凝血分析仪自动审核方案的建立与评价

目的 建立凝血自动审核方案，验证并实际应用于临床工作。方法 收集核工业四一六医院7 186份(含413份Delta Check组)凝血标本进行审核规则的建立，3 483份(含411份Delta Check组)标本进行自动审核规则的验证。以上使用样本根据年龄分为青年组(1～18岁)、中年组(19～59岁)与老年组(60岁以上)。使用Sysmex CS-5100凝血分析仪进行样本的检测，得到的结果在LIS软件中根据预设的审核规则自动判断，结合人工审核，分别计算建立组与验证组的阳性符合率、阴性符合率、假阴性率、假阳性率、自动审核通过率与通过正确率。结果 共建立自动审核规则35条，涉及检验项目共11项。建立组的自动审核通过5 044份，自动审核通过率为70.19%,人工与自动审核一致率为98.87%,阳性符合率与阴性符合率分别为28.68%与70.19%;验证组的自动审核通过2 270份，自动审核通过率为65.17%,人工与自动审核一致率为98.77%,阳性符合率与阴性符合率分别为33.60%与64.86%。老年组的自动审核通过率最低，有效拦截率最高。结论 本研究建立的35条自动审核规则，可以...     

皮肤科病理资料数据库管理系统的建立及应用

目的通过建立临床皮肤科病理检查资料数据库管理系统,为皮肤病理教学、科研和诊断提供科学手段。方法以VFP5.0为编程语言编制数据库管理系统,实现皮肤病理资料的录入、修改、统计、检索及数据库维护等功能。结果系统可以提高皮肤科病理诊断的科学准确性、诊断报告的规范性和皮肤病理研究的效率。结论应用现代手段进行诊断资料管理,是临床病理学科发展的必然趋势。     

肾活检患者病理资料数据库管理系统的建立与应用

目的通过建立肾活检患者病理资料数据库系统（以下简称：数据库），提高肾脏病理资料的管理水平，更好的为临床、教学和科研工作服务。方法使用Powerbuilder7．0编程语言编制数据库管理系统，实现肾活检患者病理资料的录入、存储、修改、统计、检索及维护等功能。结果该系统实现了病捡资料的电子化管理，较大的提高了病理工作效率；还能进行初步统计分析，为临床、科研、教学工作提供强有力的支持。结论应用现代手段进行诊断资料管理，是临床病理学发展的必然趋势。     

彩色超声影像图文工作站的设计与实现

开发彩色超声图文工作站YNUPW2005,以获取、显示和处理超声动静态图像,自动生成并打印诊断报告。此彩色超声影像图文工作站改变了超声检测中图像的显示、处理和存储以及诊断报告生成的传统模式,为超声诊断、临床治疗和超声研究提供了精确的医学图文信息。     

脑胶质瘤中Id1与VEGF的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的研究分化抑制因子(Id1)与血管内皮生长因子(VEGF)在正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤组织中的表达情况,探讨其在肿瘤发生及肿瘤血管生成中的作用。方法应用免疫组织化学SABC法分别检测正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤组织中Id1和VEGF的蛋白表达;分析Id1表达水平与脑胶质瘤临床病理特征的关系以及Id1与VEGF表达水平的相关性。结果 Id1阳性表达率在正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤组织中分别为0%、72.0%和90.9%,差异有统计学意义(P0.01);VEGF在正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤中的阳性率分别为25.0%、60.0%和81.8%,差异有统计学意义(P0.05);并且Id1与VEGF的表达呈正相关(r=0.320,P0.05)。结论 Id-1和VEGF的表达呈正相关,在胶质瘤血管生成过程中起协同作用;Id1的表达与胶质瘤病理分级密切相关,可作为抗肿瘤血管生成治疗的新靶点,也可作为胶质瘤的一种肿瘤标记物为其早期诊断提供帮助。     

