2型糖尿病合并肾损害2例分析及文献复习

<正>糖尿病引起的肾脏损害已成为导致终末期肾病(end stage renal diseases,ESRD)最重要的原因之一。糖尿病出现肾损害不一定是糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),可能是糖尿病合并其他肾脏疾病,二者的治疗和转归不同。现将我科收治的2例2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征进行分析,报道如下。1病例介绍例1,女性,72岁,因"口干、多饮、多尿10余年,     

急进性肾炎合并肾病综合征的新月体型IgA肾病1例

<正>急进性肾炎合并肾病综合征并经肾穿刺确诊为新月体型IgA肾病且并发肺部感染的1例20岁男性病例，在血液透析及抗感染基础上联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗后肾功显著改善，提示对类似疾病尽早肾穿刺明确其病理极其重要。现报道如下。1病例资料患者20岁，男性，因“双眼睑水肿2月，咳嗽、发热伴尿量减少3 d”于2020年1月31日入住长治医学院附属和济医院。患者于入院前2月无诱因出现双眼睑水肿，后水肿加重累及全身，入院前3 d出现咳嗽咳痰，发热伴尿量减少，痰黄，体温未测，尿量约900 mL·d^-1，急诊入我院。患者既往体健。查体：体温38.2℃，脉搏111次·min^-1，呼吸21次·min^-1，血压170/97 mmHg，神清，颜面水肿，     

奥利司他致草酸盐结晶相关急性肾损伤1例

报告1例奥利司他致草酸盐结晶相关急性肾损伤病例,该患者因肾病综合征、急性肾损伤入院,肾活检病理检查发现肾小管内草酸盐结晶。患者自诉因减肥而规律服用奥利司他1年余,平日喜饮蔬菜汤和浓凉茶,奥利司他作为肠道脂肪酶抑制剂可能导致继发性高草酸尿症,即肠源性高草酸尿症;饮食习惯是奥利司他致高草酸尿症的共同促发因素。本例患者停药后肾功能有所恢复。临床医生在处理不明原因急性肾损伤患者时应注意排查包括奥利司他在内的药物相关急性肾损伤,必要时可行肾活检。此外,服用该药的减肥人群应注意药物的不良反应,及时调整饮食习惯。     

大剂量苍耳子中毒致急性肝功损害1例

苍耳子为常用中药材,具有抗菌抗病毒、抗凝血、抗炎、抗过敏与镇痛作用等,临床上用于治疗急慢性鼻炎、面神经炎、荨麻疹、自身免疫性疾病、慢性肾病等。成人常用口服剂量3~9 g/d,若用量过大可致中毒,严重者危及生命。现将我科救治的1例大剂量苍耳子中毒患者资料报道如下。1病例报告患者,女,43岁。因腹痛1 d于2007年3月28日收入院。因有慢性胃病史,3 d前应用成熟鲜苍耳子约400 g水煎取汁,分3次服用。1 d前出现腹痛,阵发性绞痛,恶心、呕吐,低热,遂来我院。入院查体:t38·5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80 mmHg。中年女性,神志清,痛苦貌,全身皮肤黏膜无黄染、巩膜     

血液透析的女性患者与月经紊乱

各种原发性或继发性肾病患者均可导致尿毒症，尿毒症一旦发生可以引起人体的水、电解质紊乱，酸、碱平衡失调，以及各系统的损害，若不及时采取有效的治疗措施，会很快危及生命。当代医学科学的发展迅速，大量终末期肾病患者通过肾脏替代治疗获得新生。肾脏替代治疗包括透析和肾脏移植。虽然随着血液透析技术的普及和推广，越     

血源性肺脓肿三例临床分析

<正>肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,其感染的细菌一般与口腔及上呼吸道感染的相一致,包括需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌。其感染途径有吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿及血源性肺脓肿,血源性肺脓肿临床少见。现将我们所见3例血源性肺脓肿报道如下。1临床资料例1,患者,男,36岁。主诉:发热、咳嗽20 d。患者入院前20 d无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰     

