益气活血辨治“积聚”“鼓胀”(肝硬化)

慢性肝病失治误治,或日久迁延,致肝脾同病,肝郁气滞、脾运失健,脉络瘀阻,升降失常,气血运行不畅,水液代谢失常,久则痰、湿、瘀、毒互结于胁下,积而成块,形成肝硬化,属中医"积聚""鼓胀"等范畴。病延日久,累及于肾。病变发展以由气及血、虚实夹杂、正虚邪实为特点。病延日久,多虚、多瘀,本虚标实。针对本虚邪实的病机特点,益气活血切中病机,气行则血行,气化则湿化,祛瘀生新,气血条达则气机升降有序,邪有出路。附"积聚""鼓胀"验案三则。     

喻嘉言治疗鼓胀经验

清代喻嘉言在治疗鼓胀上独树一帜,从探讨《医门法律》对鼓胀病因病机的认识入手,总结喻嘉言学术经验与学术思想,剖析其在治疗鼓胀上的辨治特色,认为鼓胀病机为脾虚不运,致气、血、水三者运化失常,从而开创了"培养""招纳""解散"的治法。     

末期鼓胀治疗之体会

鼓胀,属西医肝硬化腹水一类疾病,本病多与长期情志失调或饮食失节有关,致使肝脾肾三脏功能彼此失调,脏腑功能日渐虚损,虚者愈虚;气血水壅结腹中,结而不散,实者愈实,终成鼓胀。本病病机主要为肝脾肾三脏俱病,气血水淤积于腹内。故《素问》论此病病机谓:“浊气在上”;喻嘉言则直云:“胀病亦不外水裹,气结、水停”。由于气血水三者形成和淤积过程有先后、主次之区别、故鼓胀临床又有气鼓、血鼓、水鼓之名异。本病由于病机复杂,正邪虚实交 错,脏腑虚损、邪实壅     

从脏腑气机升降论治儿童哮喘

本文通过分析脏腑气机的升降功能,以及脏腑气机升降失常在哮喘发病中的作用,总结临床从脏腑气机升降论治儿童哮喘的经验。脏腑气机升降失常病机贯穿于儿童哮喘的始终,在治疗过程中以梳理气机,恢复宣降为治疗法则,运用升降散为基础方宣肺降气平喘,并根据脾胃、肝、肾气机升降失司的病机差异分别侧重于运脾化气、祛痰平喘,疏肝降气、息风平喘,固肾填精、纳气定喘,治疗时予枳术丸、柴胡疏肝散合平哮汤、防哮汤合方应用。     

“气机升降”在“肺合大肠”关系中的临床意义

采用文献研究的方法,重点研究气机升降运动在肺合大肠中的病理关系及应用规律,探讨气机升降运动在肺肠疾患中的临床意义,阐明＂肺合大肠＂的科学性和实用性。肺以宣降为本,肠以通降为要。气机升降失常是肺肠同病的病机之一,调理气机升降是治疗肺肠疾病的基本原则。     

浅谈中风病调肝论治体会

中风病病机复杂多变 ,但以气机逆乱为主 ,气机逆乱与肝失疏泄密切相关 ,因此治疗中风病当须调肝。1　肝失疏泄是中风病之主线　近年来 ,已普遍认为中风之病机为气机逆乱 ,气机升降逆乱 ,致使气血和津液运行失常 ,产生风、痰、瘀、火而发病。气与肝脏密切相关 ,肝主疏泄调畅全身     

胡刚主任治疗脾胃病的经验

胡刚主任认为脾胃病病机虽复杂,但离不开脾胃虚弱导致的升降失常,同时脾胃与肝胆同居中焦,两者相互联系、互为影响。故其治疗脾胃病擅长从“调理升降”“肝脾同治”“补益脾胃”三者着手。     