一种基于足压数据主成分分析的足弓形态智能检测方法

目的 根据临床中平足与高弓足量化评估的要求,提出一种基于足压数据主成分分析（principal component analysis, PCA）智能快速足弓形态检测方法,并验证其临床有效性。方法 纳入诊断为足弓异常与足弓健康的志愿者,设计研发一套便携式足弓智能检测系统。采用44×52阵列式薄膜压阻传感器,采集静态站立式足底压力分布数据,利用自行编写的PCA算法自动拟合足轴线,进行足弓诊断并生成诊断报告。将足压采集结果与现有设备进行比对,验证足压数据的准确性。对于平足、高弓足和正常3类足弓的判别算法,通过对比临床诊断验证评估准确性。结果 该系统与现有压力采集设备的测量结果具有较好的相关性,接触面积偏差低于3.2%,计算拟合的足轴线与临床定义角度偏差小于1°,且该系统能获得与临床中足弓形态诊断相符率92.6%的评估结果。结论 引入PCA对足轴线自动化拟合,实现了快速而准确提取足弓信息的目的。该方法可用于临床实践中平足与高弓足的辅助筛查,有助于开展足弓畸形程度的量化分析和病理机制的研究。     

唾液腺肿瘤病理诊断规范

唾液腺肿瘤种类繁多,规范化的唾液腺肿瘤病理诊断报告是患者治疗策略选择和预后评估的重要依据。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头病理及相关专业专家,制定了唾液腺肿瘤病理标本固定、取材及报告内容等的规范。本规范反映了2017版WHO唾液腺肿瘤分类中的一些变化,包含了与肿瘤诊断、治疗相关的较为特异性的免疫组织化学及分子检测指标等。该规范的制定旨在提高我国唾液腺肿瘤病理报告质量、优化患者临床治疗实践及预后评估。     

微血管密度与脑星形细胞瘤关系的探讨

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其中以星形细胞瘤多见。星形细胞瘤是一种异质性很强的肿瘤，其发生、发展和预后与很多因素有关，微血管密度(microvessel density．MVD)作为血管生成的重要指标，一直是临床病理诊断工作中组织学分级的依据。本文收集了我院近几年脑星形细胞瘤手术标本，对其MVD进行检测，结果报道如下。     

Sysmex UF5000尿液有形成分分析仪性能验证及比对方法的探索

目的 对Sysmex UF5000全自动尿有形成分分析仪的5项主要参数进行临床应用性能评价,建立一种同一检测系统仪器更新比对的方法,方便临床的使用。方法 采用仪器配套尿沉渣质控品评价Sysmex UF5000的精密度及正确度;筛选不同浓度范围及数量的新鲜尿标本,分别用于Sysmex UF5000仪器携带污染率、临床可报告范围及参考区间的验证,以及与旧仪器Sysmex UF1000i进行仪器间检测结果的比对。结果 Sysmex UF5000全自动尿有形成分分析仪的精密度、正确度及携带污染率均符合厂家说明书规定标准,临床可报告范围及参考区间均在新鲜尿标本中验证通过。Sysmex UF5000与旧仪器Sysmex UF1000i间比对的一致率：红细胞及细菌在仪器间一致率均为100%,白细胞在仪器间一致率为98.39%,上皮细胞在仪器间一致率均为94.44%,管型在仪器间一致率为96%。结论 Sysmex UF5000全自动尿有形成分分析仪性能良好,可应用于临床标本检测。建立的仪器间比对新方法能提高比对工作效率,保证同一检测系统仪器更换时对于检验结果的一致性。     

