经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 探究经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院2019年8月～2020年8月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者36例,随机分为观察组和对照组各18例.观察组采取经鼻高流量湿化氧疗联合普米克令舒+可必特+富露施雾化治疗,对照组采取无创正压通气治疗联合可必特+生理盐水雾化治疗),...     

经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者的序贯治疗

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）用于急性呼吸衰竭患者序贯治疗的临床效果。 方法选取2016年1月至2017年12月因急性呼吸衰竭入住南通大学附属医院重症医学科行有创机械通气的患者,在撤离呼吸机拔除气管插管后仍存在低氧状态者入选本研究。随机分为对照组44例,高流量组45例。对照组给予常规氧疗方式（鼻导管、面罩）,高流量组则采用经鼻高流量氧疗。比较2组患者拔除气管插管后1、8、24 h的呼吸频率、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）;比较2组患者拔除气管插管后氧疗舒适度、耐受性,无创机械通气使用率,48 h再插管率的差异。 结果高流量组患者的呼吸频率低于对照组,差异具有统计学意义［1 h：（20.6±3.2）次/分 vs （24.5±3.7）次/分;8 h：（21.5±3.6）次/分 vs （20.6±3.2）次/分;24 h：（20.9±3.4）次/分 vs （24.9±4.2）次/分,均P<0.05］,PaO₂/FiO₂及SaO₂高于对照组,差异具有统计学意义［PaO₂/FiO₂：1 h：（241.5±32.6） mmHg vs （213.5±30.7）mmHg;8 h：（252.5±28.6）mmHg vs （228.1±30.7）mmHg;24 h：（261.5±32.6）mmHg vs （230.5±30.7）mmHg;SaO₂：1 h：（96.7±3.6）% vs （92.6±4.3）%;8 h：（96.3±3.8）% vs （93.2±4.3）%;24 h：（96.4±3.6）% vs （93.3±3.9）%;均P<0.05］,舒适度和耐受性优于对照组,差异具有统计学意义［（4.1±0.4）分 vs （3.1±0.4）分;（3.0±0.3）分 vs （1.4±0.3）分,均P<0.05］,无创机械通气率低于对照组,差异具有统计学意义（24.4% vs 45.4%,P<0.05）,2组患者48 h再插管率比较,差异无统计学意义（11.1% vs 13.6%,P>0.05）。 结论经高流量氧疗可更好地改善急性呼吸衰竭患者气管插管拔除后的低氧状态,且有更好的舒适度和耐受性,并能降低患者无创机械通气使用率,可用于急性呼吸衰竭患者拔除气管插管后的序贯治疗。     

雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗老年肺部感染

2009年1～6月我院收治高龄肺部感染患者42例,均经X片和CT证实,临床表现为发热、咳痰、痰多而粘稠、肺部罗音,随机分为2组各21例。①观察组,男20例,女1例;平均年龄90岁;其中支气管感染9例,肺炎12例。②对照组,男17例,     

经鼻高流量氧疗在成人呼吸衰竭中的治疗进展分析

经鼻高流量氧疗(HFNC)是近年来在呼吸系统疾病治疗中新兴的一类无创呼吸支持方法.目前,在国外已经获得了较为广泛的应用,但其目前在国内仍处于临床研究阶段.此类呼吸支持方法主要通过空氧混合器,对患者吸氧浓度、氧气流速及吸氧温湿度进行精准控制进而达到辅助患者吸氧治疗的目的,且有研究表明其在低氧性因素所致的呼吸衰竭中表现出较...     

经鼻高流量氧疗在急性左心衰并发呼吸衰竭患者的疗效初探

<正>急性左心衰竭是急诊科较为常见的急危重症,是一种以左心室结构和功能严重障碍为主要症状的综合征,其往往会引起呼吸功能不全,导致低氧血症甚至危及患者生命。近年来,一种新型的无创通气方式——经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae therapy,HFNC),由于其可产生气道正压,对心肺有一定的支持功能,而且耐受性好、对气道有加温和湿化的优点,故而被认为是可替代或与NIPPV序贯的有益的呼吸治疗措施[1]。目前     

经鼻高流量湿气氧化治疗对呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨经鼻高流量湿气氧化治疗(HFNC)对呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法 采用随机数字表法将郑州人民医院2018年2月至2019年2月诊治的80例RF患者分为对照组与观察组,每组40例。分别进行无创正压通气(NPPV)救治与HFNC救治。在救治前、救治2 h后对患者相关监护仪指标和血气参数进行测定记录;以及利用劳累度评估量表(Borg)在救治1 h、12 h对患者舒适度进行测评。结果 在救治前两组患者相关监护仪指标比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),但在救治2 h后观察组患者呼吸频率、心率均明显低于对照组,且血氧饱和度显著升高(P 0. 05)。救治前两组患者血气参数比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),救治2 h后两组体内p H值比较差异未见统计学意义(P 0. 05),但观察组动脉氧分压显著高,动脉二氧化碳分压显著低(P 0. 05);在救治1 h后即刻两组患者舒适程度评分比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 对RF患者行HFNC方案救治,能明显改善患者呼吸困难症状,对血气参数改善明显,疗效稳定。     