肾病综合征患者两种蛋白质饮食的比较观察

肾病综合征的临床表现，以大量蛋白尿、低蛋白血症、重度水肿和高脂血症为特征。患者因尿中丢失大量蛋白，引起机体负氮平衡及营养不良，需摄入高生物价蛋白质，但摄入多少为宜，各家主张不一：赵昌峻[1]主张低盐普食，蛋白质1．0g·kg(-1)·d(-1)；崔月荣[2]主张肾功能损害不严重，可给予低盐高蛋白膳食15～2g·kg(－1)·d(－1)。现就我院1992～1997年22例肾病综合征饮食治疗结果，对本病的蛋白质饮食作一探讨。一、临床资料1、病例：共22例，男16例、女6例；年龄4～47岁，中位年龄20岁；原发性肾病综合征18例；继发性肾病综合征4例。2饮食…     

主诉不能提供外伤史的迟发性脾破裂1例

笔者近日遇到主诉不能提供外伤史的迟发性脾破裂1例,现报道如下： 1病例资料 患者,男性,45岁。因腹胀1d、加重并腹痛7h于2005年8月13日10∶30入本院住院治疗。患者入院前1天出现腹胀,自服吗丁啉4次（每次20mg）后无缓解,次日凌晨腹胀加剧，从睡眠中惊醒，感腹部隐痛。自服霍香正气水10ml无效，腹胀、腹痛继续加重，7h后就诊入院。病程中，小便少、大便未解。既往有多年的“胃病”病史。     

原发性肾病综合征的诊断、治疗进展和展望（一）

1．肾病综合征的诊断 肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）系指各种原因所致的大量蛋白尿（〉3．5g／d）,低白蛋白血症（〈30g／L）,水肿和（或）高脂血症的临床综合征,是肾脏疾病中十分常见的、治疗有时非常棘手的临床综合征。肾病综合征可分为原发性、继发性和遗传性疾病三大类（也有学者将遗传性归入继发性中）,可由多种不同病理类型的肾小球疾病导致。     

高尿酸血症肾病44例临床分析

嘌呤代谢异常致尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少均引起高尿酸血症 ,进而导致尿酸性肾病。近年来发病率逐渐增高 ,临床表现多样化 ,很多病例确诊时已进入肾功能衰竭 ,故容易误诊、漏诊。从 1 994～1 999年我院收住尿酸性肾病 44例 ,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :所有病例均符合以下条件 :1 .原发性高尿酸血症 ,治疗前血尿酸 >42 0μmol/L。除外肾小球疾病 ,血液病、肿瘤化、放疗后或应用噻嗪类利尿剂所引起的继发性高尿酸血症。 2 .存在下列肾损害之一 :血尿 ,蛋白尿 ,至少一项肾功能损害 ,尿路结石 ,除外其它原因者…     

26例小儿腹型过敏性紫癜误诊原因分析

腹型过敏性紫癜以腹痛为主,若首发症状为腹痛或紫癜延迟出现或不典型者诊断困难,易误诊,现将我科1988年1月至2003年10月26例误诊病例分析,报道如下。1临床资料1.1病例选择本组患者26例均符合吴瑞萍等[1]主编《实用儿科学》过敏性紫癜诊断标准。但在24h内均初诊为非过敏性紫癜,男性16例,女性10例,年龄在2岁～14岁,病程3d～35d,平均(10±4)d。误诊时间2d～8d,其中2d～4d20例,4d～6d4例,6d～8d2例。1.2临床表现1典型紫癜14例,不典型或一过性紫癜12例。2腹痛出现的时间:紫癜出现前14例,紫癜出现后10例,紫癜和腹痛同时出现2例。3腹痛的部位:脐周…     

肾病综合征合并急性广泛前壁心肌梗死1例

肾病综合征合并腹痛型广泛前壁心肌梗死的病例，临床上少见，现报告一例。     

系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻及梗阻性肾病一例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫性疾病,常有肾脏损害和消化道症状,但并发假性肠梗阻(IPO)较少见,同时并发梗阻性肾病和间质性膀胱炎更为罕见,国内外报道不多。现将我科收治的一例SLE并发假性肠梗阻及梗阻性肾病报道如下。1病例介绍患者,女,36岁,因“恶心、呕吐伴尿频     

中国人多发性肌炎/皮肌炎合并肾脏损害的临床特点(附文献复习)