黑色素瘤相关抗原MAGE-E1 mRNA在胶质瘤中的定量表达研究

目的:了解MAGE-E1 mRNA在胶质瘤中的表达,探讨将它用于胶质瘤免疫治疗的可能性。方法:建立实时定量PCR方法,检测47例人胶质瘤及14例正常脑组织中MAGE-E1,管家基因HPRT1作为内参,以MAGE-E1/HPRT1值计算MAGE-E1 mRNA表达量,并对MAGE-E1 mRNA表达与临床指标的关系进行分析。结果:在正常脑组织及胶质瘤中,MAGEE1高度表达率分别为7.1%和66.0%,两者比较具有统计学差异(P0.05)。MAGE-E1 mRNA的表达与病人性别、年龄、病理类型和级别无关。结论:MAGE-E1 mRNA在胶质瘤中水平较高,提示MAGE-E1可能成为胶质瘤免疫治疗的候选靶抗原。     

MAGE-A1/A3蛋白在胶质瘤的表达及意义

从蛋白水平检测黑色素瘤抗原(melanoma antigen,MAGE)-A1/A3在胶质瘤的表达情况,为MAGE-A1/A3蛋白用于胶质瘤的疾病发展预测及免疫治疗提供依据。免疫组织化学方法检测50例胶质瘤中MAGE-A1/A3的表达,检测结果用SPSS13.0统计学软件进行处理,并分析两者的表达与肿瘤临床病理特征的相关性。MAGE-A1/A3在胶质瘤中的表达率分别是54.0%及56.0%,胶质瘤中MAGE-A1和A3的表达率差异无统计学意义(P>0.05);MAGE-A1/A3同时表达率为40.0%(20/50);MAGE-A1/A3在胶质瘤中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的部位无相关性(P>0.05),而与胶质瘤的病理分级相关(P<0.05)。MAGE-A1/A3蛋白高表达于胶质瘤,且与病理变化相关,提示MAGE有望作为胶质瘤疾病发展预测指标及免疫治疗的靶抗原。     

尿液分析系统智能审核规则的建立与临床验证

目的 利用人工智能的方法建立尿液分析系统自动审核规则,并且优化后用于临床评价。方法 收集北京首都医科大学附属朝阳医院2022年7月至2023年6月的尿液标本16 000例,阳性标本(尿干化学及尿沉渣结果任何一项出现阳性的标本)4 889例,以及阴性标本(尿干化学及尿沉渣结果均为阴性)11 111例。进行第一次方法训练,得到一组自动审核规则及方法A,评价其预测性能。所有标本均经显微镜镜检复核,结合临床患者基本信息、尿干化学、尿沉渣以及显微镜检测结果,均一致的标本标记为阴性通过,反之标记为阳性拦截。经统计,被拦截的标本为786例,将这786例标本作为重点样本组,其余的阳性标本为非重点样本组,进行第二次方法训练,得出最终自动审核的规则及方法B,并评价其预测性能。对两次预测结果进行判断(包括假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率),同时计算其诊断效能指标(包括放行率、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、特异性、灵敏度、重点病例覆盖率等)。结果 方法B得到了71条自动规则,自动审核放行率达到51.8%,假阳性率为26.9%,假阴性率控制在3.3%,并且覆盖了99.5%的重点病例。结论 本研究建立的...     

地市级医院292例远程病理会诊病例分析

目的探讨远程病理会诊在帮助解决地市级医院疑难病理诊断和病理质量控制问题中的应用价值。方法回顾292例远程病理会诊病例,分析会诊病例的系统分布特点,计算远程病理会诊确诊率及获得报告的时长等指标,评价远程病理会诊在帮助解决基层医院病理科疑难病理诊断与质量控制中的应用价值。结果会诊病例中占前五位的分别是妇产科(62/292、21.23%)、软组织(34/292、11.64%)、淋巴造血系统(26/292、8.90%)、呼吸系统(19/292、6.51%)、皮肤(18/292、6.16%)。会诊病例最快可在30 min内获得会诊报告,88.7%(259/292)的病例可在48 h内获得会诊报告,获得会诊报告的平均时长约12 h。292例远程病理会诊病例的总体确诊率为90.07%(263/292),其中首次会诊的确诊率为69.86%(204/292);20.2%(59/292)的病例接受专家建议进行免疫组化或特殊染色检测,经检测后均获得确诊;仅有0.34%(1/292)的病例经多点会诊后仍存在良恶性诊断分歧。结论远程病理会诊可提供准确、及时的专家咨询病理报告,帮助提高基层医院病理诊断水平,值得在基层医院病理科推广应用。建设和发展区域远程病理会诊平台是一个新的病理质量控制发展方向。     

