胰腺囊性肿瘤的诊断及治疗研究进展:附6例病例报告

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCN)主要包括浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊腺瘤(mutinous cystic neoplasm,MCN)、导管内乳头状黏液性囊腺瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)及实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)等。近年来,随着影像学诊断技术的进展,CT与磁共振的广泛应用,胰腺囊性肿瘤的检出率较前有所提高,但尚不能完全准确区分其组织类型,也没有统一的治疗方案。影像学是PCNs鉴别诊断的主要依据。对于有明显症状、确诊或可疑恶性的PCNs,积极根治性手术治疗可提高大多数患者长期生存率。     

胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性巨细胞型间变性癌1例并文献复习

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)伴浸润性巨细胞型胰腺间变性癌(anaplastic pancreatic carcinomas,ANPCs)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例胰腺MCN伴浸润性巨细胞型ANPCs临床病理资料,并复习相关文献。结果患者老年女性,发现胰周占位病变3年余,行胰体尾及脾脏切除术。镜下见肿瘤由分化较好的MCN及低分化的巨细胞型间变性癌构成,间变性癌区可见瘤巨细胞吞噬中性粒细胞现象。免疫表型:瘤细胞表达CK、CK7、CA199及MUC1,部分表达vimentin,不表达CD20、CD3及CD30。治疗后随访4个月尚未复发。结论胰腺MCN伴浸润性巨细胞型ANPCs罕见,属于胰腺少见的恶性上皮性肿瘤;其中MCN可能为间变性癌的中间过渡状态,最终转化为ANPCs。     

阑尾黏液性肿瘤10例临床病理分析

目的：探讨阑尾黏液性肿瘤的临床病理学特征、诊断及预后。方法回顾性分析10例阑尾黏液性肿瘤的临床特点、组织病理学特征及随访结果。结果10例阑尾黏液性肿瘤中阑尾黏液性囊腺瘤(mucinous adnoma, MA)3例,黏膜上皮呈高柱状,分泌黏液,无明显异型性。阑尾低级别黏液性肿瘤( low grade apendiceal mucinous neoplasm, LAMN )5例,管壁可见无细胞或含少量细胞的黏液扩散至阑尾壁各层甚至阑尾外,其中1例伴有低级别腹膜假黏液瘤( low grade of peritoneal pseudomyxoma, PMP-L),腹膜病变组织学结构和细胞学特征与阑尾相同。阑尾黏液性囊腺癌( mucinous adnocarcinoma, MAC)2例,管壁可见腺管或筛状结构,细胞异型性较大,呈浸润性生长,1例伴有高级别腹膜假黏液瘤(high grade of peritoneal pseudomyxoma, PMP-H),腹膜黏液湖内可见多量异型性显著的黏液上皮细胞。结论阑尾黏液性肿瘤是一系列肿瘤谱系,其生物学行为取决于肿瘤性质和类型,准确且规范的病理诊断对治疗至关重要。     

胰腺透明细胞变异型实性-假乳头状肿瘤1例并文献复习

目的 探讨胰腺透明细胞变异型实性-假乳头状肿瘤(clear cell variant of solid pseudopapillary neoplasm, ccSPN)的临床病理学特征。方法 回顾性分析1例ccSPN的临床资料，采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、CD10、β-catenin、CD56、Syn、CgA、E-cadherin、Ki-67的表达，分析蛋白表达与临床病理特征的关系，并复习相关文献。结果 患者女性，54岁，以腹部疼痛为首发症状，MRI示胰体尾部占位伴钙化。镜下见肿瘤界尚清，瘤细胞体积小，形态温和，呈巢状或小梁状排列，大部分胞质内含大小不等的空泡或胞质完全空泡化，细胞核圆形或卵圆形，核仁不明显，未见明确核分裂象。瘤组织被透明变的间质分隔，局部黏液样变。免疫表型：vimentin、CD10、β-catenin、CD56、Syn均阳性，CK、E-cadherin、CgA均阴性，Ki-67增殖指数约2%。结论 ccSPN是实性-假乳头状肿瘤的一种罕见变异型，行影像学检查，并尽早手术切除及长期随访是疾病诊治的关键。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和鉴别诊断

