脑氧饱和度监测技术指导术中干预措施在降低心脏术后认知功能障碍发生率的应用

目的将近红外光谱学（NIRS）局部脑氧饱和度（rSO₂）监测技术应用于心脏外科手术的病人,并根据其数值采取相应的干预措施,旨在降低心脏外科病人术后认知功能障碍（POCD）的发生率。方法选取60例择期行体外循环下心脏外科手术病人,采用随机数字表法分为NIRS rSO₂干预组（T组,n=30）和常规监测组（C组,n=30）。T组NIRS rSO₂数值降低至基线的11%时,依次通过干预头部位置、主动脉上下腔静脉插管的位置、平均动脉压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳、血红蛋白、混合血氧饱和度将NIRS rSO₂数值恢复至基线水平。C组根据麻醉医生经验使病人的生命体征维持在可以接受的水平。使用简易智能精神状态检查表评分量表和S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）数值综合评估2组POCD的发生率。结果T组术中NIRS rSO₂数值高于C组（P < 0.01）,NSE、S100β蛋白数值低于C组（P < 0.05~P < 0.01）,POCD的发生率小于C组（P < 0.05）。结论NIRS rSO₂监测技术和术中恰当干预措施可以降低体外循环下心脏外科病人POCD的发生率,值得临床推广。     

术中脑氧饱和度干预对老年脊柱结核手术患者术后谵妄的影响

目的 对老年脊柱结核手术患者术中脑氧饱和度(regional oxygen saturation monitoring,rSO₂)进行监测,探讨术中rSO₂与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的关系。 方法 选取杭州市红十字会医院2017年1月—2017年12月老年胸腰椎脊柱结核手术患者60例,根据是否发生POD分为POD组(13例)和非POD组(47例)。另取2018年1月—2018年12月老年胸腰椎脊柱结核手术患者60例,根据随机数字法分为干预组和非干预组,每组30例。采用修订的谵妄评估量表评估POD,干预组患者根据术中rSO₂值调整脑灌注量使左脑rSO₂不低于术前值的20%。监测患者术前和术中左脑和右脑rSO₂值。 结果 术前,2组左脑rSO₂、右脑rSO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);术中POD组左脑rSO₂下降20%的比例(46.15%)高于非POD组(χ2=5.863,P<0.05),2组右脑rSO₂下降20%的比例差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组左脑rSO₂、右脑rSO₂比较差异无统计学意义(均P>0.05);术中,干预组左脑最低rSO₂[(68.08±6.68)%]高于非干预组(t=17.597,P<0.05),2组右脑最低rSO₂差异无统计学意义(P>0.05);POD发生率(3.33%)低于非干预组(χ2=6.405,P<0.05)。 结论 老年脊柱结核手术患者术中rSO₂与术后POD发生有关,干预术中rSO₂可有效降低术后POD的发生。      

近红外光谱在婴幼儿心脏手术围术期的应用及研究进展

近红外光谱(NIRS)技术,作为一个连续、实时、无创的监测手段,已越来越多地应用于婴幼儿心脏手术的围术期,以监测脑、肾等重要脏器的局部组织氧饱和度,反应组织灌注及氧供需平衡,在指导围术期管理、降低婴幼儿心脏术后并发症和死亡率中具有一定的价值.本文回顾近年相关临床研究,介绍NIRS的基本原理、影响因素、基础值和临界值,并...     

局部脑组织氧饱和度联合振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的评估价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的局部脑组织氧饱和度(rSO₂)联合振幅整合脑电图(a EEG)的变化及对新生儿HIE预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,收集2018年7月—2021年7月郴州市第一人民医院新生儿科及NICU收治住院的HIE患儿资料,分析患儿生后6、12、24、72 h 4个节点检测的rSO₂以及动态监测的aEEG结果。多因素Logistic回归分析生后6、12、24、72 h 4个节点检测的rSO₂以及动态监测aEEG 5个变量以及应用诊断的曲线下面积并进行ROC曲线分析。结果：共63例HIE患儿纳入实验组,轻度HIE30例(47.6%),中度HIE 23例(36.5%),重度HIE 10例(15.9%)。轻、中度HIE组患儿生后6、12 h及重度HIE组患儿各时间节点rSO₂均低于正常对照组;中、重度HIE组患儿的rSO₂低于轻度HIE组患儿;重度HIE组低于中度HIE组。出生后6、24 h rSO₂水平,aEEG监测及三...     