高频超声及实时剪切波弹性成像对男性乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的 探讨高频超声和实时剪切波弹性成像（SWE）在男性乳腺良恶性疾病中的应用价值。方法 选择175例经病理诊断的男性乳腺肿块患者,年龄12～86岁,平均年龄41.71岁。根据病理诊断结果分为恶性组和良性组,恶性组36例,良性组139例。全部患者行乳腺高频超声检查,记录并对比二者临床特点（包括年龄、病灶位置、触痛、血性溢液、非血性溢液）和超声征象（包括肿块最大切面长径、形态、回声模式、边缘、内部微钙化、声晕、后方回声特点、方位、血流分级和弹性成像情况）。结果 恶性组以高龄[（63.52±14.19）岁vs (34.80±16.69)岁]、血性溢液（5.56%vs 0.00%）多见（P <0.05）,良性组多为双侧（53.96%vs 0.00%）和触痛性肿块（44.60%vs 2.78%）(P <0.001)。高频超声检查结果显示,与良性乳腺肿块相比,形态不规则（66.20%vs 86.48%）、边缘不光整（67.13%vs 91.89%）、非平行位（28.71%vs75.67%）、回声晕（10.65%vs 27.03%）、微钙化（0.00%vs 24.33%）、血流信号丰富（...     

人体磁感应分析仪筛查胃十二指肠疾病的应用

目的 研究人体磁感应分析仪在胃十二指肠疾病筛查方面的效果。方法 采用交叉自身对照设计方法，对2023年3月至2023年5月住院部收治的112例胃十二指肠疾病患者进行人体磁感应分析仪检查。经对患者解说并签署书面同意书后，以胃镜和/或病理组织的临床诊断结果为标准，对检测效果进行评价。结果 人体磁感应分析仪对各类胃部疾病的检出率分别为：胃炎88.89%、胃溃疡66.67%、十二指肠炎性反应60%、十二指肠溃疡66.67%。人体磁感应分析仪检测的灵敏度为88.89%、特异性为100.0%、符合率为88.99%。结论 人体磁感应分析仪具有操作简单快速、无创伤、安全性高等优点，并显示出良好的灵敏度和符合性，可广泛应用于健康管理中胃十二指肠疾病的初筛。     

神经胶质瘤中NQO1高表达在预后评估中的意义

目的探讨NQO1高表达在神经胶质瘤早期诊断及预后评估中的临床价值。方法应用免疫组化EnVision法检测NQO1蛋白在122例神经胶质瘤组织、17例癌旁正常组织中的表达,分析NQO1蛋白高表达与神经胶质瘤临床病理特征的关系;采用TCGA数据库分析NQO1 mRNA表达与神经胶质瘤患者生存期的关系。结果NQO1蛋白在神经胶质瘤中的阳性率和强阳性率分别为88.5%(108/122)和52.5%(64/122),均显著高于癌旁正常组织(P<0.01);NQO1蛋白高表达与神经胶质瘤患者的临床分期密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位及浸润情况无关(P>0.05);TCGA生存分析结果提示,NQO1高表达与神经胶质瘤患者的总生存期无关,但NQO1高表达者的无瘤生存期明显低于NQO1低表达者(P<0.05)。结论NQO1可能参与神经胶质瘤的发生、发展,且其高表达有望成为神经胶质瘤早期诊断及预后评估的重要指标。     

