40例盆底痉挛综合征盆底改变X线分析

排粪造影是诊断一组盆底出口梗阻型病变所致便秘的主要方法，以往的文献多注意盆底下降的改变。对1995～2003年排粪造影病例观察发现，盆底痉挛综合征(SPFS)盆底改变有别于其他病例，有必要对其进行分析，为临床治疗或治疗后观察对照提供一定帮助。     

盆底痉挛综合征的X线诊断

本文报告118例盆底痉挛综合征(SPFS)的X线表现。认为排粪造影是本病的主要和简便可靠的诊断方法。通过分析59例SPFS伴直肠前突者,发现一新的X线征象—鹅征,其出现率为100％,因而对诊断有重要价值。提出SPFS的罹患程度分四度,认为该分度法对临床诊断和疗效观察有一定参考价值。     

直肠排粪造影的方法及诊断分析

目的 评价直肠排粪造影的方法及在排粪障碍性疾病诊断中的应用.方法 回顾分析了临床上有排粪障碍的116例直肠排粪造影的X线表现,116例中男28例,女88例,年龄17～75岁,平均42.9岁.结果 直肠膨出(RC) 18例,直肠膨出(RC) 会阴下降(PD) 31例,盆底痉挛综合征(SPFS) 7例,直肠前壁黏膜脱垂(AMP) 3例,耻骨直肠肌综合征(PRS) 1例,X线表现正常 24例.结论 直肠排粪造影是诊断排粪异常疾病的一种动静态结合的检查方法,可以为临床诊断提供可靠的影像学依据,对指导临床选择相应的治疗方案具有重要意义.     

排粪造影的临床应用

介绍排粪造影方法，报告１６０例造影结果。对照组５２例中２例（３８５％）异常；排粪障碍组１０８例，仅１８例（１６６７％）未见异常，提出了肛直角和肛上距正常测量值。报道主要异常Ｘ线表现。探讨了排粪造影检查对于肛管直肠部及盆底疾病的诊断价值     

盆底痉挛综合征的X线分析

目的探讨盆底痉挛综合征患者的排粪造影X线表现，并分析其便秘的原因。方法对109例便秘患者及55例非便秘患者进行排粪造影检查，测量其肛直角大小。结果便秘患者组盆底痉挛综合征出现率高于非便秘患者组，经统计学分析，差并有统计学意义（P〈0．05）。在109例便秘患者组中，盆底痉挛综合征出现率男性组（15／29）高于女性组（11／80），经统计学分析，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论排粪造影检查是诊断盆底痉挛综合征的有效的方法，盆底痉挛综合征是患者便秘的原因之一，特别多见于男性患者。     

数字化X线胃肠测量系统及摄影参数在排粪造影中的应用

目的：探讨数字化X线胃肠测量系统在排粪造影检测直肠肛门功能性改变中的应用价值及诊断方法。方法：使用数字化X线胃肠机和排粪造影专用装置为182例排粪障碍者行排粪造影。摄取不同排粪状态下的正侧位像,在随机配置的计算机屏上直接进行各项测量,同时获取长度、深度、宽度、厚度及角度的数值,并将各项测量数据加以记录分析。结果：排粪造影182例,测量异常者179例(98.36%), 正常者3例(1.64%)。异常项目分别为直肠前突174例(97.20%),会阴下降165例(92.17%),直肠黏膜脱垂29例(16.20%),盆底疝26例(14.52%)。异常者中有169例(94.41%)并发数项异常改变。结论：结合造影设备的测量性能和特点所采用的数字化测量方法,使排粪造影异常检测率高达98.36%,各异常项目的测量数据为直肠肛门功能性改变的诊断提供了量化性的影像学依据。     