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学特征及其与黏液囊性肿瘤的鉴别诊断要点。方法复习17例导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学特征,与13例黏液囊性肿瘤对照;行HE染色及免疫组织化学EnVision法染色,检测肿瘤内黏液素MUC（1、2、5AC）的表达。结果17例导管内乳头状黏液性肿瘤中10例发生在男性;13例位于胰头。大体切面可观察到15例肿瘤与胰腺主导管相通。镜下可见到胰腺导管增生呈乳头状,并有上皮轻至重度不典型增生的改变。无卵巢样间质,肿瘤内交错出现萎缩或正常的胰腺腺泡和胰岛。9例主要表达MUC2,4例主要表达MUC5AC,4例伴有浸润癌者主要表达MUC1。13例黏液囊性肿瘤中11例发生于中老年女性;胰尾部10例,胰头1例,全胰腺2例;肿瘤与主导管不相通。组织学特征是含有卵巢样间质。肿瘤细胞主要表达MUC5AC,不表达MUC2,伴有浸润癌的2例,癌组织也表达MUC1。结论导管内乳头状黏液性肿瘤预后较好,患者性别、年龄、肿瘤部位、卵巢样间质、与主胰管是否相通及表达MUC2和（或）MUC1检测均可帮助诊断,并与黏液囊性肿瘤鉴别。后者主要表达MUC5AC。MUC1阳性提示侵袭性生物学行为。     

阑尾黏液性肿瘤的病理诊断及发生机制研究进展

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasms, AMN)的认知近年逐渐深入,相关命名术语、诊断标准也进一步规范。阑尾低级别黏液性肿瘤(low grade appendiceal mucinous neoplasm, LAMN)应与一些组织学形态相似的病变相鉴别,避免过度诊断。其分期标准近年也有所变更,新近提出的阑尾高级别黏液性肿瘤(high grade appendiceal mucinous neoplasm, HAMN)命名被WHO(2019)消化系统肿瘤分类分册收录。AMN及锯齿状病变的分子机制研究亦取得一些新进展,该文着重对AMN的病理诊断和分子机制作一综述。     

胰腺实体-假乳头状肿瘤32例临床病理分析及TFE3表达的诊断价值

目的 探讨胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasms,SPN)的临床病理特征及转录因子E3(transcrip-tion factor E3,TFE3)表达在诊断中的价值.方法 采用免疫组化法检测32例胰腺SPN中TFE3、β-catenin、CD10、CK、vimen-ti...     

胰腺实性-假乳头状肿瘤和神经内分泌肿瘤中Claudin5和Claudin7的表达及意义

目的探讨Claudin5和Claudin7在胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)中的表达及意义。方法采用免疫组化En Vision法检测20例SPN和23例NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR、Claudin5和Claudin7的表达。结果 (1)在SPN和NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR呈不同程度阳性表达。其中,β-catenin和CD10在SPN和NET中的阳性率差异有统计学意义(P0.05),β-catenin诊断SPN的敏感性为90.0%,特异性为52.2%;CD10诊断SPN的敏感性为80.0%,特异性为69.6%。其余6种标志物差异无统计学意义(P0.05)。(2)Claudin5在SPN中的阳性率为100%(20/20),明显高于NET(13.0%,3/23),差异有统计学意义(P0.05);其诊断SPN的特异性(100%)和敏感性(87.0%)均高于β-catenin和CD10。(3)Claudin7在胰腺NET中的阳性率为100%(23/23),而在所有SPN中均不表达;其诊断NET的特异性和敏感性均为100%。结论 Claudin5和Claudin7分别在SPN和NET中呈肿瘤细胞胞膜阳性表达模式,是两者的免疫组化特征。联合检测Claudin5、β-catenin、CD10和Claudin7有助于诊断和鉴别诊断SPN和NET。     