胸腔镜下老年肺癌患者术中脑氧饱和度变化与PEEP水平相关性的研究

  目的  探讨胸腔镜老年肺癌患者术中使用不同水平呼气末正压(PEEP)与脑氧饱和度(rSO₂)变化的相关性。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院2019年10月—2020年2月老年胸腔镜肺叶切除患者60例,按入院先后顺序分为A组、B组、C组,每组20例。单肺通气时,3组患者潮气量(V_T)设为5 mL/kg,A、B、C组PEEP分别设为0、5、10 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa)。观察记录患者麻醉诱导后15 min(T0)和单肺通气10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及恢复双肺通气20 min(T4)5个时点的脉氧饱和度(SpO₂)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO₂)及脑氧饱和度数值(rSO₂)。  结果  B组rSO₂最小值,rSO₂平均值较A、C组明显升高(均P < 0.05),B组rSO₂最大百分比较A、C组明显降低(均P < 0.05)。T2~T4时点B组rSO₂高于A、C组,其中C组高于A组(均P < 0.05)。T1~T4时点B组Ppeak较A、C组降低(均P < 0.05)。T1~T4时点B组Cydn高于A组,T1时点B组Cydn高于A、C组(均P < 0.05)。T2~T4时点B、C组PaO₂显著高于A组(均P < 0.05),3组患者T0~T4时点SpO₂差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  胸腔镜老年肺癌切除术患者单肺通气时脑氧饱和度数值变化与PEEP水平具有相关性,且5 cm H₂O PEEP具有较好的rSO₂水平。      

近红外光谱技术在临床中的应用

近红外光（near infrared,NIR）是介于可见光和中红外光之间的电磁波,美国材料检测协会将近红外光谱区定义为波长为780～2526nm的光谱区,现代近红外光谱技术（Near infrared Spectroscopy,NIRS）是90年代以来迅猛发展的高新分析技术,利用近红外光谱技术检测脑氧饱和度和脑血流动力学从而监测大脑活动已成为医学范围内的热点研究领域。本文就NIRS在临床中的应用做简要综述。     

近红外光谱技术在危重新生儿的应用及研究进展

近红外光谱(near infrared spectrocopy, NIRS)技术是一种无创的可靠的可实时监测组织血氧饱和度的技术。对在重症监护病房中危重新生儿进行多部位脑和躯体氧饱和度监测, 能够评估危重新生儿局部组织氧合和器官灌注。本文首先简单介绍了NIRS技术的发展历史、基本原理和有效监测部位。其次, 论述了NIRS技术近年来在危重新生儿如复杂的先天性心脏病术后。新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸暂停与心律失常、新生儿脑室周围/脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿急性肾损伤、早产儿红细胞输注等的应用和发展状况, 最后简单的对NIRS技术的未来应用前景进行了讨论。NIRS技术最初主要用于新生儿脑损伤和心脏手术后脑氧饱和度的监测, 来评估大脑氧合和灌注, 早期发现新生儿脑损伤和心脏手术后相关并发症, 从而早期干预治疗。现在NIRS技术在新生儿的各个领域均有涉及, 通过监测不同部位如脑部、肾脏、肠道、肝脏的氧饱和度, 有针对性的预测相关疾病、判断疾病的严重程度和手术的可行性, 从而降低疾病的发生率和死亡率, 改善新生儿预后和生活质量。在未来, 需要在不同部位、不同年龄段的新生儿开展更多的研究, 来促进新生儿其他疾病如极低出生体重儿喂养不耐受、新生儿体外循环后低心输出量综合征等的早期诊断和治疗, 缩短新生儿喂养进程, 保护心肺功能。      

