高血压合并失眠的中医证型研究

据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位,而高血压是心血管病最重要的危险因素,它涉及多器官、多系统病变,严重影响人类健康,是全球范围内的重大公共卫生问题.我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11.26%[1],至今全国高血压患者已突破1亿人.失眠是以不能获得正常睡眠为特征的病症,是临床常见病症,虽然不属于危重疾病,但严重影响生活质量,并可诱发或加重心血管系统、神经系统等病症.     

大学生亚健康失眠中医证型调查

睡眠是人类生存所必需的重要生理过程,随着社会竞争不断激烈,就业形式日益严峻,大学生学习压力和心理压力越来越大。资料显示：当前有15％～38％大学生存在睡眠障碍,严重影响了大学生的睡眠质量和身心健康的发展。本文以亚健康失眠中医证型调查对大学生睡眠障碍状态中医辨证,以期对提高大学生睡眠质量、促进其身心健康做出贡献。     

108例原发性高血压全血粘度与中医证型相关性观察

为探索原发性高血压患者血液粘稠度的状况及全血粘度与中医不同证型之间的相关性,我们采用NXZ-型锥板粘度计对108例原发性高血压患者进行了全血粘度测定,初步证实大多数原发性高血压患者存在血液高粘滞状态,其程度与中医不同证型有一定的相关性,现报告如下。1　资料与方法...     

高血压患者中医证型与冠状动脉病变相关性研究

[目的]分析高血压患者冠状动脉病变与中医证型的相关性,高血压中医证型辨析在评价冠状动脉病变中的价值及患者冠状动脉检查的意义.[方法]回顾性分析经冠状动脉CT血管成像（CTCA）检查的高血压患者209例,采用64层螺旋CT检查,分析冠状动脉病变特点,并对比证型诊断,分析其相关性.[结果]高血压分级、血脂升高与高血压中医证型无明显的相关性（P＞0.05）.高血压中医证型与冠状动脉粥样硬化斑块性质构成比,差异有统计学意义（P＜0.05）.各中医证型与斑块狭窄程度两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）,肝火亢盛证与痰湿壅盛证在斑块狭窄程度上比较差异有统计学意义（P＜0.01）,在这两证型中冠脉狭窄轻度与中度（P=0.004）、重度（P=0.005）比较差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]高血压患者冠状动脉狭窄程度、斑块构成比与中医证型存在一定的相关性,准确的证型诊断可以帮助我们重视高血压患者冠状动脉可能存在的病变.     

失眠中医证型和方药分析

目的:对1987年6月至2007年6月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医诊治失眠文献,通过频度分析总结证型和方药特点,以探讨失眠中医辨证论治规律.方法:对所选文献进行证型、方剂统计及药物整理分析,并总结归类,观察各药物、证型引用频次及所占比例.结果:失眠证型45个,痰火扰神、心脾气血虚、肝郁气滞、阴虚火旺、肝火炽盛和心肾不交为常见证型,占57.13%;证候病位主要在心和肝,虚证实证病机比例相同.共得方剂104首,补益剂、安神剂、清热剂、和解剂、祛痰剂和理血剂共占80.3%,疏肝解郁方和活血祛瘀方居常用方之列.用药206味,按功能归为41类,进一步合并为17大类,补虚、安神和清热类药物使用频次占57.0%,补虚药为第一位,主要是补气、补血和补阴药,清热药次之,其他泻实之药也较常用,安神药酸枣仁使用频次位于所有用药之首.结论:中医诊治失眠证型特点和方药规律的分析可为目前失眠辨证论治提供参考依据.对失眠要从多方面进行辨证,尤其应注意心肝、虚实并重;对失眠施治在运用补益、安神和清热剂的同时,特别要重视疏肝解郁和活血祛瘀方的选用.     

老年原发性高血压病中医证型与脂蛋白的相关性研究

目的研究老年高血压病中医证型与脂蛋白之间的相关性。方法分析老年高血压患者的脂蛋白与各中医证型的关系。结果老年高血压患者不同中医证型间血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白具有显著差异(P<0.05)。载脂蛋白-b均值各组间比较P<0.05。结论老年高血压脂蛋白与中医证型具有显著的相关性。     

原发性高血压中医证型血管内皮功能的变化规律及其临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)不同中医证型与血管内皮功能的变化规律及临床意义。方法1 2 0例EH患者按中医辨证分为肝阳上亢型( 3 0例)、阴虚阳亢型( 42例)、肝肾阴虚型( 2 6例)、阴阳两虚型( 2 2例)和正常血压对照组2 0例。分别检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)浓度并分析之间的变化。结果不同中医证型EH患者较正常对照组ET明显增高,NO明显降低。ET值:肝阳上亢型<阴虚阳亢型<肝肾阴虚型<阴阳两虚型。NO值:肝阳上亢型>阴虚阳亢型>肝肾阴虚型>阴阳两虚型。结论ET和NO可作为EH中医辨证分型和判断病情轻重程度的客观化指标。     

