],世界范围内我国淋巴瘤发病率远低于美国和其他发达国家^[2],因此在一般非肿瘤专科医院的病理医生的日常工作中并不常见。(2)与多数实体肿瘤单纯形态观察即可诊断不同,淋巴瘤诊断需结合形态与免疫表型且淋巴瘤分类复杂[3],初学者难于掌握。     

“子宫内膜癌分子分型”学术沙龙会议纪要

<正>子宫内膜癌(endometrium carcinoma, EEC)是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称为子宫体癌,属于常见的妇科恶性肿瘤。近年EEC发病率逐年上升,位居我国妇科恶性肿瘤的第2位^[1-2]。为了更好地指导EEC的诊断与治疗,1983年Bokhman根据EEC的临床病理特征、激素受体表达和预后,分为BokhmanⅠ型(激素依赖型)和BokhmanⅡ型(非激素依赖型)^[3]。     

YTHDC1 m6A修饰调控与疾病发病机制的研究进展

<正>表观遗传学是指DNA序列不变的情况下，基于非基因序列改变所致的基因表达水平的变化^[1]，如DNA甲基化^[2]、RNA甲基化^[3]、组蛋白修饰^[4]、染色质构象变化^[5]等。表观遗传学在真核生物中的变化主要是调控细胞增殖^[6-7]、分化^[8]、代谢^[3,9]、周期循环^[10]以及免疫调控^[11]等生物学过程，这一过程中通过某些调控分子量的变化或发生结构修饰变化等，进而靶向调节下游靶基因的生物学效应。     

抑郁诊断筛查量表补充条目对自杀行为者抑郁症状的识别能力

<正>自杀行为是严重的公共卫生问题^[1]。抑郁症是自杀行为的重要危险因素。西方国家自杀行为者符合抑郁障碍的诊断比例(50%以上)^[2]明显高于中国(35%～40%)^[3-4]。中国自杀行为者中符合抑郁障碍的诊断比例较低的原因仍不清楚^[5]。本研究基于我国目前使用的抑郁调查工具可能不能敏感的识别出抑郁症状,拟探讨抑郁诊断筛查量表增加补充条目后在自杀行为者中识别出抑郁症状的比例是否高于仅使用原有条目。     

外泌体中非编码RNA在类风湿关节炎中作用的研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性慢性自身免疫性疾病，其病理特征以滑膜炎、血管翳生成以及关节软骨破坏为主^[1]。RA发病中，免疫细胞分泌的细胞因子通过特定受体介导细胞间通讯以促进RA的发生发展^[2]。     

比较两种固定液过度固定乳腺癌组织对FISH法检测HER2基因的影响

<正>FISH技术常用于检测和定位染色体上特定的DNA序列^[1],有利于病理鉴别诊断^[2]、指导临床靶向用药^[3]和监测肿瘤的复发^[4]。组织标本的前处理对确保临床检验结果的准确性尤为重要,固定是组织处理中最重要的环节,也是整个制片过程中最无法补救的一步^[5],组织过度固定或固定不足均会对检测结果造成影响^[6]。乳腺癌穿刺样本,在离体后即加入固定液中保存,由于周末节假日等原因,部分样本未能及时送至病理科,穿刺组织体积较小易出现固定过度,在制片中常存在消化难和杂交背景亮等问题。     

维生素在酒精性肝病中作用的研究进展

<正>酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)是中国常见的肝脏疾病之一^[1]。过度饮酒会损伤肝脏及其功能，进而导致ALD。ALD最初表现为脂肪肝，之后可能逐渐发展为肝炎、肝纤维化和肝硬化，乃至肝癌^[2]。目前，ALD的主要治疗措施是戒酒和营养支持，除对晚期患者实施肝移植外，尚无有效的治疗手段和药物^[3]。因此，临床迫切需要能有效治疗ALD的药物。     

巨噬细胞极化在草酸钙肾结石形成中作用及其影响因素的研究进展

<正>肾结石是泌尿外科多发性疾病,可造成肾功不全、肾萎缩和脓胸等并发症,给患者带来严重的经济负担^[1-2]。草酸钙(calcium oxalate,Ca Ox)肾结石的形成涉及活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生增多、免疫炎症反应和肾小管上皮损伤等病理过程^[3]。既往研究证实,巨噬细胞的不同极化状态能够影响Ca Ox肾结石形成^[4]。     

肝脏窦周纤维化病理诊断中网状纤维染色方法的优化

<正>脂肪肝是指肝脏内的脂肪因为各种原因堆积,且比重超过肝脏重量5%的一种常见肝脏疾病^[1]。脂肪肝如不引起重视会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌^[1-2]。虽然一些检查手段也能诊断脂肪肝,例如血清学、影像学检查和临床评估等,但肝活检评价才是明确诊断脂肪性肝炎、肝损伤的严重程度和纤维化的“金标准”^[2]。脂肪性肝纤维化的发生、发展有其特点,它常以窦周纤维化(perisinusoidal fibrosis, PSF)等其中一种类型为主或多种类型混合存在^[3]。     

男性生殖系统肿瘤诊断和鉴别诊断免疫组化的应用和进展

<正>第五版WHO《泌尿与男性生殖系统肿瘤分类》已于2022年正式出版^[1]。尽管分子遗传学的发展给病理学带来了疾病的分类、命名、诊断、治疗和预后等多方面的新认识,但免疫组化染色仍然是病理诊断中最便捷、最经济和最广泛应用的辅助检测方法。该文结合第五版WHO分类的更新内容,梳理了男性生殖系统肿瘤诊断中免疫组化标志物的应用、可能遇到的陷阱和最新的研究进展^[2]。     

一种超薄切片枸橼酸铅染液的长期保存方法

<正>超薄切片技术是将样本切成50～100 nm的切片^[1]，通过透射电子显微镜(transmission electron microscope, TEM)观察其细胞器、病理变化及病原体等超微结构，是生物学、医学研究和临床诊断的重要手段^[2-3]，由于生物样本对电子的散射能力弱，难以在TEM下清晰成像，故需要原子序数高、散射电子能力强的重金属染液提高样本超微结构的反差从而获得清晰的图像，枸橼酸铅(lead citrate, LC)是最常用的超薄切片染液^[4]，其优点在于对细胞各种成分都有亲和力，更易与核蛋白、糖原结合。     

肺母细胞瘤病理诊断1例

<正>肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)是一种罕见的肺原发恶性肿瘤,占所有肺原发肿瘤的0.25%～0.50%^[1]。其具体病因仍不清楚,大部分研究认为吸烟可能是主要影响因素^[2],大量吸烟可能是引起PBP53突变的分子生物学机理之一^[3];另有研究发现,PB也可存在β-catenin的突变^[4]。PB位于肺周边部,     

转移性乳腺癌生物学标志物检测：2022版ASCO指南解读

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年新增病例约230万(11.7%)^[1],其中3%～8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移^[2],早期患者即使采用手术及规范治疗，仍有30%～40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer, MBC)患者预后差，5年生存率仅为20%^[2]。虽然MBC临床难以治愈，但可通过新型治疗药物的研发、治疗模式的优化来缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存期。     

矮小症生物样本库建立与管理

<正>矮小症是指在相似环境下,儿童的身高处于正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值2个标准差(–2SD)以下或第3百分位以下,其发病率为2%～8%,不同国家及地区稍有差异^[1]。矮小症病因复杂,诊疗难度大,需转化医学与精准医学相结合的诊疗模式。随着精准医疗的发展,个性化治疗和临床研究越来越离不开生物样本的支持,生物样本库资源及其临床数据库受到广泛重视^[2-4]。