基于气机升降理论探讨《医学衷中参西录》中反流性食管炎相类病症的中医辨治

从脏腑失职,气机逆乱及调畅气机,重在降逆两方面入手探讨《医学衷中参西录》中与反流性食管炎相类病症的中医辨治方法,指出临床目前已证实反流性食管炎与脏腑气机升降失常密切相关。《医学衷中参西录》中反流性食管炎相类病症如嗳气、嘈杂、呕逆、反胃、饮食有碍等症状主要与脾胃、肝、心肺、肾的气机升降失常有关,病因病机为脾胃虚弱,枢机不利;肝胃不和,升降失常;心肺阳虚,宣通不及;肾虚不摄,气化失司;治疗方面张锡纯通过药物调整脏腑气机升降,使脏腑恢复其生理特性,主要有补中降逆,调肝降逆,温通降逆,补肾降逆等。     

胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展

胃食管反流病是常见的消化系统疾病,中医药在其治疗上有理想的效果。梳理近5年关于胃食管反流病中医病机方面的文献,着重从中医病机这一维度探讨胃食管反流病治疗的中医药运用。目前,对胃食管反流病的中医病机及中医药治疗主要有三方面认识。一为脾胃升降论,脾胃升降失衡,当升不升,当降不降。临床多选用六君子汤加减。二为肝胃关系论,肝郁气滞,横逆犯胃,则肝胃不和;胆腑疏泄失常,木郁土壅,胃失和降,胃气上逆。临床选用柴胡疏肝散为基础方加减。三为气机失调相关脏腑论,气机升降失常是其根本病机,肝、胃、肺、肾多脏腑失衡导致气机逆乱、清浊不分。临床多选用半夏厚朴汤、半夏泻心汤加减。     

浅谈三对“轴心”脏腑及其关系

人体脏腑中,脾胃、肝肺、心肾三个"轴心"脏腑构成了人体的气机运动中心。脾胃轴心的生理功能体现在调节气机升降出入上,当其出现异常,由脾胃轴心维系的正常生理功能就会失常,也会导致其他相关脏腑疾病及营卫失调。治疗当谨守病机,把握好具体疾病的标本缓急、虚实寒热,注重气机的调整,应用药物的升降浮沉以调治气机的升降失常。肝肺轴心在调节气机升降,推动气血运行、津液代谢方面发挥了紧密的协同作用。当肝肺轴心出现紊乱时,气机升降和气血运行、津液代谢方面会出现相应的问题,脾胃升降也受到其影响而失常,出现脾胃轴心的病证;肾中阳气借助肝气生发不能升腾至上焦,心火也不能借助肺气清肃下潜至下焦;肝病及肺;出现血液、水液代谢失常的疾病。应针对主要病机进行治疗。心肾轴心机能可以概括为水火既济、君相安位,心肾轴心出现紊乱,因其升降的相因性,往往二脏同时出现病变。如心阳不足,不能下降暖肾,肾水不温;或肾阳不足,阳虚水泛,水饮上冲于心;肾阴不足,不能上滋心阴,导致心阴亏虚,心阳偏亢;肾阳不足,不能蒸腾阴液于上,心阴不足,心阳偏亢;或阳气上亢于心,不能潜敛,肾阳失温,则为上热下寒之证。应先判断其主要病机,之后仔细分析阳气阴液在心肾中的偏亢与不足。脾胃、肝肺、心肾三对轴心脏腑在生理上虽各司其职,却有着密切的协同关系,应分清主次,兼顾彼此。     

胃食管反流病古典文献研究

通过复习古代文献,总结胃食管反流病。古典中医称之为“吐酸”、“吞酸”、“噫醋”等,病因有感受外邪、饮食不节、七情失和、脾胃虚弱四个方面,病机特点多有脾胃虚弱,内外之邪乘袭,致脾胃升降失常,胃气上逆,酸水泛滥,食管不利,其病位在胃与食管,涉及肝脾,病理性质有寒热虚实之分。临床以热证、虚实夹杂多见,治疗有健补脾胃、清化湿热、疏肝和胃、消食导滞等方法。     

董子亮治疗肝脾不和型泄泻经验

泄泻病的发生跟脏腑气机运行失常关系密切,其中肝脾不和是其中的一个非常重要的发病病机.脾胃是脏腑气机升降运转之枢纽,肝主一身气机之疏泄.调理肝脾气机是泄泻病的一种非常重要的治法.     