ACE I/D基因多态性与高血压中医证型的相关性

目的：研究ACEI/D基因多态性与高血压中医证型的相关性。方法：采用多聚酶链聚合反应（PCR）方法对ACEI/D进行检测,住院原发性高血压（EH）患者337例,其中男145例,女192例,高血压中医证型与ACEI/D基因多态性相关分析用卡方（χ2）检验。结果：各证候组基因型和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,基因型和等位基因分布频率男女组间比较,痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚组男女分布差异无显著性,而肝火亢盛组DD基因型频率女性高于男性,差异具有统计学意义（χ2=8.511,P=0.014）。男女分组比较,女性高血压证候组DD基因型频率肝火亢盛〉阴虚阳亢〉痰湿壅盛〉阴阳两虚,χ2检验显示差异具有显著性（χ2=12.892,P=0.045）。男性高血压证候各组基因型和等位基因I/D频率分布无显著性差异。结论：ACEI/D基因多态性对证候的影响存在性别差异,DD基因型与女性高血压中医证候相关。中医证候分型可能存在一定的分子遗传学基础,遗传体质与证候发展可能具有潜在的倾向性。     

原发性高血压不同中医证型间同型半胱氨酸的比较

目的探讨原发性高血压不同中医证型与同型半胱氨酸的关系。方法按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的辨证分型原则,对264例原发性高血压患者进行中医辨证分型。并检测空腹同型半胱氨酸水平。结果 264例原发性高血压中,以痰湿壅盛证为最多见,依次为阴虚阳亢证、肝火亢盛证、阴阳两虚证。且此型的同型半胱氨酸水平（P〈0.05）及高同型半胱氨酸血症发生率为最高。结论痰湿壅盛证原发性高血压患者同型半胱氨酸水平最高,需对其进行早期临床干预。     

高血压病的影响因素与中医证型的相关性研究

目的：高血压病的影响因素与中医证型之关系，方法：采取系统抽样调查法对温州市鹿城区中老年高血压病人群为调查对象。结果：高血压病的影响是多方面的，涉及生理，心理，遗传，饮食，环境，生活方式，文化背景及对高血压病知识的知晓程度等。提示：科学合理的饮食，良好的生活习惯，及医学知识可减少高血压病的发生。     

原发性高血压病中医证型与载脂蛋白的相关性研究

[目的]探讨高血压病各中医证型与载脂蛋白变化的相关性。[方法]选取200例原发性高血压病患者,设计调查表,准确记录临床资料,并选取40名健康体检者作为正常对照组。对观察病例进行中医辨证分型,并对观察病例各证型的载脂蛋白等指标进行比较,同时与正常对照组比较。[结果]观察病例与对照组比较,存在明显的血脂紊乱;观察病例各证型TC、TG均有不同程度的增高;观察病例各证型比较中,痰湿壅盛证apoA、HDL-C降低明显(P<0.01)。阴阳两虚证apoB、LDL-C明显升高(P<0.01)。[结论]载脂蛋白A(apoA)降低可作为痰湿壅盛证的客观化辨证指标;载脂蛋白B(apoB)升高可作为阴阳两虚证的客观化辨证指标。     

慢性失眠中医证型与多导睡眠图参数相关性研究

[目的] 观察慢性失眠中医证型与多导睡眠图参数的相关性。[方法] 回顾性观察湖北省中医院脑病科门诊就诊的慢性失眠患者83例,总结一般病情资料、中医证型特点及其多导睡眠图特点。[结果] 慢性失眠的发病率女性略高于男性,且60岁以上人群的发病率较高。中医证型主要为阴虚火旺型（43例）、心脾两虚型（40例）。阴虚火旺型和心脾两虚型患者的睡眠效率分别是66.43%、61.71%,均低于正常水平,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠进程：与心脾两虚型患者相比,阴虚火旺型患者的睡眠潜伏期时间延长,睡眠时相后移,但夜间觉醒时间（ATA）较短,差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠结构：与心脾两虚型相比,阴虚火旺型患者快速眼动动眼睡眠潜伏期时间缩短,快速眼动睡眠期（REM）的占比增加,差异有统计学意义（P<0.05）,而慢波睡眠时间（SWS）占比减少,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 心脾两虚型和阴虚火旺型是慢性失眠临床常见的虚证证型,两个证型多导睡眠图的参数之间存在差异,提示多导睡眠图的参数可以作为中医药防治慢性失眠的客观指标,为后期临床试验提供参考。     