目的:研究中国人多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)合并肾脏损害的临床特点。方法:报道1例皮肌炎合并肾脏损害病例的临床特点,并检索中国人PM/DM合并肾脏损害的文献报道进行系统分析。结果:共纳入28例病例。其中男10例,女18例,男:女比为1:1.8。PM/DM合并肾脏病变时,急性肾损伤和慢性肾脏病变均存在。肾脏损害病理类型:局灶节段性肾小球硬化(40%)、系膜增生性肾小球肾炎(20%)、轻微肾小球病变(20%)、肾小管间质性肾炎(10%)、IgA肾病(10%)。28例PM/DM患者中,25例(89.3%)治疗后好转,尿蛋白转阴,肾功能正常;1例(3.6%)死亡;1例(3.6%)发展为终末期肾病,1例(3.6%)预后不详。结论:多发性肌炎/皮肌炎合并肾脏病变的临床表现,主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病变。早期诊断与早期治疗是改善患者预后的关键。     

凉血五根汤加味结合西医治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察

正过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜累及肾脏,引起肾脏损害的一种常见的继发性肾小球疾病。文献[1]报道本病的肾脏受累率为20%~80%。本病肾脏受累的临床及病理表现、治疗反应和预后都具有多样性,应引起高度重视。目前,单纯的西医治疗效果不甚满意,笔者以凉血五根汤加味结合西医治疗HSPN患者30例,疗效显著,现报道如下。     

原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低34例报道

肾脏疾病患者体内甲状腺激素水平可发生变化，据报道这种变化主要是继发性甲状腺激素水平的下降，即血清三碘甲状腺原氨酶(T3)、甲状腺素(T4)明显低于正常，甚至出现低T3、T4综合征，它不仅会加重肾脏本身的病变，而且对其并发症的产生、治疗效果及其预后都有重要影响。我院自2001～2003年观察34例原发性肾病综合征患者血清甲状腺激素的变化，现报告如下：     

以肠套叠为主要临床表现的盲肠恶性淋巴瘤一例

小儿继发性肠套叠有多种原因,恶性淋巴瘤为比较常见的一种原因,我院近期收治一例,报道如下：1病例介绍患者,男,6岁,因＂反复腹痛伴血便4d＂于2011年2月22日来院就诊。     

2型糖尿病患者健康教育前后的调查研究

糖尿病肾病（DN）是导致慢性肾功能不全（CRF）的重要原发病。约20％2型糖尿病患者累积发生肾病，在死因中列在心脑动脉硬化疾病之后。怎样更全面、更有针对性的对糖尿病患者进行健康宣教，提高患者对糖尿病肾病的认识，延缓糖尿病肾病的进展，在糖尿病治疗中尤为重要。作者对本院98例门诊2型糖尿病肾病早期患者和76例住院2型糖尿病早期肾病患者进行健康教育前、后分别进行糖尿病肾病相关知识的调查，及调查前后对有关指标进行测定。现报道如下。     

凯时治疗早期糖尿病肾病28例观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管病变之一,在糖尿病人群中的发病率为20%～40%,严重影响糖尿病患者的生活质量.有文献报道,前列腺素E1能够减少尿蛋白,对肾脏有保护作用.现将我科应用凯时（LipoPGE1）治疗早期糖尿病肾病28例报告如下.     

肠系膜上静脉血栓静脉炎合并脆弱拟杆菌感染1例

肠系膜上静脉血栓静脉炎是一种罕见的疾病，常合并腹腔内疾病，如憩室炎、阑尾炎、炎症性肠病等。该病起病隐匿，临床表现主要为发热、腹痛，无特异性症状，诊断取决于临床实验室检查和影像学检查。肠系膜上静脉血栓静脉炎发生与含有细菌的栓子脱落后随血流进入门静脉导致脓毒性静脉炎有关。由于其临床表现多无特异性，从临床特征和微生物学方面诊断此病面临着挑战。现报道1例脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）感染致肠系膜上静脉脓毒性血栓静脉炎病例，为诊治该类疾病提供参考。患者为34岁男性，以间断腹痛和发热入院，计算机断层扫描（CT）显示肠系膜上静脉部分血栓形成，结肠镜检查显示回盲部憩室炎，血培养长出脆弱拟杆菌。经抗感染（头孢他啶2.0 g，每12 h1次，静脉滴注，共计11 d；甲硝唑0.5 g，每8 h 1次，静脉滴注，共计3 d）和抗凝（利伐沙班20 mg，每日1次，口服，共计8 d）治疗，入院第11天好转出院。通过此病例，对于发热和腹痛患者应将肠系膜上静脉血栓静脉炎纳入鉴别诊断，通过辅助检查、血标本培养等技术，及时明确诊断，改善患者预后。