1990—2019年中国人群尿路感染的疾病负担分析

目的分析1990—2019年间中国人群尿路感染疾病负担及其变化趋势。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,分析不同性别及年龄段人群的发病率、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)、伤残调整寿命年(DALYs)及其标化率,并计算标化率的年估计变化百分比(EAPC)。结果2019年,我国尿路感染的发病例数和死亡例数分别为2 237.66、0.75万人,女性的标化发病率是男性的7.13倍,而男性的标化死亡率是女性的1.87倍;发病率和死亡率最高的年龄段分别为50～60岁和70岁以上。1990—2019年标化发病率、标化死亡率和DALYs标化率的EAPC分别为-0.20(95%CI:-0.27～-0.13)、-2.75(95%CI:-3.16～-2.34)和-3.19(95%CI:-3.60～-2.77)。结论 1990—2019年我国尿路感染的疾病负担整体呈下降趋势,但女性和老年人仍是尿路感染的重点防控人群。     

糖尿病肾脏疾病预后标志物的研究进展

<正>糖尿病是当前最具挑战性的公共健康问题之一,全世界的患病人数高达3.47亿[1]。其中糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的发生率为25%~40%[2]。DKD患者有较高的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的风险,是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者透析的主要原     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在非糖尿病肾脏疾病中的肾脏保护机制研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2, SGLT2)抑制剂作为一种新型降糖药, 先后被证实可为糖尿病患者及心力衰竭患者带来显著心血管获益。近期公布的SGLT2抑制剂肾脏终点临床试验结果继续证实, 其可降低伴或不伴糖尿病的慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的肾脏和心血管预后风险并降低全因死亡率。SGLT2抑制剂的肾脏保护作用及其机制逐渐引起关注。在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)患者中, 已有多篇研究证实SGLT2抑制剂类药物存在多种潜在的肾脏保护机制, 同时其在非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease, NDKD)人群中的肾脏保护作用机制的证据也陆续出现。本文将就SGLT2抑制剂在NDKD中肾脏保护机制的研究进展作一综述。     

糖尿病肾脏疾病流行病学研究概况

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是心血管疾病的重要危险因素之一,导致终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)发病率及患病率升高,已成为世界范围的重要公共健康问题。据美国肾病数据登记系统(the Unit-ed States Renal Data System,USRDS)显示,在2010年,美国ESRD患者达到594374例,产生的医疗费用为475亿美元[1]。根据中国透析登记,截止2011年,全国透析总人数达248628例,其中血液透析患者221628例,腹膜透析患者27000例,还有绝大部分 ESRD 患者由于经济原因未能接受肾脏替代治疗。糖尿病是引起 CKD的主要原因之一,也是欧美国家 ESRD的首位病因。糖尿病肾脏疾病(diabet-ic kidney disease,DKD)是糖尿病导致的肾脏疾病,1型糖尿病发病5年后可出现,部分2型糖尿病在确诊时已存在肾损害。由于糖尿病是一个常见病,糖尿病患者也可合并发生非糖尿病肾病(non-diabetic renal diseases,NDRD)。对糖尿病患者进行 CKD 的早期筛查,早期干预,延缓其进展,降低ESRD发病率,减少心血管疾病发病及死亡,意义重大。这也成为近几年内分泌学及肾脏病学领域研究焦点。本文主要就该领域研究现状做一综述。     

胰肾联合移植围术期营养管理研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病微血管并发症之一,随着糖尿病患者人数的不断增加,肾脏作为重要靶器官,约40%的糖尿病患者可发展为DKD^[1]。根据国际糖尿病联盟2019年公布的数据,全球共有4.63亿人患有糖尿病,也就是平均每11个成人中就有1例糖尿病患者,     

中国中老年人群髋部骨折疾病负担及其影响因素分析

目的探讨中国中老年人群髋部骨折的疾病负担及其影响因素。方法基于2015年中国健康与养老追踪调查数据,以伤残损失健康生命年(years lived with disability,YLD)率评价中国中老年人群髋部骨折的疾病负担,并分析性别、年龄(45～49岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁)、文化程度(未受过教育、小学、初中、高中及以上)、地区(城市、农村)、人均国内生产总值(低、中和高)以及地理区域(北部地区、东部地区、中南地区、西北地区和西南地区)与髋部骨折YLD率的相关性。结果排除基本信息、髋部骨折数据缺失者,共纳入研究对象17 830名,男8 405名,女9 425名;年龄(61.6±9.8)岁(范围45～105岁),男性(61.9±9.6)岁、女性(61.2±10.1)岁。髋部骨折总体患病率为2.3%(410/17 830)。YLD率为694/10万(95%不确定区间:462/10万,989/10万),其中男性组为693/10万(95%不确定区间:461/10万,988/10万)、女性组为696/10万(95%不确定区间:463/10万,992/10万),无性别差异。随年...     