多房囊性肾细胞癌32例临床病理分析

目的：探讨多房囊性肾细胞癌( multilocular cystic renal cell carcinoma, MCRCC)的临床病理特征,提高对该肿瘤的认识。方法复习32例MCRCC的临床资料,观察其病理学形态和免疫表型特征,结合随访资料评价其预后。结果32例中13例位于左肾,18例位于右肾,1例双肾;肿瘤平均最大径4.6 cm(1.0~8.0 cm);男女比为2.2：1。11例行根治性肾全切术,21例行肾部分切除术。肿瘤均为多房囊性,缺少实体成分,囊壁内衬单层(偶为多层或小乳头状)胞质透明或淡粉染、Fuhrman核1级的瘤细胞,腔面富于薄壁血管。瘤细胞表达CK(32/32)、CK7(25/32)、EMA(32/32)、CD10(23/32)、vimentin(20/32),均不表达CD68。术后随访5~140个月,均未见复发和转移,无肿瘤相关死亡病例。结论 MCRCC的瘤细胞核级低、无实性瘤巢;囊壁腔面衬覆胞质透亮或淡粉染细胞伴丰富薄壁血管是诊断线索,免疫表型有助于诊断,患者一般预后良好。     

膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中CD10和CK20的表达

目的探讨CD10与CK20在膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中的表达及临床病理意义。方法以19例正常尿路上皮为对照,采用免疫组化法检测74例膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中CK20和CD10染色分布模式和强度以及二者之间的关系。结果CD10与CK20的阳性率分别为51.4%和54.4%,两者的染色分布和强度差异无显著性(P0.05)。CK20的染色分布模式在尿路上皮乳头状瘤(urothelial papilloma,UP)和非浸润性乳头状尿路上皮癌(non-invasive papillary urothelial carcinoma,NIPUC)中差异有显著性(P0.05)。CD10与CK20的染色强度整体比较差异有统计学意义(P0.05),且UP、低度恶性潜能未定的乳头状尿路上皮肿瘤(papillary urothelial neoplasm of law malignant potential,PUNLMP)与NIPUC组间相比差异均有统计学意义(P0.05)。两者联合检测阳性率达74.3%,癌组织中阳性率为84.9%。结论 CD10与CK20在膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中的表达极其相似,联合使用明显提高阳性率;对鉴别尿路上皮乳头状肿瘤表浅病变的类型以及该类肿瘤的良恶性有意义。     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌与乳头状肾细胞癌的免疫表型及遗传学改变

目的 研究肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTSCC)及乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma, PRCC)的免疫表型及遗传学特征,探讨它们在肿瘤鉴别诊断中的意义.方法 应用免疫组化方法分别检测7例MTSCC及10例PRCC中 vimentin、RCC、CK7、CK19、34βE12、AMACR、CD10及CD117的表达,同时应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)技术检测两种肿瘤中7号染色体的遗传学改变.结果 (1) vimentin、RCC、CK7、CK19、AMACR、CD117及34βE12在两种肿瘤中的表达均无明显差别;CD10在50% (5/10例)的PRCC中呈阳性表达,而在MTSCC 中均呈阴性反应.(2) FISH结果显示:10例 PRCC均存在7号染色体三倍体,而在MTSCC中未检测到这一遗传学改变.结论 MTSCC是一种罕见的低级别多形性肿瘤,其某些组织学特征及免疫表型与PRCC相似,极易误诊.7号染色体的异常改变对MTSCC和PRCC的鉴别诊断有着十分重要的意义.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的新认识

1定义 1982年,日本学者Ohhashi等报道了4例特殊类型的胰腺肿瘤,伴有胰腺导管扩张和大量黏液分泌。之后,对发生在胰腺的此种类型的肿瘤报道逐渐增加。1996年,WHO将其定义为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs）,并将它与其他黏液分泌胰腺囊性肿瘤区分开来。WHO（2000年）对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的定义为发生在胰腺主导管或其主要分支导管内的乳头状黏液分泌肿瘤,[第一段]     