3D高分辨率肛门直肠测压技术对盆底痉挛综合征的诊断价值

目的:探讨3D高分辨率肛门直肠测压技术在诊断盆底痉挛综合征（SPFS）中的应用价值。方法:收集35例符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准并行直肠排粪造影诊断为SPFS的患者为SPFS组,另收集31例同期健康志愿者为对照组,其中SPFS组22例及对照组行3D高分辨率肛门直肠测压。观察SPFS组及对照组不同时相下直肠、肛门的形态学及肛肠动力学变化。采用Pearson相关性检验对SPFS组力排相的影像学表现与肛肠动力学变化行相关性分析。结果:（1）SPFS患者力排相及黏膜相时的肛直角[分别为(88.63±2.75) °和(88.41±2.75) °]较静息相均无明显变化甚至变小。在力排相时,SPFS组的耻骨直肠肌切迹的深度与长度分别为（13.06±6.24）mm、（32.20±13.22）mm。（2）SPFS组与对照组的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛门括约肌功能长度及肛管残余压之间的差异皆有统计学意义（P<0.05）。SPFS组与对照组的初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值之间的差异皆有统计学意义（P<0.05）。（3）SPFS组在力排时肛直角与肛管静息压呈负相关（r=-0.521,P=0.013）,与初始排便阈值及最大耐受阈值呈正相关（r=0.551,P=0.008;r=0.483,P=0.023）;其肛上距与肛管残余压呈负相关（r=-0.483,P=0.023）,与肛管松弛率呈正相关（r=0.687,P=0.000）。结论:3D高分辨率肛门直肠测压可定量观察肛肠动力学变化,为SPFS的诊断及临床治疗手段提供可靠依据,具有一定临床应用价值。     

盆底内疝与肠下垂的X线征象对照分析

目的:通过对照研究盆底内疝与肠下垂的解剖位置和X线征象,提高排粪造影对临床治疗的可靠性.材料与方法:回顾性复习了有关文献和盆底内疝与肠下垂的排粪造影资料100例,从静坐、力排、黏膜像上详细测量,并结合透视下的动态观察.总结盆底内疝与肠下垂的解剖位置和征象.结果:盆底内疝48例:轻度26例、中度17例、重度4例、混合疝1例.肠下垂52例:轻度27例、中度18例、重度7例.结论:盆底内疝与肠下垂两者的解剖部位和征象异同、临床治疗有一定的区别、前者应手术治疗而后者无需特殊治疗.     

盆底内疝与肠下垂的X线征象对照分析

目的 :通过对照研究盆底内疝与肠下垂的解剖位置和X线征象 ,提高排粪造影对临床治疗的可靠性。材料与方法 :回顾性复习了有关文献和盆底内疝与肠下垂的排粪造影资料 10 0例 ,从静坐、力排、黏膜像上详细测量 ,并结合透视下的动态观察。总结盆底内疝与肠下垂的解剖位置和征象。结果 :盆底内疝 4 8例 :轻度 2 6例、中度 17例、重度 4例、混合疝 1例。肠下垂 5 2例 :轻度 2 7例、中度 18例、重度 7例。结论 :盆底内疝与肠下垂两者的解剖部位和征象异同、临床治疗有一定的区别、前者应手术治疗而后者无需特殊治疗。     

动态磁共振排便造影在慢性便秘中应用价值

目的：探讨动态磁共振排便造影在慢性便秘中的诊断价值。方法：16例慢性便秘患者行MRI检查,采用FIESTA序列采集患者在静息、提肛、力排、排便后矢状位及静息冠状位图像,其结果与临床其他检查（包括X线排便造影）及手术进行对比,评估其诊断价值。结果：16例慢性便秘患者中,会阴降10例,直肠膨出8例,直肠粘膜脱垂7例,盆底痉挛4例,耻骨直肠肌增厚2例,结肠冗长1例,动态磁共振排便造影显示了X线未发现的异常,包括膀胱下垂4例,子宫下垂3例,阴道前膨1例。结论：动态磁共振排便造影无辐射,软组织分辨率高,除了发现直肠肛管异常外,还能发现盆底结构和功能的异常,尤其对复合性盆底功能障碍引起的便秘有较高的诊断价值,为临床的诊断及治疗方法提供依据。     

MRI和X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值研究

目的探讨MRI和X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期诊断中的临床价值。方法选取2015年6月至2016年8月我院收治的确诊为强直性脊柱炎骶髂关节病变患者92例为研究对象,分别对入选患者进行MRI和X线影像学检查,对比两种检查方法对患者病变的检出情况及对病变分级的诊断情况。结果 MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率为100.00%,X线的检出率为80.43%,MRI的检出率明显高于X线的检出率(P0.05);与X线检查对比,MRI对Ⅰ级强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显升高,对0级的诊断准确率也明显高于X线检查(P0.05),其他分级未见明显差异(P0.05);与X线检查相比,MRI影像学检查对强直性脊柱炎骶髂关节面侵袭、关节面骨质囊变、关节软骨肿胀及关节间隙变窄的检出率明显升高(P0.05)。结论 MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变具有较高的检出率,也能较好的显示出病变情况,具有较高的临床价值。     