糖尿病肾脏疾病的早期诊断与治疗

正2010年,我国成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)第一次的全国流行病学患病率调查数据为10.8%~([1])。糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是CKD的重要病因之一,在我国占终末期肾脏疾病患者的21%。虽然与美国的43.6%尚有一定的距离,但其持续上涨趋势不容忽视。DKD起病隐匿,一旦出现大量蛋白尿,进展至终末期肾脏疾病的速度大大增快,因此早期筛查、诊断与治疗对提高糖尿病患者生存率、改善其生活质     

糖尿病肾脏疾病的临床病理特点及其与预后的联系

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD),是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前已成为我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)首要病因之一^[1]。DKD患者肾脏预后较差,最终将进展为肾脏替代治疗^[2],由于DKD患者常合并肥胖、代谢综合征等其它并发症,DKD患者死亡率较其它病因显著升高,约占CKD患者死亡总数的34%～36%^[3]。DKD的临床表现具有较大的异质性,     

1990—2019年中国胰腺炎疾病负担分析

目的 分析我国1990—2019年胰腺炎疾病负担数据,为公共卫生策略的制定提供依据。方法 采用2019年全球疾病负担的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALYs）的指标,对我国1990年至2019年间胰腺炎疾病负担变化情况进行描述和分析。联结点回归模型用于分析胰腺炎疾病负担变化趋势和不同年龄组的疾病负担。结果 中国胰腺炎的患病率自1990年以来呈上升趋势,发病率自2000年以后也呈上升趋势,而DALYs和饮酒导致的胰腺炎DALYs均呈下降趋势。死亡率则呈现明显的性别差异,男性总体呈上升趋势,而女性总体呈下降趋势。同时,无论是1990年还是2019年,胰腺炎导致的DALYs随着年龄段的增加而明显上升。结论 过去30年,中国胰腺炎所导致的DALYs呈下降趋势,同时胰腺炎导致的疾病负担存在明显的性别和年龄差异。这些发现可为进一步减轻胰腺炎负担的公共卫生策略的制定提供重要依据。     

慢性肾脏病合并2019冠状病毒病临床诊治专家共识(2023年版草案)

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)是指新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染导致的包括肺炎在内的全身性疾病。COVID-19除了累及呼吸系统, 亦可累及包括泌尿系统、心血管系统、消化系统、神经系统、血液系统、免疫系统在内的全身多个器官系统。肾脏是COVID-19常见的受累脏器之一, SARS-CoV-2可通过直接和间接作用引起肾脏损伤, 肾脏受累的临床表现包括:急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、蛋白尿、血尿等。慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者常合并不同程度的免疫缺陷, 特别是使用激素/免疫抑制剂的免疫性肾病、肾移植以及接受肾脏替代治疗的终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者, 这些患者不但对SARS-CoV-2易感, 且感染后易转为重症或危重症。CKD患者合并COVID-19后治疗与非CKD患者有所不同, 抗病毒药物用于重度肾...     

“病-证+X”模式构建慢性肾脏病进展预测模型的思路与方法

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是一种全球性的公共卫生问题，全球患病率约为13.4%(11.7%～15.1%),其中需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者估计在490.2～708.3万之间^[1],给社会及患者造成极大的负担。研究表明，利用危险因素构建风险模型可有效预测CKD中糖尿病肾脏病高危人群^[2]。故而对于已确诊CKD的患者进行评估，开展中西医结合的预测模型构建，预测未来疾病危险程度及发展趋势，     

李平教授辨治糖尿病肾病经验采颉

<正>糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,在我国通过对2010年～2015年三甲医院住院人群进行的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病因调查中发现,从2011年起,DM相关肾脏疾病就已经超过慢性肾小球肾炎,成为导致病人发生CKD的首要原因~([1])。DKD早期隐匿起病,无临床症状,很难被发现,当表现出显     

TXNIP在糖尿病肾脏疾病中的作用机制及相关中医药诊疗进展

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,与糖尿病患者的死亡率增加密切相关。据统计,2021年,全球糖尿病患者数达到惊人的5.37亿。预计到2030年和2045年,这一数字将分别增加到5.8亿和7亿^[1,2]。根据美国疾病控制和预防中心的数据,2021年每7名美国人中就有1人患有慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),     

1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势分析

目的探讨1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势。方法采用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库中国人群因乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其他因素共5种病因导致的肝癌负担相关数据, 包括新发病例、粗发病率、年龄标化发病率、死亡例数、粗死亡率以及年龄标化死亡率。根据全球疾病负担数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标化率。观察指标:(1)1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。(2)1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。(3)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。(4)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。依托联结点回归模型, 采用Joinpoint(V.4.9.1.0)软件计算不同时段各病因导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果 (1)1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。中国人群...     

慢性肾脏病患者的运动管理

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者已     

慢性肾脏疾病血管钙化加速的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要死亡原因[1]。统计数据表明,大约50%终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者死于心血管疾病[2]。大量研究发现血管钙化是引起CKD患者发生CVD的一个关键危险因素[3]。血管钙化与     

血红素加氧酶对抑制肾小管间质纤维化作用的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率随着衰老人群以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而进一步升高,如果慢性肾脏病早期不注意防治,疾病进行性发展,大多数最终会发展为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD),从而需行肾脏替代治疗。CKD的病理过程是以肾功能的进行性丧失,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在细胞外的大量     

糖尿病肾病发病机制、诊断与治疗的研究新进展

正我国成年人糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患病率约为10. 9%[1],糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的患病率为33. 6%[2],占我国住院人数的1. 10%,是全球范围内导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因[3]。早期DKD患者预期寿命平均缩短16年,死亡风险较单     

糖尿病肾脏疾病合并Ⅲ型胶原肾小球病1例并文献复习

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病严重的并发症之一,已成为中国慢性肾脏病的第一大病因,其发病率约16.4%^[1]。诊断DKD在临床上仍主要依据糖尿病病程、是否合并糖尿病视网膜病变等,但越来越多的证据表明,在糖尿病肾组织活检人群中,非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)的比例为36%～57%^[2-3]。NDKD可以单独出现,也可以叠加在DKD上。本文将报道1例1型糖尿病合并Ⅲ型胶原肾小球病。