肾集合管癌的临床病理分析

目的 观察肾集合管癌的临床病理特点,探讨其病理诊断与鉴别诊断.方法 对2例肾集合管癌的临床特点、病理学检查进行观察,采用免疫组化EnVision法检查CK7、CK19、CK20、34βE12、vimentin、CD10、P504S、E-cadherin的表达.并选择9例Ⅱ型、核分级为Ⅲ级的乳头状肾细胞癌、6例伴广泛肾实质侵犯的肾盂高级别尿路上皮癌与肾集合管癌进行形态学与免疫表型的比较.结果 肾集合管癌占同期上皮性肿瘤的0.66%,血尿为主要临床表现,1例患者术后3月死于肺转移.肿瘤均位于肾髓质,以管状结构为主,伴有肉瘤样分化,广泛侵犯肾实质,间质纤维化及中性粒细胞反应,周围集合管可见异型增生;免疫组化CK19及vimentin( ,2/2)、CK7及34βE12( ,1/2),CK20、CD10、P504S、E-cadherin均阴性.Ⅱ型乳头状肾细胞癌、尿路上皮癌未见集合管上皮异型增生;乳头状肾细胞癌表达vimentin( ,8/9)、CD10及P504S( ,7/9)、CK7( ,3/9)、CK19( ,1/9),34βE12、E-cadherin、CK20均阴性;尿路上皮癌CK7、CK19、34βE12均( ,6/6),E-cadherin( ,5/6),CK20( ,4/6),CD10、p504s、vimentin均阴性.结论 集合管癌是一种少见、高度恶性的肾上皮性肿瘤,形态和免疫表型多样化.灰白色肿块位于髓质、周围集合管上皮异型增生,无肾盂尿路上皮异型增生及原位癌存在可与乳头状肾细胞癌、尿路上皮癌鉴别.CD10、CK19、34βE12、P504S 、E-cadherin的染色有助于鉴别诊断.     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌伴Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例并文献复习

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)伴Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renal carcinomas associated with Xp11.2 translocations/TFE3 gene fusions,Xp11.2 RCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例MTSCC伴Xp11.2 RCC的影像学、组织学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者女性,60岁,增强CT检查示左肾中极见一直径约2.3 cm的圆形低密度区,界淸。镜下见肿瘤呈浸润性生长,由两种不同的形态组成:梭形细胞区和乳头状区。梭形细胞区肿瘤细胞梭形,胞质红染,可见紧密排列的小管结构;乳头状区肿瘤细胞乳头状排列,可见大量透明细胞及砂粒体。免疫表型:两种区域肿瘤细胞均表达vimentin、CK7、CK19、RCC、CD10,乳头状区肿瘤细胞表达TFE3。结论 MTSCC及Xp11.2 RCC均是临床少见的肿瘤,两种肿瘤组成的混合型肾细胞癌罕见。诊断依据组织学形态及免疫表型。     

胰腺囊性肿瘤92例临床病理分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点,以期提高对胰腺囊性肿瘤的认识。方法复习复旦大学附属中山医院1999—2005年间手术切除的92例胰腺囊性肿瘤的临床病理资料和影像资料,根据2002年WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类。并采用免疫组织化学EnVision法,借助-组抗体进行鉴别诊断。结果在92例囊性肿瘤中,发病年龄16～80岁,男33例,女59例。其中,浆液性肿瘤18例,黏液性肿瘤14例,导管内乳头状黏液性肿瘤36例,实性假乳头状肿瘤18例,导管腺癌囊性变4例,胰腺内分泌肿瘤囊性变2例。免疫组织化学检测无特异性标记物可以完全区分各类型,常有交叉和重叠。浆液性囊腺瘤表达MUC-1,黏液性囊性肿瘤表达MUC-5AC为主,实性假乳头状肿瘤表达d-抗胰蛋白酶、d-抗胰糜蛋白酶、波形蛋白及孕激素受体,导管内乳头状黏液性腺瘤表达MUC-2,囊性恶性肿瘤主要表达MUC-1。结论胰腺各类囊性肿瘤在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均有一定特征,但均无特异性,需结合起来综合判断,才能做出正确诊断,以指导临床治疗和预后判断。     