难治性癫痫相关脑肿瘤的临床病理学研究

目的 探讨难治性癫痫相关脑肿瘤的临床病理学特征.方法 选择 2005年1月至2008年4月期间在首都医科大学宣武医院接受难治性癫痫致痫灶手术切除治疗并经病理诊断为脑肿瘤患者的临床、影像以及病理学资料35例进行回顾性分析.结果 35例患者的癫痫平均发病年龄为14.3岁,平均病程8.6年,94.3%(33/35)的患者经头颅核磁共振(MRI)检查可见异常信号表现.组织学分型:神经节细胞胶质瘤19例(WHO Ⅰ级13例,WHOⅡ级6例),胚胎发育不良性神经上皮瘤3例(WHO Ⅰ级),多形性黄色瘤型星形细胞瘤3例(WHO Ⅱ级),弥漫性星形细胞瘤(WHO Ⅱ级)、少突星形细胞瘤(WHO Ⅱ级)、血管中心性胶质瘤(WHO Ⅰ级)和脑膜血管瘤病各1例,另有6例病变的组织学形态介于胶质神经元错构性病变和混合性神经元-胶质肿瘤之间.上述肿瘤多位于颞叶(27/35),多数同时伴有局灶性皮质发育不良的双重病理改变.免疫组织化学染色可见CD34显著表达于神经节细胞胶质瘤等病例.结论 表现为难治性癫痫的脑肿瘤多为位于颞叶且生长缓慢的混合性神经元-胶质肿瘤.观察到一组形态学上介于错构性病变和混合性神经元-胶质肿瘤之间的具有过渡特征的病变,这些错构性病变和肿瘤在组织形态学上体现的连续性以及良好的生物学行为提示了它们具有相同或相似的发生来源和发病机制,由此提出胶质神经元混合性病变的疾病谱概念.     

心电信号预测冠心病的粗糙集方法

应用粗糙集理论对心电图波形所蕴涵的大量信息进行处理，目的是评价心电信号实测指标与冠心病的关系。通过对心电图导联I中采集的心电信号进行属性约简，降低决策表的冗余性，提取用于判别冠心病的重要属性和诊断规则。实例分析表明，粗糙集理论应用于心电信号分析，可得到清晰简明的诊断规则，有助于冠心病的临床诊断。     

130例病儿尸检临床病理学研究

目的通过尸检病理确诊,探讨临床误诊的原因.方法对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析.结果总的尸检率为52.63%(130/247).基本符合99例,符合率76.15%,误诊31例,误诊率23.85%.结论误诊的影响因素为:①临床表现多样性;②对某些传染病缺乏警惕性;③年龄小,病情重,演变快.尸检仍是检验临床诊断的关键手段.     

建立临床病理细胞学计算机辅助诊断的探讨

目的本系统是为临床病理细胞学的诊断而研发的一个计算机辅助诊断系统,是辅助病理学工作者在临床病理细胞学方面诊断的一个工具型软件。该软件是将计算机图象识别技术应用于病理细胞学的诊断方面,以期达到提高工作效率、降低劳动强度和缩短诊断时间的目的。方法根据临床病理细胞学的诊断要求,软件对细胞涂片上的细胞图像进行逐点扫描、单个分离、参数提取和判别比对等处理环节来完成整个识别过程。在建立肿瘤细胞特征库方面,采用了计算机具有的“学习”功能,通过在使用中不断地“学习”和记录肿瘤细胞特征数据来逐渐充实和完善细胞特征数据库的数据,从而使判别精度得以逐步提高。结果本系统现阶段对临床细胞学中分离细胞的数十例细胞图像进行实验性检测,识别命中率达到60%左右。结论临床病理细胞学计算机辅助诊断系统的建立,对极大的减轻病理学工作者的劳动强度,缩短诊断时间,提高工作效率具有显著的优点,目前还只是在细胞学方面所做的一个实验系统,对实际应用尚待进一步改进,相信在今后不断的改进中可以成为临床病理细胞学诊断重要的辅助工具之一。