经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例急性低氧性呼吸衰竭患者按随机双盲法分为3组:FM组（n=18）、HFNC组（n=18）和NPPV组（n=19）。FM组采用文丘里呼吸面罩进行氧气吸入,HFNC组采用呼吸湿化治疗仪行经鼻高流量氧疗,NPPV组采用无创呼吸机行经面罩无创正压通气。观察3组治疗前30min和治疗后2hpH、呼吸频率、心率（HR）、舒适度和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）水平的变化。结果与同组治疗前30min比较,治疗后2h,HFNC组、NPPV组呼吸频率下降和PaO2、SpO2水平均升高,FM组PaO2水平升高,NPPV组MAP水平下降,HFNC组舒适度评分升高（均P<0.05）;与FM组比较,HFNC组、NPPV组治疗后2hPaO2水平均升高（均P<0.05）;与HFNC组比较,NPPV组治疗后2hPaO2水平升高（P<0.05）;与FM组、HFNC组比较,NPPV组治疗后2hMAP水平下降（P<0.05）;与FM组、NPPV组比较,HFNC组治疗后2h舒适度评分升高（P<0.05）。结论经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭具有较好的疗效,可纠正机体缺氧的状态,改善肺功能,并能提供很好的舒适度。     

经鼻高流量氧疗治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与双气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果.方法 纳入2017年12月至2019年12月河北省胸科医院呼吸科...     

经鼻高流量氧疗在老年急性呼吸衰竭患者中应用效果及预后危险因素分析

目的:观察经鼻高流量氧疗(HFNC)在老年急性呼吸衰竭(ARF)患者中的应用效果,并分析影响ARF患者HFNC治疗后预后不良的危险因素。方法:选择2022年1月—2022年10月广西医科大学附属武鸣医院收治的93例ARF患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组。观察组48例采取HFNC治疗,对照组45例采取经鼻标准吸氧治疗,比较2组患者生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH值)]及治疗期间并发症发生情况。观察组根据HFNC治疗预后情况,分为预后良好组、预后不良组,统计2组基线资料,分析HFNC治疗老年ARF患者预后不良的危险因素。结果:治疗后,2组HR、RR均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,2组PaO₂、pH值优于治疗前,PaCO₂优于治疗前,观察组PaO₂、pH优于对照组,PaCO₂优于对照组(P<0.05);...     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的危险因素.方法 收集该院2019年1-12月接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,共50患者纳入研究,然后进行回顾性分析.根据HFNC治疗后的结局(是否需要机械通气),将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组相关指标的差异,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素.结果 治疗成功组纳入患者39例,治疗失败组纳入患者11例,治疗失败率为22％,两组患者性别构成、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、Ⅰ型呼吸衰竭比例、HFNC起始流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试评分高、APACHEⅡ评分高、脑钠肽(BNP)水平高、呼吸频率快、pH值低、动脉血二氧化碳分压高、治疗2 h后ROX指数低是AECOPD合并呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的危险因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L(OR=6.727,95％CI:1.062～42.602,P=0.043)、pH值≤7.30(OR=7.613,95％CI:1.400～41.380,P=0.019)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论 AECOPD合并呼吸衰竭的患者可以采用HFNC治疗,但部分患者可能治疗失败,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L、pH值≤7.30是HFNC治疗失败的独立危险因素.     

高流量鼻导管氧疗对呼吸衰竭患儿血气水平及并发症的影响

目的 探讨高流量鼻导管氧疗(HHFNC)对呼吸衰竭患儿血气水平及并发症的影响.方法 选取2018年1月～2019年10月我院接收的60例呼吸衰竭患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用HHFNC治疗.比较两组血气指标及并发症发生情况.结果 治疗1周后...     

经鼻高流量湿化氧疗在ICU急性呼吸衰竭病人拔管后的应用效果观察

[目的]观察比较鼻导管高流量湿化氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)和无创呼吸机对重症监护室(ICU)拔除气管插管后病人的干预效果。[方法]选择2018年1月—2018年12月ICU收治的93例拔除气管插管后给予鼻导管氧疗失败的急性呼吸衰竭病人为研究对象,分为观察组与对照组。观察组53例给予经鼻高流量湿化氧疗,对照组40例给予无创呼吸机辅助通气,观察两组病人在血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压、心率、呼吸、住院时间、拔管失败率、病人舒适性、耐受性及气道湿化方面的差别。[结果]观察组血氧分压(PaO_2)(86.98±16.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于对照组(105.46±33.02)mmHg;观察组心率(94.08±13.39)/min高于对照组(87.60±17.89)/min(P0.05);观察组拔管后住院天数短于对照组;拔管失败率低于对照组;在舒适度和耐受性方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于ICU拔除气管插管后的病人应用HFNC能提高其氧合指数,降低拔管失败率及减少住院时间,并且能保证病人舒适度、耐受度以及气道湿化程度,是一种有效的呼吸支持模式。     