乳腺原发性黏液性囊腺癌临床病理分析和文献复习

目的 探讨乳腺原发性黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCA)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 分析1例MCA的组织病理学、免疫表型资料并复习文献.结果 乳腺肿物切面呈囊实性.镜下见大小不等、分布不均的囊性区,囊壁衬覆富含黏液的肿瘤细胞,或呈单层柱状、或复层化增生或形成乳头状结构.肿瘤细胞胞质内黏液呈PAS、AB染色阳性.肿瘤细胞CK7阳性,CK20阴性,ER、PR、HER2均阴性.囊壁肿瘤细胞外侧肌上皮细胞呈p63、SMA阴性.结论 (1)MCA是主要发生于绝经后妇女的罕见肿瘤,预后较好.(2)与卵巢和(或)胰腺黏液性囊腺癌类似,诊断原发肿瘤需先排除转移可能.     

Claudin-5和CD99在胰腺实性-假乳头状肿瘤和神经内分泌肿瘤中的表达及其意义

目的 研究内皮细胞间紧密连接蛋白Claudin-5和细胞间黏附分子CD99在鉴别胰腺实性-假乳头状瘤(SPN)与胰腺神经内分泌性肿瘤(P-NET)中的意义.方法 应用免疫组织化学MaxVision法检测于2003至2012年收集的37例SPN、21例P-NET组织中Claudin-5和CD99的表达情况.结果 37例SPN,Claudin-5在细胞膜表达,阳性率为100％;21例P-NET,Claudin-5均不表达;两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).CD99在SPN和P-NET中的表达模式不同,前者呈核旁点状聚集,后者在细胞膜表达,其表达率分别为91.9％(34/37)和61.9％(13/21);两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).Claudin-5和CD99在SPN中的表达呈显著正相关(r=0.421,P=0.001).结论 对于大体和镜下特征与P-NET相似的SPN病例,仅依靠形态学诊断十分困难.免疫组织化学联合检测Claudin-5和CD99则对鉴别诊断有重要意义.     

胰腺浆液性微囊性腺瘤11例临床病理分析

目的探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤(serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP)临床病理学特征及鉴别诊断。方法采用免疫组化En Vision两步法对11例SMAP进行检测,回顾性分析其临床病理学特征,并复习相关文献。结果 11例SMAP患者均为女性,发病年龄41~68岁,平均55岁,伴右上腹疼痛、恶心、呕吐、消瘦等临床症状。肿物位于胰腺头部5例(45.5%)。11例SMAP中10例为单发,1例为多发,肿瘤界清,切面呈蜂窝状。镜下见肿瘤由大小不一的小囊构成,囊壁内衬单层扁平或立方上皮细胞,胞质透亮,细胞核小、无异型。免疫表型:11例SMAP均表达CK、CK7、CK18、CK19、EMA,3例表达NSE、α-ACT,Cg A、Syn、vimentin、TG、Calretinin均阴性,Ki-67增殖指数﹤1%,D2-40、CD34血管阳性,二者在肿瘤细胞中阴性。结论 SMAP是一种少见的胰腺良性肿瘤,需与胰腺寡囊型囊腺瘤、假性囊肿、黏液性囊腺瘤、淋巴管瘤和毛细血管瘤、间皮瘤鉴别。     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床及病理学特点

