基于肺与大肠相表里探讨肺肠共治

现代医学认为肺脏与肠道分属2个不同的生理系统,临床治疗上也多以孤立的角度看待,而单独论治其一往往疗效欠佳。中医藏象学则认为五脏六腑互为表里、密不可分,由此延伸出的“脏腑合治”思想得到广泛应用。笔者基于“肺与大肠相表里”理论探讨肺肠在生理及病理上的密切联系,并根据肺肠在三焦体系中的位置关系和对气津运行的联动作用,结合现代医学微观研究下肺肠菌群的相关性,从中医整体思维的角度对“肺肠共治法”的理论内涵进行阐述,其义理精髓,内涵丰富,可广泛应用于许多肺肠相关疾病的临床诊疗思路中。     

从肺肠ERK信号转导通路的变化探讨“肺与大肠相表里”

目的通过观察模型大鼠肺组织和结肠组织ERKmRNA水平的变化,从ERK信号通路探讨"肺与大肠相表里"。方法实验设空白对照组、肺病组、肠病组和肺肠同病4组。取各组大鼠的肺和结肠组织,用RT-PCR法检测其ERKmRNA的表达,分析肺病、肠病、肺肠同病之肺组织和结肠组织ERKmRNA水平变化的情况。结果与正常对照组比较,肺病组大鼠的肺组织及其结肠组织ERKmRNA水平显著升高(P<0.05或P<0.01);肠病组大鼠的肺组织及其结肠组织ERKmRNA水平显著升高(P<0.01);肺肠同病状态下,大鼠肺组织及其结肠组织ERKmRNA水平与肺病组、肠病组比较呈显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论肺病状态下可引起结肠组织ERKmRNA水平的升高,肠病也可影响肺组织ERKmRNA水平的升高,从ERK信号通路的机制研究上为"肺与大肠相表里"提供了一定的实验依据。     

抑郁症肺肠合治理论探讨

抑郁症属于中医学“郁病”等范畴,基本病机是因情志不遂导致的气机郁滞,目前多从心、脾、肝、胆、肾论治。但郁之为病,见症多端,涉及多脏腑间的功能失衡。文章基于肺脏与抑郁症的相关性及新兴的“肠-脑”轴理论,从中医学理论和现代研究的角度论证抑郁症从肺、肠论治的依据与可行性,并根据郁证医案加以分析印证,提出以“肺肠合治”法治疗抑郁症的新思路。     

“肺与大肠相表里”理论现代研究启示

"肺与大肠相表里"理论在长期的辨证论治中显示出其临床优势,多采用通里攻下、开宣肺气的方法治疗肺肠同病。目前对该理论的研究在不断深入,并且开始从微观水平上研究肺与大肠的内在联系,从胚胎组织学、免疫学及神经-内分泌系统等方面对肺经与大肠经相关性进行了研究,在一定程度上诠释与验证了肺与大肠联系的可能机制。但从脏腑通过经络相互联系的复杂性角度来看,仅从某一层面或指标变化来表征肺与大肠的联系还不够全面。因此提出,基于转录组学和生物信息学的方法,可以从疾病传变过程中海量的转录信息里筛选肺与大肠组织中的相同差异表达基因,查找有共同差异变化的信号通路,探寻"肺病及肠"和"肠病及肺"两种病理变化过程中的传变途径,从而为揭示该理论的内涵提供新的思路与方法 。     

从肺肠病理模型CCK8、CGRP、SP、VIP表达探讨“肺与大肠相表里”

目的通过肠病(便秘)、肺肠合病(过敏性哮喘合并便秘)模型大鼠五脏即心、肝、脾、肺、肾组织中CCK8、CGRP、SP、VIP表达探讨肺与大肠相表里理论。方法制备肠病和肺肠合病大鼠模型,免疫组织化学法观察五脏组织中CCK8、CGRP、SP、VIP的表达。结果虽然CCK8、CGRP、SP、VIP染色在五脏中均有一定程度的改变,但经统计发现,与空白对照组比较,肠病组大鼠肺组织中CCK8、VIP有差异(P<0.01),CGRP、SP有差异(P<0.05);与空白对照组比较,肺肠合病组大鼠肺组织中CCK8、CGRP、SP、VIP均有差异(P<0.01);与肠病组比较,肺肠合病组大鼠肺组织CCK8、CGRP、VIP均有差异(P<0.01),SP有差异(P<0.05);而心、肝、脾、肾各组之间比较CCK8、CGRP、SP、VIP表达无差异(P>0.05)。结论提示在肠病和肺肠合病情况下五脏中大肠与肺之间存在一定的联系,但与其它四脏并无直接联系,说明肺与大肠之间存在互相影响的特异性。     