妊娠高血压对胎儿脑组织血氧含量的近红外光谱研究

目的 利用近红外光谱(NIRS)技术,无创伤监测妊娠高血压妇女的胎儿脑组织血氧含量.方法 通过孕妇腹部对26名正常妊娠妇女和10名妊高征妇女运用近红外光谱监测其胎儿脑氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HHb)的浓度及血氧饱和度(TOI)含量.结果 患有妊高症妇女组胎儿脑组织血氧饱和度的平均指数(4.9±0.05)%明显低于正常妊娠妇女组(13.6±0.08)%,差异有显著性(p＜0.05).结论 近红外光谱能透过孕妇的腹部客观的反映子宫内胎儿的氧合状况.     

肠和肾血氧饱和度能较好预测小儿先天性心脏病术后急性肾损伤

目的：研究脑、肠、肾区域血氧饱和度（rSO₂）预测小儿先天性心脏病术后急性肾损伤（AKI）发生的价值。方法：选择2020年1—12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行体外循环先天性心脏病纠治术、体重大于2.5?kg且年龄在1岁及以下的患儿57例。采用近红外光谱连续监测患儿术后48?h内脑、肠、肾rSO₂。比较AKI组与非AKI组,以及发生与未发生2级及以上AKI患儿脑、肠、肾rSO₂的变化差异,并采用ROC曲线分析肠、肾rSO₂对术后发生AKI及严重程度的预测价值。结果：57例患儿中,38例（66.7%）发生AKI,其中AKI 1级18例（47.4%）,AKI 2级9例（23.7%）,AKI 3级11例（28.9%）,AKI总发生率约为66.7%。AKI组与非AKI组脑rSO₂的变化差异无统计学意义（F=0.012,P>0.05）,但AKI组肠rSO₂和肾rSO₂明显低于非AKI组（F=5.017和5.003,均P<0.05）。发生与未发生2级及以上AKI患儿脑rSO₂的变化差异无统计学意义（F=0.311,P>0.05）,但发生2级及以上AKI患儿肠rSO₂和肾rSO₂均低于未发生2级及以上AKI患儿（F=6.431和14.139,均P<0.05）。对术后AKI的预测效能进行分析发现,24?h内肠rSO₂的诊断效能较好,其中术后3?h肠rSO₂诊断AKI的曲线下面积（AUC）为0.823,以术后3?h肠rSO₂低于85%预测AKI的敏感度为66.7%、特异度为89.5%;24~48?h肾rSO₂的诊断效能较好,其中术后31?h肾rSO₂诊断AKI的AUC为0.918,以术后31?h肾rSO₂低于84%预测AKI的敏感度为72.2%、特异度为84.2%。对术后发生2级及以上AKI的预测效能进行分析发现,24?h内肠rSO₂的诊断效能较好,其中术后3?h肠rSO₂诊断2级及以上AKI的AUC为0.829,以术后3?h肠rSO₂低于84%预测2级及以上AKI的敏感度为62.2%、特异度为90.0%;24~48?h肾rSO₂的诊断效能较好,其中术后34?h肾rSO₂诊断2级及以上AKI的AUC为0.826,以术后34?h肾rSO₂低于71%预测2级及以上AKI的敏感度为91.9%、特异度为55.0%。结论：肠、肾rSO₂不仅对术后AKI发生有较好的预测作用,同时对AKI的严重程度也有较好的预测效能。     

超声引导下星状神经节阻滞对允许性高碳酸血症改善脑氧供需平衡的影响

目的：通过实时监测沙滩椅位肩关节镜手术病人术中脑氧饱和度(rSO₂)变化,探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对允许性高碳酸血症改善脑氧供需平衡的影响。方法：择期行肩关节镜手术病人86例,采用随机数字表法分为SGB组与对照组(CN组),各43例。2组均于术侧C6横突前结节水平行超声引导下SGB操作,SGB组注射0.25%盐酸罗哌卡因+1%盐酸利多卡因混合液6 mL,CN组注射等容量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用快速诱导气管插管法行气管插管后机械辅助呼吸。随后改为沙滩椅位进行手术,术中调整通气策略逐渐升高呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)。分别于入室平卧位10 min(T₀)、SGB后10 min(T₁)、诱导后平卧位10 min(T₂)、诱导后沙滩椅位10 min(T₃)、手术开始P_ETCO₂ 35～40 mmHg水平稳定30 min(T₄)和P_ET     