目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特点.方法 分析7例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床特点、组织形态及免疫表型特点[CD10、CK7、CK18、CK19、Villin、上皮细胞膜抗原(EMA)、P504S和波形蛋白],并复习相关文献.结果 7例黏液性管状和梭形细胞癌中,男性3例,女性4例,平均年龄48.2岁(39～61岁).均为体检时发现肿瘤,肿瘤最大径平均5.5 cm(4.0～9.0 cm),术后随访18～51个月,得到随访资料的5例均无复发及转移.肿瘤大体切面均为实性、灰白色,无包膜,但与周围肾组织分界清晰.镜下观察肿瘤细胞主要由两种形态构成:均一的由立方细胞构成的紧密排列的小管状结构和梭形细胞成分.两种成分比例或多或少,交错分布,其中5例伴有黏液样基质,3例见到明显的透明细胞区域,1例可见灶状肉瘤样区域,1例见乳头状结构及泡沫细胞.免疫组织化学染色显示,7例肿瘤CK7均呈阳性表达,EMA、CK18和P504S在染色的5例中全部呈阳性表达,CK19在染色的5例中有4例表达,而CD10、Villin和波形蛋白表达差异较大.结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的多形性肿瘤,组织形态学谱系较宽,不典型的病例可以主要由两种成分之一构成,并缺少黏液,有些病例可见到透明细胞、乳头状结构,少数可见肉瘤样形态及坏死.免疫表型上对于从近曲小管到集合管的标志物均有表达.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and pathological features of the mucinous tubular and spindle cell carcinoma (MTSCC) of the kidney. Methods Seven cases of MTSCC were analyzed by gross examination and light microscopy. Immunostaining was performed to detect the expression of CD10, CK7, CK18, CK19, Villin, EMA, P504S and vimentin. The literature on this tumor was reviewed to discuss the histological features of MTSCC and its clinical behavior. Results Three of 7 cases were male and the other 4 were female. The mean age of the patients was 48.2 years old, with a range from 39 to 61 years. All the patients presented no symptom and their tumors were found by health examination. Tumors averaged 5.5 cm in greatest dimension (range from 4.0 cm to 9.0 cm). The tumors were well-circumscribed without capsules, and the cut surfaces were solid and soft with white-tan color. By light microscopy, tumors were composed of tightly packed, small, elongated tubules with transitions to spindle cell components. Five cases had mucinous stroma. Clear cell clusters, focal sarcomatoid differentiation, papillations and foamy macrophages were seen in several cases. Immunohistochemically, all 7 cases showed positive for CK7, five of 5 cases positive for EMA, CK18 and P504S, four of 5 cases positive for CK19, but heterogeneous for CD10, villin and vimentin expression. No evidence of local recurrence or distant metastases was identified in the 5 patients with follow-up information. Conclusions The mucinous tubular and spindle cell carcinoma is a low-grade and polymorphic neoplasm. The morphology of these tumors may not be uniform with a wide histological spectrum. The tumors can be tubular predominant or spindle cells predominant with scant to abundant mucinous stroma, which coupled with the presence of other unusual features such as clear cells, papillations, foamy macrophages, necrosis and sarcomatoid differentiation. Immunohistochemically, MTSCC can express the markers from the proximal convoluted tubules to collecting tubules.     

睾丸小管内生殖细胞肿瘤未定类型的免疫表型分析

目的 研究D2-40、CD117、OCT3/4、vimentin、Inhibin及CK(AE1/AE3)在睾丸小管内生殖细胞肿瘤未定类型(intratubular germ cell neoplasm unclassified,IGCNU)、小管内精原细胞瘤(intratubular seminoma,ITS)和精原细胞瘤中表达,探讨其在鉴别诊断中价值.方法 应用免疫组化SP法检测上述抗体在7例睾丸精原细胞瘤(其中3例伴发IGCNU,1例伴发ITS)及3例隐睾中的表达情况.结果 7例精原细胞瘤中D2-40、CD117均呈阳性,OCT3/4有6例呈阳性,vimentin、Inhibin及CK(AE1/AE3)均呈阴性.3例IGCNU中D2-40、CD117及OCT3/4的阳性表达分别为1例、3例和2例,而vimentin、Inhibin阳性表达分别为2例和1例,CK(AE1/AE3)均呈阴性.1例ITS中D2-40、CD117及OCT3/4均呈阳性,vimentin、Inhibin及CK(AE1/AE3)均呈阴性.3例隐睾中vimentin、Inhibin均呈阳性,D2-40、CD117、OCT3/4及CK(AE1/AE3)均呈阴性.结论 CD117、OCT3/4是标记IGCNU及ITS敏感而特异的指标,D2-40、CD117、OCT3/4、vimentin、Inhibin及CK(AE1/AE3)联合检测对IGCNU、ITS的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值.