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺炎患者呼吸道管理中的效果探讨

目的 通过评估经鼻高流量湿化氧疗在肺部感染患者中的临床疗效,为肺部感染尤其是重症肺炎的患者呼吸道管理策略提供一定的参考依据。方法 2015年9月至2017年9月,采用方便抽样法选取收治于复旦大学附属华山医院感染科的375例肺部感染患者作为研究对象。依据入组时间将其分为对照组和观察组,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上根据病情接受经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者的气管插管例数及预后转归,并比较有无接受经鼻高流量湿化氧疗重症肺炎患者的预后情况。结果 两组患者住院期间插管率、出院后28 d内死亡率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组入院时重症肺炎率大于对照组（P<0.05）;观察组入院时重症肺炎患者出院后28 d内死亡率小于对照组（P<0.05）;观察组接受HHFNC的重症肺炎患者治疗后的呼吸频率、心率、氧饱和度、氧分压均较治疗前有所改善（P<0.05）。结论 肺部感染患者例数增多且病情加重,经鼻高流量湿化氧疗能有效改善重症肺炎患者临床症状,值得临床推广使用。     

不同温度设置对经鼻高流量氧疗急性呼吸衰竭患者的影响

目的:通过对急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者应用经鼻高流量氧疗（HFNC）期间进行不同的温度设置,探讨其对患者的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年5月入住浙江医院重症医学科行HFNC的90例AHRF患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分成3组,即A组（T=31℃）、B组（T=34 ℃）和...     

经鼻高流量氧疗应用于重症肺部感染拔管后序贯干预的可行性研究

目的 探究经鼻高流量氧疗(HFNC)应用于重症肺部感染拔管后序贯干预的可行性。方法 选取2021年1月至2021年8月期间南通市海门区人民医院收治的82例重症肺部感染呼吸机支持的患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各41例,两组机械通气拔管后,观察组采用HFNC治疗,对照组采用常规氧疗,比较两组患者治疗前,治疗24 h后呼吸功能指标[呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO₂)],治疗前、治疗6 h、12 h及24 h的血气指标[氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)],统计两组氧疗时间、呼吸机使用时间、住院时间、并发症及疾病转归情况。结果 治疗24 h后R值降低,观察低于对照组,SPO₂水平升高,观察组高与对照组;治疗6 h、12 h及24 h的PaO₂/FiO₂值和PaO₂水平均升高,观察组高于对照组,PaCO₂     

经鼻高流量氧疗在重症监护室病人序贯氧疗中的应用进展

综述经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)在重症监护室(ICU)病人序贯氧疗中的应用进展。指出HFNC是一种较为理想的氧疗方法,目前应用范围无明确的目标,病例选择的指证和应用的时机把握尚需进一步研究,今后应继续加大样本量,进行多中心研究以规范合理应用。     

无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 观察无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2017年4月至2020年3月该院收治的呼吸道炎症相关急性呼吸衰竭患者85例.按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(42例).两组患者均给予抗感染、止咳化痰及营养支持等对症治疗,对照组给予无创呼吸机辅助通气,观察组在对照组的基础上给予...     

经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭患者预后影响的Meta分析

目的评价经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者预后的影响。方法检索Cochrane、Web of Scicence、Pumbed、ScienceDirect、OVID、Medline及谷歌学术(Google Scholar)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),收集HFNC对AHRF患者预后影响的随机对照试验(RCTs)。检索时间均为建库起至2019年7月31日,以Revman5.3软件对数据进行统计分析处理。结果共纳入文献10篇,共1889名患者。Meta分析结果显示,HFNC与常规氧疗(COT)相比,可有效减缓患者的呼吸频率[MD=-2.39,95%CI(-3.36,-1.42),P<0.01],但不能提高患者的舒适度[MD=-0,17,95%CI(-0.64,0.31),P=0.49]和减少无创机械通气率[RR=0.79,95%CI(0.15,4.02),P=0.77]。同时在死亡率与插管率的结局比较上,经HFNC与COT相比,差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.82,1.14),P=0.69;RR=0.87,95%CI(0.75,1.01),P=0.06]。HFNC与无创机械通气(NIPPV)比较,可有效减慢患者的呼吸频率[MD=-2.00,95%CI(-3.77,-0.23),P=0.03],但对插管率无明显影响[RR=0.81,95%CI(0.61,1.06),P=0.12]。结论HFNC可以短期内改善AHRF患者的呼吸急促症状,但尚不能证明HFNC能够确切有效地减少AHRF患者的插管率及死亡率。