高血压病的病机及辨证分型治法

高血压病眩晕的病机是:阴阳气血失调,气机升降失常。与五脏中肝、脾、肾的关系最为密切,肝失疏泄、脾胃升降失司、肾精亏虚,肾水不足,虚阳上越等皆可导致眩晕病的发生。眩晕的辨证主要是分清虚实。风、火、痰、瘀阻滞为实,气、血、阴、阳不足为虚。头为清窍、诸阳之会,极需气、血、津、液的濡养,也不耐受风、火、痰、瘀的侵袭。眩晕之症还可表现为虚实夹杂。根据高血压眩晕的病机,调肝、补肾、理脾是为主要治法。     

涌泉穴为主治疗单纯性鼻出血的理论探讨

从单纯性鼻出血的病机、辨证、经络联系、脏腑的相互关系等方面进行探讨 ,认为脏腑的阴阳升降失常导致火逆上行、动血 ,是发生鼻出血的证因。涌泉穴是调节阴阳升降的要穴 ,以涌泉为主治疗鼻出血 ,可使水升火降 ,阴阳平衡 ,升降恢复正常 ,出血得愈     

王庆其治疗胃食管反流病经验

王庆其教授治疗胃食管反流病，积有经验。根据临床观察，胃食管反流病主要病机总由气机升降失常，具体病机可概括为：胆胃不和，肝胃不和，肝郁脾虚，脾胃虚弱，气滞血瘀五个方面。采用辛开苦降、虫类搜剔、相反相成等方法，常可收到较好的疗效。     

蒋士生从脾论治鼓胀经验

总结蒋士生教授治疗鼓胀的经验。蒋师认为鼓胀之病多因肝脾受损,疏泄运化失常,气血交阻,致水气内停所致。治疗上在疏肝理气利水之同时,尤应重视实脾。其主张从脾论治鼓胀,临证多辨为气滞湿阻、脾虚湿盛、脾肾阳虚、肝脾血瘀四证,分别治以理气疏肝,利水消胀、健脾温中,行气利水、补脾温肾,化气行水、活血化瘀,行气利水,临床疗效显著。     

国医大师张琪教授辨治肝硬化腹水验案赏析

国医大师张琪教授用中医药治疗各种疑难重症验识俱丰,治疗肝硬化腹水疗效卓著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和张老治本病验案的赏析,冀以与同道互相切磋,共同提高。肝硬化腹水属于中医鼓胀范畴。以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。其病机,由于肝脾肾三脏受病,气血水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大,而成鼓胀。由癥积继发的鼓胀由于气郁与痰瘀凝结,     

从气机升降谈六经病病机

探讨《伤寒论》六经病的病机理论,认为人体生理和病理状态,是气机升降的正常和异常反映,太阳病是营卫出入之机的失调,阳明病是阳土之气的不降,少阳病是气机升降道路的不畅,太阴病是阴土之气的不升,少阴病是水火升降的失常,厥阴病是气血升降的逆乱。结论:气机升降失常是外感与内伤杂病的主要病机。     

章浩军教授运用乌梅丸治疗脾胃病厥阴证经验

章浩军教授擅长运用“六经辨治”治疗内伤诸病。其认为厥阴肝木疏泄失常,郁而不畅,可致阳明太阴气机升降失司为“痞”;厥阴肝木郁而化火,火性炎上,可致阳明太阴气机不利,不通则“痛”;厥阴肝血不足而肝火亢盛,肝木乘土,土虚阳无以生,不得运化水谷,可致太阴虚寒为“利”。章浩军教授总结脾胃病厥阴证的病因病机为阴阳之气不相顺接,中焦脾胃升降失常,在临证中谨守病机,常采用乌梅丸治疗脾胃病厥阴证诸病,疗效颇佳。     

肝硬化腹水的中医病机浅析

肝硬化腹水是肝硬化发展到肝功能失代偿期的重要标志之一,属于中医的“鼓胀”范畴。本文仅从历代医家的论述、现代医家在临床中的归纳总结及本病的临床表现等方面对肝硬化腹水的病机做出浅显的阐释,认为本病的病机关键为气血失和,继则病水,气、血、水相互为患,瘀血在肝是其局部的病变特点,根本在于脾胃气虚,升降无权。在临证过程中,抓住本病的病机关键,准确把握气、血、水三者的关系,提出相应的治则治法,以指导处方用药,更好的治疗肝硬化腹水。