基于“肺与大肠相表里”探索肺肠的共振机制

本文通对"肺与大肠相表里"相关古代文献的梳理、观察,并应用现代计算机数据挖掘手段,对所收集的肺肠合病的相关古代临床文献进行挖掘。对其中的病位、症状之间的关联进行分析。得出肺与大肠在生理和病理信息的表达上存在共振现象。并且这种共振现象是由其他脏腑共同参与作用。其中又与脾、肝关系最为密切。提示临床在肺肠合病的辨证时,应注重其他脏腑的影响。     

基于肺与大肠相表里理论论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,属于中医学泄泻、痢疾、肠澼等范畴。中医认为肺与大肠 在经络、生理以及病理方面关系密切,提出从肺论治肠道疾病。本文从肺与大肠经络相关、气机宣降、津液代 谢及现代肺肠轴理论等方面,论述从肺论治的可行性,为治疗溃疡性结肠炎提出新的诊疗思路。     

“肝胆相表里”理论在非酒精性脂肪肝病中的运用概况

文章基于“肝胆相表里”理论,从中医对非酒精性脂肪肝病归属、辨证分型及病机的认识,“肝胆相表里”的理论基础与临床研究等方面探讨该理论在非酒精性脂肪肝病中的运用概况,表明以疏肝为主加以利胆的治疗原则在非酒精性脂肪肝病的辨证治疗中具有显著疗效,为非酒精性脂肪肝病的临床和科研研究提供了新思路.     

基于“肺与大肠相表里”探讨调节“肠道微生物组”对糖尿病肺损伤的影响＊

“肺与大肠相表里”是中医学理论的基本内容，其核心是肺与大肠作为一个整体而相互关联。近代生物学研究显示：肠道微生态与呼吸道微生态相互影响，肠道微生物组稳态失衡进而导致呼吸道微生态组稳态失衡，即“肠病及肺”，故中医临床往往以“肺肠同治”法进行治疗。西医研究结果显示糖尿病患者往往合并肠道微生物组稳态失衡，而肺作为一个毛细血管密集的脏器，是糖尿病的重要靶器官。因此通过研究近年来的文献资料，结合肠道微生物组这一热点，探讨“肺与大肠相表里”在糖尿病肺损伤中的生物学基础，进而丰富中医藏象理论内涵，为防治糖尿病肺损伤提供新思路。     

“肺与大肠相表里”理论在重型新型冠状病毒肺炎治疗中的应用探讨

从"肺与大肠相表里"角度,探讨肺肠同治在重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床诊疗中的意义。结合新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床症状特点,认为胃肠道症状是除呼吸道症状外的又一主要表现,尤其在重型患者中,肺肠同治收效尤为明显。从中医理论、现代机制研究方面,阐述重型新冠肺炎患者肺肠同治的合理性与可行性。适用于重型新冠肺炎肺肠同治的代表方有承气汤类(包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、宣白承气汤)、凉膈散、升降散等。     

血管性痴呆基本病机及治法探讨

血管性痴呆属中医“中风痴呆病”范畴，是我国及亚洲国家最常见的痴呆原因之一。随着人口老龄化，生活水平的提高，脑血管病的多发，血管性痴呆患者正日愈增多。但现代医学对其发病机制不甚清楚，尚缺乏特效的治疗方法和药物。近年来很多报道显示了中医药治疗痴呆的优势。因此笔者就其中医基本病机及治法作一浅探。     

基于肺肠微生态探讨健脾方剂治疗呼吸道感染的新思路

肺肠微生态平衡在人体防御感染、调节免疫和调节代谢等方面具有重要作用。本文从中医学和现代医学的研究论述了肺肠的关系以及肺肠微生态平衡的重要性,从而发现肠道菌群微生态失衡是呼吸道感染的机制之一。并且进一步论证了中医药中的健脾方剂能够通过增加肠道益生菌,减少致病菌,减少致病菌所释放的内毒素以及炎症介质,起到增强肠黏膜屏障的免疫保护和降低抗生素的耐药性等作用,从而减轻呼吸道感染,增加临床疗效。健脾方剂具有调节肠道微生态的作用,将成为临床治疗呼吸道感染新的切入点,这为呼吸道感染的临床治疗提供新思路。     

老年期痴呆的病因病机及预防对策

根据老年期痴呆的病因病机，采取预防措施及相应的对策，对减少本病的发生或康复可起到积极的作用。     

血管性痴呆病因病机初探

回顾历代医家对痴呆的认识,结合现代医学理论,认为血管性痴呆多是在平台、波动、下滑三期交替更迭过程中呈阶梯样进展,三期证候各不相同;肾精气虚,痰瘀互结,阻滞络脉为血管性痴呆的发生基础;痰瘀蕴结,酿生浊毒,败坏脑络脑髓,为血管性痴呆发展的关键.     