X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值分析

目的探讨X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值分析。方法选择50例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象,均接受X线检查、CT检查和MRI检查,并比较分析三种检查结果的诊断价值。结果 X线检出率(62.00%)均低于CT检出率(88.00%)及MRI检出率(94.00%)(P0.05);三种检查方法的关节间隙变宽检出率、关节面下骨质硬化检出率均无差异(P 0.05);X线的关节面侵蚀检出率、关节面骨质囊变检出率、关节间隙变窄检出率、关节软骨肿胀检出率均低于CT及MRI(P0.05);CT的关节面骨质囊变检出率低于MRI(P0.05)。三种检查方法的Ⅱ级检出率、Ⅲ级检出率、Ⅳ级检出率均无差异(P 0.05);X线的0级检出率、Ⅰ级检出率均低于CT及MRI(P 0.05);CT的Ⅰ级检出率低于MRI(P 0.05)。结论在强直性脊柱炎骶髂关节病变中应用MRI的检查诊断价值有绝对优势,其次为CT、X线,临床可选择MRI作为首选检查诊断方法。     

排粪造影对功能性便秘的诊断价值

目的研究功能性便秘的病因和X线表现,为临床治疗相关疾病提供指导信息。方法使用GE Precision RXi专用数字造影机,采用浓度为150%~200%硫酸钡混悬剂,常规灌肠后行排粪造影,透视下动态观察并连续摄片,重点摄取静坐、提肛、力排及黏膜像,进行诊断分析。结果 139例患者中,直肠前突108例,会阴下降105例,盆底疝102例,直肠黏膜套叠84例,盆底痉挛综合征3例,正常3例。全部病例中,123例同时存在多种病症。结论排粪造影作为功能性检查方法,能直接地显示功能性便秘的病因及病变程度,为临床治疗提供可靠依据。     

CT与X线、MRI对早期强直性脊柱炎诊断作用的对比研究

目的：探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变影像学的诊断作用。方法收集34例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者分别采用CT、X线、MRI检查的影像学资料,回顾性分析早期强直性脊柱炎骶髂关节病变在3种影像学检查中的特征表现、检出率及不同分期检出率。结果34例患者X线、CT与MRI检查骶髂关节病变检出率分别为44.12%、70.59%和94.12%,CT检查其骶髂关节病变总检出率明显高于X线检查（P＆lt;0.05）,MRI检查其骶髂关节病变总检出率明显高于X 线和CT检查（P＆lt;0.05）;对病变0级,CT检出率明显高于X线检出率（P＆lt;0.05）,MRI检出率明显高于X线检出率（P＆lt;0.01）;对病变Ⅰ级,CT、MRI检出率明显高于X线检出率（P＆lt;0.05）;CT与MRI相比差异无统计学意义;对病变Ⅱ级,CT与X线、MRI相比差异均无统计学意义。结论 CT对早期强直性脊柱炎的诊断与X线、MRI检查相比,X线平片对早期骶髂关节炎诊断比较困难,易漏诊,而CT、MRI检查对其诊断敏感性和特异性高,对控制强直性脊柱炎早诊断、早治疗有积极意义。     

女性盆底影像及力学研究进展

女性盆底具有重要的解剖生理功能。目前,POP-Q系统、盆底超声成像、磁共振成像(MRI)、排粪造影、尿动力学检查、三维重建及生物力学分析等方法常用于女性盆底功能障碍性疾病的研究。盆底超声成像、MRI二维成像及三维重建、有限元分析方法具有操作简便、性价比高、无侵袭性、可重复性高等优点,不仅可直接观察盆底结构的损伤及盆腔器官的位置变化,还可量化评估盆腔器官及其支持结构的功能,对盆底疾病的诊断和随访具有重要意义。     

同步联合盆腔器官造影术对女性盆底功能性疾病的研究

目的探讨女性复杂盆底功能性疾病盆底形态学特征,评价同步联合盆腔器官造影术的临床价值.方法采用同步联合盆腔器官造影术(膀胱尿道造影 腹膜腔造影 阴道造影 排粪造影)检查30例有典型临床症状的女性复杂盆底功能性疾病患者,观测盆底异常形态学特征(盆腔器官脱垂和盆底病变).结果女性复杂盆底功能性疾病患者临床表现多样,以具有4种症状的患者最多,几种盆底病变并存,其中以5种复合病变的患者最多,而只有1～2种病变的患者少见,形态学特征与临床表现具有很好的一致性.结论女性复杂盆底功能性疾病表现为多个盆腔器官脱垂和盆底病变,同步联合盆腔器官造影术有助于更准确、全面地评价复杂盆底功能性疾病,为指导临床制定治疗计划提供可靠的客观依据.     