浙江省高血压肥胖影响因素与中医证型相关性流行病学调查

[目的]了解浙江省中老年高血压肥胖人群的患病情况;分析高血压肥胖影响因素与中医证型的相关性;为中医药防治高血压肥胖提供依据。[方法]以浙江省杭州市、绍兴市、衢州市、温州市城区部分社区40岁以上高血压人群为研究对象,通过填写“社区高血压流行病学调查表”的方法,研究高血压肥胖的发病特征、中医证型的分布情况及高血压肥胖影响因素与中医证型的相关性。[结果]①本次调查高血压患者3975人,高血压肥胖患者1444人,所占的比例为36·33%。其中超重785人,肥胖659人;中心性肥胖798人,周围性肥胖646人,1级高血压632人,2级高血压559人,3级高血压253人;②中医证型上以痰湿壅盛型多见,占50·07%,阴虚阳亢型、阴阳两虚型、肝火亢盛型分别为25·00%、13·99%、11·94%。③年龄、文化程度、血压分级与中医证型有相关性(P<0·01,文化程度呈相关;年龄、血压分级呈正相关)。[结论]①浙江省高血压肥胖在高血压人群中所占的比例较高;②1证型以痰湿壅盛型为主者多见。③高血压肥胖影响因素中年龄、血压分级、文化程度与中医证型有相关性。     

H型高血压中医证型与同型半胱氨酸及脂联素的相关性分析

目的探讨H型高血压不同中医证型与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及脂联素(adiponectin,APN的相关性。方法选取符合纳入标准的2017年1月～2018年5月就诊于丽水市中医院的原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者320例,根据测定的Hcy浓度,将Hcy≥10μmol/L的EH患者200例纳入H型高血压组,将Hcy10μmol/L的EH患者120例纳入非H型高血压组,并选择健康对照人群120例纳入对照组。所有入选者均测定Hcy、APN、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。结果H型高血压组Hcy水平高于非H型高血压组及对照组(P0.05),对照组APN水平高于H型高血压组与非H型高血压组(P0.05),H型高血压组和非H型高血压组TC、LDL-C水平高于对照组(P0.05)。H型高血压组中医证型间体重指数、年龄、病程以及性别比差异有统计学意义(P0.05)。肝火亢盛型、痰湿壅盛型体重指数高于阴虚阳亢型,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。肝火亢盛型患者年龄更小,病程更短(P0.05);肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型男性患者居多(P0.05);肝火亢盛型TC、LDL-C水平高于对照组(P0.05)。H型高血压各中医证型中,痰湿壅盛型Hcy水平高于其他中医证型及对照组,差异有统计学意义(P0.01);痰湿壅盛型APN水平低于其他中医证型及对照组,差异有统计学意义(P0.05);H型高血压Hcy水平与APN呈负相关。结论 H型高血压肝火亢盛型具有较小年龄、较短病程的特点;痰湿壅盛型具有高Hcy、低APN水平的特点。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与中医辨证分型的关系。方法:用高频(11.4 MHz)彩色多普勒超声检测了130例原发性高血压及心脑血管并发症患者的颈动脉,与37例非高血压心脑血管病患者作对照。结果:高血压各组颈动脉内中膜厚度及斑块检出率均高于对照组,以合并脑血管疾病组内中膜厚度高于单纯高血压组。高血压中医证型之间比较,以痰湿壅盛型内中膜厚度明显高于其他证型,斑块检出率以阴虚阳亢和痰湿壅盛型明显高于其他证型。结论:高血压是引起颈动脉内中膜厚度增加的重要因素。颈动脉粥样硬化程度可作为预测心脑血管病存在的参考指标。动脉硬化的病因病机与痰、瘀密切相关。     

原发高血压患者C反应蛋白水平与肾功能及中医证型的相关性

目的:探索原发高血压患者C反应蛋白(CRP)水平与肾功能及中医证型的相关性。方法:统计分析原发高血压病患者的临床资料与其中医辨证分型的相关性。结果:CRP与尿素、尿酸及肌酐水平呈显著正相关(P<0.01)。阴阳两虚型血CRP、肌酐及尿蛋白阳性率显著高于其他各原发高血压患者中医证型(P<0.01),尿素水平显著高于肝阳上亢型(P<0.01)和阴虚阳亢型(P<0.05)。结论:原发高血压患者CRP水平升高加重肾功能损伤。在原发高血压各中医证型中,阴阳两虚型CRP水平及肾功能改变均较其他证型显著。     

社区高血压患者中医症状及证型的调查分析

目的：通过流行病学调查了解高血压患者的中医症状分布情况,在此基础上结合中医诊断学分析证型分布情况.为制定高血压病中医辨证标准和疗效评价标准提供参考.方法：采用以门诊为基础的非随机、大样本病例现场抽样调查方法,采集符合西医诊断为高血压患者的资料,经过统计分析得出症状分布情况,分析证型分布情况.结果：症状出现率在20％以上者有33分项,症状出现率在20％以下者有11分项.结论：症状出现率大于20％的症状近似认为是高血压的经典临床表现[1],其中以头面、心胸部及精神症状为主.