基于“肺与大肠相表里”理论治疗老年性肺炎研究进展

“肺与大肠相表里”理论是中医基础理论之一，近年来，对于该理论的研究逐步加深，从文献到临床，从现代分子生物到免疫学，从胚胎学到内分泌学等都进行了细致的研究，为中医学“肺与大肠相表里”理论的研究奠定了坚实的物质基础，而且也开辟了研究新途径。同时，随着老年性肺炎的发病率的逐年上升，老年性肺炎病死率居高不下，已成为呼吸系统疾病治疗的棘手问题之一。因此，通过查阅近年来的大量文献发现，运用“肺与大肠相表里”理论来治疗老年性肺炎有良好的临床疗效，现结合自己近年来在临床运用体会，总结如下。     

柳越冬“肺肠合治”论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要临床表现的炎症性肠病,病因尚不明确,已被世卫组织确定为“终身性疾病”和“国际难治性疾病”。目前缺乏特效治疗药物,激素治疗不良反应较多,生物制剂价格昂贵,应用受限;中医药治疗独具特色与优势。柳越冬教授基于“肺与大肠相表里”的中医理论,认为溃疡性结肠炎的主要病机为肺脾气虚、湿热内蕴、瘀血阻络;肺脾气虚为本,湿热内蕴为标,瘀血阻络贯穿疾病始终;对其治疗需“肺肠合治”;临床擅用经验方优化溃结方加减口服配合中药保留灌肠治疗,并辅以粪菌移植来调整肠道菌群。中医药能够从抗炎、调节免疫、黏膜修复等多个环节发挥治疗作用,收效甚佳。其中粪菌移植为该院现阶段临床科研项目,有提升临床疗效的趋势。     

“肺肠合病”模型大鼠肺、肠CGRP与CCK8表达的实验研究

目的:通过观察模型大鼠肺、结肠组织中降钙素基因相关肽(CGRP)与八肽胆囊收缩素(CCK8)表达量的变化,从而探讨"肺与大肠相表里"的机制。方法:实验设空白对照组、肺肠合病组(过敏性哮喘合便秘)共两组。用免疫组化方法测定CGRP与CCK8的表达。结果:在肺肠合病状态下,与空白对照组比较,大鼠肺、结肠组织中CGRP与CCK8的表达呈显著性差异(P<0.01)。结论:在肺肠合病状态下,肺、结肠组织中CGRP与CCK8的表达均发生了变化,提示在上述病理模型情况下,说明在上述病理模型情况下肺与大肠之间存在一定的联系,提供了部分支持"肺与大肠相表里"的实验依据。     

血管性痴呆“玍毒内生”病机初探

血管性痴呆是在脑血管病变基础上出现脑功能障碍的一种智力损害综合征,我国传统医学在血管性痴呆防治方面具有明显的优势。文章从土家族医学"毒气"理论角度阐释和分析了血管性痴呆"玍毒内生"的病机过程,并与中医学的"毒邪"学说进行了简要的比较。     

基于“肺与大肠相表里”探讨肠道菌群与慢性阻塞性肺疾病的关系

中医学中有"肺与大肠相表里"的观点,肺与大肠在生理、病理上相互影响,治疗上相互为用。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的常见病、难治病,现代研究发现COPD患者常并发胃肠道疾病。COPD发生演变过程中,吸烟、抗生素的使用等都会直接或间接导致肠道菌群失调。而肠道微生态失衡引起的免疫应答损伤、内毒素释放、细菌移位等也会导致COPD的发生发展。肠道菌群调节制剂、抗生素的合理使用、合理饮食、运动、粪菌移植等是调节肠道菌群失衡的基本手段。COPD属中医学中肺胀的范畴,临床上基于"肺与大肠相表里"理论,运用肺肠同治法治疗COPD,可能通过调节肠道菌群改善患者的临床症状。利用中西医各自的优势及现代医学的研究方法,探索通过调节肠道微生态失衡防控COPD,或将成为未来防治COPD的研究方向之一。