对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值

目的探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法从本院2013年9月~2014年9月收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中随机选择100例进行研究,分别给予X线、CT和MRI检查。观察三种检查方法的影像表现和分级情况,并进行比较。结果 MRI诊断的关节面侵蚀和关节面骨质囊变检出率显著高于X线和CT诊断,经比较差异均有统计学意义,(均P<0.05);且MRI诊断的关节软骨肿胀检出率显著高于X线,经比较差异无统计学意义,(P>0.05)。在0级强直性脊柱炎检出率方面,MRI显著高于X线和CT诊断,经比较差异均有统计学意义,(均P<0.05);CT和MRI检查的Ⅰ级、Ⅱ级强直性脊柱炎检出率均显著高于X线诊断,经比较差异均有统计学意义,(均P<0.05)。结论 X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中均具有一定的应用价值,其中MRI对软组织病变以及强直性脊柱炎分级的检出率更高。     

三种影像学方法(X线、CT和MRI)诊断痛风性关节炎的结果分析

目的比较X线、CT和MRI三种影像学检查方法在痛风性关节炎中的诊断价值。方法收集我院内科近一年(2017年3月-2018年3月)经临床证实的116例痛风性关节炎患者的影像学资料(X线、CT和MRI),比较三种影像检查对通风性关节炎的检出率及影像学表现。结果 116例患者共确诊病变关节241个,X线、CT和MRI对痛风性关节炎的检出率分别为53.11%(128/241)、73.86%(178/241)、88.38%(213/241);X线对病变关节中的痛风性结节、关节面下囊变、软组织肿胀的检出率显著少于CT、MRI(P0.05);CT对病变关节中的痛风性关节、关节面下囊变的检出率与MRI无显著差异(P0.05),CT对病变关节中关节积液、软组织肿胀的检出率显著少于MRI(P0.05)。结论 X线、CT和MRI三种影像学检查方法对痛风性关节炎均具有较高的诊断价值,与X线及CT检查相比,MRI在痛风性关节炎中的诊断价值更高。     

动态MRI在产后盆底功能障碍诊断中的应用研究

目的：研究探讨动态MRI在产后盆底功能障碍诊断中的应用。方法：选择我院女性盆底功能障碍患者40例,将其纳入研究组,选择正常女性40例,将其纳入常规组,全部予以动态MRI扫描。结果：经动态MRI扫描后,研究组患者耻尾肌、耻直肌、髂尾肌面积要比常规组小,且肛体肌裂孔宽度、M线、H线长度经动态MRI扫描,其结果明显大于常规组P＜0.05）。结论：针对盆底功能障碍的女性患者,采用动态MRI扫描,可确定其形态变化以及盆底功能,有利于产后诊断。     

CT结直肠重建对分析健康人排便机制的作用及其评价

目的 建立CT结直肠三维蕈建评估盆底结构和功能的方法学,并评估其可行性.方法 对19名健康志愿者(男8名,女11名,平均年龄42.8岁)行排粪造影和CT结直肠重建两项检查,分别在两项检查所得影像上对肛直角等参数进行测量.结果 在健康人中,CT重建技术测得的肛直角(例如ARA-a)均值静息时为(101±13)°,提肛时(83±12)°,力排时(124±13)°;肛上距均值静息时为(10±6)mm,提肛时(中位数)为-2(-8～3)mm,力排时(27 ±11)mm;肛管长度均值静息时为(29±7)mm,提肛时(39 ±8)mm,力排时(22 ±5)mm.上述参数在提肛或力排时的变化趋势与排粪造影相同(均P>0.05).静息、提肛或力排时测得的肛直角、肛管长度,在排粪造影和CT重建两种方法上差异均无统计学意义(均P>0.05);CT重建测得的静息、提肛或力排时的肛上距显著小于排粪造影测得的相应数值[(31 ±11)mm、18(-1～26)mm、(50 ±12)mm,均P<0.01].排粪造影和CT重建两种方法在反映同一受试者力排时肛直角变化(r=0.315、0.361,均P>0.05)或盆底下降程度上(r=0.420,P>0.05)的相关性和一致性较差.结论 CT结直肠重建可帮助评估排便功能与结构.