近红外光在胎儿脑血氧饱和度监测中的应用

目的利用近红外光谱技术,无创伤监测胎儿脑血氧含量的变化量,改善产科产程监护手段,降低围生儿死亡率与患病率。方法对36名产妇的产程运用近红外光谱监测胎儿脑氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的浓度及血氧饱和度含量。结果血氧饱和度≤2.4%时提示胎儿宫内缺氧、酸中毒。与新生儿出生1 min Apgar评分比较,有相关性(P0.05)。结论近红外光谱能客观地反映宫内胎儿的氧合状况。     

脑氧饱和度监测在单肺通气中的应用进展

<正>局部脑氧饱和度监测利用了近红外光谱技术,通过连续无创的监测来反映脑组织的氧供需状态。局部脑氧饱和度监测在临床上被广泛用于心脏手术及神经外科、胸科、腹部等非心脏手术~([1])。尤其在胸科手术中,需要在全身麻醉下行单肺通气。由于单肺通气会影响正常生理机制,引起一系列生理病理变化,导致通气/血流比失衡,产生肺内分流,引起低氧血症     

超声检查评估下腔静脉变异度在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用价值

目的:探讨超声检查评估下腔静脉变异度(ΔIVC)在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用价值。方法:选取行无痛胃肠镜的老年患者92例，根据随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。观察组采用超声评估ΔIVC指导静脉输液后进行麻醉诱导，对照组进行常规麻醉诱导。比较两组入室时(T₀)、麻醉后1 min(T₁)、麻醉后5 min(T₂)、麻醉苏醒时(T₃)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、脑氧饱和度(rSO₂)]及呼吸频率(RR)。比较两组丙泊酚用量和术后苏醒时间。比较两组手术前后血清电解质(Na⁺、K⁺、Ca²⁺)水平。比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和认知障碍发生情况。结果:观察组血流动力学指标HR、MAP、rSO₂及RR波动显著低于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05...     

妊娠高血压对胎儿脑组织血氧含量的近红外光谱研究

目的利用近红外光谱（NIRS）技术,无创伤监测妊娠高血压妇女的胎儿脑组织血氧含量。方法通过孕妇腹部对26名正常妊娠妇女和10名妊高征妇女运用近红外光谱监测其胎儿脑氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（HHb）的浓度及血氧饱和度（TOI）含量。结果患有妊高症妇女组胎儿脑组织血氧饱和度的平均指数（4.9±0.05）%明显低于正常妊娠妇女组（13.6±0.08）%,差异有显著性（p〈0.05）。结论近红外光谱能透过孕妇的腹部客观的反映子宫内胎儿的氧合状况。     

近红外光谱技术在HIE患儿脑氧饱和度检测的临床应用研究

目的：研究近红外光谱技术在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）脑氧饱和度（regional oxygen saturation,rSO2）检测的临床应用价值。方法：收集我院2006年至2009年HIE患儿70例（包括轻度HIE组46例及中、重度HIE组24例）,同时收集产科同期的足月健康儿30例作为对照组,分别在12h、24 h、72 h用近红外光谱检测技术（near infrared spectroscopy,NIRS）测定安静状态下的rSO2,并使用脉搏血氧仪监测SpO2,进行组间比较。结果：NIRS数据显示3组不同时间rSO2组间差异有显著统计学意义（P〈0.05）,在轻型HIE组,各时间的rSO2差异有统计学差异（P〈0.05）;而SpO2监测分析,中、重度HIE组,轻度HIE组与对照组之间差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：在新生儿HIE时,NIRS能准确监测rSO2,客观评价脑组织的氧合状态,为评价HIE患儿脑损伤程度提供客观、量化的依据。     

近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用

目的:探讨近红外光谱(NIRS)检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用。方法:将我院2018年3月—2019年3月收治的43例明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的足产儿作为观察组,采用NIRS与脉搏血氧饱和度检测分别测定HIE患儿出生后3h、12h、48h的脑组织血氧饱和度(StO_2)与脉搏血氧饱和度(SpO_2),选择相同时间段出生的无合并HIE正常足月儿43例作为对照组,同样检测其出生后3h、12h、48h的StO_2与SpO_2,比较两组差异。结果:观察组HIE患儿出生后3h、12h、48h StO_2均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组出生后3h、12h、48h SpO_2比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:NIRS检测脑血氧饱和度技术对HIE患儿的早期脑缺氧情况评估能够更加客观、准确,有助于对脑损伤的早期发现,提前介入临床指导,具有重要的临床意义。     

近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究

目的　应用近红外光谱(NIRS)监测体外手术中脑组织的氧合状况,为采取最佳的神经系统保护措施提供临床依据.方法　２０１３年１月至２０１５年１月期 间,我院心外科手术治疗主动脉夹层３０例,根据术中不同的脑灌注流量分为低流量组(５ml/kg??min)和高流量组(１０ml/kg??min),每组各１５例.将NIRS的探头 置于患者的额头,分别于术前、降温末、复温末和术后６小时记录双侧局部大脑氧饱和度(rSO２),同时监测记录术中主动脉阻断时间、转机时间、手术时间和术中最 低温度.结果　两组患者的左右两侧大脑术中不同时间点大脑氧饱和度的比较,差异均无统计学意义(P ＞０．０５).两组患者术中主动脉阻断时间、转机时间、手术 时间和术中最低温度的比较,差异均无统计学意义(P ＞０．０５).结论　中低温停循环选择性脑灌注时,在一定时间内,５ml/kg??min和１０ml/kg??min灌注流量大脑 氧饱和度均在可接受的范围内,两种大脑灌注流量均可以满足临床需要.     

右美托咪定对全弓置换术患者脑缺血损伤的保护作用

目的 评估右美托咪定(DEX)对全弓置换术患者脑缺血损伤的保护作用。方法 选择38例因急性主动脉夹层行全弓置换术患者,采取随机数字表法将患者分为DEX组(D组)和对照组(C组)。D组静脉输注DEX 1μg·kg^-1,输注时间15 min,输注完成后以0.5μg·kg^-1·h^-1的速率输注DEX至手术结束即刻,对照组接受等量和等速度的生理盐水,采取同样的方式持续泵注至手术结束即刻。分别记录入室后(T₀)、诱导后(T₁)、深低温停循环后(T₂)、停体外循环(CPB)后(T₃)、手术结束即刻(T₄)的局部脑氧饱和度(rSO₂)。于T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、术后24 h(T₅)和术后72 h(T₆)抽取颈内静脉血5 mL,检测肿瘤坏死因子α(T...     

纳洛酮辅助治疗脓毒症休克的效果及对乳酸清除率、舌下微循环状态影响

目的 探究纳洛酮辅助治疗脓毒症休克的效果及对乳酸清除率、舌下微循环状态影响。方法 选取2019年10月—2021年4月海南医学院第一附属医院收治的86例脓毒症休克患者按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮辅助治疗。比较两组疗效、乳酸清除率、治疗前后血乳酸、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平、舌下微循环状态[总血管密度(TVD)、灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)]、脑氧代谢[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)、脑氧饱和度(rSO₂)、血氧含量差(Da-jvO₂)、脑氧摄取率(CEO₂)]及不良反应发生率。结果 观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组血乳酸水平低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05);治疗后两组HR水平较治疗前降低,MAP、CVP水平较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

功能性近红外光谱成像技术在脑功能成像中的应用研究进展

查阅相关文献,从功能性近红外光谱成像技术(f NIRS)的研究概况及f NIRS在相关领域中的应用(f NIRS在认知神经科学中的应用、f NIRS在儿童学习与发展中的应用、f NIRS在临床监测与康复中的应用)2个方面对近年来f NIRS在脑功能成像中应用的相关文献进行整理与分析,以期为今后的研究提供参考。